脊髓疾病的診斷和查體課件

脊髓疾病的診斷和查體脊髓疾病的診斷和查體脊髓疾病的診斷和查體脊髓疾病的定位診斷和查體精品PPT解剖精品PPT在十八大教育改革不斷深入發(fā)展的今天，各種教育模式，各類改革措施，令人們目不暇接。如何使這項(xiàng)工作做得更好，我們應(yīng)根據(jù)不同的情況宏觀把握方向，適時(shí)調(diào)整，我從素質(zhì)教育中的如何加強(qiáng)人格方面的教育來(lái)談?wù)勛约旱母邢牒腕w會(huì)。當(dāng)今中國(guó)，大學(xué)生面臨著來(lái)自家庭、學(xué)校、自身多方面的壓力，具有健全的人格無(wú)疑有助于他們適應(yīng)急劇變化的社會(huì)。當(dāng)前我國(guó)的大學(xué)生人格教育和人格發(fā)展?fàn)顩r還沒(méi)有完全適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。在時(shí)代變動(dòng)社會(huì)轉(zhuǎn)型的客觀背景下，他們?cè)趯で?，選擇，思考中變化，又在變化中不停地尋求，選擇，思考，思想活躍，情緒穩(wěn)定;但一個(gè)人的人格不是固定不變的，在環(huán)境和教育等因素的引導(dǎo)下人格是可以改變的。部分大學(xué)生性格不良，如：缺乏自信，人際關(guān)系敏感，有的自我顯示欲較強(qiáng)，總是過(guò)高地估價(jià)自己的實(shí)際價(jià)值;有的人虛榮和嫉妒心過(guò)強(qiáng);有的學(xué)習(xí)、工作懶惰、粗心大意等;另一角度概括，成才意識(shí)強(qiáng)，參與意識(shí)強(qiáng)，自我意識(shí)強(qiáng);集體觀念弱，社會(huì)公德弱，心理素質(zhì)弱等。因此加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的人格素質(zhì)培養(yǎng)就顯得尤為重要。大學(xué)青年期是人格的第二次重建時(shí)期，即人格再造期。大學(xué)生處于世界觀，人生觀和價(jià)值觀逐步形成的關(guān)鍵時(shí)期，他們的人格理想正處于逐步形成的過(guò)程中，呈現(xiàn)出多樣化，層次性的特點(diǎn)。一些大學(xué)生逐步確立起集體主義的道德原則。但有相當(dāng)一部份大學(xué)生正處于選擇價(jià)值目標(biāo)的十字路口，還在進(jìn)行道德樣本的選擇。還有一些大學(xué)生只是較多的注重現(xiàn)實(shí)，甚至把追求個(gè)人的實(shí)惠作為看得見、摸得著的道德理想。這些情況說(shuō)明，大學(xué)生樹立崇高的人格理想還面臨著艱巨的任務(wù)，所以加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生人格素質(zhì)的培養(yǎng)是對(duì)大學(xué)生素質(zhì)教育的核心。結(jié)合工作實(shí)踐從以下幾個(gè)方面淺談一下加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生人格素質(zhì)培養(yǎng)的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：一、著重培養(yǎng)學(xué)生集體主義精神、健康的自尊心和自信心。要讓學(xué)生充分意識(shí)到自我存在的價(jià)值以及對(duì)社會(huì)、集體的責(zé)任，并富有強(qiáng)烈的正義感，集體榮譽(yù)感和責(zé)任感。首先，注重對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，努力建設(shè)一個(gè)良好的班集體。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，一個(gè)具有良好氛圍的班集體是學(xué)生發(fā)揮、發(fā)展自我的最好空間，只有將集體的利益與個(gè)體的利益相統(tǒng)一，并且個(gè)人利益服從集體利益，才能創(chuàng)建起一個(gè)能讓大家共同認(rèn)可并有強(qiáng)烈歸屬感的大家庭，并通過(guò)實(shí)現(xiàn)班集體價(jià)值來(lái)展示個(gè)人的價(jià)值。其次，正確處理老師與同學(xué)的關(guān)系。由于學(xué)生從小就對(duì)老師有“敬畏”或“逆反”心理，這增大了學(xué)生與老師溝通時(shí)的心理壓力。因此，輔導(dǎo)員在開展工作時(shí)應(yīng)特別的注意態(tài)度和方法，盡量做到有效管理的同時(shí)主動(dòng)加強(qiáng)與學(xué)生的溝通與交流，如課余的時(shí)間與學(xué)生聊天，與個(gè)別同學(xué)談心、參與學(xué)生的活動(dòng)等。第三，充分發(fā)揮學(xué)生的專長(zhǎng)，體現(xiàn)學(xué)生的自我價(jià)值。每個(gè)學(xué)生都各有所長(zhǎng)，即使是一些成績(jī)不太突出，表現(xiàn)較一般的學(xué)生也有自己的特點(diǎn)。輔導(dǎo)員要善于了解他們的特點(diǎn)，充分挖掘他們的潛力。鼓勵(lì)他們適當(dāng)參加符合自己愛好或是能夠培養(yǎng)自己能力的社團(tuán)，讓他們的人格素質(zhì)在大學(xué)四年的鍛煉中盡可能的趨于完善。二、使“愛心”教育融入學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的方方面面長(zhǎng)期以來(lái)，我們的教育工作對(duì)人格素質(zhì)培養(yǎng)有一定的輕視，社會(huì)上也出現(xiàn)了一些冷漠無(wú)情、視同陌路的不良現(xiàn)象。而我們社會(huì)主義制度為愛心的實(shí)施、愛心的傳播提供了豐腴的土壤。培養(yǎng)大學(xué)生的健康人格，也很需要我們將愛的種子灑向每位學(xué)生的心田。使他們逐步完善并真正學(xué)會(huì)做人的基本道理，為把握自己的一生打下良好的基礎(chǔ)。通過(guò)多種方式慢慢的讓他們懂得把愛帶給別人，由淺入深地構(gòu)建起以愛為核心的內(nèi)在人格框架。三、培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)群體的能力及服務(wù)他人的精神健康的人格，應(yīng)該具有平等待人的良好作風(fēng)，有一定的親和感和合作精神，能較好適應(yīng)群體生活，懂得關(guān)心他人與社會(huì)?，F(xiàn)在的大學(xué)生中獨(dú)生子女居多，他們從小習(xí)慣了獨(dú)立的行為方式，然而缺少現(xiàn)實(shí)生活中的“人人”對(duì)話能力，更缺乏協(xié)調(diào)人際矛盾、化解人際沖突、促進(jìn)人際和諧的本領(lǐng)，利己的思想較為嚴(yán)重。有意識(shí)地加強(qiáng)群體和服務(wù)他人素質(zhì)的培養(yǎng)就顯得尤為重要。作為學(xué)生在人生重要階段的老師對(duì)學(xué)生的影響不容輕視。他們的個(gè)人品質(zhì)和魅力在無(wú)形中影響著他教過(guò)的每一個(gè)學(xué)生。第一，輔導(dǎo)員應(yīng)做出表率和榜樣。不但要無(wú)私地關(guān)心學(xué)生，以寬容的態(tài)度對(duì)待學(xué)生，時(shí)刻關(guān)注他們的心理健康、學(xué)習(xí)和生活。在日常工作中精力充沛，充滿朝氣的去面對(duì)學(xué)生們，并且以“讓人們因?yàn)槟愕拇嬖诙械叫腋！睘樾艞l，用自身的人格魅力來(lái)影響學(xué)生。第二，輔導(dǎo)員應(yīng)多參與學(xué)生組織的集體活動(dòng)，在活動(dòng)中了解學(xué)生，在活動(dòng)中讓學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣更好的與他人交往。當(dāng)學(xué)生的弱點(diǎn)在集體活動(dòng)中暴露出來(lái)時(shí)，輔導(dǎo)員就要把握時(shí)機(jī)，采取有效的方法，使他們能自覺意識(shí)到對(duì)自我的關(guān)注與對(duì)他人的關(guān)注是應(yīng)該融為一體的。對(duì)于學(xué)生在集體生活或其它交往中出現(xiàn)的矛盾、爭(zhēng)吵，輔導(dǎo)員應(yīng)該有所了解，及時(shí)掌握態(tài)勢(shì)，掌握介入的火候，但不必事必躬親。因?yàn)?，集體生活是學(xué)生進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、互相配合的有益方式，而且大學(xué)生已具備一定的分析、判斷能力，通過(guò)從矛盾、爭(zhēng)吵、到最終和好，會(huì)更明白互幫互助，互敬互愛的原則，懂得必須遵循社會(huì)規(guī)范?？傊嗌倌陼r(shí)期有著許多需要注意的問(wèn)題，而這一時(shí)期的許多選擇、決定及其形成的正確品質(zhì)、個(gè)性傾向，可能對(duì)其一生都帶來(lái)影響。所以，我們?nèi)绻谒刭|(zhì)教育中，加強(qiáng)對(duì)青少年人格素質(zhì)的教育，對(duì)青少年的心理衛(wèi)生，給予足夠的關(guān)心和指導(dǎo)，幫助他們順利地度過(guò)人生的“第二次斷乳期”，那將會(huì)使更多的人有一個(gè)快樂(lè)而幸福的青春時(shí)代。“有效閱讀”就是指學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)一定的渠道，取得意義的心理過(guò)程，這一過(guò)程讓學(xué)生得到了進(jìn)步或發(fā)展。閱讀有效是指學(xué)生從文本中有沒(méi)有學(xué)到什么或?qū)W得好不好。要想提高閱讀教學(xué)的有效性，首先就得注重對(duì)學(xué)生興趣的培養(yǎng)，激發(fā)他們的興趣，循序漸進(jìn)地教給學(xué)生閱讀技巧，努力培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，從而形成真正意義上的有效閱讀。一、讓學(xué)生對(duì)閱讀有興趣居里夫人曾說(shuō)：“興趣是最好的老師?！睂W(xué)生對(duì)閱讀有了興趣，就會(huì)主動(dòng)地去關(guān)注閱讀，注重閱讀，對(duì)閱讀中隱含的懸疑就會(huì)刨根問(wèn)底，追根求源。在他們的頭腦中，自然而然就形成了對(duì)文學(xué)的探索興趣，建構(gòu)了好奇閱讀、設(shè)疑閱讀、領(lǐng)悟閱讀的心理。在這一心理活動(dòng)中，學(xué)生輕松地走進(jìn)了文本，如同身臨其境，在知識(shí)的海洋里漫游。既采摘了文本中的精髓，又超越了文本，實(shí)現(xiàn)了自我認(rèn)知價(jià)值的超越。1.給學(xué)生充分的閱讀時(shí)間。閱讀中的傾聽和對(duì)話，就是讀者和文本、讀者和作者心靈的對(duì)話。這種心靈的對(duì)話，應(yīng)該是自由的，而不是強(qiáng)迫的。在這種對(duì)話基礎(chǔ)上的自由交流和討論是更廣范圍內(nèi)人們的對(duì)話，有利于每個(gè)讀者認(rèn)識(shí)的提高、思維的發(fā)展、情感的熏陶。就在這樣的過(guò)程中閱讀能力形成了。閱讀能力的不斷提高，又反過(guò)來(lái)加深了讀者閱讀對(duì)話的深度和廣度。在做課堂預(yù)設(shè)時(shí)，教師往往更多考慮教學(xué)模式的選擇，教學(xué)流程的推進(jìn)，教學(xué)環(huán)節(jié)的銜接，而更多地愿意擠占學(xué)生的閱讀時(shí)間，來(lái)保證整個(gè)教學(xué)的完整性，殊不知，正是在一次次的演練中，孩子的自主閱讀成為了一種形式。剝奪學(xué)生自己閱讀文本，就是剝奪學(xué)生的傾聽和對(duì)話，剝奪學(xué)生和作者的心靈對(duì)話，也就是放棄閱讀能力的培養(yǎng)。沒(méi)有充分的閱讀，就扼殺了學(xué)生思維的火花，失去了閱讀的快樂(lè)。2.和諧的課堂氣氛，是提高閱讀教學(xué)有效性的沃土。心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)：人在輕松的氛圍中，思維處于最佳的狀態(tài)。學(xué)生也只有在輕松、和諧的課堂中，才能有最理想的心理建構(gòu)過(guò)程。教師應(yīng)善于運(yùn)用一切有效策略，圍繞文本，營(yíng)造和諧的課堂氛圍。老師與學(xué)生之間要平等相處，不要以權(quán)威自居。教學(xué)中遇到問(wèn)題時(shí)，教師應(yīng)與學(xué)生一起討論，共同解決，要重視學(xué)生的觀點(diǎn)，尊重學(xué)生的看法；要用海納百川的思想，多棱鏡的視覺容納學(xué)生，營(yíng)造良好的課堂氛圍，提高閱讀的有效性。二、讓學(xué)生學(xué)會(huì)閱讀語(yǔ)文課堂沒(méi)有最終目的，但是有即時(shí)目的。學(xué)生的閱讀能力不是一蹴而就的，需要長(zhǎng)期地閱讀和訓(xùn)練。培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力正是課程計(jì)劃賦予語(yǔ)文課的重要任務(wù)。1.循序漸進(jìn)，有層次地培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。語(yǔ)文閱讀課，應(yīng)該努力讓學(xué)生自主讀書，但自主不等于放任，閱讀與訓(xùn)練是相輔相承的，學(xué)生的字詞語(yǔ)言思維等閱讀能力的提高都需要長(zhǎng)期的訓(xùn)練。不同的年齡段，學(xué)生的閱讀水平是有差異的，中學(xué)生閱讀理解能力的培養(yǎng)也是有層次的，《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中有明確的規(guī)定。我們應(yīng)該從各年齡段發(fā)展的連續(xù)性上整體把握，不要只盯著本年級(jí)的目標(biāo)。按照年級(jí)的不同有一定的培養(yǎng)欣賞、評(píng)價(jià)能力，這樣逐步培養(yǎng)探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀能力。2.多元輻射，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性閱讀。閱讀教學(xué)是在教師指導(dǎo)下的學(xué)生自主的閱讀實(shí)踐活動(dòng)。在中學(xué)閱讀教學(xué)中應(yīng)該努力提倡學(xué)生創(chuàng)造性閱讀，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性語(yǔ)言和創(chuàng)造性思維。廣義地說(shuō)，讀、述、唱、畫、演、問(wèn)、比、思都是閱讀的形式。把他們有機(jī)結(jié)合，從而形成讀述結(jié)合（把學(xué)生自讀課文與指導(dǎo)復(fù)述結(jié)合起來(lái)，即把朗讀、默讀、速讀與詳細(xì)復(fù)述、簡(jiǎn)要復(fù)述和創(chuàng)造性復(fù)述相結(jié)合。）、讀唱結(jié)合（把指導(dǎo)閱讀理解和音樂(lè)演唱結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生在音樂(lè)氛圍中加深對(duì)課文的領(lǐng)悟，提高朗讀能力。）、讀畫結(jié)合（把讀與美術(shù)繪畫結(jié)合起來(lái)，在讀中或?qū)W生自畫，或師生共畫，或展現(xiàn)現(xiàn)成圖畫。）、讀演結(jié)合（把閱讀和表演相結(jié)合，在學(xué)生閱讀中，或教師獨(dú)演，或?qū)W生自演，或師生共演。）、讀問(wèn)結(jié)合（把閱讀和質(zhì)疑問(wèn)難結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生在讀中學(xué)會(huì)問(wèn)，在疑中加強(qiáng)讀。）、讀思結(jié)合（把閱讀和思考、聯(lián)想、討論結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生結(jié)合上下文及生活閱歷加深認(rèn)識(shí)，于思接千載、鉤前聯(lián)后中拓寬視野，在師生共議、爭(zhēng)鳴辯駁中交流心得。）、讀比結(jié)合把閱讀和比較相結(jié)合，在閱讀中或換詞比較，或縮寫后與原段相比較，或數(shù)篇課文相比較；或比較課文內(nèi)容的相似點(diǎn)，或比較課文藝術(shù)手段的不同點(diǎn)。）、讀寫結(jié)合（把閱讀與寫作結(jié)合起來(lái)，在閱讀中或仿寫，或續(xù)寫，或擴(kuò)寫，或補(bǔ)寫，通過(guò)寫句成段來(lái)實(shí)現(xiàn)讀寫遷移。）讓學(xué)生自己與課文對(duì)話，從自我出發(fā)去感受和體驗(yàn)，從而創(chuàng)造性地閱讀。三、讓學(xué)生廣泛閱讀-----使閱讀成為習(xí)慣閱讀是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程。學(xué)生的閱讀不僅僅局限于課堂，更包括課外。學(xué)生的課外閱讀是一項(xiàng)大工程，同樣需要學(xué)校與老師的幫助指導(dǎo)。研究表明，中國(guó)兒童的閱讀量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于同年齡西方兒童，中國(guó)兒童大量閱讀的時(shí)間也比西方兒童整整晚了四年，這些，都嚴(yán)重影響著孩子閱讀能力的形成。利用學(xué)校的資源，自主開發(fā)資源，通過(guò)課外大量的閱讀，不僅是對(duì)閱讀教學(xué)的補(bǔ)充，更是閱讀積累，思想積累，方法積累的有效途徑。方法有：（1）學(xué)校應(yīng)該盡可能開放圖書閱覽場(chǎng)館，班級(jí)成立讀書角。發(fā)動(dòng)學(xué)生帶來(lái)閱讀資料。組織好閱讀小組，對(duì)閱讀資料進(jìn)行分類篩選，注明閱讀字?jǐn)?shù)，閱讀時(shí)間、提出閱讀任務(wù)，做好“學(xué)生閱讀情況記錄”。（2）定期不定期的開展閱讀競(jìng)賽活動(dòng)。（3）成立閱讀小組，組織閱讀測(cè)試等。閱讀能力是孩子的終身能力，必須從小抓起，立足于早，立足于興趣，立足于養(yǎng)成。從現(xiàn)在開始，扎扎實(shí)實(shí)，讓閱讀變得快樂(lè)，變得輕松，變成習(xí)慣，讓閱讀教學(xué)融入真正有效的高效的語(yǔ)文。脊髓疾病的診斷和查體脊髓疾病的診斷和查體脊髓疾病的診斷和查體脊髓疾病的定位診斷和查體精品PPT脊髓疾病的定位診斷2解剖精品PPT解剖3位置與外形位于椎管內(nèi)。外形為前后略扁的圓柱狀,外包以三層被膜。成人全長(zhǎng)40~45cm,上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓,下端變細(xì)稱脊髓圓錐,成人平第一腰椎下緣,故臨床上常在L2或L之間進(jìn)行腰麻或腰穿。圓錐向下為無(wú)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的終絲,圍繞終絲周圍的腰、骶、尾脊神經(jīng)根共同構(gòu)成馬尾.脊髓共分31節(jié):C8、Th12、L5、S5、Co1脊髓全長(zhǎng)可見有兩個(gè)膨大:頸膨大cervicalenlargementC4-Thl-2腰膨大lumbosacralenlargementL2-S3分管上、下肢運(yùn)動(dòng)位置與外形4脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系脊髓節(jié)段椎骨序數(shù)之差0CoTh1(比同序數(shù)椎骨高1)2(比同序數(shù)椎骨高2)Th212-3(比同序數(shù)椎骨高3)Th1012S1:5、CL1及下緣脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系5脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣頸節(jié)一四相齊,頸五胸四節(jié)高一;下胸高三中高二,腰節(jié)平胸十十骶尾腰一胸十二,定位診斷是依據(jù)。脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣6、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)Internalstructureofthespinalcord脊髓為管狀結(jié)構(gòu),在橫斷面上可見脊髓由其中央叫certralcanal,兩側(cè)對(duì)稱狀似“H”形的叫g(shù)raysubstance(matr,周圍的纖維束叫whitesubstance(matter)共同構(gòu)成。灰質(zhì)可分為:前角、后角和側(cè)角;白質(zhì)可分為:前索后索和外側(cè)索、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)Internalstructureof71、脊髓丘腦束,前束:前束位前索(前根)脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)。傳遞粗觸覺,損傷后對(duì)觸覺功能影響不大側(cè)束:位外側(cè)索。傳遞痛、溫覺。脊髓丘腦束在白質(zhì)前聯(lián)合交叉。一側(cè)損傷將引起損傷平面對(duì)側(cè)1-2節(jié)段以下的痛、溫覺喪2、薄、楔束位后索,薄束內(nèi)側(cè),楔束外側(cè)(楔束在Th4以上才有)。本體感覺(位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺)及精細(xì)觸覺(辨別物體的紋理和兩點(diǎn)距離)。后索損傷表現(xiàn)為本體感覺和精細(xì)觸覺障礙。閉目難立征眼指鼻不準(zhǔn);不能判斷檢者在患者皮膚上所寫的文學(xué)和圖形(但能被視覺糾正)。1、脊髓丘腦束8后根后索內(nèi)上行白質(zhì)前連合交叉→脊丘前束(對(duì)側(cè))一段距離脊丘前束(同側(cè)y)后展:在同側(cè)后外側(cè)束內(nèi)后角→白質(zhì)前聯(lián)合交叉→脊丘側(cè)束外側(cè))上升1~2個(gè)節(jié)段后根93.皮質(zhì)脊髓束位置:皮質(zhì)脊髓前束,位于前索,前正中裂兩側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束,位于外側(cè)索皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束,位于前索和側(cè)索內(nèi)。功能:控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。損傷后表現(xiàn):一側(cè)損傷,傷側(cè)平面以