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手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施PRESENTED
BY
許金龍指導(dǎo)老師:李杰小組成員(開頭字母):劉俊池王艷茹許吉瑩許金龍趙莉手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施PRESENTEDBY許金龍目錄CONTENTS01定義02問題分類03手術(shù)前安全04手術(shù)中安全05手術(shù)后安全06相關(guān)措施目錄CONTENTS01定義02問題分類03手術(shù)前安全04手第一部分定義第一部分定義01
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定義隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對(duì)健康的關(guān)注、需求不斷增加,現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)手術(shù)室的護(hù)理安全、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求也不斷提升。手術(shù)室是搶救及手術(shù)治療的重要科室,是保證患者生命安全,以取得手術(shù)成功的重要場(chǎng)所。所謂護(hù)理安全是指實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理,機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全貫穿手術(shù)室一系列護(hù)理工作細(xì)節(jié)中,細(xì)節(jié)尤為重要,如何不給患者造成意外傷害,確?;颊甙踩?,使患者順利度過手術(shù)期,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛,是手術(shù)室護(hù)理工作重中之重。護(hù)理安全01|定義隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對(duì)健康的關(guān)注、第二部分問題分類第二部分問題分類02
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問題分類手術(shù)前可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問題手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問題手術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問題02|問題分類手術(shù)前可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問題手術(shù)中可能出現(xiàn)第三部分手術(shù)前安全第三部分手術(shù)前安全03|手術(shù)前安全語言使用不當(dāng)術(shù)前用物準(zhǔn)備接送患者儀器使用面對(duì)患者及家屬的提問時(shí),回答簡(jiǎn)單、生硬引起患者反感;另外醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,可能影響患者的病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛。器械、敷料準(zhǔn)備不齊全,器械性能不佳、陳舊,如鉗端夾持不緊,刀、剪、針不銳,結(jié)扎線不穿等?!八牟椤睘檫M(jìn)入病房查、入手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開刀前查;“八對(duì)”為患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、術(shù)式、手術(shù)部位?;颊哂捎谛g(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜、催眠藥后,很有可能不能正確回答問題,易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。手術(shù)室使用的電器設(shè)備越來越多,手術(shù)前未試機(jī),沒有定期維修保養(yǎng),臨時(shí)出現(xiàn)故障,電刀電極固定不穩(wěn),造成脫落和污染。患者身上有金屬物品,皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸,均可造成電灼傷。體位安置擺放體位時(shí),患者的骨隆凸處應(yīng)用軟墊襯托,防止受壓,破損。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)尤應(yīng)注意。03|手術(shù)前安全語言使用不當(dāng)術(shù)前用物準(zhǔn)備接送患者儀器使用面第四部分手術(shù)中安全第四部分手術(shù)中安全04|手術(shù)中安全術(shù)中安全手術(shù)部位手術(shù)部位安置錯(cuò)誤因術(shù)前未標(biāo)識(shí)、安置體位前未仔細(xì)核對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等,而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。物品清點(diǎn)清點(diǎn)制度不嚴(yán),患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴(yán)重后果。手術(shù)時(shí)由于操作不當(dāng)導(dǎo)致針斷裂或彈出,尋找困難以殘留患者體內(nèi)。切口感染醫(yī)護(hù)人員違反無菌操作技術(shù)。沒有認(rèn)真核對(duì)手術(shù)中使用的無菌器械、敷料的消毒日期和時(shí)間。用藥輸血輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤;藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用;執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。04|手術(shù)中安全術(shù)中安全手術(shù)部位手術(shù)部位安置錯(cuò)誤因術(shù)前未標(biāo)識(shí)第五部分手術(shù)后安全第五部分手術(shù)后安全05
|手術(shù)后安全患者護(hù)送不當(dāng)發(fā)生各種管道和引流管脫落,拔出,患者墜床、術(shù)后患者x線、ct報(bào)告等物品遺留標(biāo)本保存不當(dāng)錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。護(hù)理記錄缺失字跡不清有涂改,在醫(yī)療事件有爭(zhēng)議時(shí),存在舉證不力的缺陷??陀^數(shù)據(jù)漏記,醫(yī)護(hù)記錄不相符。醫(yī)療廢物處理處理隨意,未按照相關(guān)規(guī)定分類處理,沒有對(duì)傳染性廢物進(jìn)行特別處理,無相應(yīng)處理記錄,沒有按時(shí)登記。05|手術(shù)后安全患者護(hù)送不當(dāng)發(fā)生各種管道和引流管脫落,拔出第六部分相關(guān)措施第六部分相關(guān)措施06
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相關(guān)措施制度抓好落實(shí)手術(shù)人員的洗手規(guī)則,清潔衛(wèi)生制度,消毒隔離制度,接送病人制度,術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。人員加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期開展護(hù)理安全討論會(huì),分級(jí)培訓(xùn),培養(yǎng)護(hù)士,培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神,這是手術(shù)室護(hù)士所必須具備的精神。06|相關(guān)措施制度抓好落實(shí)手術(shù)人員的洗手規(guī)則,清潔衛(wèi)生制06|相關(guān)措施——制度洗手規(guī)則,清潔衛(wèi)生制度,消毒隔離制度,接送病人制度,術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查:即接病人時(shí)查(病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況);病人手術(shù)間查;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀時(shí);關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì):對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等;四到位即:急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。相應(yīng)制度06|相關(guān)措施——制度洗手規(guī)則,清潔衛(wèi)生制度,消毒隔離制06|相關(guān)措施——人員定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流,提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動(dòng)、及時(shí)、默契配合。手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高自身素質(zhì),加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)。并要提高法律意識(shí),定期組織學(xué)習(xí)《刑法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》等相關(guān)知識(shí),知法、懂法,運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己,必要時(shí)約束自己的行為。按規(guī)范嚴(yán)格要求入室的人員的數(shù)量及著裝,手術(shù)間固定存放常規(guī)一次性物品,充分準(zhǔn)備特殊物品,減少巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間次數(shù)。人員管理06|相關(guān)措施——人員定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流參考文獻(xiàn)一二三李鳳華.手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)在安全管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(21):3505-3506馮春英,滕月萍.手術(shù)室護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策[J].
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(36):106-107文傳鳳,李玲,孟增紅,等.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略[J].
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(5):69-71.特別致謝:版權(quán)所屬:許金龍更
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