高血壓與腎臟疾病課件講義

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝高血壓與腎臟疾?。ňx）高血壓與腎臟疾病（精選）時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝高血壓與腎臟疾病（精選）高血壓與腎臟疾病西安交大第一醫(yī)院腎內(nèi)科馮學(xué)亮血壓與腎臟的相互作用礦高血壓能導(dǎo)致靶器官腎臟損傷良性高血壓→良性小動脈性腎硬化癥惡性高血壓匚今惡性小動脈性腎硬化癥⑦腎實質(zhì)疾病也能通過各種機制(容積、阻力)導(dǎo)致高血壓腎實質(zhì)性高血壓學(xué)校體育的目標是培養(yǎng)德、體、美全面發(fā)展的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)人才。初中生正處在生長、發(fā)育的重要時期，這就對教師如何上好體育課提出了更高的要求。結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗，下面就初中體育教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生興趣談幾點粗淺看法，以期拋磚引玉。1轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，培養(yǎng)學(xué)生興趣素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育指引下，初中一線體育教師要尊重教育教學(xué)的規(guī)律，以學(xué)生為主體，充分根據(jù)學(xué)生自身的求知欲望和興趣特征開展課堂教學(xué)。1、構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，提高教學(xué)效率。新課程理念下，教師要把架子放下，與學(xué)生打成一片，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，提高課堂教學(xué)效率。初中體育教學(xué)，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理特點，因材施教，靈活、合理、公正、平等地對待每一位學(xué)生。很多體育差的學(xué)生對體育鍛煉的重要性認識不足，興趣淡薄，解決他們的認識問題，培養(yǎng)他們的興趣，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動力就顯得尤為重要。體育課多數(shù)在操場上進行練習(xí)，學(xué)生與教師接觸多。教學(xué)過程中教師不僅要講，而且還要練，若教師能營造輕松的訓(xùn)練氛圍，主動參與學(xué)生的練習(xí)、活動、游戲，無形中就縮短了教師和學(xué)生間的距離。如在學(xué)生上了幾堂理論課后，一沖進操場，就會特別興奮。這時，可以合理安排好上課的運動量和練習(xí)密度，掌握好分寸，使學(xué)生的身心得到放松，在輕松的氛圍中師生的感情得以交流，師生關(guān)系就會和諧、融洽。如果學(xué)生前一堂是理解性較強的課，那么就應(yīng)適當?shù)匕才判┯螒蚧顒?，多做輕松活躍地練習(xí)。如果學(xué)生前一堂課是音樂課，可以先安排一些集中注意力的練習(xí)等等。2、田徑教學(xué)中可采用比賽的形式，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。由于師資力量缺乏，無法做到男、女生分班上課。在教學(xué)上由于男、女生要求不同，也帶來一定的困難，但只要我們正確處理這個問題，再根據(jù)男、女生的心理，例如他們喜歡在異性面前表現(xiàn)自我，不甘示弱。在教學(xué)中采用比賽的形式，使學(xué)生對枯燥無味的田徑教學(xué)提起興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量。3、教材內(nèi)容要有適當?shù)碾y度，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。教材如果對于大部分學(xué)生來說都覺得太容易，只需花一堂課就學(xué)會，那么學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性就必然受到影響，因此在教材內(nèi)容安排上對每位學(xué)生來說要有適當?shù)碾y度，當然也不能使大部分學(xué)生用三、四節(jié)課時間都學(xué)不會，這樣也影響學(xué)習(xí)的情緒。如初中女生技巧教材變化不大，基本都是前滾翻直腿坐――后倒成肩肘倒立等，這樣學(xué)生上技巧課就顯得懶散。在這種情況下，可把教材做適當?shù)恼{(diào)整。初一是新生，他們小學(xué)在各個學(xué)校，由于各校上體育課要求不一，那么初一學(xué)生可復(fù)習(xí)小學(xué)已學(xué)過的動作。初二就按前面提過的教材上。初三則適當增加難度，當然每一屆學(xué)生的具體情況在難度上要求不一，學(xué)生上課時不僅對所學(xué)動作產(chǎn)生了濃厚的興趣，還常常利用課余時間互幫互學(xué)，因此測驗時效果非常好。每個班級平均2～3人可在80分以上，這不僅提高了學(xué)習(xí)的難度，還提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。4、對學(xué)生增加適當?shù)膲毫?，能促進學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。初中生的學(xué)習(xí)往往只憑興趣，因此學(xué)習(xí)的自覺性顯得不夠，如果只憑興趣學(xué)，那么就不能使他們的體質(zhì)得到全面的發(fā)展，假如在教學(xué)時給他們提出適當?shù)囊螅黾铀麄兊膲毫?，反而能促進他們學(xué)習(xí)的積極性。教材對初中男生力量鍛煉有所要求，通過單杠、雙杠、手倒立引體向上等可以較好地鍛煉學(xué)生的力量，如果沒有一定的臂力基礎(chǔ)是無法完成教學(xué)任務(wù)的。作為教師如何正確地引導(dǎo)他們鍛煉身體，這非常重要。比如雙杠支撐擺動，每學(xué)期開學(xué)的第一節(jié)體育課就強調(diào)雙杠支撐擺動的重要性，不允許他們用其他方法代替支撐擺動，使差生感覺非練不可，否則無路可走，另一方面告訴學(xué)生要用課余時間自己練習(xí)，因此不是練習(xí)一兩次就能達標的，必須經(jīng)常鍛煉、反復(fù)練習(xí)，只要你們努力就一定能達標。第二學(xué)期開始后，定期利用課外活動對男生進行測試，每次都提出不同的要求，達不到要求的學(xué)生在以后的每一次體育課后進行補習(xí)，直到趕上其他同學(xué)。2加強學(xué)科輔助教學(xué)，有效促進樂學(xué)要想實現(xiàn)新課改的總目標，把新《課程標準》中各項要求能在課堂教學(xué)中得以落實，就必須發(fā)揮各學(xué)科知識對體育教學(xué)的輔助作用，加強課程內(nèi)容的綜合性，淡化學(xué)科界限，加強課程內(nèi)容與現(xiàn)實生活經(jīng)驗的聯(lián)系，增進各學(xué)科之間知識和方法上的聯(lián)系。體育教學(xué)語言若能與英語緊密聯(lián)系，則可以較好地借助英語“主科”的優(yōu)勢提高學(xué)生參與體育教學(xué)的積極性，促進英語文化課的學(xué)習(xí)成績。1、在教學(xué)過程中加入一定比例的英語。比如在解說游戲的過程中，要求學(xué)生圍成一個圈，可以對他們說makeagroup，表揚學(xué)生，可以對他們說Whatacleverboy（girl）！或welldone，又比如在了解學(xué)生是否接受時，可以問他們Doyouunderstand？諸如此類，都是一些簡單的英語日常用語，這樣既傳授了學(xué)生體育知識，又在不知不覺中幫助學(xué)生把英語的日常用語復(fù)習(xí)了一遍，真是一舉兩得！2、從學(xué)生的隊列練習(xí)做起。把隊列練習(xí)的基本英語教給學(xué)生，使學(xué)生能夠聽懂教師用英語發(fā)出的隊列口令。如：立正attation稍息atease向右看齊dressright等。這樣，當教師發(fā)出口令時，學(xué)生能夠準確而快速的做出反應(yīng)。3、體育課的教學(xué)環(huán)境是開放式的，這樣的環(huán)境決定了學(xué)生將有大量的交流機會，教師可以利用這個大好機會，來幫助學(xué)生提高英語口語能力，進而促進體育課堂教學(xué)有效性全面提升。另外，為了更好的進行“雙語”教學(xué)，體育教師要與英語教師經(jīng)常進行深入的交流學(xué)習(xí)互動，體育教師全面了解了學(xué)生的英語口語聽力能力，這樣就能在體育課中適當?shù)募尤雽W(xué)生能理解的英語成分，并逐步加深難度。同時通過英語課，讓學(xué)生掌握體育課中的日常用語，培養(yǎng)他們對體育課的興趣?？傊?，初中體育教學(xué)要以新課程理念為指引，創(chuàng)新教學(xué)模式，積極引導(dǎo)學(xué)生參與課堂教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生終身體育的興趣和習(xí)慣，打破學(xué)科的界限，讓英語等主流學(xué)科輔助體育課堂教學(xué)取得最佳教學(xué)效果。中國的語文教學(xué)從初始的經(jīng)學(xué)到國文，從文言教學(xué)到白話教學(xué)。從建國后的革命改造的語文到改革開放后的言語教學(xué)，歷經(jīng)演變，語文教學(xué)終于從語文教育走向了語文教學(xué)，回歸本位。似乎找到了方向。但其后的路途仍不乏坎坷，語文教育者們在教學(xué)中痛苦著，爭論著，一直在苦苦追尋著一種最理想的語文教學(xué)狀態(tài)，使其既能讓教者滿意，又能使學(xué)者樂在其中。于是在不斷的爭論中。不斷的陣痛中，我們迎來了一個又一個語文教學(xué)的春天，直至新大綱的修訂、新課標的實施及新教材的正式投入使用，眾人都以為，陣痛過后，我們的語文教學(xué)終于誕下了“最健康、最完美的嬰兒”，眾人皆歡呼不已，認為從此教學(xué)雙方都可以不再尷尬和無奈了。然而實際情況又如何呢?作為長期在一線教學(xué)的語文教師最清楚不過了，學(xué)生們依舊對語文唱著“無所謂，誰會愛上誰”，老師們?nèi)院椭盁o所謂，誰讓誰憔悴”。語文教學(xué)的現(xiàn)狀是：“江山依舊”。為何我們歷經(jīng)千辛萬苦，上下求索，卻迎不來語文教學(xué)狀況的舊貌換新顏呢?究其根本原因。是興趣的缺失導(dǎo)致。怎樣才能使孩子們對其產(chǎn)生興趣呢?這需要在平時的語文教學(xué)中注意激發(fā)和培養(yǎng)，遵循一定的方法。認識法。學(xué)生對自己完全不了解的東西難以產(chǎn)生興趣，在學(xué)習(xí)前應(yīng)當告訴他們每節(jié)課的目的以及本節(jié)課在整個知識結(jié)構(gòu)中的意義，這樣學(xué)生才可能對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚而持久的興趣。漸入佳境法。凡事不可能一蹴而就。興趣的持久牢固的形成亦是如此。因此，在教學(xué)中當慎之又慎，無論是教學(xué)內(nèi)容，還是作業(yè)的布置，一定要遵循由易到難，由簡到繁，由淺入深，先形象后抽象，先生動后枯燥的原則，使他們不會輕易產(chǎn)生挫敗感，反而能在不斷的成功中找到快樂和滿足，從而對學(xué)習(xí)產(chǎn)生持久的興趣。情景法。此法主要是組織一種活動，讓他們面臨一種需要解決問題的情境，但他們解決這個問題仍需要更多的知識，這就誘使他們自愿地更多地學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，從而使自己具備解決問題的能力，這在一定程度上也加深了他們的學(xué)習(xí)興趣。此外，語文教學(xué)中我們還應(yīng)當講究一些激發(fā)興趣的藝術(shù)，讓人精神倍增，讓壓抑的課堂成為能讓他們的思想縱橫邀游的天堂。第一、以“變臉”增趣。在課堂教學(xué)中，教師不必始終擺著一副學(xué)究夫予的模樣，這樣只會使課堂沉悶無趣，學(xué)生也無心向?qū)W。應(yīng)當根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，因勢而變，需要時可以是歌者，可以是詩人。以不同的角色出現(xiàn)，用不同的口吻，不同的神態(tài)等從感官上刺激學(xué)生。使他們耳目一新，立即興致倍增。我在教學(xué)中嘗試過，因此。有孩子曾在日記中對我說：老師，你不象我們的老師，更象是我們的鄰家大姐姐，親切而又不乏可愛，你不斷變換的神情，讓我們的視線一刻也離不開你，我們該怎么辦好呢?(我們私下里都叫你“小魔仙”，呵呵，老師可別批評我們哦!)看過這個之后，我深有感觸，作為教師，我們不能在課堂上“始終如一”。當變則變。第二、以“博學(xué)”增趣。語文不是門孤立的學(xué)科。它與許多學(xué)科都有著這樣或那樣的聯(lián)系。作為語文老師，除了必須具備深厚的語言功底，廣博的文學(xué)知識。此外還當具備一定的歷史知識、地理知識等等，這一切都可以帶給學(xué)生新奇和震撼，老師的個人魅力給學(xué)生安上了飛翔的翅膀。讓他們能在課堂中盡享大千世界的神奇，學(xué)生又如何能不被吸引。如何不會對所學(xué)的東西興趣盎然呢?第三、以“懸疑”增趣。人們往往會對令人疑惑的東西產(chǎn)生興趣，因為那是個未知的世界，他們總想通過解決這個疑惑而達到一種自我價值的實現(xiàn)。得到一種滿足。因此，在課堂教學(xué)中我們可以不斷設(shè)置一些小懸疑，鋪好“小圈套”。讓學(xué)生不由自主地按照我們事先鋪好的路探索下去，一路探索，一路學(xué)習(xí)。一路碩果累累，很少出現(xiàn)注意力渙散的狀況，并在不知不覺中輕松地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。記得我在上《鼎湖山聽泉》這一課前，我神秘地甩給了學(xué)生這樣一個問題：你們知道世界上有能讓人脫胎換骨，獲得重生的地方嗎?聽后，學(xué)生們驚訝不已，議論紛紛，都在疑惑，什么地方會如此神奇呢?接著，我又拋出第二個問題：你們覺得什么樣的地方會有如此神奇的力量呢?這個地方到底在哪里呢?問題接踵而至，學(xué)生們急不可待，紛紛問我。這時候，我便告訴他們：若欲尋求答案，那我們就一起來看看謝大光的《鼎湖山聽泉》吧。學(xué)生們便立即打開了課本，仔細地閱讀起課文，認真地尋找起了答案。隨著問題的一個個提出，答案的一個個尋找，他們也就慢慢地讀懂了文章，理解了我的用意。這都是“設(shè)疑”帶來的興趣和收獲。第四、以“快樂”增趣。作為施教的老師，在整個教學(xué)過程中，無論我們扮演什么樣的角色，言語行動間一定要傳達給學(xué)生這樣一個信息――語文學(xué)習(xí)是一件輕松而愉快的事情，以這種情緒去感染學(xué)生，讓他們和你共同融入這愉快的學(xué)習(xí)中，讓他們感覺到上一堂語文課，是與你共赴一次快樂的旅行?？傊d趣對于學(xué)好語文來說是根本，正如瑞士著名教育家皮亞杰所說――所有智力方面的工作都依賴于興趣。學(xué)生若失去了學(xué)習(xí)語文的興趣，語文教學(xué)就會出現(xiàn)令我們心痛的尷尬局面，它只能永遠在夾縫中生存，教師們即使再“衣帶漸寬終不悔”，最終也只落得個“為伊消得人憔悴”。沒有了興趣，語文教學(xué)也便成了一潭死水，了無生機，絕無希望。興趣之于語文，正如水之于生命，絕不可少。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝高血壓與腎臟疾?。ňx）高血壓與腎1高血壓與腎臟疾病西安交大第一醫(yī)院腎內(nèi)科馮學(xué)亮高血壓與腎臟疾病2血壓與腎臟的相互作用礦高血壓能導(dǎo)致靶器官腎臟損傷良性高血壓→良性小動脈性腎硬化癥惡性高血壓匚今惡性小動脈性腎硬化癥⑦腎實質(zhì)疾病也能通過各種機制(容積、阻力)導(dǎo)致高血壓腎實質(zhì)性高血壓血壓與腎臟的相互作用3高血壓與腎臟的相互作用礦腎實質(zhì)性高血壓又能通過下列機制進一步損傷腎臟,形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腎小球前小動脈硬化,腎小球缺血導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過兩者都最終致成腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化高血壓與腎臟的相互作用4良性小動脈性腎硬化癥(BANS)概念由良性高血壓導(dǎo)致的腎血管及腎實質(zhì)疾病即為良性小動脈性腎硬化癥(benignarteriolarnephrosclerosis,BANS)G發(fā)病率歐美國家的終末腎衰竭病人中,約25%為BANS,是僅次于糖尿病的第二位疾病,我國發(fā)病率也在逐年增加良性小動脈性腎硬化癥(BANS)5BANS的病理表現(xiàn)礦腎臟小動脈病變一高血壓約5~10年出現(xiàn)入球小動脈壁玻璃樣變小葉間動脈及弓狀動脈壁肌內(nèi)膜肥厚匚今血管腔狹窄,供血減少BANS的病理表現(xiàn)6BANS的病理表現(xiàn)腎實質(zhì)病變腎小球缺血皺縮、硬化+代償肥大腎小管變性、萎縮+代償肥大腎間質(zhì)纖維化今腎臟外觀呈細顆粒狀的萎縮腎BANS的病理表現(xiàn)7BANS的臨床表現(xiàn)較長期(10~15年)高血壓腎小管濃縮功能差出現(xiàn)早夜尿多,尿滲透壓及比重低尿化驗輕度異常:輕度蛋白尿,少許紅細胞及管型晩期出現(xiàn)腎小球功能減退cCrJ,SCr↑常伴高血壓視網(wǎng)膜動脈硬化及高血壓心、腦并發(fā)癥BANS的臨床表現(xiàn)8預(yù)防BANS發(fā)生的措施G血壓多高就應(yīng)開始治療?與血壓正常者(120/80mmHg)比較發(fā)生終末腎衰危險性(MRF|T,1992)血壓正常編高者(135/85mmHg)—高2倍高血壓級(180-209/110-119mmHg)或高血壓Ⅳ級(>210/120mmHg)—高12倍◆從血壓正常偏高者起即應(yīng)進行降血壓治療預(yù)防BANS發(fā)生的措施9預(yù)防BANS發(fā)生的措施血壓應(yīng)該降低到什么程度?平均動脈壓應(yīng)降達100mmHg以下,收縮壓應(yīng)降達140mmHg以下對易發(fā)病人群(糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥)血壓需降得更低預(yù)防BANS發(fā)生的措施10預(yù)防BANS發(fā)生的措施G應(yīng)該選取用什么樣的降壓藥?能夠減低血管阻力的降壓藥CCB、ACE、AT1RA、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均減低血管阻力噻嗪類利尿藥具雙向作用預(yù)防BANS發(fā)生的措施11高血壓與腎臟疾病課件講義12高血壓與腎臟疾病課件講義13高血壓與腎臟疾病課件講義14高血壓與腎臟疾病課件講義15高血壓與腎臟疾病課件講義16高血壓與腎臟疾病課件講義17高血壓與腎臟疾病課件講義18高血壓與腎臟疾病課件講義19高血壓與腎臟疾病課件講義20高血壓與腎臟疾病課件講義21高血壓與腎臟疾病課件講義22高血壓與腎臟疾病課件講義23高血壓與腎臟疾病課件講義24高血壓與腎臟疾病課件講義25高血壓與腎臟疾病課件講義26高血壓與腎臟疾病課件講義27高血壓與腎臟疾病課件講義28高血壓與腎臟疾病課件講義29高血壓與腎臟疾病課件講義30高血壓與腎臟疾病課件講義31高血壓與腎臟疾病課件講義32高血壓與腎臟疾病課件講義33高血壓