核心制度落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)

市中心醫(yī)院護(hù)理核心制度落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)交接班制度25分） 考核方法 扣分標(biāo)準(zhǔn)1、接班者提前5—10分鐘到病房、接病人總數(shù)、新入院及出院病人數(shù)、重危病人數(shù)、現(xiàn)場查看：病按照考核標(biāo)床/滑品及物品是否齊全完好、接本班需要完成的治療及護(hù)理、閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記事本。2、白班除做到第2條,還為中夜班做好物品準(zhǔn)備：清點(diǎn)及檢查搶救車藥品及用物、各種儀器、各種物品、被服等，為中夜班做好一切準(zhǔn)備工作。

房壞境、檢查病人的治療護(hù)理情況、問病人、當(dāng)班護(hù)士相關(guān)情況、看護(hù)理記錄及各種記錄。

準(zhǔn)要求一項(xiàng)未做到扣0。5分分。3、值班者必須堅(jiān)守崗,不遲到、不串崗、不脫崗、不早退。4、值班者完成本班的各項(xiàng)治療、護(hù)理措施、健康宣教、寫好病室報(bào)告、護(hù)理記錄、各項(xiàng)記錄、處理好用過的物品、做好護(hù)理站、治療室及處置間清潔5、交接人員一起巡視病房：1；如:；（3理時(shí),時(shí)?？己藰?biāo)準(zhǔn)護(hù)理查對制度（25分）一醫(yī)囑查對制度、處理長期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間、簽全名，若有疑問12、每一項(xiàng)未做到1必方整需查執(zhí)2下次,名.次3、遍

；扣0。5。3師。行,瓿。服藥、注射、輸液查對制度1、意"查：查、意。查，345、。6。三、輸血查對制度液量液凝塊袋有無全3、留4時(shí),。四、手術(shù)患者查對制度1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)應(yīng)查對1、驗(yàn)果23：：4，。考核標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理制度(25分）一、特級(jí)護(hù)理2（一醫(yī)師下達(dá)特級(jí)護(hù)理醫(yī)囑對象合理1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患;3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患;5使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6（7險(xiǎn),。（二）護(hù)理措施1、制定護(hù)理計(jì);2、嚴(yán)密觀察患者病情變,監(jiān)測生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措;4、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；5瘡施;6、保持患者的舒適和功能體;實(shí)施床旁交接班。二、一級(jí)護(hù)理（一）醫(yī)師下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑對象合理1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；考核標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理制度(25分)33生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4生活部分自理病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。(二）護(hù)理措施1、每小時(shí)巡視患,觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病,測量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)包括晨晚間護(hù)理）和專5相。三、二級(jí)護(hù)理（一）醫(yī)師下達(dá)二級(jí)護(hù)理醫(yī)囑對象合理1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者2、生活部分自理的患.（二）護(hù)理措施1每2小時(shí)巡患，察者情化23醫(yī)施;供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理（一醫(yī)師下達(dá)三級(jí)護(hù)理醫(yī)囑對象合理1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二)護(hù)理措施1每3；4。

1查5：別；2查5施符.

1病別扣2；2護(hù)理扣2?？己藰?biāo)準(zhǔn)4護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度(25分)件是指在護(hù)過程發(fā)生、希1登1、一周0-6級(jí)及。

； 不事無扣2處10分；二不良事件分級(jí)0； 2、不良事件處害體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察和簡單處理；Ⅳ：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別及緊急處理；Ⅴ級(jí)：永久性功能喪失；Ⅵ級(jí)：死亡。三、上報(bào)范圍

3流理流程一處不； 合理扣5分4醫(yī)輸血意外；(3)用藥錯(cuò)誤（4）靜脈輸液意5士外5）病人自殺）病人走失7）倒/墜床7）壓)燒、燙傷（）液體。漏（9）藥敏差錯(cuò)（標(biāo)本差錯(cuò)；(2）病人束件；(3）可疑殊3不件；護(hù)理誤18習(xí)單獨(dú)作誤(19)它事非之事除上已發(fā)不件告；(20）跡失.四、上報(bào)程序及時(shí)間

良事件個(gè)人或科室按制度要求給予獎(jiǎng)勵(lì)或根據(jù)性質(zhì)從輕處理；1、0級(jí)-Ⅱ不良事件應(yīng)立即口報(bào)告上分管護(hù)士4科時(shí)采取措,將損害減至最低2（3者24小》,護(hù)。2、Ⅲ-Ⅵ級(jí)不良事件（1當(dāng)事人立即采取措施同時(shí)報(bào)告護(hù)士長、科主任，將損害降至

室隱瞞不良事件按制度要求相應(yīng)處理?？己藰?biāo)準(zhǔn)5護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度(25分）最護(hù)士長及科主任或上級(jí)醫(yī)師立即趕到科室了解實(shí)情指導(dǎo)搶救工作同時(shí)立即口匯報(bào)醫(yī)療部及護(hù)理部，報(bào)告時(shí)限不超過1小時(shí)3現(xiàn)場，必要時(shí)組織全院多專業(yè)專家搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)及時(shí)向分管院長匯報(bào)（4）當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》上報(bào)護(hù)理部（5對病人搶救或緊急處理措施結(jié)束后護(hù)理部立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核.3、發(fā)生嚴(yán)重不良事件的各種有關(guān)記錄包括檢查報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒.4、建立“安全文化”的新理念，建立不以懲罰為手段的護(hù)理不良事件自愿報(bào)告機(jī)制，促五、結(jié)果分析及提出改進(jìn)措施1、0—Ⅱ級(jí)不良事件由科室組織進(jìn)行安全例會(huì)討,分析原因并提出改進(jìn)措施。2ⅢⅥ級(jí)不良事件由護(hù)理部組織科護(hù)士長或多專業(yè)護(hù)理骨干每月對上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論主要采用趨勢分析和個(gè)案分析科理施,?？荚囁膫€(gè)核心制度 抽考一名護(hù)士。較熟練扣2分；回答5％扣5分完全不能回答扣10分。關(guān)于印發(fā)《護(hù)理核心制度落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)》的通知6各臨床、醫(yī)技科室：為了推進(jìn)我優(yōu)質(zhì)護(hù)的深入開展及醫(yī)院改