護理學基礎(chǔ)說課-靜脈輸液和輸血課件

說課設(shè)計

《護理學基礎(chǔ)》

基礎(chǔ)護理教研室說課設(shè)計《護理學基礎(chǔ)》1說課內(nèi)容說課題說學生說學法說教法說教材說教學過程說課內(nèi)容說課題說學生說學法說教法說教材說教學過程2一、說課題---《靜脈輸液》學時安排：3學時（理論）+4學時（實驗）課程性質(zhì)：《護理學基礎(chǔ)》是護理專業(yè)學生的必修專業(yè)課，也是護士執(zhí)照考試的必考科目。對護生來說，學好護理學基礎(chǔ)至關(guān)重要。課題地位：本課題是中?！蹲o理學基礎(chǔ)》教材第17章靜脈輸液和輸血法的內(nèi)容。是此課程中最具實踐性的部分之一，是學習《護理學基礎(chǔ)》最感興趣的理論及操作之一

，也是學習輸血法的基礎(chǔ)。一、說課題---《靜脈輸液》學時安排：3學時（理論）+4學3二、說教材：1.教材版本：

《護理學基礎(chǔ)》鄭州大學出版社主編：鄧翠珍特點：內(nèi)容詳盡，通俗易懂，配有圖片，教材編寫結(jié)構(gòu)基本與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求一致。并編寫有相關(guān)思考題。二、說教材：1.教材版本：4二、說教材：2.教學目標：

知識目標能力目標情感目標（1）熟悉輸液的目的，輸液常用溶液，實施周圍靜脈輸液的方法與要點（2）掌握常見的輸液故障及排除法；常見的輸液反應及護理；輸液速度與時間的計算法二、說教材：2.教學目標：（1）熟悉輸液的目的，輸液常用溶5二、說教材：2.教學目標：

知識目標能力目標情感目標培養(yǎng)學生的總結(jié)、分析和動手操作能力，培養(yǎng)學生的自主性學習二、說教材：2.教學目標：培養(yǎng)學生的總結(jié)、分析和動手操作能62.教學目標：

知識目標能力目標情感目標培養(yǎng)學生的學習興趣，尋找學習的快樂。培養(yǎng)學生愛護病人的觀念。二、說教材：2.教學目標：培養(yǎng)學生的學習興趣，尋找學習的快樂。二、說教7二、說教材：3.重點和難點：

重點：

難點：靜脈輸液技術(shù);靜脈輸液故障的處理;靜脈輸液反應與護理密閉式靜脈輸液法靜脈留置針輸液法二、說教材：3.重點和難點：靜脈輸液技術(shù);靜脈輸液故障的處理8二、說教材：4.時間分配：

一、基本知識

1、靜脈輸液法的概念5min2、輸液目的及常用溶液15min3、輸液的部位15min

4、輸液反應及護理30min

5、常見輸液故障及排除法25min

6、輸液微粒污染5min二、基本技能50min三、課堂強化鞏固10min二、說教材：4.時間分配：9三、說學生：設(shè)計：授課教師需要結(jié)合中專生的特點，恰當?shù)剡\用圖片、錄像、討論、舉例、設(shè)問等多種教學方法啟發(fā)學生思考，提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自學能力，將理論知識指導實踐操作。本課的教學對象是中專二年級學生.1、具備了一定的理論基礎(chǔ)

2、學習興趣濃3、膽大不心細4、學習自主性較差，注意力不集中，以被動學習為主5、不能掌握有效的學習方法三、說學生：設(shè)計：授課教師需要結(jié)合中專生的特點，恰當?shù)剡\用圖10以講授為主，嘗試采用啟發(fā)性教學。結(jié)合圖示法、討論法、歸納法、比較法、計算法等多種教學方法教學手段：ppt課件；教學錄像；輸液器實物

四、說教法以講授為主，嘗試采用啟發(fā)性教學。四、說教法11周圍靜脈輸液部位輸液法周圍靜脈輸液部位輸液法12空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細血管缺氧死亡阻塞肺動脈入口(四)空氣栓塞空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細血管缺氧死亡阻塞肺動脈13護理學基礎(chǔ)說課---靜脈輸液和輸血課件14

某患者金某剛開始靜脈輸液時，滴速為60滴/分，輸液半小時后，金某發(fā)現(xiàn)滴速越來越慢，數(shù)了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來護士。如果你是護士，你會從哪些角度去發(fā)現(xiàn)并解決這個問題？輸液法某患者金某剛開始靜脈輸液時，滴速為60滴/分，輸液半小時15

2.針頭滑出血管外

---應更換針頭，另選血管重新穿刺

3.針頭阻塞

----應更換針頭，另選血管重新穿刺

4.壓力過低

----適當抬高輸液瓶位置或降低肢體位置

5.靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實施熱敷

6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢

1.針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當變換肢體位置

輸液故障排除及處理（一）溶液不滴討論/分析總結(jié)2.針頭滑出血管外---應更換針頭，另選血管重新穿刺16滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴

利尿劑、脫水劑——快滴成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢

休克、脫水、腦水腫者——快速藥物滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴17滴速計算法

相當?shù)螖?shù)（15滴/毫升）×輸液量(ml)每分鐘滴數(shù)=

輸液時間（min)

相當?shù)螖?shù)(15滴/毫升)×輸入量(ml)輸液時間=

每分鐘滴速×60（min)２０００ml液體８h輸空，則每分鐘滴數(shù)是多少？１５００ml液體，５０滴／min，輸完則需要多長時間？滴速計算法18五、說學法多說多想多比特點：教師通過啟發(fā)誘導、討論、點撥等方法鼓勵學生大膽發(fā)言，從思考問題到發(fā)現(xiàn)問題；從被動記憶到理解記憶。五、說學法多說特點：教師通過啟發(fā)誘導、討論、點撥等方法鼓勵學19多說請有過靜脈輸液親身經(jīng)歷的同學，談?wù)勳o脈輸液有什么目的？多說請有過靜脈輸液親身經(jīng)歷的同學，談?wù)勳o脈輸液有什么目20

（一）

補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡

（二）補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復（三）輸入藥物，治療疾病

（四）補充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)靜脈輸液目的（一）補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡（二）補充營養(yǎng)，供21粗、直，彈性好，相對固定避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣處長期注射時，應從遠心端→近心端周圍靜脈輸液法1、病人血管又彎又短的怎么進針？2、為什么要從遠心端→近心端？多想粗、直，彈性好，相對固定周圍靜脈輸液法1、病人血管又彎又22A、左側(cè)臥位和頭低足高位B、右側(cè)臥位和頭高足低位C、去枕平臥位D、俯臥位E、端坐臥位發(fā)生空氣栓塞時應取輸液引起肺水腫時應取多比AEA、左側(cè)臥位和頭低足高位發(fā)生空氣栓塞時應取多比AE23滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴

利尿劑、脫水劑——快滴成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢

休克、脫水、腦水腫者——快速藥物滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴24六、說教學過程：

——理論課部分（3學時）六、說教學過程：導入新課講授新課課堂練習及小結(jié)1、靜脈輸液法的概念2、輸液目的及常用溶液3、輸液的部位及操作方法4、常見輸液故障及排除法5、輸液反應及護理導入新課1、靜脈輸液法的概念26護理學基礎(chǔ)說課---靜脈輸液和輸血課件27通氣管液壓是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。一、靜脈輸液法圖示法通氣管液壓一、靜脈輸液法圖示法28

（一）

補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡

（二）補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復（三）輸入藥物，治療疾病

（四）補充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)二、靜脈輸液目的討論法（一）補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡（二）補充營養(yǎng)，供29晶體液膠體液靜脈高營養(yǎng)液溶液分類葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液右旋糖苷代血漿血液制品復方氨基酸溶液脂肪乳講授/回顧法晶體液膠體液靜脈高營養(yǎng)液溶液分類葡萄糖溶液右旋糖苷復方氨基酸30周圍靜脈輸液法中心靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法輸液法粗、直，彈性好，相對固定避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣處長期注射時，應從遠心端→近心端貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、手背靜脈、足背靜脈等距離心臟較近的大靜脈

頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等適用于嬰幼兒顳淺靜脈、額上靜脈、眶上靜脈、枕后靜脈等周圍靜脈輸液法中心靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法輸液法粗、直，彈性31周圍靜脈輸液部位輸液法周圍靜脈輸液部位輸液法32頸外靜脈輸液部位輸液法頸外靜脈輸液部位輸液法33鎖骨下靜脈輸液部位輸液法鎖骨下靜脈輸液部位輸液法34頭皮靜脈輸液部位輸液法頭皮靜脈輸液部位輸液法35精講/圖示/錄像周圍靜脈輸液法評估實施注意事項病人：基本情況、靜脈情況、心理情況等環(huán)境：安靜、光線明亮用物：準備齊全、符合無菌操作的要求護士：衣帽整齊、洗手、戴口罩嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度注意藥物配伍禁忌及用藥順序滴數(shù)的調(diào)節(jié)加強巡視，勤觀察注意保護和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道精講/圖示/錄像周圍靜脈輸液法評估實施注意事項病人：基本情況36操作步驟要點核對解釋查對加藥

插管排氣

消毒扎帶

穿刺固定

調(diào)節(jié)記錄觀察病情更換液體拔針按壓整理用物排氣方法要點：莫非氏管下端無空氣“三松”松止血帶松拳松調(diào)節(jié)開關(guān)穿刺過程操作步驟要點核對解釋排氣方法“三松”穿刺過程37滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴

利尿劑、脫水劑——快滴成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢

休克、脫水、腦水腫者——快速藥物歸納/對比滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴38滴速計算法

相當?shù)螖?shù)（15滴/毫升）×輸液量(ml)每分鐘滴數(shù)=

輸液時間（min)

相當?shù)螖?shù)(15滴/毫升)×輸入量(ml)輸液時間=

每分鐘滴速×60（min)２０００ml液體８h輸空，則每分鐘滴數(shù)是多少？１５００ml液體，５０滴／min，輸完則需要多長時間？講練結(jié)合滴速計算法39靜脈留置針講授/圖示/錄像靜脈留置針講授/圖示/錄像40輸液泵圖示/講授輸液泵圖示/講授41

某患者金某剛開始靜脈輸液時，滴速為60滴/分，輸液半小時后，金某發(fā)現(xiàn)滴速越來越慢，數(shù)了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來護士。如果你是護士，你會從哪些角度去發(fā)現(xiàn)并解決這個問題？輸液法某患者金某剛開始靜脈輸液時，滴速為60滴/分，輸液半小時42

2.針頭滑出血管外

---應更換針頭，另選血管重新穿刺

3.針頭阻塞

----應更換針頭，另選血管重新穿刺

4.壓力過低

----適當抬高輸液瓶位置或降低肢體位置

5.靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實施熱敷

6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢

1.針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當變換肢體位置

輸液故障排除及處理（一）溶液不滴或滴而不暢討論/分析總結(jié)2.針頭滑出血管外---應更換針頭，另選血管重新穿刺43茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

輸液故障及處理

注射處肢體腫脹、疼痛

茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降

滴液不暢或不滴精講/討論茂菲氏滴管內(nèi)液面過低茂菲氏滴管內(nèi)液面過高輸液故障及處44病例

某患者在輸液過程中突發(fā)寒戰(zhàn)、頭痛、惡心，測得體溫38.9℃，脈搏110次/分。請問：（1）上述癥狀（臨床表現(xiàn)）說明該患者出現(xiàn)了哪種輸液反應？（2）為什么會出現(xiàn)這種反應？（原因）

（3）應給予什么措施？（護理）病例45輸液反應循環(huán)負荷過重反應(急性肺水腫)靜脈炎空氣栓塞發(fā)熱反應輸液法輸液反應循環(huán)負荷過重反應(急性肺水腫)靜脈炎空氣栓塞發(fā)熱反應46

輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等發(fā)熱發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復正常重者初起寒顫，繼之高熱達40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應，立即減慢滴速或停止輸液。3.對癥處理4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因原因臨床表現(xiàn)護理輸入致熱物質(zhì)：發(fā)熱發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱1.輸液前要嚴格檢查藥液47

輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫循環(huán)負荷過重反應

突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生3.端坐位，兩腿下垂4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等）5.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20～30％酒精6.必要時，四肢輪扎原因臨床表現(xiàn)護理輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血48急性肺水腫的搶救措施：端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡；血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎還放血?？谠E：端坐位，腿下垂；強心（西地蘭）利尿（速尿）打嗎啡；血管擴張氨茶堿；輪流結(jié)扎大血管；高流給氧要濕化；心理護理很重要復習/對比急性肺水腫的搶救措施：端坐位，腿下垂，口訣：端坐位，腿下垂；49臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹50原因輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應靜脈炎原因臨床表現(xiàn)原因輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染靜脈炎原因臨床表現(xiàn)51原因臨床表現(xiàn)防治方法1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作有計劃地更換注射部位點滴速度宜慢，防止藥物外滲充分稀釋對血管有刺激的藥物5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療靜脈炎2.保護靜脈4.超短波理療３.停止在此靜脈輸液，抬高患肢局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕敷，也可中藥外敷。原因臨床表現(xiàn)防治方法1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作有計劃地更換注射52輸液導管內(nèi)空氣未排盡導管連接不緊，有裂隙加壓輸液、輸血時，無人在旁看守空氣栓塞

乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應嚴密觀察，不得離開患者立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位氧氣吸入原因臨床表現(xiàn)護理輸液導管內(nèi)空氣未排盡空氣栓塞乏力、眩暈、瀕死感，53空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細血管缺氧死亡阻塞肺動脈入口(四)空氣栓塞空氣栓子右心房右心室肺動脈肺