康復(fù)功能評(píng)估

第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定

RehabilitationEvaluation《康復(fù)醫(yī)學(xué)》p40--116基本概念康復(fù)評(píng)定(rehabilitationevaluation，assessment)是用客觀的量化的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后?？祻?fù)治療的基礎(chǔ)康復(fù)評(píng)定的基本內(nèi)容Threelevelsorganorsystem-personal-socialmanyaspectphysical,mental,language,socialfunctionetal(軀體功能、精神狀態(tài)、言語功能、社會(huì)功能等)。方法：客觀量化的方法何時(shí)進(jìn)行：以康復(fù)評(píng)定開始以康復(fù)評(píng)定結(jié)束反復(fù)多次手段：儀器量表(scale)

問卷(questionary)調(diào)查表康復(fù)評(píng)定與臨床其他檢查相比康復(fù)評(píng)定臨床其他檢查功能性形態(tài)學(xué)整體局部社會(huì)性水平器官或系統(tǒng)水平量表、器械器械、設(shè)備康復(fù)醫(yī)學(xué)科常用評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定腦高級(jí)功能評(píng)定日常生活活動(dòng)能力與社會(huì)功能評(píng)定肌電圖和低頻電診斷常用的評(píng)定一、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：p40Muscle：

muscletone:Ashworthmusclestrength:MMT,isokineticmuscletest(等速）,muscletestbymachine

joint:rangeofmotion,(ROM):量角器upper/lowerextremitiesfunctionalT:

GaitanalysisHoffer步行能力分級(jí)，

12min-walkingdistance15meter–walkingtimeBalanceandcoordinationCardiopulmonarystresstestingSensationtesting常用的評(píng)定二、腦高級(jí)功能評(píng)定p83speechDysphagiapsychological常用的評(píng)定三、肌電圖和低頻電診斷p101ElectromyographyEMGnerveconductionvelocity(NVC)Reflextest神經(jīng)反射檢查Evokedpotential誘發(fā)電位lowfrequencyelectrodiagnosis

低頻電診斷常用的評(píng)定四、日常生活活動(dòng)能力與社會(huì)功能評(píng)定p74activitiesofdailyliving,ADL評(píng)定functionalindependencemeasure,

FIMqualityoflife,QOL

一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（P74）ADL評(píng)定（activitiesofdailyliving)

讓患者有最大程度的生活自理是康復(fù)治療的一個(gè)重要內(nèi)容。ADL就是反應(yīng)人們?nèi)粘Ｉ钪械囊幌盗谢净顒?dòng)。家庭社區(qū)反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的ADL評(píng)定的目的目的：程度預(yù)后制定康復(fù)方案評(píng)定治療效果評(píng)定內(nèi)容mobility運(yùn)動(dòng)方面：床上、轉(zhuǎn)移、行走、使用交通工具self-care自理方面：更衣、進(jìn)食、如廁、洗漱、修飾communication交流方面：電話、閱讀、書寫、電腦homework家務(wù)勞動(dòng)方面：購物、備餐、洗衣、使用家具及環(huán)境控制器ADL評(píng)定的分類分類BADL(PADL)基本的或軀體的自理活動(dòng)基本活動(dòng)IADL工具性社區(qū)活動(dòng)較高級(jí)技能家務(wù)活動(dòng)交流個(gè)人事務(wù)ADL評(píng)定的方法方法：量表questionary/scale/instrumentPADL:Barthelindex

P75KatzindexP76PULSES:globalP76Kenny:self-careP76IADL:FAQ(功能活動(dòng)問卷）P77RDRS（快速殘疾評(píng)定量表）二、功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM)FunctionalIndependenceMeasure獨(dú)立生活能力：個(gè)體在家庭中能否自我照顧和在社區(qū)中能否生存的能力，是日常生活能力更高層次的表現(xiàn)。軀體功能＋認(rèn)知功能＋社會(huì)交流能力美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)“醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)”作為多學(xué)科、多機(jī)構(gòu)之間研討殘疾問題的共同語言FIM的內(nèi)容(P78)

6大類18項(xiàng)items自我照料self-care6括約肌控制toileting2轉(zhuǎn)移transfer3行走ambulation2交流

communication2社會(huì)認(rèn)知

socialcognition3FIM的評(píng)分方法7分制,總分126分1分--完全依賴完全依賴dependently2分--自己25-50%3分--自己50%有條件依賴partialdep.4分--自己75%5分--沒有身體間接觸監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)備6分--有條件獨(dú)立

無須他人幫助indep.長時(shí)、輔具7--完全獨(dú)立Example患者男，45歲，中風(fēng)三月，左側(cè)上下肢肌力3-4級(jí)。ExampleA進(jìn)食:需要他人幫助切面包開瓶蓋,然后獨(dú)立完成進(jìn)食B梳洗:能梳頭.刷牙.剃須,但需他人幫助剃頜下.戴手套.洗臉洗手沒有困難C洗澡:能夠洗坐浴凳上.需他人幫助調(diào)水溫,并幫助洗下肢.D穿上衣:他人幫助準(zhǔn)備衣服,可以獨(dú)立完成穿套頭衫的全過程.E穿下衣:可以通過左右側(cè)身將褲子穿上,由幫助者給患者穿襪和鞋.F用廁:患者用廁后可自行調(diào)節(jié)衣服,活動(dòng)獨(dú)立,但需要扶手平衡G膀胱控制:一天三次，可以控制.H直腸控制:隔一天一次,可以控制大便.I床/椅/輪椅轉(zhuǎn)移:完成床到輪椅的轉(zhuǎn)移,需監(jiān)護(hù)J用廁轉(zhuǎn)移:可以扶手蹲下,站起.無需他人監(jiān)護(hù)K如浴轉(zhuǎn)移:轉(zhuǎn)移到浴凳,但由于地滑,需要監(jiān)護(hù)L步行/輪椅:用拐行走50米,時(shí)間合理,安全M上下樓梯:輕微扶助下可以上下4級(jí)臺(tái)階N理解:理解日常生活所有問題,理解復(fù)雜和抽象的信息,毫無困難的理解出院計(jì)劃問題.O表達(dá):表達(dá)各種問題,與人能夠開適當(dāng)玩笑.P社會(huì)關(guān)系:非常合作,不說臟