藥店店員實用醫(yī)藥基礎(chǔ)知識

藥店店員實用醫(yī)藥基礎(chǔ)知識㈢C.主講全錦鋼藥店參茸滋補參茸滋補日用品日用品養(yǎng)身食膳養(yǎng)身食膳化妝品化妝品母嬰用品母嬰用品包裝食品包裝食品醫(yī)療器械醫(yī)療器械保健品保健品藥品藥品個人護(hù)理用品個人護(hù)理用品藥品是一種特殊商品。藥品是指用于治療、預(yù)防或診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)。藥品具有兩重性、專屬性、時限性及質(zhì)量嚴(yán)格控制性。一一新藥-指化學(xué)結(jié)構(gòu)、組成或作用與已知藥品有某種不同點而且有一定的臨床使用價值或理論研究意義的藥物。-包括新近篩選或合成的化學(xué)藥品新的復(fù)方制劑以及新近發(fā)現(xiàn)的具有新作用和用途的老藥。特藥-指具有特定用途的藥物包括診斷用藥、特異性解毒藥以及眼科、皮膚科、婦產(chǎn)科、口腔科用藥。---假藥所含成分不符以非藥品/其它藥品冒充此藥一按假藥處理藥監(jiān)部門規(guī)定禁止使用的未取得生產(chǎn)/進(jìn)口/檢驗批文變質(zhì)不能藥用被污染不能藥用使用未取得批文的原料藥生產(chǎn)標(biāo)明的適應(yīng)癥超出規(guī)定范圍.劣藥未標(biāo)明有效期或更改有效期的不注明或者更改生產(chǎn)批號的超過有效期直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的擅自添加著色劑防腐劑香料矯味劑及輔料的其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的處方藥必須由醫(yī)生開處方患者必須憑醫(yī)生處方購買藥品。注意:如藥品包裝盒上沒有OTC標(biāo)志我們一般歸為處方藥.非處方藥不需要醫(yī)師或其它醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方即可購買的藥品顧客憑自我判斷按照藥品標(biāo)簽及使用說明就可自行使用.非處方藥在美國又稱為柜臺發(fā)售藥品overthecounterdrug簡稱OTC藥。甲類非處方藥要只能在藥房醫(yī)院、診所、藥房出售。乙類非處方藥安全性更高除可在藥店出售外還可在超市、賓館、百貨商店等處銷售.處方藥非處方藥疾病類型病情較重需醫(yī)生確診小傷小病或解除癥狀疾病診斷者醫(yī)生患者自我認(rèn)識和辨別自我選擇取藥憑證醫(yī)生處方無需處方消費者自主選購療效需在醫(yī)生指導(dǎo)下用來治療某對而言更安全副作用小些疾病毒副作用可能較大品牌保護(hù)新藥保護(hù)專利保護(hù)期品牌宣傳對象醫(yī)生消費者廣告只準(zhǔn)在醫(yī)藥專業(yè)刊物宣傳經(jīng)藥監(jiān)部門審批后在大眾媒體宣傳服藥依據(jù)一般要在醫(yī)生指導(dǎo)下按標(biāo)簽和說明書所示內(nèi)容使用抗感染用藥糖尿病用藥心腦血管用藥肝膽用藥泌尿系統(tǒng)用藥胃腸道用藥呼吸道用藥感冒用藥五官用藥兒科用藥婦科用藥解熱鎮(zhèn)用藥其他類外用藥等等感冒用藥呼吸系統(tǒng)用藥五官用藥維生素用藥清熱解毒用藥胃腸道用藥婦科用藥兒科用藥解熱鎮(zhèn)痛用藥成藥其他類用藥外用藥等等取/請給RP/R劑型藥名含量/每劑總用量用法用量X療程 例如CapsVelosef250mgX12Sig500mgbidX3一⑵訪？二、成分三、性狀四、藥理作用五、吸收、分布、消除六、適應(yīng)癥七、用法與用量八、不良反應(yīng)九、禁忌癥十、注意事項十一、制劑與規(guī)格十二、儲存條件十三、包裝十四、有效期十五、批準(zhǔn)文號十六、制造單十七、條形碼分類藥物名稱B-內(nèi)酰胺類青霉素類氨芐青霉素青霉素V鉀片羥氨芐青霉素克拉維酸鉀/羥氨芐青霉素阿莫西林阿莫西林雙氯西林鈉阿莫西林克拉維酸鉀頭孢菌素類第一代頭孢氨芐甲氧芐啶頭孢噻吩先鋒霉素1號頭孢噻啶先鋒2號頭孢氨芐先鋒4號頭孢唑啉鈉先鋒5號頭孢拉定先鋒6號頭孢羥氨芐第二代頭孢峽辛酯頭孢克洛頭孢尼西鈉頭孢峽辛第三代頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢曲松鈉菌必治、頭孢他定復(fù)達(dá)欣、頭孢哌酮先鋒必素、頭孢他美酯、頭孢米諾鈉頭孢地尼頭孢泊肟酯頭孢特侖新戊酯頭孢妥侖匹酯第四代頭孢匹羅、頭孢吡肟大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素地紅霉素琥乙紅霉素環(huán)酯紅霉素吉他霉素交沙霉素克拉霉素羅紅霉素麥白霉素麥迪霉素依托紅霉素乙酰吉他霉素乙酰螺旋霉素乙酰麥迪霉素硬脂酸紅霉素分類藥物名稱四環(huán)素類四環(huán)素米諾環(huán)素美他環(huán)素多西環(huán)素土霉素酰胺醇類氯霉素棕櫚氯霉素甲砜霉素林可霉素和克林霉素克林霉素磷酸酯克林霉素棕櫚酸酯林可霉素氨基糖昔類鏈霉素慶大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星硫酸卡那霉素人工合成抗菌藥喹諾酮類藥物左氧氟沙星依諾沙星氧氟沙星司帕沙星諾氟沙星莫西沙星洛美沙星蘆氟沙星甲苯磺酸妥舒沙星加替沙星環(huán)丙沙星氟羅沙星磺胺類藥物雙磺甲氧芐啶顆粒復(fù)方磺胺甲惡唑聯(lián)磺甲氧芐啶磺啶冰黃磺胺嘧啶磺胺脒片復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶復(fù)方磺胺甲惡唑復(fù)方新諾明抗真菌藥伊曲康唑咪康唑酮康唑氟康唑伏立康唑特比萘芬灰黃霉素制霉素抗病毒藥阿昔洛韋恩替卡韋伐昔洛韋泛昔洛韋更昔洛韋金剛乙胺拉米夫定磷酸奧司他韋匹多莫德阿糖腺昔、碘昔、金剛烷胺、利巴韋林、干攏素嗎啉胍序號高血壓分類常見代表性藥物1利尿劑氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪怡欣坦、吲噠帕胺普利恩2B受體阻滯劑普奈洛爾心得安、美托洛爾倍他樂克、阿替洛爾氨酰心安比索洛爾康可、博蘇、拉貝洛爾柳胺芐心定、卡維地洛金絡(luò)、絡(luò)德、吲哚洛爾3鈣通道阻滯劑CCB苯磺酸氨氯地平平能、彼洛平、苯磺酸左旋氨氯地平施美國健硝苯地平心痛定、拜新同即拜心痛、地爾硫卓恬爾心、氨氯地平絡(luò)活喜、非洛地平波依定、拉西地平樂息平、司樂平、尼群地平4血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI馬來酸依那普得拉美亞、卡托普利巰甲丙脯酸、開搏通、依那普利怡那林、悅寧定、培哚普利雅施達(dá)、苯那普利洛丁新、福辛普利蒙諾、雷米普利瑞秦5血管緊張素II受體拮抗劑ARB替米沙坦平克來欣、洛格樂、厄貝沙坦、坎地沙坦酯、洛沙坦科素亞纈沙坦代文6腎素抑制劑阿利吉侖7a-受體阻滯劑哌唑嗪特拉唑嗪多克唑嗪、烏拉地爾8交感神經(jīng)末梢阻滯劑可樂定、利血平降壓靈、甲基多巴1、磺脲類SU促胰島素分泌劑類藥物降糖作用最強。主要副作用低血糖反應(yīng)。常用制劑：格列苯脲優(yōu)降糖格列吡嗪美吡達(dá)、優(yōu)達(dá)靈、迪莎緩釋劑瑞易寧格列齊特達(dá)美康格列喹酮糖適平格列美脲亞莫利、伊瑞最佳用藥時間餐前15—30分鐘為宜服藥后可在餐后葡萄糖吸收高峰時有足夠量的胰島素發(fā)揮作用避免餐后高血糖。適用于2型糖尿病餐后高血糖。主要副作用輕度腹瀉、嘔吐副作用低血糖發(fā)生率低于格列苯脲。個別人有暫時性轉(zhuǎn)氨酶升高肝腎功能異常者應(yīng)慎用。常用制劑：瑞格列奈諾和龍那格列奈糖力最佳用藥時間苯甲酸類促胰島素分泌劑可快速刺激胰島素分泌進(jìn)餐時服用不進(jìn)餐不服藥。適用于肥胖、超重的輕、度高血糖者。可與其他降糖藥合用。雙胍類藥不會引起低血糖。主要副作用有時出現(xiàn)消化道反應(yīng)：惡心、腹瀉等可引起乳酸酸毒尤以苯乙雙胍多見對有肝腎功能不良、慢性心臟功能不全、重癥貧血、缺氧性疾病者禁用年齡超過65歲的老人慎用。常見制劑：苯乙雙胍降糖靈二甲雙胍降糖片、美迪康、迪化糖錠、格華止最佳用藥時間以進(jìn)餐時或餐后服用為宜這樣可以減輕藥物引起的厭食、惡心等消化道反應(yīng)。適用于代謝綜合征、肥胖的2型糖尿病及胰島素抵抗者?？蓡斡没蚺c其他降糖藥合用。主要副作用1、肝酶升高、頭痛、頭暈、惡心、腹瀉、輕度水腫、貧血等。2、用前必須常規(guī)查肝功肝功異常者禁用。服藥者至少每兩個月測肝功1次。常用制劑：羅格列酮文迪雅吡格列酮艾汀5、a-葡萄糖昔酶抑制劑類藥物。抑制小腸粘膜a-葡萄糖昔酶延緩糖類的分解和吸收降低餐后血糖。降糖作用弱。常見腹脹、腹瀉、腹痛、排氣增多等副作用?？膳c其他降糖藥合用。常見制劑：阿卡波糖拜唐蘋伏格列波糖倍欣最佳用藥時間最好在吃第一口飯時嚼碎服用。6、西藥結(jié)合口服降糖藥主要代表消渴丸組方消渴丸由黃芪、生地、山藥、葛根、天花粉、玉米須、格列苯脲等組成。該藥組方具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津的功效格列苯脲具有確切的降糖作用且起效快作用時間較持久。不少研究和臨床實踐發(fā)現(xiàn)消釋柚瘟？型糖尿病還有較好的降脂、降壓作用并能改善微循環(huán)減低血小板聚集性等作用對全面控制2型糖尿病心腦血管神經(jīng)病變的危險因子防治其慢性并發(fā)癥大有益處。一、 什么是感冒感冒是一種常見的呼吸道疾病分為普通感冒和流行性感冒。二、 引起感冒的原因當(dāng)過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時感冒病毒可迅速繁殖釋放毒素引發(fā)鼻、咽、喉部發(fā)生炎癥。此時咽部細(xì)胞失去抵抗力口腔一般不危害人體的細(xì)菌會乘勢繁殖引起細(xì)菌繼發(fā)感染。三、普通感冒有哪些癥狀普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀其鼻部癥狀明顯如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚而全身癥狀相對較輕如頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。一般不發(fā)熱。一患者魎囈找蜆尺鞣泵繞@妥蠐至苡輟O滯吠囪矢芍萇硭嵬礎(chǔ)G胛適歉忻奧鴣允裁匆？二藥師/店員查詢當(dāng)患者來到柜臺前時首先應(yīng)先查詢患者本人的年齡、性別然后進(jìn)一步查詢1.您發(fā)燒嗎普通感冒一般不發(fā)燒個別有37.2oC37.3oC微熱。2.有哪些具體癥狀如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏以便對癥選藥。3.病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發(fā)性打噴嚏等情形病人只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話則可能為過敏性鼻炎而非感冒。4.病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等因為有些抗感冒藥對這些患者需謹(jǐn)慎應(yīng)用。5.癥狀持續(xù)多久了一般感冒持續(xù)37天即可痊愈若超過7天仍未緩解反而加重則可能有并發(fā)癥應(yīng)建議病人就醫(yī)。五、疾病評估患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱可判斷為普通感冒。一西藥非處方藥1.單方解熱鎮(zhèn)痛藥1阿司匹林Aspirin又稱乙酰水楊酸能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等均可選擇使用。2對乙酰氨基酚Paracetamol又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其副作用不能耐受者可應(yīng)用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發(fā)燒及全身不適其使用安全極少出現(xiàn)不良反應(yīng)不會引起胃腸出血。3布洛芬Ibuprofen又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等?？捎糜诟忻耙鸬陌l(fā)熱、疼痛等。口服片劑成人每次0.2克一日13次24小時內(nèi)不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次0.3克一日12次。栓劑每粒為50毫克發(fā)熱時塞肛門內(nèi)一粒。4萘普生Naproxen又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等?？捎糜诰徑廨p度至度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)也用于減輕感冒引起的發(fā)熱?？诜瑒┏扇耸状?.5克以后一次0.25克必需時每68小時次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克每天服1片。5貝諾酯Benorilate又稱撲炎痛、蘋樂來、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮(zhèn)痛作用不良反應(yīng)較阿司匹林為小常用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛。口服片劑成人一次0.51克一日34次。其他劑型有顆粒劑。6?；撬酺anrine又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎之作用用于緩解感冒初期的發(fā)熱。1復(fù)方氨酚烷胺膠囊又稱快克用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預(yù)防與治療。2復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊又稱新康泰克由鹽酸偽麻黃堿及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血劑有效消除鼻部粘膜充血增加鼻腔通氣量幫助恢復(fù)呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥可以進(jìn)一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時得到治療使癥狀得到很好控制就可避免并發(fā)癥的出現(xiàn)縮短病程提高生活質(zhì)量。同時新康泰克采用獨特的緩釋技術(shù)可以使藥物持續(xù)地釋放避免了患者服藥后出現(xiàn)血藥濃度波峰波谷現(xiàn)象增加了藥品的安全性。口服成人每12小時服1粒24小時不超過2粒。3復(fù)方氨酚葡鋅片又稱康必得可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、多痰等癥狀。4美息偽麻片又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色含對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外增加了鹽酸苯海拉明。抗感冒復(fù)方制劑除上述外尚有多種如美撲偽麻口服液酚咖片加合百服寧雙分偽麻片/美撲偽麻片百服寧日夜感冒片酚麻美敏片劑及口服液美撲偽麻片劑及口服液氨酚甭檳敲片劑、溶液及咀嚼片氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑酚明偽麻片雙撲口服液布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑復(fù)方鋅布鋅顆粒劑美愈偽麻片膠囊氨咖愈敏溶液復(fù)方對乙酰氨基酚片等。1.風(fēng)寒感冒證患者嚴(yán)重怕冷輕度發(fā)燒頭痛流清涕咽喉癢咳嗽痰稀口不渴或渴喜熱飲可選用風(fēng)寒感冒沖劑荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。2.風(fēng)熱感冒證患者熱較明顯輕微怕風(fēng)汗出不暢頭痛流黃濁涕痰粘咽喉紅腫疼痛口渴可選用風(fēng)熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。3.暑濕感冒證患者發(fā)燒輕微怕風(fēng)頭昏流濁涕胸悶惡心小便少有暑等癥狀可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。傷風(fēng)素、速效傷風(fēng)膠囊、感康等。藥師/店員評估患者確為普通感冒應(yīng)根據(jù)感冒癥狀不同選擇不同的抗感冒藥。1.感冒初起鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等臨床稱為卡他癥狀可選用復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊新康泰克。2.畏寒發(fā)燒頭痛初起伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、牛磺酸等復(fù)方制劑如復(fù)方對乙酰氨基酚片。3.感冒癥狀較重發(fā)熱頭痛流涕打噴嚏鼻塞咽痛咳嗽咯痰等可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復(fù)方抗感冒藥。4.服用抗感冒藥時要注意只用一種不應(yīng)重復(fù)用藥否則可對肝腎功能造成損壞。5.應(yīng)用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹(jǐn)慎使用。6.凡駕駛機、車、船人員或其他機械操作者工作時間內(nèi)禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥前列腺肥大患者也要謹(jǐn)慎使用。7.服用抗感冒藥時禁止飲酒。8.孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。9.服用本類藥物療程為37天癥狀不緩解建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。一輔助治療感冒為病毒感染目前幾乎無有效的抗病毒治療藥物所以目前仍以對癥治療為主。只要無細(xì)菌合并感染注意休息多飲水進(jìn)食易消化食物補充營養(yǎng)保持口腔鼻腔清潔一般平時體健成年人幾天后即可自愈。二閱讀藥品說明書患者應(yīng)詳細(xì)閱讀該藥的說明書因為說明書是指導(dǎo)患者安全用藥的重要依據(jù)。三何時就醫(yī)如患者服用抗感冒藥57天癥狀仍不緩解咳嗽咳痰加重胸部憋悶喉頭刺痛體溫達(dá)到或超過39oC可能合并了細(xì)菌感染而成為肺炎應(yīng)立即去醫(yī)院治療。感康、新康泰克、泰諾、快克、速效傷風(fēng)膠囊、日夜百服寧、感冒清、感冒通、撲爾偽麻、克感敏顆粒、康利諾片、感清膠囊、輕克、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈。感康、速效傷風(fēng)膠囊、快克、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、聯(lián)邦菲迪樂、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。藥名解熱止痛抗過敏縮血管樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他加合百服寧對乙酰氨基酚咖啡因快可對乙酰氨基酚金剛烷胺泰克對乙酰氨基酚金剛烷胺感速寧對乙酰氨基酚金剛烷胺海王感冒劑對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因克感敏顆粒氨基比林/非那西丁氯苯那敏咖啡因海王銀得菲對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿康利諾片對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿達(dá)諾夜對乙酰氨基酚苯海拉明偽麻黃堿麗珠感樂對乙酰氨基酚特非那丁偽麻黃堿藥名解熱止痛抗過敏縮血管樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他達(dá)諾日對乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬感清膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍輕克對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺感立克對乙酰氨基酚金剛烷胺咖啡因散利痛對乙酰氨基酚咖啡因氨基比林速效傷風(fēng)膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃康必得對乙酰氨基酚板藍(lán)根二氧丙嗪葡萄糖酸鋅泰諾對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬白加黑感冒片對乙酰氨基酚苯海拉明夜偽麻黃堿右美沙芬日夜百服寧對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬藥名解熱止痛抗過敏縮血管樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他雷蒙欣片對乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬金剛感冒片對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因可立克對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因撲感靈對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因聯(lián)邦菲迪樂對乙酰氨基酚偽麻黃堿咖啡因水楊酰胺感冒清對乙酰氨基酚氯苯那敏嗎啉胍大青葉庫克小兒速效感冒膠囊對乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因人工牛黃快克感嘆號對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感康對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃感諾對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃藥名解熱止痛抗過敏縮血管樞鎮(zhèn)咳抗病毒興奮祛痰藥其他新速效感對乙酰氨基酚氯苯那敏金剛烷胺咖啡因人工牛黃力克舒膠囊對乙酰氨基酚氯苯