腎病綜合征分級診療課件整理

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。腎病綜合征分級診療腎病綜合征分級診療36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。腎病綜合征分級診療腎病綜合征分級診療指南安慶市立醫(yī)院我國腎病綜合征的現(xiàn)狀■china2R4030DiabetesGlomerularCystickidneyotherCauseOTESRDFigure1IDifferentcausesofESRDinChina.theUSAandtheUK.Abbreviation:ESRD,end-stagerenaldisease.在高中教學中，每一年都會有一些關(guān)于教學方面的改革，特別是針對語文教學的改革逐年增多，從對歷年的高考試題中不難看出現(xiàn)代文閱讀已經(jīng)慢慢的滲入了語文學習中，每年的高考試題都會有一段現(xiàn)代文閱讀，有一段三四百字的文章，文章涉及的方面很廣，讓人摸不著頭腦，由于文章命題的理論部了解，就使學生對文章有一定的發(fā)蒙的感覺，這樣這段現(xiàn)代文閱讀就成了丟分點，五個選擇題，共十分。一般的學生都不會得分，所以這就成了語文丟分點。一、高中語文現(xiàn)代文閱讀教學的現(xiàn)狀1.高中現(xiàn)代文閱讀發(fā)展狀況。隨著現(xiàn)代文閱讀在高考中考察能力不斷凸顯，引起了廣大語文老師的重視，在這種情況下，就使高中語文教學發(fā)生了改變，以往的語文教學就是書本，老師講學生記，考試的時候只注重書本的知識，更不注重學生的素質(zhì)培養(yǎng)，而現(xiàn)在的語文考試已經(jīng)打破了以往的考試方式，注重的學生的應(yīng)用能力和素質(zhì)培養(yǎng)。這一方面高中語文現(xiàn)代文閱讀就成了素質(zhì)培養(yǎng)的一個重點，隨著廣大授課教師的不斷改進授課方式，一定能慢慢解決現(xiàn)代文閱讀丟分率高的這種狀況。2.高中語文現(xiàn)代文閱讀學生誤區(qū)。第一點，學生總是憑借自己的主觀意識審題，造成審題的意思不能準確把握，答非所問。這種情況是很容易出現(xiàn)的，答題的原則是回歸原文，從文本中來，到文本中去，不能主觀臆斷。另外要認真審題，不能犯低級錯誤。要弄清有些題目問的是怎樣寫，還是問為什么要這樣寫，題目主要問的是導致這一結(jié)果的原因還是要求推導出事情的必然結(jié)果，回答的方向是不一樣。因此要認真的讀題目的題干，這樣就能明確解答的內(nèi)容。第二點，有些學生在讀題的時候總是只看到了題目的表面，題目的內(nèi)涵還沒有看清楚就答題造成之只回答出了表面的意思，深層次的意思沒有回答到，這樣得分點就低了。所以學生在答題的時候要把握文章的主要內(nèi)容，整體把握作者的思路。不能只關(guān)注文章的某一個語句，要整體把握思路，進行前后對照分析，有的時候還需要學生對文章的背景有一定的了解，這樣才能保證把握到全文。第三點，學生在做現(xiàn)代文閱讀的時候總是會丟三落四，這樣就不能把握住文章的主題，每個題目的答題方向其實不止一個，要堅持對文章字字理解的習慣，一般的主觀性試題都具有一定的突出特點就是容量特別大、概括性很強、內(nèi)容非常豐富、知識點很復雜，每個知識點之間聯(lián)系都很緊密，因此，答題要靈活、全面。當題目要求回答文章中某一內(nèi)容的作用或好處時就應(yīng)該從三方面考慮：內(nèi)容方面，如深化主題方面、強調(diào)感情方面等；答題結(jié)構(gòu)方面要求文字要能夠過渡、前后呼應(yīng)（照應(yīng)），語言要生動活潑，有一定的吸引力等。第四點，一般的學生在回答問題的時候總會照抄原文的一些文字，自己不能概括，反復的重復一些話，不能綜合的說明問題，這樣就造成了閱卷老師有一種厭倦感。這就要求學生在答題組織答案的時候首先要在原文中找出相關(guān)段落或相關(guān)句子，例如文章每段中心句、每段關(guān)鍵句、承接上文過渡句、發(fā)表議論感嘆句、議論句等，尤其要關(guān)注文中段首的中心句、段末的總結(jié)句和段中的過渡句。但并不是意味著直接摘抄就可以，要根據(jù)題目要求進行總結(jié)或摘取詞語，或提取句子主干，或抽取文章的要點，或重新組織成連貫的語句來答題。有時要以文章中的詞或句為基礎(chǔ)自己進行改變，有時要求綜觀全文，從各段中提取相關(guān)信息自己總結(jié)。總之，在高中現(xiàn)代文閱讀教學中要注重綜合能力的培養(yǎng)，現(xiàn)代文閱讀的范圍很廣，要鼓勵學生多讀一些課外的刊物，在讀刊物的同時學會思考文章的主題，另外在現(xiàn)代文閱讀教學中選取先進的教學方法，老師要設(shè)計出良好的教學過程，增加教學活力，既注意教學目標的層次性.突出訓練的重點，培養(yǎng)現(xiàn)代文閱讀能是高中現(xiàn)代文閱讀教學的一個重點。養(yǎng)成教育伴隨著人類的文明史一路走來，在時間的漫漫長河中，養(yǎng)成教育已經(jīng)發(fā)展成為人們之間一種約定俗成的教育方式，在人們的教育發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)如今，隨著時代的不斷發(fā)展，養(yǎng)成教育也逐漸有了新的內(nèi)涵，被人們普遍重視。1養(yǎng)成教育的含義所謂的養(yǎng)成教育，就是指通過有目的地長期培養(yǎng)和訓練，從而使孩子養(yǎng)成良好習慣的教育方式。養(yǎng)成教育既是一個傳統(tǒng)的教育模式，又是一個全新的課題，需要人們不斷地實踐和長期探索。養(yǎng)成教育具有一定的復雜性和內(nèi)在性，是認知教育的發(fā)展和延續(xù)。所謂“養(yǎng)成”，顧名思義，先“養(yǎng)”而后“成”。只有通過長期地教育培訓，經(jīng)過反復訓練，把符合社會的規(guī)范轉(zhuǎn)化為自己的行為準則，最終才能形成良好的日常習慣。2養(yǎng)成教育的特點養(yǎng)成教育需要一個長期的發(fā)展過程。養(yǎng)成教育的最終目的是為了改變?nèi)藗儾环仙鐣?guī)范的生活習慣。然而，“冰凍三尺非一日之寒”。一個習慣的形成不是朝夕之間可以改變的，必須經(jīng)過一個長期的過程才能見到成效。養(yǎng)成教育需要規(guī)范性的制約?！皼]有規(guī)矩，不成方圓。”沒有規(guī)范的制約，養(yǎng)成教育就成了無源之水，無本之木，直至最后淪為空談。養(yǎng)成教育需要不斷地重復實踐。實踐是養(yǎng)成教育的基礎(chǔ)，離開了實踐，養(yǎng)成教育就難以真正實行。3養(yǎng)成教育的功能養(yǎng)成教育具有引導性功能。比如，對于幼兒認真傾聽他人講話的習慣的培養(yǎng)。教師可以在幼兒聽課的時候，隨時關(guān)注幼兒的聽課情況，對某些上課的時候愛做小動作的幼兒要尤為關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)小朋友出現(xiàn)這種行為，應(yīng)該及時地提醒孩子，引導小朋友向表現(xiàn)好的同學學習。養(yǎng)成教育具有認知性功能。比如，對于幼兒正確對待挫折習慣的培養(yǎng)。教師可以在游戲過程中給小朋友適當安排一些比較難的任務(wù)，當小朋友產(chǎn)生一種挫敗感的時候，應(yīng)該對小朋友進行及時的鼓勵，逐漸培養(yǎng)小朋友接受挫折進而戰(zhàn)勝挫折的能力。這種習慣的形成，會讓孩子逐漸對生活的認知更加完善，促使孩子對事物進行全面的評價。養(yǎng)成教育具有約束性功能。比如，對幼兒遵守時間習慣的培養(yǎng)。家長可以在小孩放學回家后，便要求他在規(guī)定時間內(nèi)吃完晚飯，然后再看電視，讓小孩養(yǎng)成做事不拖沓的習慣。這樣當孩子養(yǎng)成了良好的時間觀念后，久而久之便會形成自規(guī)定時間內(nèi)約束自己行為的品質(zhì)。養(yǎng)成教育具有凝聚力功能。比如，對幼兒合作習慣的培養(yǎng)。教師可以在游戲過程中，布置一個任務(wù)讓孩子與同伴共同完成，在這個過程中孩子不僅能夠加強自己表達能力的練習，同時也學會尊重他人與他人共同合作的習慣。這樣當幼兒養(yǎng)成積極合作習慣時，才會在以后的人際交往中考慮他人感受，尊重他人，在集體中學會團結(jié)。養(yǎng)成教育具有激勵性功能。比如，對幼兒激勵性評價習慣的培養(yǎng)。教師在教學過程中，可以給幼兒一個話題，讓他們自己表達觀點，當幼兒發(fā)表完各自觀點之后，教師可以讓幼兒將自己的觀點與他人的觀點進行比較，然后分別評價自己的觀點與同伴的觀點。在這一過程中，教師應(yīng)該注意讓幼兒進行激勵性的評價，努力發(fā)現(xiàn)自己與他人身上的閃光點。這樣當幼兒養(yǎng)成良好的激勵性評價時，孩子在以后的生活中才會對很多事情都采用一種比較積極地心態(tài)面對，會努力發(fā)現(xiàn)事物中的優(yōu)點。養(yǎng)成教育具有深入強化功能。比如，對幼兒感恩心理的培養(yǎng)。教師可以安排幼兒回家主動給父母洗腳等事項，讓幼兒主動分擔一些自己力所能及的家務(wù)活，從而逐漸形成關(guān)心自己的父母，感恩自己的父母的習慣。當這種美好的品德在孩子的身上逐漸形成之后，他們也會將這種習慣轉(zhuǎn)移到對待身邊人的身上，從而不斷強化自己這一習慣，使它變成一種根深蒂固的教養(yǎng)。4養(yǎng)成教育的本質(zhì)養(yǎng)成教育與學科教育、認知教育、素質(zhì)教育相輔相成。養(yǎng)成教育可稱為認知教育的擴展和延伸，是整體素質(zhì)教育有效落實的一個重要途徑。同時，養(yǎng)成教育并不僅僅局限于孩子行為及習慣的養(yǎng)成，同時更主要的是為了讓孩子們的整體素質(zhì)得到強化與統(tǒng)一。無論是行為的強化還是認知的強化，兩者都是相輔相成的，共同促進著學校教育質(zhì)量的提高和完善。而幼兒認知能力的內(nèi)化和強化，可以作為行為能力的一面鏡子。養(yǎng)成教育中孩子心理素質(zhì)的內(nèi)化與強化過程，本質(zhì)上就是孩子們?yōu)榱诉m應(yīng)社會需要而形成各種素質(zhì)的過程，是一種素質(zhì)化教育的體現(xiàn)。養(yǎng)成教育歸根結(jié)底還是自我教育的一種，扮演者“教練”的角色，是一種他人督促監(jiān)督下的半自主性教育。家庭、學校和社會如何相互配合，使養(yǎng)成教育體系得以完善，最終發(fā)展成為獨立的自我教育體系，是全體公民都需要深入思考的課題。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1腎病綜合征分級診療指南安慶市立醫(yī)院腎病綜合征分級診療指南2我國腎病綜合征的現(xiàn)狀■china2R4030DiabetesGlomerularCystickidneyotherCauseOTESRDFigure1IDifferentcausesofESRDinChina.theUSAandtheUK.Abbreviation:ESRD,end-stagerenaldisease.我國腎病綜合征的現(xiàn)狀3我國腎病綜合征的現(xiàn)狀囗腎病綜合征在原發(fā)性腎小球疾病中占據(jù)重要地位;口國外報道原發(fā)性腎小球疾病表現(xiàn)為腎病綜合征者在34~495%;口國內(nèi)為40%。我國腎病綜合征的現(xiàn)狀4原發(fā)性腎病綜合征病理口膜性腎病:29.5%口微小病變腎病:253%口IgA腎病:20,0%口系膜增殖性腎小球腎炎:12.7%口局灶節(jié)段性腎小球硬化癥:60%口膜增殖性腎小球腎炎:1.5%原發(fā)性腎病綜合征病理5安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2016年開展腎臟活檢病理600例,其中原發(fā)性腎病457例,占7616%,繼發(fā)性腎病143例,占2383%10r36.9%33.0%14.0%39%0.87%0.65%457例原發(fā)性腎病腎臟病理分布安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院6安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院58.810204例原發(fā)性腎病綜合征腎臟病理分布安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院7腎病綜合征分級診療口腎病綜合征既可發(fā)生嚴重的急性并發(fā)癥,沒有得到有效控制,也可出現(xiàn)腎功能慢性化發(fā)展,最終達到ESRD,嚴重影響患者的生命生活質(zhì)量。利用各級醫(yī)療機構(gòu)防控腎病綜合征是降低ESRD患病率的關(guān)鍵措施?？趯嵤┠I病綜合征分級診療的目的在于將這一主要的腎小球疾病防治重點放在基層,實行分級診療,讓腎病綜合征患者得到科學規(guī)范的管理口確定分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的基本思路,各級醫(yī)療機構(gòu)明確服務(wù)對象,綜合采取醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等引導措施,形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的新格局,實現(xiàn)腎病綜合征的全面、綜合、科學防控。腎病綜合征分級診療8腎病綜合征的定義口腎病綜合征(Nephroticsyndrome,Ns)是由一組由類似的臨床表現(xiàn)、不同的病因及病理表現(xiàn)的腎臟疾病構(gòu)成的臨床綜合征口腎病綜合征通常被描述為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、伴或不伴高脂血癥口大量尿白尿一般是認為成人尿蛋白量235g/(173m2d)或3.5g/d;在兒童則要根據(jù)體重計算,為尿蛋白量≥50mg/(kgd)。低白蛋白血癥指血清白蛋白≤3og/L腎病綜合征的定義9腎病綜合征的分類口腎病綜合征按照病因分為原發(fā)性腎病綜合征及繼發(fā)性腎病綜合征?？谠l(fā)性腎病綜合征按照病理分微小病變腎病MCD)、系膜增生性腎小球腎炎(MSPGN)、膜性腎病(MN)、局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)及系膜毛細血管性腎小球腎炎(MPGN)腎病綜合征的分類10腎病綜合征的篩查定期篩査建議成人至少每年檢測尿常規(guī)一次。機會性篩查◆對日常診療過程中發(fā)現(xiàn)尿液泡沫增多、浮腫或尿量減少者,或不明原因血白蛋白降低、血脂升高者需作腎病綜合征篩查。腎病綜合征的篩查11腎病綜合征分級診療課件整理12腎病綜合征分級診療課件整理13腎病綜合征分級診療課件整理14腎病綜合征分級診療課件整理15腎病綜合征分級診療課件整理16腎病綜合征分級診療課件整理17腎病綜合征分級診療課件整理18腎病綜合征分級診療課件整理19腎病綜合征分級診療課件整理20腎病綜合征分級診療課件整理21腎病綜合征分級診療課件整理22腎病綜合征分級診療課件整理23腎病綜合征分級診療課件整理24腎病綜合征分級診療課件整理25腎病綜合征分級診療課件整理26腎病綜合征分級診療課件整理27腎病綜合征分級診療課件整理28腎病綜合征分級診療課件整理29腎病綜合征分級診療課件整理30腎病綜合征分級診療課件整理31腎病綜合征分級診療課件整理32腎病綜合征分級診療課件整理33腎病綜合征分級診療課件整理34腎病綜合征分級診療課件整理35腎病綜合征分級診療課件整理