火災(zāi)事故災(zāi)害的逃生、自救、互救及急救方法

---word.zl-事故災(zāi)害的逃生、自救、互救與急救方法

一、火災(zāi)概述火，給人類帶來文明、進(jìn)步、光明和溫暖。但是，失去控制的火，就會(huì)給人類造成災(zāi)難。在時(shí)間或空間上失去控制的燃燒稱“燃火〞，由此所造成的財(cái)產(chǎn)損失、人員傷亡等災(zāi)難性事件稱“火災(zāi)〞。著火必須具備三個(gè)要素：“易燃物〞、“助燃劑〞和“火種〞三者缺一不可。各種災(zāi)害中，火災(zāi)是最經(jīng)常、最普遍地威脅公眾平安和社會(huì)開展的主要災(zāi)害之一。在人們面臨死亡威脅的突發(fā)性災(zāi)害中火災(zāi)排在前5位。對(duì)于火災(zāi)，在我國(guó)古代，人們就總結(jié)出“防為上，救次之，戒為下〞的經(jīng)歷。“預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)的危害〞包括了三層含義：一是做好預(yù)防火災(zāi)的各項(xiàng)工作，防止發(fā)生火災(zāi)；二是一旦發(fā)生火災(zāi)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)、有效地進(jìn)展撲救，減少火災(zāi)的危害；三是火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)正確的急救、互救、自救與逃生，以減少人員傷亡。〔一〕火災(zāi)的分類1.按火災(zāi)損害程度分類：〔1〕特大火災(zāi):具有以下情形之一者為特大火災(zāi)：死亡10人以上(含10人，下同)；重傷20人以上；死亡、重傷20人以上；受災(zāi)戶50戶以上；燒毀財(cái)物損失100萬元以上?！?〕重大火災(zāi)：具有以下情形之一者為重大火災(zāi)：死亡2人以上；重傷10人以上；死亡、重傷10人以上；受災(zāi)戶30戶以上；燒毀財(cái)物損失30萬元以上?！?〕一般火災(zāi)：不具有前兩項(xiàng)情形的燃燒事故。2.按著火物質(zhì)分類〔根據(jù)物質(zhì)及其燃燒特性劃分〕:〔1〕A類火災(zāi)是指固體物質(zhì)火災(zāi)如木材、棉、毛、麻、紙張、塑料制品、化學(xué)纖維等火災(zāi)?！?〕B類火災(zāi)是指液體和可熔化固體物質(zhì)的火災(zāi)如汽油、柴油、酒精、植物油、變壓器油、各種溶劑、瀝青、石蠟等火災(zāi)。〔3〕C類火災(zāi)是指氣體火災(zāi)如煤氣、天然氣、氫氣、沼氣、氨氣、一氧化碳等火災(zāi)?！?〕D類火災(zāi)是指金屬火災(zāi)如鉀、鈉、鋁、鎂、鋁合金等火災(zāi)?！捕吃斐苫馂?zāi)的原因1.電器火災(zāi)：1996年7月17日深圳市某酒店經(jīng)理劉某在離開房間時(shí)未將電風(fēng)扇關(guān)閉，由于長(zhǎng)時(shí)間工作，電風(fēng)扇電機(jī)過熱引燃周圍的可燃物引發(fā)大火，火災(zāi)造成29人死亡、13人受傷。2.機(jī)械摩擦：導(dǎo)致軸承發(fā)熱，熱能引燃設(shè)備或鄰近的易燃物,如紡織機(jī)的棉屑、造紙機(jī)的紙塵等。3.切割所造成的火花：可飛散到易燃性材料或建筑物之中，經(jīng)一段時(shí)間的悶燒后而突發(fā)火災(zāi)；1998年12月14日平頂山市某膠合板廠電鋸作業(yè)時(shí)打出的火星在鋸沫中引起陰燃，由于當(dāng)時(shí)作業(yè)工人下班后沒有進(jìn)展常規(guī)檢查和清理，最后引發(fā)大火，過火面積1.1萬平方米，直接經(jīng)濟(jì)損失160.4萬元，所幸未造成人員傷亡。4.可燃物或可燃性液體：暴露的鍋爐、熱管道、排氣道、電燈或是加工中的熱金屬，借由熱源的傳導(dǎo)或輻射，皆會(huì)導(dǎo)致火災(zāi)。2007年4月18日早上，遼寧鐵嶺市清河特殊鋼的工人們正在緊張的工作著，高處裝有30噸鋼水的鋼包正在緩緩吊運(yùn)著，在下落到距規(guī)定位置2～3米時(shí)，鋼包突然滑落傾覆，瞬間30噸數(shù)千度高溫的鋼水洶涌的沖進(jìn)車間，所到之處一片火海，正在車間內(nèi)交接班的32名職工來不及躲避便被一片火海所淹沒。5.制造、儲(chǔ)存與使用可燃物的場(chǎng)所內(nèi)：因吸煙或亂丟煙蒂而引起火災(zāi)。2002年5月15日蘭州市龍馬燈飾商城倉(cāng)庫內(nèi)有2名員工整理貨物時(shí)吸煙，并將煙頭隨手丟棄，煙頭引燃燈具包裝箱等可燃物，最終引發(fā)大火，火災(zāi)造成3人死亡，直接財(cái)產(chǎn)損失450萬元。6.火災(zāi)可由閃電、雷擊而發(fā)生：1995年4月15日，湖南園珠嶺變電站在一陣?yán)茁曔^后，一個(gè)主變壓器突然冒起濃煙，隨之起火，火災(zāi)造成巨大的財(cái)產(chǎn)損失。7.報(bào)復(fù)放火：2002年6月，兩名初中輟學(xué)學(xué)生宋某〔14歲〕和張某〔13歲〕在網(wǎng)吧上網(wǎng)，因錢不夠被效勞員奚落，張某、宋某二人遂起報(bào)復(fù)之念。6月15日23時(shí)許，二人到加油站買了1.8升汽油，16日2時(shí)30分許，二人來到該網(wǎng)吧將瓶中汽油潑灑到樓梯地面的地毯上。張某撿來一團(tuán)衛(wèi)生紙，宋某用打火機(jī)點(diǎn)燃后扔在地毯上，二人看到起火后迅速離去。16日凌晨2時(shí)43分消防隊(duì)接到報(bào)警，并迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，但火勢(shì)已處于猛烈燃燒階段，整個(gè)網(wǎng)吧滿是煙火，且樓頂已被燒穿，網(wǎng)吧唯一的出口處的防盜門被鎖上。雖經(jīng)全力搶救，大火仍造成25人燒死，12人燒傷，直接財(cái)產(chǎn)損失26.3萬元?！踩郴馂?zāi)致死原因1.煙霧中毒窒息死亡：這是火災(zāi)致死的首要原因?；馂?zāi)煙霧中有大量有害氣體，吸入以后容易造成窒息，火災(zāi)中被濃煙熏嗆致死的是直接被燒死的4～5倍。濃煙的蔓延速度是火的5倍，其產(chǎn)生量是火的5～6倍。煙氣的流動(dòng)方向就是火勢(shì)蔓延的途徑，溫度極高的濃煙，在兩分鐘內(nèi)就可形成烈火。此外，由于煙的出現(xiàn)，嚴(yán)重地阻礙了人的視線，使人們的能見度下降。只要人的視野降至3米以內(nèi)，想逃離火場(chǎng)就不大可能了。濃煙致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在含有一氧化碳濃度達(dá)1.3％的空氣中，人吸入兩三口氣就會(huì)失去知覺，在濃煙中呼吸1～3秒就會(huì)導(dǎo)致死亡。而常用的建筑木材或裝修過程中所使用的材料燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙氣中，一氧化碳的含量高達(dá)2.5％。此外，火災(zāi)中的煙氣里還含有大量的二氧化碳。在正常情況下，二氧化碳在空氣中的體積僅占0.04％，當(dāng)?shù)竭_(dá)2％時(shí)，人就會(huì)感到呼吸困難，到達(dá)6％-7％時(shí)，人就會(huì)窒息死亡。2000年12月25日河南洛陽東都商廈由于電焊操作不當(dāng)引發(fā)大火，二層、三層的民工及四層歌舞廳中200多人被困，經(jīng)多方搶救，大火被撲滅。但大火造成309人死亡，其中80%是煙熏致死。2003年3月26日韓國(guó)天安市天安小學(xué)足球隊(duì)宿舍內(nèi)，由于電氣線路短路，引起火災(zāi)，宿舍房屋比擬窄小，天棚、墻壁和地板都是用可燃材料建造的，起火后產(chǎn)生大量有毒有害氣體，宿舍內(nèi)8名小隊(duì)員被濃煙熏嗆失去知覺，最后竟無一人生還。2.被火燒死：火焰燒傷，火焰外表溫度可達(dá)800℃以上〔不同燃燒物的溫度不完全一樣〕，人體所承受的溫度僅為65℃，超過這個(gè)溫度值就會(huì)被燒傷，甚至燒死?；馂?zāi)中的高溫?zé)熿F及熱氣流被吸入呼吸道，造成呼吸道的灼傷，引起組織水腫、窒息死亡。3.跳樓摔死：多數(shù)發(fā)生在高樓失火，又缺乏自救知識(shí)，被火逼得走投無路而跳樓摔死。2008年11月14日上海商學(xué)院6層一女生宿舍，由于電卷發(fā)器使用不當(dāng)引發(fā)大火，宿舍內(nèi)6名女學(xué)生，其中4人選擇了跳樓逃生，結(jié)果無一例外的被摔死。2002年4月21日，三亞市陽光購(gòu)物中心發(fā)生大火，7名被大火圍困人員無視消防員的阻止，慌亂跳樓逃生，竟無一人生還，7名死者中3名是小孩，被大人僅用一條薄被子包裹后就拋下樓，其狀慘不忍睹。二、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的逃生與自救在意外事件對(duì)人造成的傷害性死亡中，大致有以下幾種情況：1.傷害導(dǎo)致即刻死亡者不到1/3，這些人來不及醒過來，卻已遭受致命的打擊。2.更多的人只是處在傷勢(shì)危及生命的狀態(tài)，因無自救或他救條件而最終遭致死亡。3.首次尚未遭受傷害，只是未能及時(shí)采取逃離行為，再次遭受嚴(yán)重傷害而致死亡?？梢娙嗽谠庥鐾话l(fā)事件時(shí)，假設(shè)能保持良好的心理狀態(tài)，及時(shí)采取自救行為或逃離現(xiàn)場(chǎng)，就能獲救或防止死亡。下面介紹一些常用的逃生與自救方法：〔一〕火場(chǎng)逃生的一般方法1.防患于未然、臨危不亂。每個(gè)人對(duì)自己居住、生活和工作環(huán)境及所在建筑構(gòu)造、逃生路線、消防設(shè)施做到心中有數(shù)。政府、單位和團(tuán)體要經(jīng)常進(jìn)展防火、撲火、逃生、自救知識(shí)和技能的演練，做到防患于未然。一旦遇到火災(zāi)，被火所困時(shí)，不要慌不擇路、盲目跳樓或不加保護(hù)的強(qiáng)行通過火區(qū)，應(yīng)冷靜分析，機(jī)智地選擇簡(jiǎn)捷而又平安的逃生路線和方法，果斷抓住時(shí)機(jī)，迅速、平安逃離火場(chǎng)。2.平安通道出口暢通無阻。樓梯、通道、平安出口是火災(zāi)發(fā)生時(shí)最重要的逃生之路，應(yīng)保證暢通無阻，切不可堆放雜物；樓道口要安裝應(yīng)急燈；平安出口及樓梯位置應(yīng)標(biāo)示清楚；平安出口不要安裝鐵門，更不能上鎖。3.沉著冷靜。一旦發(fā)生火災(zāi)，對(duì)于身困火場(chǎng)者來說，驚慌失措是最致命的弱點(diǎn)。2003年寒冬的一個(gè)黃昏，北方某城市的一個(gè)普通家庭，丈夫是汽車司機(jī)，妻子是一位普通的工人。北方的冬天寒風(fēng)刺骨，家中取暖的設(shè)施不能正常使用，只好生了一蜂窩煤爐子取暖，丈夫在給汽車加油時(shí)順便帶回了一個(gè)裝有5升汽油的塑料桶，回到家后順手放在屋內(nèi)。晚上妻子已上床睡覺，丈夫去更換蜂窩煤時(shí)，不慎將裝汽油的塑料桶點(diǎn)燃，汽油遇火馬上在屋里燃起熊熊大火，睡夢(mèng)中驚醒的妻子來不及穿衣慌忙向屋外跑去，丈夫那么在情急之下抓起燃起火苗的塑料桶奮力向門外扔去，而恰在這時(shí)妻子也沖到了門口，一桶正燃燒著大火的汽油桶不偏不倚正扔在妻子的背上，妻子立刻成了一個(gè)火人，最終因搶救無效死亡。這一血的教訓(xùn)在于將汽油帶回家又放在靠近火爐很近的地方，這是一個(gè)非常大的隱患；同時(shí)慌亂中來不及觀察周圍情況盲目將汽油桶扔出，致妻子被焚，最終釀下不可挽回的人間慘劇。遇到火災(zāi)，首先要鎮(zhèn)靜，不要慌張，要始終堅(jiān)信“只有絕望，沒有絕境〞。迅速找到著火的部位，假設(shè)是初起火災(zāi)，要設(shè)法撲救。確實(shí)無能力撲救時(shí)，盡快撥打火警報(bào)警“119〞，敲門或利用播送等各種方法通知其他人逃生。報(bào)警時(shí)講清楚著火發(fā)生的地點(diǎn)，說清什么東西著火和火勢(shì)大小，以便消防部門調(diào)出相應(yīng)的消防車輛、器材，注意聽清消防隊(duì)的詢問，正確簡(jiǎn)潔的予以答復(fù)。4.撲滅小火，防火蔓延。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)如果發(fā)現(xiàn)火勢(shì)不大，且尚未對(duì)人造成威脅時(shí)，應(yīng)利用周圍的消防器材奮力將小火控制、撲滅?；馂?zāi)初起階段，火勢(shì)較弱，范圍較小，要采取有效方法控制火勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)70%以上的火警都是由在場(chǎng)人員撲滅的。如遠(yuǎn)離消防隊(duì)的部門或單位，要組織群眾自救，力爭(zhēng)將火災(zāi)損失降到最小。如油鍋著火應(yīng)立即用鍋蓋蓋??；電器起火先關(guān)上電源；天然氣、煤氣、液化氣起火先關(guān)上送氣閥，立即用濕棉被包住瓶罐，然后用滅火器將火撲滅。如果置小火于不顧必將會(huì)釀成大火。撲滅初起之火，應(yīng)當(dāng)分秒必爭(zhēng)，在報(bào)警的同時(shí)，采用各種方法滅火，萬不可等待消防隊(duì)的到來，而失去滅火的好時(shí)機(jī)。5.果斷逃生。在火勢(shì)較大，超過自己的撲救能力時(shí)，果斷逃生是關(guān)鍵。逃離時(shí)，要隨手關(guān)門，這樣可以控制火勢(shì)，延長(zhǎng)逃生時(shí)間，選擇最近的平安通道逃離火場(chǎng)。身陷火場(chǎng)時(shí)，首先要弄清著火的地點(diǎn)在哪里。下面三種方法可以大致確定著火點(diǎn)的位置：①火焰、火光所在之處。②黑煙冒過來的地方。③空氣沿地面流動(dòng)過去的方向。6.準(zhǔn)確判斷，正確選擇逃生路線，切忌盲目跟從面對(duì)濃煙和烈火迅速判斷危險(xiǎn)地點(diǎn)，決定逃生的方法，盡快撤離險(xiǎn)地，千萬不要盲目跟從人流以免相互擁擠，要盡量往樓層的下面跑，如通道已被煙火封閉，那么應(yīng)背向煙火方向離開，通過陽臺(tái)、窗口等易被人發(fā)現(xiàn)和能防止煙火近身處躲避。7.建立防煙堵火避難場(chǎng)所假設(shè)房外著火，身處房?jī)?nèi)者，應(yīng)先用手摸房門。如果煙味很濃，房門已經(jīng)燙手，說明大火已經(jīng)封門，切勿貿(mào)然開門，否那么火焰濃煙勢(shì)必迎面撲來。這時(shí)可創(chuàng)造避難場(chǎng)所固守待援，首先應(yīng)關(guān)緊迎火的門窗，并翻開背火的門窗，切忌不要打碎玻璃，如窗外有煙進(jìn)來時(shí)，要趕緊把窗子關(guān)上，用濕毛巾或濕布塞堵門縫或用水浸濕棉被蒙在門、窗上，然后不停的用水淋透房間門窗。如有地毯把靠近房門處的地毯卷起來，靠近窗口的家具、沙發(fā)及窗簾都移開或扯下，防止熱輻射通過窗口傳入屋內(nèi)烤燃這些東西。8.發(fā)出信號(hào)，尋求援助被煙火圍困暫時(shí)無法逃離的人員，白天可以向窗外晃動(dòng)鮮艷的衣物〔紅色、黃色最正確，白色亦可〕，或外拋輕型晃眼的東西。晚上可用手電筒不停的向窗外照射，及時(shí)發(fā)出有效的呼救信號(hào)，引起救援者的注意。9.隔煙、防毒用濕毛巾火場(chǎng)實(shí)踐證明，一條濕毛巾〔或淋濕的棉織物〕，折疊3層，煙霧消除率可達(dá)60％，折疊16層可達(dá)90％以上。因此，用濕毛巾捂住口鼻，就是一個(gè)簡(jiǎn)易的防毒面具，可以有效的保護(hù)呼吸道，防止窒息。但毛巾過濕會(huì)使呼吸困難，故使用濕毛巾時(shí)，用手?jǐn)Q毛巾，微存水滴即可。10.利用一切可利用的物品、器材逃生利用陽臺(tái)窗口自救逃生，最好能找到繩索或撕開床單連接成繩，用水沾濕后將其拴在結(jié)實(shí)的暖氣管道、窗框、床架上，被困人員逐個(gè)順繩索滑到下一樓層或地面。也可利用建筑物的各種管道滑降逃生。11.智闖濃煙區(qū)，沖出燃火區(qū)在許多火災(zāi)中真正被火燒死的人遠(yuǎn)比被煙熏死的人少的多?；饒?chǎng)逃生必經(jīng)濃煙區(qū)時(shí)，逃生者最好戴上防毒面具，或就地取材用濕毛巾、淋濕的棉織物折疊起來捂住口鼻。因?yàn)闈鉄煄е鵁崃亢陀卸疚镔|(zhì)向上涌，貼近地面的空氣中，濃煙的危害最低，所以逃生者應(yīng)盡可能的彎腰低身或就地爬行，以減少煙氣侵襲。當(dāng)火場(chǎng)逃生時(shí)必須沖過火勢(shì)不太猛烈的燃火地帶時(shí)，首先應(yīng)先將身上的衣帽鞋襪弄濕，然后用浸濕的棉被或毯子披在身上，屏住呼吸，迅速果斷的沖過燃火帶。12.身上著火，正確撲救如果發(fā)現(xiàn)身上著了火，千萬不可驚跑或用手拍打。因?yàn)楸寂芑蚺拇驎r(shí)會(huì)形成風(fēng)勢(shì)，風(fēng)助火勢(shì)，促火更旺，用手撲打易造成雙手燒傷。在灼熱的環(huán)境中不要大聲呼喊，吸入高溫氣體會(huì)造成呼吸道燒傷。身上燃火應(yīng)趕緊設(shè)法脫掉衣服或就地打滾，壓滅火苗，如果一時(shí)來不及脫，可把衣服猛撕扔掉，脫去帽子，身上的火也就滅啦；及時(shí)跳進(jìn)水中或讓人向身上澆水、噴滅火劑就更有效了。在被煙氣窒息失去自救能力時(shí)，應(yīng)努力滾到墻邊，便于消防人員營(yíng)救，因?yàn)橄廊藛T進(jìn)入室內(nèi)都是沿著墻壁摸索行進(jìn)，另外滾到墻邊可以防止房屋塌落砸傷自己。13.不要乘電梯發(fā)生火災(zāi)時(shí)，要根據(jù)情況選擇進(jìn)入相對(duì)較為平安的樓梯通道。除可以利用樓梯外，還可以利用建筑物的陽臺(tái)、窗臺(tái)、天臺(tái)、屋頂?shù)扰实街車钠桨驳攸c(diǎn)或沿著水管、避雷線等建筑構(gòu)造中凸出物滑下樓也可脫險(xiǎn)。在高層建筑中，電梯的供電系統(tǒng)在火災(zāi)時(shí)隨時(shí)會(huì)斷電或因熱的作用電梯變形而使人被困在電梯內(nèi)，同時(shí)由于電梯井猶如貫穿的煙囪般直通各樓層，有毒的煙霧直接威脅被困人員的生命。因此，千萬不要乘普通的電梯逃生。14.不要貪取財(cái)物一旦發(fā)生火災(zāi)，那么應(yīng)因火制宜，在可能情況下，顧及財(cái)物，但危急火勢(shì)下切不可舍命救物，勿因財(cái)物而貽誤逃生良機(jī)。逃出時(shí)即使忘了帶出東西，也切忌不可再進(jìn)入火區(qū)。15.向下不向上高層建筑燃火時(shí)，燃火點(diǎn)在上方只要沿著平安樓梯往下跑就可逃生。當(dāng)燃火點(diǎn)在下方，別無他路在非上樓不可的情況下，應(yīng)屏住呼吸上樓，因?yàn)闈鉄熒仙乃俣仁?～5米/秒，火焰上升的速度是0.5米/秒。16.樓梯轉(zhuǎn)移當(dāng)火勢(shì)自下而上迅速蔓延將樓梯封死時(shí)，住在上部樓層的居民可以通過樓梯向上到達(dá)天臺(tái)，或通過老虎窗、天窗等迅速爬到屋頂，轉(zhuǎn)移到另一人家或另一單元的樓梯進(jìn)展疏散。樓頂是第二平安避難所。17.逆風(fēng)疏散根據(jù)火災(zāi)發(fā)生時(shí)的風(fēng)向，來確定疏散、逃生方向。迅速逃到火場(chǎng)上風(fēng)處躲避火焰和濃煙，同時(shí)也可獲得更多的逃生時(shí)間。18.搭橋逃生可在陽臺(tái)、窗臺(tái)、屋頂平臺(tái)處用木板、竹竿等較鞏固的物體搭在相鄰單元或相鄰建筑，以此作為跳板過渡到相對(duì)平安的區(qū)域。19．萬不得以，跳樓逃生跳樓是萬不得已才采取的行動(dòng)，而且只適用于9米以下低層處。跳樓前，盡量抱些棉被、沙發(fā)墊之類軟物品，并找有人接應(yīng)處跳下。如果無人接應(yīng)，應(yīng)盡量選擇有石棉瓦的車棚、水池、樹木之處。徒手跳下時(shí)，應(yīng)雙手報(bào)緊頭部，身體彎曲，蜷成一團(tuán)，以使觸地時(shí)利用滾動(dòng)釋放沖擊力，減少身體傷害?！捕郴馂?zāi)應(yīng)急自救常識(shí)1.滅火滅火，即把火熄滅。常用的滅火方法有隔離、冷卻、窒息〔隔絕空氣〕等方法。隔離的方法就是將可燃物與燃火源〔或火場(chǎng)〕隔離開來，燃燒即會(huì)因而停頓。冷卻法就是將燃燒物或鄰近火場(chǎng)的可燃物的溫度降至著火點(diǎn)以下，使燃燒停頓，如常用水或干冰進(jìn)展降溫滅火；窒息法就是消除燃燒物條件之一助燃空氣、氧氣或其它氧化劑，使燃燒停頓。〔1〕隔離如果樓道里燃火了，但自已家里還沒有涉及，趕快關(guān)閉通向燃燒區(qū)的門窗，因?yàn)殛P(guān)閉門窗使空氣不流通，新鮮空氣不會(huì)進(jìn)入起火的地點(diǎn)，火勢(shì)不會(huì)兇猛開展?！?〕用水滅火如燃燒物是木頭、紙等所引起，可以用水澆滅火。不能用水滅火的情況如下：①如燃燒物是汽油、煤油、食用油等可燒液體，由于油水不易混合，水澆上去后，油仍會(huì)漂浮在水面上燃燒，這樣水不但不能滅火，還會(huì)因?yàn)橐好嫔呱踔脸林饕绯鍪谷紵姆秶鷶U(kuò)大。②鉀、鈉、電石等遇水燃燒的物品，也不能用水撲救。③熾熱的金屬、熔融的鹽類，遇水會(huì)急劇氣化，發(fā)生爆炸，所以也不能用水滅火。④精細(xì)儀表、檔案、古藉和貴重文物也不宜用水撲救。因?yàn)橛盟粺鼈兙统蓮U品了。⑤帶電的電線、電氣設(shè)備起火，也不能用水撲救，因?yàn)樗蓪?dǎo)電。〔3〕滅火器滅火目前我國(guó)常用的滅火器有4種：泡沫滅火器、干粉滅火器、二氧化碳滅火器和“1211〞滅火器。①泡沫滅火器，適用于撲救油類，可燃燒液體和可燃固體的初起火災(zāi)。使用時(shí)將滅火器桶蓋朝下，使瓶膽內(nèi)的藥液和筒體內(nèi)的藥液混合，泡沫便從噴嘴噴出。②干粉滅火器，適用于撲救易燃、可燃液體、高壓電氣和可燃固體等小面積初起火災(zāi)。使用手提式干粉滅火器時(shí)將滅火器提到距火源適當(dāng)?shù)木嚯x，選擇好風(fēng)向。一手握噴嘴對(duì)準(zhǔn)火源，另一手向上提拉鋼瓶上的提環(huán)，干粉即可從噴嘴射出。③二氧化碳滅火器，適用于撲救圖書館、貴重設(shè)備、精細(xì)儀器和電氣設(shè)備的初起火災(zāi)。不能用于補(bǔ)救水物質(zhì)和可燃液的火災(zāi)，使用時(shí)先選擇好距離和方向，一只手握住噴筒對(duì)準(zhǔn)火源，另一只手向左擰開開關(guān)，二氧化碳即可噴出。④“1211〞滅火器，適用于撲救油類、可燃液體、可燃?xì)怏w、高壓電氣、精細(xì)儀器、檔案資料和貴重設(shè)備的小面積初起火災(zāi)，“1211〞滅火器有手提式和推車式兩種。使用手提式滅火器滅火，將噴嘴對(duì)準(zhǔn)火源，選擇好風(fēng)向和距離，用手緊握壓把，閥門即開，氣體噴出。使用滅火裝置的考前須知：①泡沫滅火電器不宜用于電氣設(shè)備和貴重儀器滅火。用于撲滅電器燃火時(shí)，必須事先切斷電源，否那么有觸電危險(xiǎn)。②使用二氧化碳滅火器時(shí)，不要用手接觸殼體以免凍傷，還要站在火的上風(fēng)向，防止因缺氧而窒息。2.具體滅火措施(1)當(dāng)剛剛起火且火勢(shì)很小時(shí)，應(yīng)以最快速度就近用滅火工具將火撲滅，然后判明并切斷可燃物來源。(2)當(dāng)發(fā)現(xiàn)火勢(shì)較大，或由化學(xué)爆炸引起的著火，或火勢(shì)兇猛時(shí)，那么應(yīng)立即做以下幾件事。①切斷可燃物來源；②打“119〞向消防隊(duì)報(bào)告火警；③組織人力自救滅火；④保護(hù)其他裝貯易燃物的設(shè)備不受火焰的燒烤。三、不同火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)防與逃生〔一〕公共場(chǎng)所火災(zāi)的預(yù)防與逃生1.熟悉根本情況進(jìn)入公共場(chǎng)所，首先應(yīng)了解自己所處的樓層、在本層的位置、與疏散樓梯的距離。其次了解周圍有無滅火器材和防煙、防毒器材等。2.及時(shí)采取防護(hù)措施確認(rèn)公共場(chǎng)所已發(fā)生火災(zāi)，不管有無煙霧，不管處在什么位置，都必須及時(shí)采取防煙、防毒措施。3.果斷采取有效的逃生方法利用公共場(chǎng)所本身的疏散設(shè)施逃生，如疏散樓梯、室外疏散樓梯、專用救生滑梯、平安出口等。4.逃生無路時(shí)，應(yīng)靠近窗戶或陽臺(tái)，關(guān)緊迎火門窗，向外呼救。5.火勢(shì)蔓延時(shí)，應(yīng)用衣服遮掩口鼻，放低身體姿勢(shì)，淺呼吸，快速、有序地向平安出口撤離。盡量防止大聲呼喊。6.千萬不要擁擠。7.千萬不要乘電梯逃生。8.不要輕易跳樓?？傊?，我們只有制定周密的疏散方案，掌握切實(shí)可行的疏散方法和自救逃生方法，才能在公共場(chǎng)所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，把人員傷亡降到最低，才能使公共場(chǎng)所成為我們真正的既娛樂又平安的休閑場(chǎng)所。〔二〕學(xué)生宿舍火災(zāi)的預(yù)防與逃生1.學(xué)生宿舍是學(xué)生休息、聚集的主要場(chǎng)所，引起火災(zāi)的原因主要有以下幾種；〔1〕電器線路個(gè)別學(xué)校由于修建的時(shí)間較長(zhǎng)，部份電器線路已經(jīng)嚴(yán)重老化，特別是一些學(xué)生私拉亂接，使用大功率電器設(shè)備，增大了導(dǎo)線的負(fù)荷。容易造成短路、超負(fù)荷、接觸電阻過大等原因引起火災(zāi)?！?〕用火不慎雖然有明文規(guī)定，學(xué)生不準(zhǔn)在宿舍內(nèi)用蠟燭照明、不準(zhǔn)生火煮飯，不準(zhǔn)吸煙等，但不可否認(rèn)這種情況一直在學(xué)校，杜而不絕?！?〕消防設(shè)施配置不到位多數(shù)學(xué)校對(duì)消防不夠重視，心存幸運(yùn)，在消防設(shè)施上舍不得投入，一旦發(fā)生火災(zāi)，由于不能及時(shí)撲救，釀成大災(zāi)。2.為預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生，學(xué)生宿舍應(yīng)做到：〔1〕加強(qiáng)管理，防止違章行為發(fā)生學(xué)校要安排專人負(fù)責(zé)消防平安工作，并且制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，用制度管人，用紀(jì)律約束人。每天要對(duì)學(xué)生宿舍進(jìn)展平安檢查，重點(diǎn)是查看有無學(xué)生在宿舍內(nèi)照明，生火煮飯、私接電器線路，私自使用大功電器設(shè)備。發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，及時(shí)消除?！?〕嚴(yán)禁在平安出口上鎖，保證通道暢通個(gè)別學(xué)校為了防止學(xué)生晚上外出上網(wǎng)玩?；蛘邽榱祟A(yù)防學(xué)生物品喪失，在平安出口上安裝鐵門并且上鎖，學(xué)生就象生活在鳥籠中。如果發(fā)生火災(zāi)，學(xué)生無法外逃，極易釀成重特大火災(zāi)事故。〔3〕廣泛開展宣傳教育和演練學(xué)校要利用內(nèi)部的有線電視、播送、固定宣傳校欄以及現(xiàn)場(chǎng)授課、演練等方式，定期對(duì)學(xué)生開展消防平安知識(shí)培訓(xùn)。使學(xué)生懂得如何預(yù)防火災(zāi)、撲救火災(zāi)，特別是自救、互救、逃生、施救等能力的培訓(xùn)，不斷提高學(xué)生的整體素質(zhì)以便在火災(zāi)發(fā)生后臨危不亂及時(shí)逃生，將傷亡降到最低限度?！踩车罔F火災(zāi)的預(yù)防與逃生1.車站工作人員到來前，乘客應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要任意扒門，更不能跳下軌道?？捎密噹麅?nèi)的消防器材，奮力將小火控制、撲滅。2.如果發(fā)現(xiàn)車廂停電，并有異味、煙霧等異常情況，應(yīng)立即按響車廂內(nèi)緊急報(bào)警裝置通知司機(jī)。3.不能倚靠在車門上，制止在地鐵內(nèi)吸煙或攜帶易燃易爆物品。4.疏散時(shí)注意看指示燈標(biāo)志。地鐵站都會(huì)設(shè)有事故照明燈。5.司機(jī)應(yīng)盡快翻開車門疏散人員，假設(shè)車門開啟不了，乘客可利用身邊的物品擊打破門。同時(shí)，將攜帶的衣物、毛巾沾濕，捂住口鼻，身體貼近地面，再有序地向外疏散。6.地鐵列車兩站之間的平均到達(dá)時(shí)間為2分鐘。列車到站時(shí)，要聽從車站工作人員的統(tǒng)一指揮，沿正確逃生方向進(jìn)展疏散。在疏散過程中要注意腳下異物，千萬不能進(jìn)入另一條隧道〔地鐵是雙隧道〕。7.如果火勢(shì)蔓延迅速，乘客無法滅火自救，應(yīng)該有序地平安逃生。應(yīng)將老、弱、婦、幼先行疏散至平安的車廂，關(guān)閉車廂門，防止火勢(shì)蔓延以贏得逃生時(shí)間?！菜摹成只馂?zāi)的預(yù)防與逃生森林火災(zāi)燒毀森林的動(dòng)植物資源，破壞生態(tài)環(huán)境，導(dǎo)致水土流失，經(jīng)濟(jì)損失巨大，甚至造成人員傷亡。應(yīng)急救援或逃生要點(diǎn)：1.發(fā)現(xiàn)火災(zāi)及時(shí)報(bào)警，準(zhǔn)確報(bào)告起火方位、火場(chǎng)面積以及燃燒的植被種類。2.在森林火災(zāi)中對(duì)人身造成的傷害主要來自高溫、濃煙和一氧化碳，容易造成熱烤中暑、燒傷、窒息或中毒，尤其是一氧化碳具有潛伏性，會(huì)降低人的精神敏銳性，中毒后不容易被發(fā)覺。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己身處森林著火區(qū)域，應(yīng)當(dāng)使用沾濕的毛巾遮住口鼻，附近有水的話最好把身上的衣服浸濕，這樣就多了一層保護(hù)。然后要判明火勢(shì)大小、火苗延燒的方向，應(yīng)當(dāng)逆風(fēng)選擇火勢(shì)較弱，已經(jīng)燃燒過的方向突圍，切不可順風(fēng)逃生?；蚓偷卦O(shè)置防火隔離帶。3.在森林中遭遇火災(zāi)一定要密切觀察風(fēng)向的變化，因?yàn)檫@說明了大火的蔓延方向，也決定了逃生的方向是否正確。實(shí)踐說明現(xiàn)場(chǎng)刮起5級(jí)以上的大風(fēng)，火災(zāi)就會(huì)失控。如果突然感覺到無風(fēng)的時(shí)候更不能麻痹大意，這時(shí)往往意味著風(fēng)向?qū)?huì)發(fā)生變化或者逆轉(zhuǎn)，一旦逃避不及，容易造成傷亡。4.如果在雜草叢生的原野里，沒有天然隔離帶等屏障可以躲避，火勢(shì)既大又猛，可以挖出一個(gè)適宜的土坑，人鉆入坑內(nèi)，手彎曲放在口鼻上利于呼吸，外用泥土厚厚的覆蓋在衣服上，忍受大火從身上燒過，這也是比擬危險(xiǎn)的方法。5.以火防火，當(dāng)無法脫離火場(chǎng)或穿過火場(chǎng)，而大火燃燒到你所處的位置還有一段距離時(shí)，可用在大火火頭要經(jīng)過的地段上點(diǎn)燃可燃物，使其在大火到來之前燒盡可燃物，騰出一塊燒完的空地形成隔離帶，當(dāng)大火到來時(shí)，火頭就會(huì)繞道而走從而給自己提供了一個(gè)避難場(chǎng)所。6.當(dāng)煙塵襲來時(shí)，用濕毛巾或衣服捂住口鼻迅速躲避。躲避不及時(shí)，應(yīng)選在附近沒有可燃物的平地臥倒避煙。切切不可選擇低洼地或坑、洞，因?yàn)榈屯莸睾涂印⒍慈菀壮练e煙塵?！参濉郴饒?chǎng)逃生的幾大誤區(qū)1.沿原路逃生大多數(shù)建筑物內(nèi)道路出口一般不為人們所熟悉，一旦發(fā)生火災(zāi)，人們總是習(xí)慣沿著入口和樓道進(jìn)展逃生，當(dāng)發(fā)現(xiàn)此路被封死時(shí)，由于都向這一出口逃生，容易造成擁擠、踐踏，同時(shí)已失去最正確逃生時(shí)間。既不利人，也不利已，如1994年11月27日，遼寧阜新市一歌舞廳大火，死亡233人，原因就是歌舞廳僅有一個(gè)0.83米寬的小門，且有5個(gè)臺(tái)階，發(fā)現(xiàn)著火時(shí)，所有人都擁向小門，前邊有人跌倒，還沒有爬起來，后面擁擠的人又被絆倒，摔倒的人堵住了門，致后面的人欲逃無門。災(zāi)后發(fā)現(xiàn)，死者呈扁形擁在門口，尸體疊了9層，約有1.5米高，其景慘不忍睹。逃生時(shí)千萬別擁擠，保持疏散通道的暢通，這也是利已利人的逃生方法。2.向著光亮處逃生在緊急危險(xiǎn)情況下，人們總是向著有光、明亮的方向逃生。而這時(shí)的火場(chǎng)中，光亮之地正是大火勢(shì)無忌憚的逞威之處。3.盲目跟著別人逃生當(dāng)人的生命突然面臨危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，極易因驚惶失措而失去正常的判斷思維能力，不加思索跟著別人逃生。常見的盲目追隨行為有跳窗、跳樓，逃〔躲〕進(jìn)廁所、浴室、門角等。4.從高層往低處逃生特別是高層建筑一旦失火，人們總是習(xí)慣性地認(rèn)為：只有盡快逃到一層，跑出室外，才是最有希望，殊不知，盲目朝樓下逃生，可能自投火海。5.冒險(xiǎn)跳樓逃生火災(zāi)時(shí)，中選擇的逃生路線被大火封死，火勢(shì)愈來愈大、煙霧愈來愈濃時(shí)，人們就很容易失去理智，此時(shí)，人們會(huì)盲目跳樓、跳窗等，從而活活摔死。四、燒傷根本知識(shí)概述〔一〕燒傷的定義：燒傷是由物理和化學(xué)因素造成的體表和深部組織三維度量的損害，是致傷因素作用于體表所造成的皮膚、皮下以及更深層組織的損傷，習(xí)慣上多把火力造成的損傷稱為燒傷，其他原因的高溫的液體、氣體和固體造成的損傷稱為燙傷，如熱水、熱液、熱氣、熱金屬燙傷。近年又把長(zhǎng)時(shí)間接觸略高于體溫的致傷因素的損傷稱為低溫性燒傷、燙傷或損傷。〔二〕致傷原因1.熱力損傷熱力為最常見和最主要的致傷原因，包括火焰、煙霧、熱水、熱液和熱的半流體、半固體、固體等各種有關(guān)的致傷因素。(1)火焰：火焰除本身的致傷作用之外，還可能會(huì)有伴隨的損傷和中毒。火焰的核心，即中心呈現(xiàn)黃色的局部，溫度較低?；鹧嫱庵艿臏囟容^高，一般可達(dá)300℃～400℃；而火焰尖部的溫度最高，可達(dá)700℃～800℃。假設(shè)現(xiàn)場(chǎng)有易燃物品存在時(shí)，火焰在助燃下會(huì)燃燒得更旺，溫度可以高達(dá)上千度。溫度與火勢(shì)有密切的關(guān)系，火勢(shì)越大，溫度越高。(2)熱水：水溫50℃以上，持續(xù)接觸便會(huì)發(fā)生燙傷。水溫90℃以上，瞬間可發(fā)生燙傷。熱水燙傷和火焰燒傷都是常見的燒傷。2.化學(xué)燒傷〔1〕酸：能使皮膚和深層組織的蛋白凝固，遇組織中的水能夠產(chǎn)熱，既能使組織損傷，又能使組織脫水。其損傷雖然比擬嚴(yán)重，但所形成的硬痂能夠防止酸的進(jìn)一步入侵，因而一般不致引起更深部組織過多的損傷?！?〕堿：能夠使皮膚和深層組織的脂肪皂化，并不斷深入到深層組織，特別是脂肪組織，因而損傷較深且嚴(yán)重。上世紀(jì)90年代初，冬季的一個(gè)黃昏，某化工廠一名化堿工到堿液桶頂取樣化驗(yàn)，因違規(guī)穿著塑料拖鞋，不慎跌入高2.5米、直徑4米的堿液桶中。該工人掙扎著從桶中爬出并嘶聲哭喊，呼叫聲被現(xiàn)場(chǎng)的一位工人聽到，立即對(duì)傷者施救，由于堿灼傷面積94%深I(lǐng)I度合并呼吸道重度堿燒傷，經(jīng)搶救無效死亡?！?〕苯和苯的衍生物：這類致傷物質(zhì)多在損傷的根底上伴有不同程度的吸收中毒。〔4〕黃磷(或白磷)：由于燃點(diǎn)很低，在空氣中能夠自燃。既能損傷皮膚，又能引起火焰燒傷。伴隨損傷會(huì)有經(jīng)創(chuàng)面吸收，可引起中毒。3.電燒傷：電燒傷是指電流作用于人體外表和深部組織造成的損傷?！?〕電接觸燒傷：與電流直接接觸，形成閉合電路所造成的損傷。一般在受損傷的皮膚上均應(yīng)該有電流入口和出口處兩個(gè)或兩個(gè)以上的創(chuàng)面〔圖6-2〕。電流通過身體組織，不僅會(huì)造成深部組織損傷，而且還會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥，會(huì)危及生命，局部損傷嚴(yán)重會(huì)遺留殘疾。〔2〕電弧燒傷：為電場(chǎng)放電引起的損傷，一般屬于電場(chǎng)高溫所致。接近電場(chǎng)核心范圍時(shí)會(huì)有電流引起的損害，常見的為電接觸燒傷?！?〕電火花燒傷：電流發(fā)生短路時(shí)，會(huì)放出電火花，可以引起閃光性燒傷。其特點(diǎn)為溫度高，時(shí)間短，創(chuàng)面外觀似較嚴(yán)重，實(shí)際卻因熱力穿透的時(shí)間短暫損傷創(chuàng)面并不深?！踩碂齻F(xiàn)場(chǎng)的急救現(xiàn)場(chǎng)急救是燒傷治療的起始和根底，是在燒傷現(xiàn)場(chǎng)采取的應(yīng)急處理。急救是否及時(shí)有效，對(duì)減輕損傷程度，減輕患者痛苦，減少燒傷后的并發(fā)癥和降低病死率等都有十分重要的意義?，F(xiàn)場(chǎng)處置中最根本的要求是迅速移除致傷原因，終止燒傷，并使傷員盡快脫離現(xiàn)場(chǎng)和及時(shí)給予適當(dāng)?shù)募本忍幹谩Ｒ话愣?，燒傷面積越大，深度越深，那么治療越困難，愈后越差。因此，急救的首要措施是“滅火〞，即去除致傷源，盡量“燒少點(diǎn)、燒淺點(diǎn)〞。各種燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理：簡(jiǎn)單地概括為5個(gè)字即“沖、脫、泡、蓋、轉(zhuǎn)〞。沖：用大量的清水沖洗創(chuàng)面，時(shí)間在半小時(shí)左右，持續(xù)沖洗；脫：及時(shí)脫去燒焦的衣物，防止熱力繼續(xù)加深燒傷深度；泡：用大量涼水浸泡，時(shí)間在半小時(shí)以上，既可以止痛又防止深部損傷；蓋：用干凈的衣物包裹創(chuàng)面，有條件的可以用冷敷料；轉(zhuǎn)：平安轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)院。1.

熱力燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理包括火焰、蒸氣、高溫液體〔如沸水、沸油等〕、高溫金屬等，為最常見的致傷熱力燒傷的處理與急救方法：〔1〕火焰燒傷①盡快脫去著火的衣服，特別是化纖衣服，以免繼續(xù)燃燒使創(chuàng)面擴(kuò)大加深。②迅速臥倒，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。③用身邊不易燃的材料，如雨衣(非塑料或油布)、大衣、毯子、棉被等阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕。④用水將火澆滅或跳入附近水池、河溝內(nèi)滅火。⑤衣服著火時(shí)不得站立或奔跑呼叫，以防頭面部燒傷或吸入性損傷。并使傷員迅速離開密閉和通氣不良的現(xiàn)場(chǎng)，防止吸入煙霧和高熱空氣引起呼吸道損傷。⑥已滅火而未脫去的燃燒的衣服，特別是棉衣或毛衣，務(wù)必仔細(xì)檢查是否仍有余燼。以免再次燃燒，使燒傷加深加重?！?〕熱液(開水、沸湯等)燙傷①應(yīng)迅速脫去被熱液浸漬的衣服。②可用冷水沖，或?qū)C傷局部浸泡在冷水中，以減輕疼痛和損傷程。2.化學(xué)燒傷一般的滅火和現(xiàn)場(chǎng)處理原那么：〔1〕所有化學(xué)燒傷均應(yīng)迅速脫去化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。脫衣動(dòng)作應(yīng)該迅速、敏捷，又要小心慎重。套式衣裙宜向下脫，而不應(yīng)向上脫，以免浸污燒傷面部，傷及眼部損傷視力?！?〕化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此無論何種化學(xué)物質(zhì)燒傷，均應(yīng)立即用大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可沖淡和去除殘留的化學(xué)物質(zhì)?！?〕巧用中和劑：如磷燒傷時(shí)可用5%碳酸氫鈉。但切不可因?yàn)榈却@取中和劑，而耽誤沖洗時(shí)間。應(yīng)予注意的是，使用中和劑時(shí)因發(fā)生中和反響可產(chǎn)生熱量，有時(shí)可加深燒傷。生石灰燒傷，應(yīng)先用干布將生石灰擦去，如能用軟毛刷輕輕刷凈那么更好。然后再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加重?zé)齻??！?〕磷燒傷時(shí)，應(yīng)立即撲滅火焰，脫去污染的衣服，用大量流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面，最后將患部浸入水中，洗掉磷，并使殘留的磷與空氣隔絕。如一時(shí)缺水，可用多層濕布包扎創(chuàng)面，以使磷與空氣隔絕，防止繼續(xù)燃燒。禁用任何油質(zhì)敷料包扎創(chuàng)面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴(yán)重的磷中毒。3.電燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理原那么急救時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，拉開電閘或用不導(dǎo)電的物品〔枯燥的木棒或竹器等〕撥開電源，并撲滅燃火的衣服。在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員心搏呼吸停頓，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即行胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸搶救，待心搏呼吸恢復(fù)后，及時(shí)轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院進(jìn)一步處理?；蛟诶^續(xù)進(jìn)展心肺復(fù)蘇的同時(shí)，將傷員迅速轉(zhuǎn)送到最近的醫(yī)療單位進(jìn)展處理。4.火災(zāi)中吸入性損傷：吸入性損傷(inhalationinjury)是熱力、煙霧或化學(xué)物質(zhì)等吸入氣道，造成鼻咽部、氣管和支氣管，甚至肺實(shí)質(zhì)的熱力和化學(xué)損傷及全身化學(xué)中毒。隨著石油化工制品在建筑、室內(nèi)裝潢及其他日常生活中的廣泛應(yīng)用，這類物品燃燒造成的吸入性損傷明顯增多。燒傷患者吸入性損傷的發(fā)生率高達(dá)32％～38％。死亡原因中三分之一是因窒息而死亡。吸入性損傷使燒傷的全身性病理生理改變更加嚴(yán)重，病情更加復(fù)雜，治療更加困難。伴有吸入性損傷的燒傷患者病情均較嚴(yán)重，病死率在48％～86％，在火焰燒傷患者中，實(shí)際致死的原因多數(shù)不是燒傷本身，80％左右的致死原因是燃燒產(chǎn)物吸入導(dǎo)致窒息缺氧或化學(xué)毒性作用。提高對(duì)吸入性損傷嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，改良治療方法，是提高燒傷治愈率的關(guān)鍵之一?！?〕致傷機(jī)制①熱力直接損傷分為干熱損傷和濕熱損傷。干熱損傷：干熱主要包括火焰及高熱空氣。劇烈爆炸瞬間產(chǎn)生的高熱氣浪沖入氣道也能造成下呼吸道損傷。濕熱損傷：濕熱主要指濕熱蒸氣，其熱容量是干熱空氣的4000倍，且散熱慢，可造成下呼吸道和肺泡的損傷。②化學(xué)性損傷有害化學(xué)物質(zhì)，是煙霧中主要的致傷物質(zhì)，可損傷呼吸道和肺組織。煙霧中的顆粒比氣體具有更強(qiáng)的致傷能力。③窒息和一氧化碳中毒：吸入性損傷窒息可分為三種情況：a.在密閉環(huán)境中發(fā)生物體燃燒，大量消耗空氣中的氧氣，致使環(huán)境中氧濃度急劇下降，在場(chǎng)人員無論是否有燒傷或吸入性損傷，均可能因吸入低氧空氣而窒息。b.吸入刺激性氣體，引起喉痙攣，聲門緊閉，造成窒息。c.物體燃燒中釋放大量窒息性氣體，吸入后引起中毒，甚至窒息死亡。常見的窒息性氣體有一氧化碳、氰化氫等?！?〕急救考前須知：①受傷環(huán)境：采集病史要特別注意燒傷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、燃燒物性質(zhì)和受傷時(shí)情景。在密閉和通風(fēng)不良環(huán)境中受傷患者，要警覺有吸入性損傷的可能。有毒氣體和腐蝕性化學(xué)制品、木材和合成建筑材料不完全燃燒、化學(xué)物品燃燒等都很可能引起吸入性損傷?；鹚?、煤氣爆炸時(shí)能放出大量一氧化碳及其他化學(xué)物質(zhì)，會(huì)引起一氧化碳中毒。在現(xiàn)場(chǎng)有呼喊或意識(shí)喪失等情況，也可給診斷提供重要線索。②燒傷部位：面頸部燒傷說明熱力等致傷因素有可能對(duì)呼吸道造成損傷。一般而言，伴有面、頸和前胸部燒傷，特別是口、鼻周圍深度燒傷，均應(yīng)考慮有吸入性損傷的可能。但吸入刺激性腐蝕性氣體者不一定伴有面頸部燒傷，在體檢時(shí)要有所考慮。③口咽部征象：多數(shù)可見鼻毛燒焦，口咽部黏膜充血、水腫、水皰，黏膜剝脫和煙垢殘留。④呼吸道梗阻：傷后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)聲音嘶啞、咽痛、刺激性咳嗽、吸氣性喘鳴或進(jìn)展性呼吸困難等病癥，說明有上氣道損傷。其中聲嘶和喘鳴是早期最常見而具診斷意義的病癥。聲嘶說明喉部損傷，喘鳴那么表示聲門上有水腫、氣道痙攣、變窄，應(yīng)引起高度重視。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、喉鳴時(shí)，應(yīng)緊急搶救建立人工氣道。刺激性咳嗽是另一個(gè)常見的病癥，常呈“銅鑼聲〞，并有疼痛感。早期可能為干咳，痰液較稀薄，以后變稠，也可咳出含炭痰。出現(xiàn)肺泡性肺水腫時(shí)，可咳出大量泡沫性痰，有時(shí)為粉紅色，痰中帶血，甚至咯血。重度吸入性損傷患者，受損的氣管、支氣管黏膜壞死、脫落，由痰中咳出，嚴(yán)重時(shí)甚至可見管狀壞死黏膜脫落。重度吸入性損傷累及細(xì)支氣管、肺泡時(shí)，呼吸困難常表現(xiàn)為呼吸淺快，頻率可達(dá)40次／min以上，多伴有哮鳴音，傷后數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)濕性啰音，說明出現(xiàn)肺水腫。5.常用現(xiàn)場(chǎng)處理的方法〔1〕冷水浸泡對(duì)冷水處理應(yīng)該提高到療法的高度來認(rèn)識(shí)。冷療是源于北歐冰島的一種古老的燒傷急救方法。熱力燒傷后盡快給予冷水沖洗或浸泡，及時(shí)冷療可以減少創(chuàng)面余熱繼續(xù)損傷尚有活力的組織，有利于防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深。局部及時(shí)冷卻還具有減輕疼痛的作用，并可降低創(chuàng)面的組織代謝，通過減少局部的前列腺素而減輕疼痛，減少滲出和水腫。因此，如有條件，熱力燒傷滅火后的現(xiàn)場(chǎng)急救中宜盡早進(jìn)展冷療。方法為將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中，水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般宜采用15℃以下的冷水沖洗或浸泡為宜。也可采用冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療的時(shí)間無明確限制，一般掌握到冷療的創(chuàng)面不再感到劇痛為止，多需0.5～1小時(shí)。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。大面積燒傷時(shí)，由于冷水浸浴面積范圍較大，患者多不能耐受，尤其是寒冷季節(jié)，需注意患者保暖和防凍。大面積燒傷冷水處理的時(shí)間不宜過久，以免耽誤早期復(fù)蘇治療的時(shí)機(jī)。〔2〕冷卻療法有冷療敷料，這種敷料涂有一種含93％水分的特殊凝膠，用于燒傷創(chuàng)面后，因水分蒸發(fā)而使創(chuàng)面很快冷卻，冷卻效果可以持續(xù)8小時(shí)?？蔀閭刻峁┮缓愣?、適宜的溫度，隨時(shí)可用。目前，冷敷料在國(guó)外已在消防、工礦企業(yè)和部隊(duì)廣泛使用?！?〕現(xiàn)場(chǎng)處理合并傷頭面部燒傷時(shí)，應(yīng)首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。嚴(yán)禁用手或手帕揉擦?！?〕保護(hù)創(chuàng)面對(duì)燒傷創(chuàng)面現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)不予特殊處理，可采用清潔敷料包扎或用干凈被單覆蓋創(chuàng)面。

燒傷創(chuàng)面錯(cuò)誤的處理方法:用燒堿、高度酒、草木灰及不潔帶色的布料包裹創(chuàng)面，創(chuàng)面不涂任何藥物，尤其像甲紫類有色的外用藥，既影響對(duì)創(chuàng)面深度的判斷，也增加清創(chuàng)的困難。創(chuàng)面不得涂搽紅汞，因可經(jīng)創(chuàng)面吸收而導(dǎo)致汞中毒。很多人認(rèn)為用燒堿處理創(chuàng)面可不起水泡，但是用堿后遇水放熱導(dǎo)致了創(chuàng)面加深。用高度酒消毒創(chuàng)面，燒傷特別是淺度的燒傷，用酒后病人疼痛難忍，甚至疼痛性休克。我們?cè)?jīng)收治一例1.5歲兒童被熱湯〔90℃左右〕燙傷，家長(zhǎng)用酒外涂，患兒在醫(yī)院整整昏睡了20小時(shí)才醒。用草木灰處理創(chuàng)面，燒傷后由于皮膚屏障作用喪失，必定有滲液，小面積的是局部滲液，而大面積的是全身滲液，隨著病程的進(jìn)展，滲液逐漸減少，而用草木灰等外涂，無異于刷涂料，是沒用的，只能增加感染的時(shí)機(jī)。用退色的衣物包扎創(chuàng)面，會(huì)使顏料吸入患者體內(nèi)，增加臟器的損傷?！?〕現(xiàn)場(chǎng)鎮(zhèn)靜止痛燒傷后患者都有不同程度的疼痛和煩躁，可給予鎮(zhèn)靜止痛劑，一般輕度燒傷口服止痛片。用藥后患者仍有煩躁不安，可能為血容量缺乏的表現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)抗休克措施，不宜短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥，以免造成累積中毒的危險(xiǎn)。1.燒傷面積的估算燒傷屬于有長(zhǎng)、寬、高三維度量的立體構(gòu)造的損傷。燒傷創(chuàng)面的三維度量可以通過估計(jì)創(chuàng)面的面積和深度來表示。燒傷創(chuàng)面的面積估計(jì)不是依靠準(zhǔn)確計(jì)算得來的。由實(shí)際測(cè)量來確定面積的計(jì)算雖然準(zhǔn)確可靠，但只能用于實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)臨床診療來說，難以適應(yīng)急癥檢查要求，不宜采用。而用估計(jì)面積的方法來判斷燒傷創(chuàng)面的范圍大小，根本上能適合和滿足臨床診療的需要，其方法簡(jiǎn)便比擬實(shí)用。〔1〕九分法：該面積估計(jì)法把成人全身各體表解剖區(qū)域以9%的倍數(shù)進(jìn)展估算。該方法明示頭、頸部〔頭皮、面部、頸部〕占體外表積的9%；兩上肢各占9%〔共兩個(gè)9%〕；兩下肢〔包括臀部5%〕共46%〔共5個(gè)9%，加1%〕；軀干27%〔3個(gè)9%〕。以上各局部總和為100%；外陰1%記入下肢面積?！?〕手掌法：病人的五指并攏，一手掌面積等于本人體外表積的1%，適用于小面積燒傷的估計(jì)或輔助九分法的缺乏?！?〕九分法和手掌法結(jié)合應(yīng)用更有實(shí)用價(jià)值：特大面積燒傷幾乎全身或者大局部體表都是創(chuàng)面；大面積燒傷難得整齊，可以是成片的，也可以是分片的或大、小片、點(diǎn)結(jié)合的。中等面積燒傷常見多區(qū)分布，可以連片，也可以大、小片、點(diǎn)散在分布。小面積燒傷可以集中，還可以零散分布。單用區(qū)域估計(jì)法或手掌法估計(jì)，都有一定的局限性，難以做到得心應(yīng)手，應(yīng)將二者合用，便可以發(fā)揮兩種方法各自的優(yōu)點(diǎn)，并防止其缺點(diǎn)，產(chǎn)生互補(bǔ)作用。2．燒傷深度的估計(jì)法：方法和步驟;燒傷的分度方法較多，目前國(guó)際上慣用的是三度四分法，即I度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。此法簡(jiǎn)便，且較實(shí)用，特別是戰(zhàn)時(shí)或平時(shí)成批收容時(shí)，有利于選擇治療措施?！?〕三度四分法的組織學(xué)劃分正常皮膚構(gòu)造：