中藥臨方炮制與湯劑制備-PPT幻燈片

2.湯劑的分類湯劑按其制備方法的不同可分為四類：（1）煮劑是應(yīng)用一般的加熱溫度和加熱時間，將藥物煎煮去渣所得的液體劑型。煮劑濃度適中，具有吸收快、發(fā)揮藥效迅速，作用強的特點。（2）煎劑是將經(jīng)過煎煮去渣的藥液，再經(jīng)加熱濃縮所得的液體劑型。煎劑加熱時間比較長，藥液濃度較高，能降低藥物的毒副作用。（3）泡劑是藥物用沸水浸泡一定的時間后，去渣所得的液體劑型。沸水泡藥，頻頻飲之，又稱飲劑。沸水泡藥，溫度低、時間短，藥液味薄氣清，常用于清泄熱邪、保健飲品之類。（4）煮散是藥物粗顆粒與水共煮，去渣取汁而制成的液體藥劑。煮散具有節(jié)省藥物，便于煎服等優(yōu)點。3.湯劑的用途湯劑的用途較廣泛，可分內(nèi)服和外用兩種情況。（1）內(nèi)服：主要是口服，藥液進入胃腸后，直接吸收，產(chǎn)生作用比較快，從而提高療效。（2）外用：多作洗浴、熏蒸、含漱用。具有治療、保健作用，應(yīng)用較廣泛。二、湯劑制備工作制度1、湯劑制備人員應(yīng)具備一定的中藥專業(yè)知識，熟悉湯劑制備操作技能和操作常規(guī)，經(jīng)培訓(xùn)后在藥師指導(dǎo)下上崗工作。2、湯劑制備人員必須身體健康，無傳染病、精神病、皮膚病，每年必須進行一次健康檢查并建立健康檔案。3、湯劑制備人員在操作時應(yīng)穿工作服、戴工作帽。所用制備器具應(yīng)隨時刷洗干凈，保持清潔，經(jīng)常保持制備室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。4、湯劑制備人員必須嚴(yán)格遵守湯劑制備操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行核對、記錄及交接手續(xù)，避免差錯事故的發(fā)生。5、湯劑制備的容器宜選擇化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、傳熱均勻、較牢固的器皿。發(fā)表藥、攻下劑煎煮時間宜短些，一煎為沸后約15分鐘，二煎為沸后10分鐘即可。

滋補藥宜煎煮時間長些，一煎為沸后30~35分鐘，第二煎加水煮沸后，再用文火煎煮15~20分鐘，趁熱濾取煎煮湯液約100~200ml。注意第二次煎煮后，應(yīng)擠榨藥渣，避免煎煮湯液的損失。兩次煎煮湯液合并混勻后一般分兩次使用（要求頓服或其他要求的除外）。2、湯液制備的特殊處理方法（1）先煎：需先煎的飲片經(jīng)武火煮沸，改用文火煎煮保持微沸10~15分鐘后，加入群藥，再按一般煎煮法煎煮。（2）后下：在其他群藥文火沸騰煎煮15~20分鐘后，再放入需后下的飲片煎煮沸騰5~10分鐘即可。（3）包煎：將需包煎的飲片裝入白色紗布袋內(nèi)，扎緊袋口與群藥同煎。（4）另煎：將需另煎的飲片單獨煎煮30~40分鐘后，藥渣并入群藥同煎，濾取的煎液兌入群藥的煎液同服。動物角質(zhì)類及有毒藥物一般煎2~3小時。（5）烊化：將需烊化的飲片置鍋內(nèi)加水適量，加熱溶化或隔水燉化后，再兌入群藥煎液中同服。（6）沖服：將藥物細(xì)粉用溫開水或群藥的湯液沖服。（7）兌服：將液體藥汁兌入群藥湯液中同服。3、煎煮湯液的服法（1）服藥時間：一般宜在飯后30~60分鐘時服藥。補益藥宜早晚空腹服，飯前一小時服藥，易于吸收；潤腸或瀉下藥宜飯前一小時空腹時服，有助于其發(fā)揮潤腸蕩滌作用；病在下焦的用藥宜飯前服；消食藥宜飯后一小時服，以助消化；發(fā)散解表藥或?qū)δc胃刺激性較大的藥物以及病在上焦的用藥宜飯后服；驅(qū)蟲藥、祛濕利水藥宜早晨空腹時服；鎮(zhèn)靜安神藥宜在睡前一小時服；治療瘧疾的藥物宜在發(fā)作前兩小時服。（2）服藥方法：一般藥宜溫服，忌大熱或過冷。解表藥宜熱服，服藥后應(yīng)避風(fēng)寒；祛寒藥宜熱服，有助于溫通；清熱解毒藥及治療熱性病癥的藥物宜冷服；止吐藥的服法是寒吐者宜熱服，熱吐者宜冷服，并注意少量多次服用。此外，根據(jù)病情輕重及病人體質(zhì)強弱可采用以下服藥方法：①分服。對一般較輕的疾病或慢性病，分2~3次服；②頓服。急癥病人用藥，則不拘時間迅速煎服；危重病人常將一劑兩煎湯劑一次服下，甚至一日可服2~3劑，以保持藥力；③頻服。不拘時間和次數(shù)，少量多次服用，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。（3）服藥禁忌：俗稱“忌口”，指服藥期間不宜同時進食與藥性相反或影響治療效果的食物，注意服藥與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合。服藥時宜少食豆類、肉類、生冷及其他不宜消化的食物，原則上忌飲濃茶。（3）服藥禁忌：服清熱藥時，不宜吃辛辣助熱類的食物；服解表透疹藥宜少食生冷酸味食物；服溫中祛寒藥時，不宜吃生冷助寒類的食物；服健脾消食藥時，不宜吃油膩類不易消化的食物；服鎮(zhèn)靜安神藥時，不宜吃辛辣、酒、濃茶等刺激和興奮的食物；服解毒、收斂藥時，不宜吃“發(fā)物”，如姜、椒、酒、鯉魚等類的食物；服用滋補藥宜少飲茶。此外，服用某些藥物時有特殊忌口，如薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；蜂蜜忌蔥；甘草、桔梗、黃連忌豬肉；紫蘇、天冬、麥冬忌鯉魚、鯽魚；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜和血類食物等。五、影響湯劑質(zhì)量的因素和質(zhì)量要求

1.影響湯劑質(zhì)量的因素

（1）

飲片規(guī)格、類型或粉碎粒度薄片較厚片煎出效率高；1~2mm較2~4mm的規(guī)格，煎出效率高。

據(jù)研究認(rèn)為應(yīng)遵循三種情況：①對全草、花、葉及質(zhì)地疏松的藥物，粉碎度對煎出效率影響不大；②質(zhì)地堅硬、組織結(jié)構(gòu)致密的藥物，顆粒狀的煎出率高于片狀；③含黏液質(zhì)較多的藥物，采用片狀煎煮效果較好。

(2)加水量與湯液得量

實驗證明，一般掌握每分鐘平均蒸發(fā)量為15~20ml較適宜，但必須在一定的容器和溫度下進行操作。有人實驗認(rèn)為，當(dāng)煎液量為1∶4時，兩次煎液可以達到70%~80%的煎出率，如將此煎液量再濃縮成1∶2時，即可便于服用。(3)煎煮次數(shù)

據(jù)實際調(diào)查與實驗證明，湯劑直火煎煮，煎煮2次可提取有效成分80%以上。但中藥所含化學(xué)成分復(fù)雜，性質(zhì)各異，對于水溶性成分，兩煎效果較好。但非水溶性成分或難溶性成分，以水作溶媒煎煮兩次則存在一定的局限性。2.中藥湯劑制備的質(zhì)量要求

（1）調(diào)配中藥湯劑的藥物必須符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和要求。（2）嚴(yán)格按照中藥湯劑制備的操作常規(guī)和制備方法進行。煎煮后的殘渣不得有硬心，應(yīng)充分煮透，使藥效成分溶出而發(fā)揮療效。（3）制備湯劑時應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，控制好煎煮火候和時間。煎煮后的藥物不得燒焦糊化，否則，影響湯液的質(zhì)量。（4