循環(huán)系統(tǒng)疾病-總論課件

循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章總論循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章總論1學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科學(xué)的重點(diǎn)

一、重溫心血管解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)二、重溫診斷學(xué)心血管內(nèi)容三、重視心血管疾病的臨床實(shí)習(xí)四、善于總結(jié)，理論與實(shí)踐相聯(lián)系學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科學(xué)的重點(diǎn)2一、心臟的解剖和生理【心臟的解剖】（一）心臟的結(jié)構(gòu)一、心臟的解剖和生理【心臟的解剖】3血液循環(huán)bloodcirculation體循環(huán)systemiccirculation：左心室收縮將動(dòng)脈血射入主動(dòng)脈，經(jīng)各級動(dòng)脈分支，進(jìn)入毛細(xì)血管；血液在此進(jìn)行氣體、物質(zhì)交換，成為靜脈血；靜脈血由毛細(xì)血管進(jìn)入小靜脈，經(jīng)各級靜脈回流，匯入上腔靜脈和下腔靜脈，終于右心房。血液由右心房流人右心室之后，開始肺循環(huán)。

肺循環(huán)pulmonarycirculation：右心室收縮將靜脈血射入肺動(dòng)脈，經(jīng)肺動(dòng)脈各級分支，到達(dá)肺泡壁的毛細(xì)血管，血液在此和肺泡進(jìn)行氣體交換，成為動(dòng)脈血；動(dòng)脈血進(jìn)入小靜脈，經(jīng)過肺的各級靜脈回流，匯入左、右肺靜脈，終于左心房。血液由左心房進(jìn)入左心室后，又開始體循環(huán)。血液循環(huán)bloodcirculation4循環(huán)系統(tǒng)疾病-總論課件5一、心臟的解剖和生理【心臟的解剖】（二）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)一、心臟的解剖和生理【心臟的解剖】6一、心臟的解剖和生理【心臟的解剖】（三）冠狀動(dòng)脈一、心臟的解剖和生理【心臟的解剖】7一、心臟的解剖和生理【心臟的生理】（一）心肌的動(dòng)作電位1.除極過程（0相）2.復(fù)極過程：1期（快速復(fù)極初期）2期（平臺(tái)期）3期（快速復(fù)極末期）4期（靜息期）一、心臟的解剖和生理【心臟的生理】8心肌細(xì)胞興奮周期與動(dòng)作電位、心電圖的關(guān)系

012340絕對不應(yīng)期有效不應(yīng)期相對不應(yīng)期超長期-90+20心電圖mV動(dòng)作電位心肌細(xì)胞興奮周期與動(dòng)作電位、心電圖的關(guān)系

012340絕對不9循環(huán)系統(tǒng)疾病-總論課件10總結(jié)：0期：INa，Na+內(nèi)向電流L鈣電流，少量參與0期末段1期：INa失活I(lǐng)to，K+外向電流2期：ICa-L，Ca2+為主的內(nèi)向電流IK，K+外向電流3期：IK，K+外向電流IK1，K+外向電流，3期末段4期：IK1，K+外向電流背景內(nèi)向電流鈉泵的活動(dòng)循環(huán)系統(tǒng)疾病-總論課件11一、心臟的解剖和生理【心臟的生理】（二）壓力容積曲線變化1.心室收縮期（1）等容收縮期（2）快速射血期（3）減慢射血期2.心室舒張期（1）等容舒張期（2）快速充盈期（3）減慢充盈期一、心臟的解剖和生理【心臟的生理】12（二）心臟的泵血過程

1.心室收縮期

（1）等容收縮期（periodofisovolumiccontraction）（2）射血期（periodofventricularejection）快速射血期減慢射血期

2.心室舒張期

（1）等容舒張期（periodofisovolumicrelaxation）（2）心室充盈期：（periodoffilling）快速充盈期

減慢充盈期心房收縮期（三）心動(dòng)周期中房內(nèi)壓的變化a、c、v三個(gè)正向波（二）心臟的泵血過程1.心室收縮期13二、心血管疾病的診斷【癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查】（一）癥狀：發(fā)紺、

呼吸困難—dyspnea

胸痛心悸—palpitation

水腫—edema

昏厥—syncope咳嗽—coughing、咯血—hemoptysis

頭昏—lightheaded、腹痛、聲音嘶啞等二、心血管疾病的診斷【癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查】14二、心血管疾病的診斷【癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查】（二）體征：1.望診：一般情況、呼吸困難、發(fā)紺、貧血、頸靜脈怒張2.觸診：心尖搏動(dòng)、肝頸返流征、下肢水腫3.叩診：心界大小4.聽診：心臟雜音、心包摩擦音二、心血管疾病的診斷【癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查】15二、心血管疾病的診斷【癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查】（三）實(shí)驗(yàn)室檢查器械檢查：

血尿常規(guī)非侵入性：

生化、BNP胸片、心電圖

微生物、超聲心動(dòng)圖、ECT免疫學(xué)檢查等侵入性：心導(dǎo)管、心臟電生理、腔內(nèi)成像技術(shù)（IVUS、OCT）心內(nèi)膜心肌活檢、心包穿刺二、心血管疾病的診斷【癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查】16

CardiovascularImagingX-Ray,CT,MRIEcho-andDopplercardiographyRadioactiveNuclearimaging,PETCatheterization,angiographyCardiovascularImagingX-Ray,17

CardiovascularImagingRadioactiveNuclearimagingCardiovascularImagingRadioa18

IntravascularUltrasoundImagineIntravascularUltrasoundIm19三、心血管疾病的治療（一）藥物治療：重要和首選（二）介入治療：PCI、射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)、先天性心臟病經(jīng)皮封堵術(shù)、心臟瓣膜的介入治療（三）外科治療（四）其他治療三、心血管疾病的治療（一）藥物治療：重要和首選20循環(huán)系統(tǒng)疾病-總論課件21循環(huán)系統(tǒng)疾病-總論課件22支架術(shù)支架術(shù)23

InterventionalTherapyAMIPTCAStentingInterventionalTherapyAMIPTC24射頻消融影像學(xué)射頻消融影像學(xué)25心電技術(shù)的里程碑世界第一臺(tái)植入式Holter心電技術(shù)的里程碑世界第一臺(tái)植入式Holter26

PacemakertherapyX-ray.MedtronicAttainLVleadinmid-lateralveinwithInSyncdevice.CardiacResynchronizat