【實(shí)用資料】臨床常見脊柱裝具之介紹與應(yīng)用PPT

臨床常見脊柱裝具之介紹與應(yīng)用文檔ppt2023/9/17脊柱裝具之歷史回顧早期：剝下一層環(huán)形樹皮包裹著人們的軀幹作為支撐1582：AndrePare以布裹著金屬施用於脊柱側(cè)彎者1741：NicolasAndry第一次描述軟背架之功效2023/9/17世界義肢裝具聯(lián)盟(ISPO)建議之命名系統(tǒng)CO頸裝具(cervicalorthosis)HCTO頭頸胸裝具(head-cervical-thoracicorthosis)CTLSO頸胸腰薦裝具(cervicothoracolumbosacralorthosis)TLSO胸腰薦裝具(thoracolumbosacralorthosis)LSO腰薦裝具(lumbosacralorthosis)SIO薦腸裝具(sacroiliacorthosis)2023/9/17脊柱裝具之製作分兩大類事前做好型(prefabricated)：可量產(chǎn)，可組合，較經(jīng)濟(jì)量身訂製型(custom-molded)：很合身，較費(fèi)時(shí)，較昂貴2023/9/17脊柱裝具之有益效應(yīng)軀幹支撐-透過三點(diǎn)壓力系統(tǒng)以及腹部軟支架強(qiáng)化腹背肌等原理支撐限制活動(dòng)-限制軀幹活動(dòng)以達(dá)到減少疼痛及促進(jìn)骨折之癒合等功效遏止惡化-遏止脊柱側(cè)彎或前後凸等變形之惡化2023/9/17脊柱裝具之有害效應(yīng)肌肉萎縮或無(wú)力關(guān)節(jié)攣縮患者依賴性增高因壓迫導(dǎo)致呼吸困難不舒適感不美觀2023/9/17SPINALORTHOSESCervicalOrthosesOrthosesForScoliosisOtherSpinalOrthoses2023/9/17CERVICALORTHOSES(CO)OrthopedicCollars

1.SoftCollars

2.PlastazoteMoldedCollarPosterAppliances

1.HCTOSOMIor3-Poster2.HCTO4-PosterCustom-MoldedDevices

1.MinervaCTO2.HaloVest2023/9/17SOFTCOLLARS（1）保暖輕度限制頸部較悶熱適用：落枕，

急性頸部拉傷2023/9/17RIGIDCOLLAR可調(diào)式頸圈兩片式透氣2023/9/17PLASTAZOTEMOLDEDCOLLARS2023/9/17VISTACERVICALCOLLAR2023/9/17MiamiJCervicalcollar2023/9/17HCTOSOMI

(Stero-Occiput-MandibularImmobilization)FourposterTwoposter2023/9/17MINERVACTO2023/9/17HALOVEST2023/9/17SCOLIOSISIntroductionDeterminingScoliosisCurvatureIndicationsfotOrthosisObjectivesofUsinganOrthosisTypesofOrthosis2023/9/17什麼是「脊柱側(cè)彎」？脊椎位居背部的正中央，且垂直於地面，宛如一根柱子，因此整條脊椎又稱「脊柱」。若脊椎偏於正中線則稱「脊椎側(cè)彎」。根據(jù)學(xué)者估計(jì)，脊椎側(cè)彎超過10度以上的患者約佔(zhàn)全人口的1%~3%。2023/9/17原發(fā)性脊柱側(cè)彎每1000名青少年當(dāng)中會(huì)有6~8名的脊柱發(fā)育問題上述青少年當(dāng)中有80~85%屬idiopathicscoliosis。多數(shù)研究顯示裝具可以有效遏阻脊柱側(cè)彎的惡化，而電刺激或只觀察等方式則不是有效的方式。定期追蹤背架之合身性，並定期照X光骨架成熟且側(cè)彎穩(wěn)定後，宜採(cǎi)漸進(jìn)式廢用背架2023/9/17脊椎側(cè)彎的種類結(jié)構(gòu)性的脊椎側(cè)彎

-原發(fā)性：原因不明，約佔(zhàn)所有脊椎側(cè)彎的75~85%,以青春期的女孩子最常見。

-神經(jīng)肌肉病變：如腦性麻痺，肌肉失養(yǎng)癥等。

-骨骼病變：如脊椎骨發(fā)育不全，脊椎關(guān)節(jié)炎等功能性脊椎側(cè)彎：長(zhǎng)短腳、背部肌肉痙攣、慣性坐姿或站姿不良等。2023/9/17DETERMININGSCOLIOSISCURVATURECobbmethodTheRisser-Fergusonmethod2023/9/17PEFORSCOLIOSIS2023/9/17INDICATIONFORSCOLIOSISORTHOSES10-20o：通常只需觀察並教導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)。20-30：先行觀察，但青少年如每年增加5o，則建議穿背架。30-45o：屬側(cè)彎惡化之高危險(xiǎn)群，宜穿背架45o以上：考慮開刀，但年紀(jì)太小則有人建議仍穿背架，以保有脊椎成長(zhǎng)空間。2023/9/17脊柱側(cè)彎之運(yùn)動(dòng)治療伸展運(yùn)動(dòng)肌力訓(xùn)練2023/9/17伸展運(yùn)動(dòng)(俯臥姿)2023/9/17伸展運(yùn)動(dòng)(跪趴姿)2023/9/17伸展運(yùn)動(dòng)(側(cè)臥姿)2023/9/17伸展運(yùn)動(dòng)(立姿)2023/9/17肌力訓(xùn)練2023/9/17OBJECTIVEOFORTHOSES阻止脊椎側(cè)彎之惡化部分青少年可獲得矯正效果延後手術(shù)時(shí)間，是青少年得以發(fā)育較正常的身高2023/9/17SCOLIOSISORTHOSESMilwaukeeCTLSOUnder-ArmTypeTLSO1.BostonBrace2.OsakaMedicalCollegeBrace(OMC)2023/9/17MILWAUKEECTLSOFirstusedin1945ChoiceforapexaboveT7LongitudinaltractionOnestudy:84%(95subjects)2023/9/17MILWAKUKEECTLSO2023/9/17MILWAKEE之優(yōu)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)可以被允許拖掉對(duì)呼吸之限制減到最低空氣流通以降低皮膚問題可隨著成長(zhǎng)而做適度之調(diào)整2023/9/17MILWAKEE之缺點(diǎn)穿戴時(shí)間長(zhǎng)(每日超過20小時(shí))不美觀製作過程較困難且費(fèi)時(shí)通常無(wú)法矯正側(cè)彎，只能遏阻2023/9/17UNDER-ARMTYPETLSOMorecosmeticThermoplasticsApexbelowT7HOTRespirationrestriction2023/9/17BOSTONBRACE一片式前後2023/9/17BOSTONBRACE二片式前後2023/9/17OMCBRACE2023/9/17OMCBRACE2023/9/17OMCBRACE2023/9/17OTHERSPINALORTHOSESThoracolumbarAnteriorControl-JewettBrace(T6-L1)TLSOforspineFracture-Knight-TaylorBraceLSO1.RigidLSO2.FlexibleLSOSIO

MILWAKEE之優(yōu)點(diǎn)通常無(wú)法矯正側(cè)彎，只能遏阻ThermoplasticsHCTOSOMI

(Stero-Occiput-MandibularImmobilization)早期：剝下一層環(huán)形樹皮包裹著人們的軀幹作為支撐30-45o：屬側(cè)彎惡化之高危險(xiǎn)群，宜穿背架量身訂製型(custom-molded)：很合身，較費(fèi)時(shí)，較昂貴RIGIDTLSO(TAYLORBRACE)RIGIDLSOWITHCORSET30-45o：屬側(cè)彎惡化之高危險(xiǎn)群，宜穿背架遏止惡化-遏止脊柱側(cè)彎或前後凸等變形之惡化30-45o：屬側(cè)彎惡化之高危險(xiǎn)群，宜穿背架部分青少年可獲得矯正效果-JewettBrace(T6-L1)30-45o：屬側(cè)彎惡化之高危險(xiǎn)群，宜穿背架2023/9/17THREE-POINTPRINCIPLEJEWETTBRACEOrthopedicCollarsTheRisser-Fergusonmethod30-45o：屬側(cè)彎惡化之高危險(xiǎn)群，宜穿背架Under-ArmTypeTLSOPosterAppliances30-45o：屬側(cè)彎惡化之高危險(xiǎn)群，宜穿背架10-20o：通常只需觀察並教導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)。軀幹支撐-透過三點(diǎn)壓力系統(tǒng)以及腹部軟支架強(qiáng)化腹背肌等原理支撐OsakaMedicalCollegeBrace(OMC)早期：剝下一層環(huán)形樹皮包裹著人們的軀幹作為支撐根據(jù)學(xué)者估計(jì)，脊椎側(cè)彎超過10度以上的患者約佔(zhàn)全人口的1%~3%。TheRisser-Fergusonmethod空氣流通以降低皮膚問題SIO薦腸裝具(sacroiliacorthosis)RIGIDTLSO(TAYLORBRACE)2023/9/17JEWETTBRACE2023/9/17JEWETTBRACE2023/9/17RIGIDTLSO(TAYLORBRACE)合金背架樹脂背架3D透氣背架背面觀正面觀2023/9/17SOFTTLSO202