散光與視力的關(guān)系

散光與視力的關(guān)系

色散是一種嚴(yán)重的光學(xué)損傷。色散患者不僅觀察減少，而且還存在視覺(jué)疲勞和視覺(jué)變形，這會(huì)導(dǎo)致患者的學(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生副作用。為了探討散光與視力的關(guān)系,現(xiàn)將1997年～2002年在我院眼科門診驗(yàn)光的760例(1360只眼)屈光不正中含有散光的視力情況分析如下。臨床數(shù)據(jù)1.所有罪犯一般資料分析范圍760例(1360只眼)均系1997年～2002年在我院眼科門診驗(yàn)光的患者,男360例(640只眼),女400例(720只眼),年齡4～60歲,單眼或雙眼柱鏡度數(shù)在0.75D以上的,都在本分析范圍。2.配鏡處方及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)光前作視力及裂隙燈檢查,根據(jù)不同年齡段選擇不同散瞳劑,8歲以下者用1%阿托品眼膏散瞳,每日涂1次,共3天,第4天作屈光檢查,2～3周瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)敏感后給于重復(fù)驗(yàn)光后決定配鏡處方。8～39歲者用復(fù)方托品酰胺散瞳,每10～15分滴眼1次,共3次,30分鐘后作屈光檢查,次日重復(fù)驗(yàn)光。40歲以上者不需散瞳,可直接在小瞳狀態(tài)下作屈光檢查。以上患者均使用帶狀檢影鏡作屈光檢查,對(duì)矯正視力不良的作眼底檢查,以排除眼底疾病。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以≤1.50D為輕度散光,1.75～2.75D為中度散光,≥3.00D為高度散光。散光軸分90°、180°和斜軸(軸不在垂直和水平位置)。結(jié)果1.高度100只眼輕度904只眼(66.47%),中度356只眼(26.18%),高度100只眼(7.35%)。從年齡看:8～15歲含有散光者552只眼(40.59%)占比例最大,24～39歲144只眼(10.59%)占比例最小,提示學(xué)生階段含有散光的屈光不正人數(shù)最多。2.散光度與裸視力的關(guān)系輕度和中度散光者的裸視力均在4.9以下,高度散光的裸視力均在4.7以下,其中4D以上的散光其裸視力大部分≤4.0,說(shuō)明散光度越高裸視力亦越差。3.矯正視力4.5的眼數(shù)由表3可知,矯正視力≥5.0的眼數(shù)隨散光度的下降而增加,而矯正視力≤4.5的眼數(shù)隨散光度的增高而增加。說(shuō)明散光度越低矯正視力越好,反之散光度越高矯正視力越差。4.遠(yuǎn)視譜和斜軸軸的數(shù)量90°軸的有485只眼(35.66%),其中遠(yuǎn)視散光256只眼(18.82%),近視散光229只眼(16.84%);180°軸的有497只眼(36.54%),其中遠(yuǎn)視散光163只眼(11.99%),近視散光334只眼(24.56%);斜軸的有378只眼(27.79%),其中遠(yuǎn)視散光170只眼(12.5%),近視散光208只眼(15.29%)。說(shuō)明遠(yuǎn)視散光的軸多數(shù)在90°,近視散光的軸多數(shù)在180°。矯正視力≤4.9的454只眼中,斜軸有292只眼(64.32%),占大多數(shù),說(shuō)明斜軸的矯正視力較差。近距離用眼差異散光是由于屈光系統(tǒng)的兩個(gè)子午線上的屈光力不同,使進(jìn)入眼球的光不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn),以致患者出現(xiàn)視力減低、視覺(jué)疲勞,甚至視物變形等視覺(jué)干擾癥狀。散光分為單純近視散光、單純遠(yuǎn)視散光、復(fù)性近視散光、復(fù)性遠(yuǎn)視散光和混合性散光。其中以復(fù)性近視散光發(fā)生率最高,以Lühl(1909)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果相符;復(fù)性近視散光占38.37%。本文資料顯示散光發(fā)病年齡最多的是8～15歲,在1360只眼中有552只眼(40.59%),其次是16～23歲,有236只眼(17.35%),這提示散光的發(fā)病率與學(xué)生階段長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼有密切關(guān)系。本文資料顯示:40.15%散光的裸視力≤4.5、26.91%的裸視力≤4.7,通過(guò)配鏡矯正,絕大多數(shù)矯正視力有不同程度提高。矯正視力≥5.0者,在0.75～1.50D的904只眼中有608只眼(67.26%),1.75～2.75D的356只眼中有110只眼(30.9%)。3.00～3.75D的眼中有14只眼(18.42%),而4D以上的24只眼中沒(méi)有一個(gè)達(dá)到5.0。說(shuō)明輕度散光中大部分矯正視力可達(dá)正常,而隨著散光度越高,矯正視力越差。同時(shí)散光軸是斜軸的矯正視力亦較差。通常屈光不正合并有散光者,往往將眼瞼半閉形成小的裂隙,以企圖遮住一條子午線的光來(lái)矯正一部分視力,尤其是輕度散光者.通過(guò)努力可以提高一部分視力。但是,隨著時(shí)間過(guò)長(zhǎng),這種過(guò)度的精神緊張和努力,就會(huì)引起視疲勞和視覺(jué)干擾癥狀。假若散光軸是傾斜的,患者的頭常常偏向一側(cè)使之減少物像變形,這種習(xí)慣在幼兒可以發(fā)展成為斜頸。這提示我們要重視散光患者的矯正治療,尤其要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,在幼兒時(shí)期即開(kāi)始配戴矯正眼鏡,否則到成年后即使是準(zhǔn)確的度數(shù)也難以接受,并且容易形成弱視。屈光不正患眼用鏡片矯正,看起來(lái)只是正負(fù)相消、凸凹鏡中和的簡(jiǎn)單問(wèn)題,但是眼鏡配戴的是否合適,要從配鏡的實(shí)際效果和患者的耐受程度去考慮,還要結(jié)合各人的生活習(xí)慣、工作性質(zhì)等。在矯正輕度散光時(shí),要極度小心,如果散光度數(shù)不準(zhǔn)確或是散光軸向偏斜,都會(huì)迫使患者通過(guò)主觀努力去克服,由此帶來(lái)的干擾癥狀令患者不能接受。我們體會(huì),對(duì)于