手術室護理質量分析

手術室護理質量分析6、手術室綜合護理質量.7、護理風險管理。二、檢查目標：共查手術室護理組目標55個（見表1），其中不達標目標8個（見表2）。表一、手術室9月份護理目標指標檢查結果達標率達標率達標率得分檢查項目提問提問巡回、洗查對制度、患搶救車管理制工作流程高位藥品管理麻醉師管理搶救車管理制手術用物清點血記錄交接班制度分基礎護理合格率護士對分級護理知曉率基礎護理合格率護士對分級護理知曉率手術護士掌握患者病情“十三知道”合格率接手術患正確率急救藥品（物）完好率接手術患者流程知曉率高危藥品管理合格率毒麻(特殊)藥品管理合格率搶救車管理合格率?？苹颊咦o理及記錄記錄單合格率記合格率護理文書書寫合格率護理查對執(zhí)行合格率核心制度知曉率醫(yī)囑核對制度與流程知曉率用藥觀察及藥物反應應急處理流程知患者身份識別執(zhí)行正確率處方或用藥醫(yī)囑轉抄和執(zhí)行時核對程序正確執(zhí)行率關鍵治療患者身份識別方法知曉率特殊患者身份識別方法知曉率護士知曉腕帶使用相關制度和流程關鍵流程及轉科交接患者身份識別正確率特殊情況下有效溝通執(zhí)行合格率分各類手術室記查對執(zhí)行情況提問術中醫(yī)囑執(zhí)行提問手術安全核查用藥執(zhí)行情況提問提問提問圍手術期患者交患者入手術室后解釋和安慰執(zhí)行率、手術室優(yōu)質護術前、術后解釋和宣教執(zhí)行率術前、術后訪患者入手術室時墜床、跌倒的防范措施執(zhí)行率術中患者的管患者入手術室時跌倒、墜床風險知曉率及告知率-11訪談患者患者跌倒、墜床等意外事件報告、處置流程知曉率提問高?；颊呷朐簳r壓瘡風險評估率病歷記錄壓瘡高風險告知率壓瘡高風險和壓瘡發(fā)生的報告流程護士知曉率提問壓瘡診療規(guī)范及護理措施護士知曉率提問預防壓瘡措施執(zhí)行有效率手術患者的術護理人員對護理安全(不良)事件報告制度知曉率提問護理安全(不良)事件上報告率不良事件記錄護理不良事件匯總分析執(zhí)行率不良事件討論護士對患者安全管理十大目標知曉率提問護理質量持續(xù)改進-15護理質量分析常用護理技術操作并發(fā)癥預防與處理流程序知曉率-15提問重點環(huán)節(jié)應急預案知曉率提問輸血前雙人核對執(zhí)行合格率輸血患者查對輸血觀察記錄執(zhí)行合格率輸血記錄輸血反應應急處理知曉率提問輸血查對制度知曉率-11提問正確洗手合格率現(xiàn)場檢查手衛(wèi)生依從性護士依法執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)資格證優(yōu)質護理服務的目標和內涵知曉率-10提問護士對科室獎金分配方案知曉率提問護士知曉責任制整體護理的含義-10提問本班崗位職責及工作流程知曉率-15作流程患者對責任護士知曉率提問層級管理執(zhí)行合格率-10培訓計劃交接班制度執(zhí)行合格率交接班制度護理服務滿意度≥90%(患者對手術訪談患者表二、手術室9月護理質量檢查不達標目標分析實際達標率達標實際達標率率率術前、術后解釋和宣教執(zhí)行率不達標患者不在病房時，術患者入手術室時跌倒、墜床風險知曉率及告知率不達標未及時告知患者墜床壓瘡診療規(guī)范及護理措施護士知曉率不達標護士對壓瘡的處理措護士對患者安全管理十大目標知曉率不達標護士對患者安全十大護理質量持續(xù)改進不達標護理質量未體現(xiàn)持續(xù)常用護理技術操作并發(fā)癥預防與處理流程序知曉率不達標護士對常用護理操作悉，處理流程不熟悉輸血查對制度知曉率不達標輸血時患者身份識別本班崗位職責及工作流程知曉率不達標二、檢查存在問題一室墊子使用后未及時清潔、消毒。提問護士謝沛沛特級護理的要求，回答不全面。提問護士盧鳳英對搶救車藥品基本用法不熟悉。輸血患者登記本簽名不規(guī)范。提問護士黃勤對核心制度不熟悉護士對藥物不良反應應急處理不熟悉?；颊呷胧液笱不刈o士未及時做好解釋工作對壓瘡高?；颊呶醋龊眯烫釂栕o士不熟悉壓瘡報告流程。提問護士對大批量急診手術的應急預案不熟悉。提問護士出現(xiàn)輸血反應時的應急處理流程不熟悉。護士對手術室的優(yōu)質護理內容不熟悉。科室人員對獎金分配方案不知曉。提問護士對責任制整體護理的含義不知曉。1、護士的培訓效果未落實。2、手術室護士做術前訪視時患者不在病房。3、工作流程會做，表達不詳細。4、手術室優(yōu)質護理工作未全面開展。5、護士對相關制度的學習存在臨時記憶，未落實到工作中。四、整改措施1、術前訪視工作在規(guī)定時間內完成，與手術醫(yī)生溝通，提醒患者術前一天下午盡量不要離開病房，方便術前訪視工作和術前健康宣教。2、加強患者手術全期的安全管理，對高齡、老年人、肥胖、消瘦、幼兒、麻醉蘇醒期間等壓瘡、墜床風險較高時，及時告知并在術中正確安置體位，做好防護3、加強患者十大安全目標的培訓和實施，真正做到保障患者的安全。加強護士崗位職責和各班工作流程的學習，做到正確識別患者身份，強化核查工作。4、科室將常見護理操作并發(fā)癥的預防和處理通過組織學習、理論考試、提問等5、加強輸血患者的身份識別，要求護士熟練掌握輸血反應的觀察、記錄、處6、組織學習搶救車常用急救藥品的使用方法及列表出來，便于護士記憶，提高7、加強突發(fā)應急預案的處理，組織批量傷員手術的應急演練，提高應急能力。8、獎金分配方案醫(yī)院下發(fā)在OA平臺，不知曉護士對其進行了解。9、全面落實手術室優(yōu)質護理工作的開展，體現(xiàn)在術前術后健康宣教、手術全期的護理、加強護士業(yè)務學習、提高手術室護理質