護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第06章入院與出院

開始重點難點

入院護(hù)理

出院護(hù)理

運(yùn)送病人重點

1.病人入病區(qū)的初步護(hù)理工作2.病人出院前、出院時、出院后的護(hù)理工作3.病歷的排列。難點搬運(yùn)病人的方法入院程序入病區(qū)后的初步護(hù)理一、二、一、出院前護(hù)理工作二、三、一、輪椅運(yùn)送技術(shù)二、平車運(yùn)送技術(shù)三、擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)出院時護(hù)理工作出院后護(hù)理工作

重點掌握返回重點難點

患者入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理操作。第一節(jié)患者入院的護(hù)理——導(dǎo)航入院護(hù)理入院程序入病區(qū)后的初步護(hù)理復(fù)習(xí)題

結(jié)束

是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過程。導(dǎo)航入院護(hù)理入院程序入病區(qū)后的初步護(hù)理復(fù)習(xí)題

結(jié)束

（一）一般患者的入院護(hù)理1.準(zhǔn)備必需物品2.迎接新患者

3.通知主管醫(yī)生4.測量生命體征

5.通知營養(yǎng)室二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理第一節(jié)患者入院的護(hù)理——5.填寫有關(guān)表格7.介紹與指導(dǎo)8.進(jìn)行治療、護(hù)理9.入院護(hù)理評估填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格排列住院病案，順序為：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會診記錄、各種檢驗檢測報告單、護(hù)理病案、住院病案首頁、住院證及門診病案用藍(lán)黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目用紅鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡（二）急診患者的入院護(hù)理1.通知醫(yī)生2.備好床單位3.安置患者4.配合搶救

5.詢問病史二、病人入病區(qū)后的初步護(hù)理第一節(jié)患者入院的護(hù)理——三、患者單位的準(zhǔn)備

患者單位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。它是患者住院時休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。第一節(jié)患者入院的護(hù)理——（一）患者單位及設(shè)備床上桌1.入院程序正確的是:ABEA.病人及家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處填寫登記表格B.住院處接受病人后立即通知病室值班護(hù)士做好準(zhǔn)備C.住院處將病人的衣物全部交給家屬帶回D.家屬陪同病人攜病歷入病室E.根據(jù)病情選擇步行、輪椅或平車運(yùn)送（三）鋪床法舒適安全實用耐用病床要求：第一節(jié)患者入院的護(hù)理——鋪床法備用床暫空床麻醉床臥床患者更換床單法（一）備用床

目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。（二）暫空床目的：供新入院患者或暫時離床患者使用；保持病室整潔。（三）麻醉床

目的：1.便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者；

2.使患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥；

3.避免床上用物被污染，便于更換。麻醉床用物同備用床，另加橡膠單、中單各兩條;麻醉護(hù)理盤

治療巾內(nèi)：開口器、舌鉗、通氣導(dǎo)管、牙墊、治療碗、氧氣導(dǎo)管或鼻塞管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、壓舌板、平鑷、紗布數(shù)塊無菌巾外：電筒、血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、護(hù)理記錄單和筆鋪床法注意事項在病人進(jìn)餐或治療時應(yīng)暫停鋪床用物準(zhǔn)備要齊全，并按使用順序放置，減少走動次數(shù)操作中動作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚(yáng)操作中注意節(jié)力原理（四）臥床患者更換床單法目的用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備保持患者清潔舒適預(yù)防壓瘡病室內(nèi)無患者進(jìn)餐或治療按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度大單中單被套枕套床刷及床刷套需要時備清潔衣褲分級護(hù)理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人的自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護(hù)理

特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理分級護(hù)理的應(yīng)用標(biāo)識：一級及以上護(hù)理----紅色；二級護(hù)理----黃色；三級護(hù)理----綠色四、分級護(hù)理第一節(jié)患者入院的護(hù)理——課堂練習(xí)入院程序正確的是:ABEA.病人及家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處填寫登記表格B.住院處接受病人后立即通知病室值班護(hù)士做好準(zhǔn)備C.住院處將病人的衣物全部交給家屬帶回D.家屬陪同病人攜病歷入病室E.根據(jù)病情選擇步行、輪椅或平車運(yùn)送

患者經(jīng)過住院期間的治療與護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需要轉(zhuǎn)院(科)的患者，或患者不愿接受住院治療而自動離院時，護(hù)理人員協(xié)助患者辦理離開醫(yī)院的一系列護(hù)理工作，稱出院護(hù)理。

出院護(hù)理

出院前護(hù)理工作通知病人及家屬

進(jìn)行健康教育

做好心理護(hù)理

征求病人意見

導(dǎo)航出院護(hù)理復(fù)習(xí)題

結(jié)束出院前護(hù)理工作出院時護(hù)理工作出院后護(hù)理工作出院時護(hù)理工作（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑（二）填寫病人出院護(hù)理記錄（三）排列出院病歷（四）清理及消毒處理（五）協(xié)助辦理出院手續(xù)導(dǎo)航出院護(hù)理復(fù)習(xí)題

結(jié)束出院前護(hù)理工作出院時護(hù)理工作出院后護(hù)理工作1．撤去病床上的污被服，放入污衣袋，由洗衣房收回，根據(jù)出院病人病種類別決定清洗和消毒方法。2．用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、臉盆須消毒浸泡。3．將床墊、床褥、枕芯、棉胎等置日光下曝曬、紫外線照射或臭氧機(jī)消毒。4．病室開窗通風(fēng)。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。5．傳染病人出院后，需按終末消毒處理。導(dǎo)航出院護(hù)理復(fù)習(xí)題

結(jié)束出院前護(hù)理工作出院時護(hù)理工作出院后護(hù)理工作三、出院后護(hù)理工作

目的:

１．運(yùn)送不能行走但能坐起的病人。

2．幫助病人離床活動，促進(jìn)血液循環(huán)

和體力恢復(fù)。一、輪椅運(yùn)送技術(shù)

導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)評估評估患者病情、意識狀態(tài)、損傷部位與肢體活動受限情況，有無傷口、骨折等。

評估患者是否了解輪椅運(yùn)送技術(shù)，能否主動配合。

評估輪椅各部件的性能是否完好。

準(zhǔn)備

導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)1.護(hù)士

準(zhǔn)備

著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。2.病人

準(zhǔn)備

了解使用輪椅的目的、注意事項及配合方法。3.用物準(zhǔn)備

輪椅（性能良好），外套或毛毯（根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備），別針，軟枕（按需要準(zhǔn)備）。4.環(huán)境準(zhǔn)備

地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。操作步驟

輪椅運(yùn)送技術(shù)導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)（1）查對：核對床號，姓名

（2）解釋：告知患者輪椅使用的目的和方法，以取得患者配合，按需要給予便器。

（3）固定輪椅：使輪椅靠背與床尾平齊，面向床頭，將車閘制動，翻起腳踏板，如無車閘，護(hù)士應(yīng)站在輪椅后固定輪椅，防止車輪滑動。

（4）協(xié)助上椅：扶患者坐于床緣，囑雙手掌撐在床面上維持坐姿，協(xié)助穿衣褲、鞋襪，護(hù)士面對患者雙腳分開站立，囑患者雙手置于護(hù)士肩上，護(hù)士雙手環(huán)繞患者的腰部，協(xié)助患者下床站立、移向輪椅，讓患者扶住輪椅把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅，雙腳踏于腳踏板上。

（5）包裹毛毯：天氣寒冷時鋪毛毯于輪椅上，毛毯上端高過患者頸部15cm,將毛毯上邊緣翻折約10cm圍在患者頸部，用別針固定，兩側(cè)用毛毯圍住雙臂做成兩個袖筒各用別針固定在腕部，再用毛毯將身體和下肢（拖鞋）包裹好。

（6）整理床單位：將床鋪成暫空床。

（7）推輪椅：囑咐患者扶好輪椅的扶手，身體置于椅座中部向后靠坐穩(wěn)，系好安全帶，松閘，推患者至目的地。推行中注意患者情況，下坡應(yīng)減速，囑患者不可前傾，自行站起或下輪椅，過門檻時翹起前輪，囑患者抓緊扶手，保證患者安全。

（8）協(xié)助下椅：推輪椅至病床尾，將輪椅椅背與床尾平齊，患者面向床頭，固定車閘，翻起腳踏板；解除患者身上固定的毛毯和別針，護(hù)士立于患者面前，兩腳前后分開，屈膝曲髖，兩手置于患者腰部，患者雙手放于護(hù)士肩上。協(xié)助患者站立、轉(zhuǎn)身、慢慢坐回床緣，幫助患者脫去鞋子和外衣，協(xié)助患者取舒適臥位，蓋好蓋被。

整理

協(xié)助患者取舒適的臥位，整理床單位。交代注意事項，致謝！推輪椅回原處放置，洗手。

操作后評估

患者坐于輪椅上舒適，無疲勞、不適感，無病情改變；搬運(yùn)安全、順利；患者和家屬理解、配合，用后物品處置符合消毒技術(shù)規(guī)范協(xié)助病人坐輪椅輪椅上包裹保暖法導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)1.使用輪椅前應(yīng)檢查性能是否完好，確保病人安全。2.推輪椅時應(yīng)控制車速，保持平穩(wěn)，使病人舒適。3.注意保暖，防止受涼。4.運(yùn)送過程中注意觀察病人病情變化。注意事項

導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)二、平車運(yùn)送技術(shù)

目的:運(yùn)送不能起床的病人入院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)等。導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)準(zhǔn)備

導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)1.護(hù)士準(zhǔn)備

著裝整潔、規(guī)范，洗手。2.病人準(zhǔn)備

神志清醒的病人應(yīng)清楚使用平車的目的、注意事項及配合方法。3.用物準(zhǔn)備

平車（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。4.環(huán)境準(zhǔn)備

地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。操作步驟

平車運(yùn)送技術(shù)導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)

挪動法

－適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人．放置平車協(xié)助上車

協(xié)助回床導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)

一人搬運(yùn)法

－適用于小兒或體重較輕，不能移動的病人。放置平車搬運(yùn)病人

協(xié)助回床導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)放置平車

移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘

搬運(yùn)病人

護(hù)士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部→另一手伸至病人大腿下→病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人→移步轉(zhuǎn)向平車→將病人臀部輕放于平車中央→再放腳及上身協(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人：先將腳端向上反折→折近側(cè)→折對側(cè)→兩側(cè)頸部反折成衣領(lǐng)鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車

協(xié)助回床

護(hù)士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部→另一手伸至病人大腿下→病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人→移步轉(zhuǎn)向病床→將病人臀部輕放于病床中央→再放腳及上身。整理病床單位

二人搬運(yùn)法

－適用于不能活動，體重較重者。放置平車搬運(yùn)病人

協(xié)助回床導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)放置平車

移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘

搬運(yùn)病人

護(hù)士甲、乙站在床的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車

協(xié)助回床

護(hù)士甲、乙站在平車的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

三人搬運(yùn)法

－適用于病情較重或不能活動、體重超重的病人．放置平車搬運(yùn)病人

協(xié)助回床導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)放置平車

移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘

搬運(yùn)病人

護(hù)士甲、乙、丙站在床的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部→護(hù)士乙一手托住病人