肺部常見疾病的影像診斷課件整理

肺部病變的影像診斷

1精選ppt肺部病變的影像診斷1精選ppt肺部常見疾病的影像診斷

肺部炎癥支氣管肺炎肺膿腫肺結(jié)核肺癌胸部外傷2精選ppt肺部常見疾病的影像診斷2精選ppt一、肺部炎癥肺炎系指發(fā)生于肺實質(zhì)或肺間質(zhì)的炎癥性疾患。生物性致病因子、過敏以及物理、化學(xué)因素均可引起肺炎，其中以生物性致病因子中的細(xì)菌所引起的肺炎最為常見。感染途徑可為氣源性、血源性或淋巴源性，在肺內(nèi)沿支氣管肺泡蔓延。3精選ppt一、肺部炎癥肺炎系指發(fā)生于肺實質(zhì)或肺間質(zhì)的炎癥性疾患。生物性按病因分類：感染性肺炎(如細(xì)菌、病毒、支原體、立克次體、真菌、原蟲等)，過敏性肺炎，物理及化學(xué)因素引起的肺炎。按病變范圍分類：大葉性肺炎、小葉性肺炎、肺段性肺炎。4精選ppt按病因分類：感染性肺炎(如細(xì)菌、病毒、支原體、立克次體、真菌肺部炎癥

1、大葉性肺炎2、支氣管肺炎3、克雷白桿菌肺炎4、病毒性肺炎5、支原體肺炎6、過敏性肺炎7、間質(zhì)性肺炎8、機遇性感染9、放射性肺炎10、吸入性肺炎11、慢性肺炎12、肺炎性假瘤13、肺膿腫5精選ppt肺部炎癥1、大葉性肺炎2、支氣管肺炎1、大葉性肺炎病理變化

大葉性肺炎的致病菌95％為肺炎雙球菌。根據(jù)病變的發(fā)展可分為四期：①充血期(發(fā)病后12—24小時)：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)有少量滲出液。6精選ppt1、大葉性肺炎病理變化6精選ppt②紅色肝變期(發(fā)病后2—3天)：肺泡腔內(nèi)充有纖維素及大量紅細(xì)胞。③灰色肝變期(發(fā)病后4—6天)：肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量白細(xì)胞。④消散期(發(fā)病后7一l0天)：白細(xì)胞溶解，纖維素性滲出物逐漸被吸收。7精選ppt②紅色肝變期(發(fā)病后2—3天)：肺泡腔內(nèi)充有纖維素及大量紅細(xì)

如果治療及時、恰當(dāng)，大葉性肺炎可在2周左右明顯或完全吸收；如治療不及時或不充分，病變可延遲吸收，甚至演變?yōu)榉文撃[。8精選ppt如果治療及時、恰當(dāng)，大葉性肺炎可在2周左右臨床表現(xiàn)

好發(fā)于青壯年，多于冬春季節(jié)發(fā)病，發(fā)病急。高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛及氣急為常見癥狀，咯鐵銹色痰為典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。9精選ppt臨床表現(xiàn)好發(fā)于青壯年，多于冬春季節(jié)發(fā)病，X線表現(xiàn)充血期：在大葉范圍內(nèi)可見肺紋理增強及散在斑片狀陰影；肝變期(紅色及灰色肝變期)：可見占大葉大部分的大片狀陰影或大葉陰影；10精選pptX線表現(xiàn)充血期：在大葉范圍內(nèi)可見肺紋理增強及散在斑片狀陰影；消散期：大葉陰影密度減低，由大葉陰影逐漸變?yōu)樯⒃诎咂瑺铌幱埃M(jìn)而演變?yōu)樗鳁l狀陰影，直至完全吸收。11精選ppt消散期：大葉陰影密度減低，由大葉陰影逐漸變?yōu)樯⒃诎咂瑺铌幱?，大葉性肺炎（右上葉后段）12精選ppt大葉性肺炎（右上葉后段）12精選ppt大葉性肺炎（右中葉）13精選ppt大葉性肺炎（右中葉）13精選ppt大葉性肺炎

右下葉14精選ppt大葉性肺炎

右下葉14精選ppt大葉性肺炎CT表現(xiàn)15精選ppt大葉性肺炎CT表現(xiàn)15精選ppt鑒別診斷：肺結(jié)核肺癌。臨床病史、實驗室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。16精選ppt鑒別診斷：16精選ppt2、支氣管肺炎又稱為小葉性肺炎，多見于兒童、老年人或身體虛弱的病人。多來自鏈球菌、葡萄球菌及肺炎雙球菌的感染。或者為急、慢性傳染病、消耗性疾病，兒童可并發(fā)于百日咳、麻疹、猩紅熱等。17精選ppt2、支氣管肺炎又稱為小葉性肺炎，多見于兒童、老年人或身體虛弱細(xì)菌侵入支氣管系，引起氣管、支氣管的炎癥，逐漸向肺泡擴(kuò)展，形成以小葉、腺泡為單位的炎癥，故稱為小葉性肺炎。滲出物為大量白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。當(dāng)炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，滲出物逐漸吸收而痊愈。18精選ppt細(xì)菌侵入支氣管系，引起氣管、支氣管的炎癥，逐漸向肺泡擴(kuò)展，形臨床表現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，粘而膿性痰，常有呼吸困難，因細(xì)支氣管被滲出物阻塞而引起;胸痛，很少有血痰。19精選ppt臨床表現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，粘而膿性痰，常有呼吸影像表現(xiàn)病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。肺氣腫：空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)“肺氣囊”胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。20精選ppt影像表現(xiàn)病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。20精選ppt

肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。21精選ppt肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。21精選pp

斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。22精選ppt斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，

多沿支氣管走行分布，可互相融合。23精選ppt腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，

3、肺膿腫

肺膿腫是肺部化膿性炎癥，致病菌以金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌多見，可混合感染。病菌侵入途徑可為支氣管吸入或血行感染。早期肺實質(zhì)化膿性炎癥----液化壞死----膿腫形成

24精選ppt3、肺膿腫肺膿腫是肺部化膿性炎癥，致按病程及病變演變分急性肺膿腫慢性肺膿腫按感染途徑的不同分①吸入性②血源性③直接蔓延25精選ppt按病程及病變演變分急性肺膿腫25精選ppt病理改變吸入性肺膿腫：經(jīng)支氣管吸入帶菌分泌物或污染物在終末支氣管及肺內(nèi)引起化膿性炎癥。肺泡腔內(nèi)可見以中性粒細(xì)胞為主的滲出液，并見膿細(xì)胞。26精選ppt病理改變吸入性肺膿腫：經(jīng)支氣管吸入帶菌分泌物或污染物在終末支化膿性炎癥進(jìn)展、液化壞死物經(jīng)支氣管排出后則形成膿腔。此時肺泡、呼吸支氣管及細(xì)支氣管可遭到破壞。經(jīng)適當(dāng)治療可以逐漸吸收，膿腔閉合，也可殘留纖維灶。治療不當(dāng)，膿腔壁發(fā)生纖維組織增生時，則可形成慢性肺膿腫。27精選ppt化膿性炎癥進(jìn)展、液化壞死物經(jīng)支氣管排出后則形成膿腔。此時肺泡血源性肺膿腫為敗血癥的并發(fā)癥。經(jīng)血行至肺部的化膿菌，首先引起血管栓塞、細(xì)菌繁殖，并形成化膿性肺炎灶。進(jìn)而沿支氣管肺泡系向周圍蔓延，使化膿性炎性灶由小變大。在短時間內(nèi)病灶液化，壞死物排出形成薄壁膿腔。膿腫破入胸腔可形成膿胸，治療及時可不留任何痕跡而治愈。28精選ppt血源性肺膿腫為敗血癥的并發(fā)癥。經(jīng)血行至肺部的化膿菌，首先引起臨床表現(xiàn)急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時咯血。WBC明顯升高。慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。29精選ppt臨床表現(xiàn)急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯影像表現(xiàn)

急性期可表現(xiàn)為大小不同、邊緣模糊的斑片狀或大片狀陰影。支氣管源性肺膿腫多為單發(fā)，病變范圍可為大灶甚至占一大葉的大部分。血源性者表現(xiàn)為兩肺中下野多發(fā)球形或不規(guī)則斑片狀病灶。30精選ppt影像表現(xiàn)急性期可表現(xiàn)為大小不同、邊緣急性肺炎期31精選ppt急性肺炎期31精選ppt膿腫形成期，支氣管源性肺膿腫在大片陰影中可見密度減低區(qū)，其中可見液平。慢性肺膿腫以膿腫壁較厚、周圍浸潤少為特征。血源性肺膿腫在短時間內(nèi)(多在l一2天內(nèi)或3—4天內(nèi))可在兩肺中下野形成多發(fā)薄壁空洞可有液平，洞周圍浸潤少。32精選ppt膿腫形成期，支氣管源性肺膿腫在大片陰影左下肺膿腫33精選ppt左下肺膿腫33精選ppt左下肺膿腫34精選ppt左下肺膿腫34精選ppt治療前后35精選ppt治療前后35精選ppt膿腫吸收期可表現(xiàn)為空洞逐漸縮小乃至閉合。周圍炎性滲出吸收可不留任何痕跡，或殘留范圍不等、呈不規(guī)則的纖維灶，也可呈殘留較長時間而不吸收的肺大泡，血源性肺膿腫吸收后多不留任何痕跡。36精選ppt膿腫吸收期可表現(xiàn)為空洞逐漸縮小乃至閉合。鑒別診斷急性期（1.5個月以內(nèi)）與肺炎鑒別。多發(fā)性肺膿腫需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。亞急性期(發(fā)病后1.5個月以上)及慢性期(發(fā)病后3個月以上)應(yīng)注意與肺結(jié)核、肺癌、先天性肺囊腫繼發(fā)感染、肺真菌病鑒別37精選ppt鑒別診斷急性期（1.5個月以內(nèi)）與肺炎鑒別。37精選ppt4、肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，屬于一種特殊性炎癥。是呼吸系統(tǒng)常見疾病。在肺結(jié)核的診斷和鑒別診斷中，結(jié)核菌素試驗、痰菌檢查和痰培養(yǎng)及X射線檢查都是不可缺少的。38精選ppt4、肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染滲出性病變增殖性病變變質(zhì)性病變

{基本病變性質(zhì)39精選ppt滲出性病變{基本病變性質(zhì)39精選ppt在肺內(nèi)的演變?nèi)Q于

{結(jié)核菌的數(shù)量結(jié)核菌的毒力機體的抵抗力機體的過敏性

40精選ppt在肺內(nèi)的演{結(jié)核菌的數(shù)量以滲出為主的病變主要表現(xiàn)為漿液性或纖維素性肺泡炎。此種病變發(fā)生在病變早期，或機體的免疫力低下、細(xì)菌量多、毒力強或變態(tài)反應(yīng)較強情況下。41精選ppt以滲出為主的病變主要表現(xiàn)為漿液性或纖維

以增生為主的病變則形成具有一定特征性的結(jié)核結(jié)節(jié)。菌量較少，毒力較低，或人體抵抗力較強，對結(jié)核桿菌產(chǎn)生一定的免疫力時可發(fā)生以增生為主的變化，典型結(jié)核結(jié)節(jié)的中心是干酪樣壞死。42精選ppt以增生為主的病變則形成具有一定特征性

變質(zhì)為主的病變多由滲出性或增生性病變發(fā)展而來，在菌量大、毒力強、機體抵抗力低或變態(tài)反應(yīng)增高情況下發(fā)生，表現(xiàn)為病灶相互融合形成干酪性肺炎，易液化、形成空洞并沿支氣管播散。當(dāng)人體抵抗力增強時，細(xì)菌可逐漸被控制、消滅，病變吸收、纖維包裹或鈣化。43精選ppt變質(zhì)為主的病變多由滲出性或增生性病變發(fā)展而來結(jié)核病的分類

1.原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)原發(fā)綜合征胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核2.血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)急性粟粒型亞急性或慢性血行播散型

44精選ppt結(jié)核病的分類1.原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)44精選ppt3.繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）滲出浸潤為主型干酪為主型空洞為主型4.結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)結(jié)核性干性胸膜炎結(jié)核性滲出性胸膜炎結(jié)核性膿胸45精選ppt45精選ppt5.其它肺外結(jié)核(Ⅴ)骨結(jié)核腎結(jié)核腸結(jié)核結(jié)核性腦膜炎

46精選ppt5.其它肺外結(jié)核(Ⅴ)46精選ppt

臨床表現(xiàn)可無任何臨床癥狀：局部癥狀：咳嗽、胸痛、咯血。全身中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦及盜汗。伴隨肺外癥狀：相應(yīng)部位臨床表現(xiàn)。47精選ppt臨床表現(xiàn)可無任何臨床癥狀：47精選ppt肺結(jié)核的基本X射線影像

云絮狀陰影肺段、肺葉或一側(cè)肺陰影結(jié)節(jié)狀陰影球形或腫塊陰影空洞影像條索狀、星狀陰影及鈣化陰影

48精選ppt肺結(jié)核的基本X射線影像云絮狀陰影48精選ppt原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ）原發(fā)綜合征

大多發(fā)生于兒童。結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道吸入后，經(jīng)支氣管、細(xì)支氣管、肺泡管到肺泡，表現(xiàn)為圓形、橢圓形或斑片狀的邊緣模糊的陰影，也可表現(xiàn)為肺段或肺葉陰影。因病人系初染結(jié)核，故結(jié)核桿菌很快侵入淋巴管，并經(jīng)淋巴管進(jìn)入局部淋巴結(jié)，于是引起結(jié)核性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。49精選ppt原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ）原發(fā)綜合征49精選ppt臨床表現(xiàn)

低熱輕咳盜汗X線表現(xiàn)典型病灶啞鈴狀50精選ppt臨床表現(xiàn)50精選ppt原發(fā)綜合癥51精選ppt原發(fā)綜合癥51精選ppt支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

原發(fā)綜合征的原發(fā)病灶吸收而僅有胸內(nèi)淋巴結(jié)增大者稱為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。52精選ppt支氣管淋巴結(jié)結(jié)核52精選ppt支氣管淋巴結(jié)結(jié)核53精選ppt支氣管淋巴結(jié)結(jié)核53精選ppt血行播散性肺結(jié)核（Ⅱ）

大量結(jié)核桿菌一次侵入或短期內(nèi)反復(fù)侵入血液循環(huán)引起急性粟粒性肺結(jié)核，較少量結(jié)核桿菌在較長時間內(nèi)屢次侵入血液循環(huán)引起亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核。54精選ppt血行播散性肺結(jié)核（Ⅱ）大量結(jié)核桿菌一急性粟粒性肺結(jié)核

在x射線上表現(xiàn)為分布于兩肺的粟粒大小的結(jié)節(jié)陰影，其特是“三均勻”

，即大小均勻、密度均勻和分布均勻。55精選ppt急性粟粒性肺結(jié)核

在x射線上表現(xiàn)為分急性粟粒性肺結(jié)核56精選ppt急性粟粒性肺結(jié)核56精選ppt亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核

在x射線上表現(xiàn)為粟粒更大的多數(shù)結(jié)節(jié)狀陰影。結(jié)節(jié)病灶的大小不同，密度不同，分布不均勻。57精選ppt亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核

在x射

往往肺尖及鎖骨下的病灶為比較硬結(jié)或鈣化的病灶，其下方為結(jié)節(jié)狀增生性病灶及斑片狀滲出性病灶。病灶主要分布于兩肺的上野和中野。58精選ppt往往肺尖及鎖骨下的病灶為比較硬結(jié)或鈣

此型結(jié)核好轉(zhuǎn)時，病灶可以吸收、硬結(jié)或鈣化，惡化時可融合擴(kuò)大、甚至溶解播散，也可發(fā)展成慢性纖維空洞型肺結(jié)核。59精選ppt此型結(jié)核好轉(zhuǎn)時，病灶可以吸收、硬結(jié)或鈣化浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ）最常見的類型大多見于成人多數(shù)為內(nèi)源性極少為外源性淋巴結(jié)多不大好發(fā)于尖后段以及背段60精選ppt浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ）最常見的類型60精選ppt基本病變

滲出性病灶增殖性病灶干酪性病灶纖維性病灶鈣化性病灶結(jié)核性空洞腫瘤樣病灶

61精選ppt基本病變滲出性病灶61精選ppt滲出浸潤為主型62精選ppt滲出浸潤為主型62精選ppt增殖型-春芽征63精選ppt增殖型-春芽征63精選ppt空洞形成64精選ppt空洞形成64精選ppt條索狀及鈣化65精選ppt條索狀及鈣化65精選ppt干酪性病灶—結(jié)核球66精選ppt干酪性病灶—結(jié)核球66精選ppt干酪性肺炎

以滲出和干酪性病變?yōu)橹?。多發(fā)生在機體抵抗力極差、對結(jié)核菌敏感性很高的病人，也可由一般的浸潤型肺結(jié)核惡化進(jìn)展或支氣管播散所致。67精選ppt干酪性肺炎

以滲出和干酪性病變?yōu)橹?。多發(fā)生在機體抵抗力

在X射線上表現(xiàn)為大葉范圍的致密陰影或沿支氣管走行分布的小葉陰影，病灶中間可見由急性空洞所引起的不規(guī)則透明區(qū)。68精選ppt在X射線上表現(xiàn)為大葉范圍的致密陰影或沿支氣管走行分

此型結(jié)核好轉(zhuǎn)時可吸收或纖維化，也可演變成慢性纖維空洞型肺結(jié)核。如治療不及時，病變難以控制，病人可迅速死亡。69精選ppt此型結(jié)核好轉(zhuǎn)時可吸收或纖維化，也可演變成慢性纖維空洞慢性纖維空洞型肺結(jié)核

由浸潤型肺結(jié)核及血行播散型肺結(jié)核發(fā)展而來，是結(jié)核性病變在長期發(fā)展過程中時好時壞的結(jié)果。在痰中可找到結(jié)核菌，故是結(jié)核病的傳染源之一。70精選ppt慢性纖維空洞型肺結(jié)核

由浸潤型肺結(jié)核及在X線上可同時見到結(jié)節(jié)狀、斑片狀陰影、空洞、球形或腫塊、纖維索條及鈣化，以廣泛的纖維性增生和慢性空洞形成為其特點。71精選ppt在X線上可同時見到結(jié)節(jié)狀、斑片狀陰影、空洞、球形或腫

在患側(cè)可發(fā)生胸廓塌陷、肺門及縱隔向患側(cè)移位、胸膜增厚粘連。72精選ppt在患側(cè)可發(fā)生胸廓塌陷、肺門及縱隔向患側(cè)移位、胸膜增厚

由于廣泛的肺纖維化可引起支氣管扭曲擴(kuò)張和肺血管床的破壞，因此可導(dǎo)致肺動脈高壓和肺源性心臟病。73精選ppt由于廣泛的肺纖維化可引起支氣管扭曲擴(kuò)結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ）

結(jié)核性胸膜炎可見于原發(fā)性結(jié)核或繼發(fā)性結(jié)核，它可以因結(jié)核病灶的直接蔓延，也可因結(jié)核菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜，還可是彌漫至胸膜的結(jié)核菌體蛋白引起的過敏反應(yīng)。

在X射線上主要表現(xiàn)為胸膜增厚及胸腔積液表現(xiàn)。74精選ppt結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ）結(jié)核性胸膜炎可見于鑒別診斷肺炎肺癌炎性假瘤肺膿腫綜合年齡、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像表現(xiàn)75精選ppt鑒別診斷肺炎75精選ppt5、肺癌

近年來我國及世界各國尤其是工業(yè)發(fā)達(dá)國家，肺癌的發(fā)病率與死亡率急劇上升。吸煙、大氣污染及工業(yè)致癌物質(zhì)為主要的致病因素。起源于支氣管上皮、腺體或細(xì)支氣管及肺泡上皮。76精選ppt5、肺癌近年來我國及世界各國尤其是工業(yè)發(fā)達(dá)國家，肺癌的發(fā)病根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的肺癌組織學(xué)分型，主要分為小細(xì)胞肺癌及非小細(xì)胞肺癌，后者又分為鱗癌、腺癌、復(fù)合癌及大細(xì)胞未分化癌。77精選ppt根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的肺癌組織學(xué)分型，主要分為小細(xì)胞肺按發(fā)生部位可以分為三型：①中心型，系指發(fā)生于肺段以上支氣管的肺癌；②周圍型，系指發(fā)生于肺段支氣管以下的肺癌；③細(xì)支氣管肺泡癌，系指發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮的肺癌。

78精選ppt按發(fā)生部位可以分為三型：①中心型，系指發(fā)生于肺段以上支氣管的臨床表現(xiàn)肺癌早期可無臨床癥狀，有時在查體中偶然發(fā)現(xiàn)。隨病變發(fā)展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、咳痰、呼吸困難等癥狀。

79精選ppt臨床表現(xiàn)肺癌早期可無臨床癥狀，有時在查體中偶然發(fā)現(xiàn)。79精選中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。發(fā)生縱隔轉(zhuǎn)移可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈梗阻綜合征，表現(xiàn)為頸胸部靜脈怒張和氣短。80精選ppt中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。80精選p喉返神經(jīng)及隔神經(jīng)麻痹。腫瘤侵及胸膜可發(fā)生胸痛及血性胸腔積液。細(xì)支氣管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的癥狀。81精選ppt喉返神經(jīng)及隔神經(jīng)麻痹。81精選ppt發(fā)生于肺尖部的癌稱肺上溝癌（pancoasttumor），可侵蝕鄰近肋骨及椎體并可壓迫臂叢引起臂痛。也可壓迫頸部交感神經(jīng)而引起Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小。82精選ppt發(fā)生于肺尖部的癌稱肺上溝癌（pancoasttumor），肺癌還可引起杵狀指及肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病及內(nèi)分泌癥狀。內(nèi)分泌癥狀的產(chǎn)生是由于不同類型的肺癌細(xì)胞可分泌不同類似激素的物質(zhì)而引起。83精選ppt肺癌還可引起杵狀指及肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病及內(nèi)分泌癥狀。內(nèi)分泌癥影像學(xué)表現(xiàn):

84精選ppt影像學(xué)表現(xiàn):84精選ppt中心型肺癌早期局限于粘膜內(nèi)，可無異常表現(xiàn)。隨病變發(fā)展，支氣管腔逐漸狹窄，可首先引起病變遠(yuǎn)側(cè)的阻塞性肺過度充氣。由于支氣管狹窄，引流不暢可發(fā)生阻塞性肺炎，表現(xiàn)為相應(yīng)部位反復(fù)發(fā)作、吸收緩慢的炎性實變。85精選ppt中心型肺癌早期局限于粘膜內(nèi)，可無異常表現(xiàn)。85精選ppt繼而支氣管可完全阻塞而導(dǎo)致肺不張，不張的范圍取決于腫瘤的部位。如腫瘤同時向腔外生長和（或）伴有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則可在肺門部形成腫塊。病灶可直接侵犯縱膈及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移86精選ppt繼而支氣管可完全阻塞而導(dǎo)致肺不張，不張的范圍取決于腫瘤的部位87精選ppt87精選ppt88精選ppt88精選ppt發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起可形成反“S”狀的下緣。89精選ppt發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起可90精選ppt90精選ppt左上葉中央型腺癌，左上葉支氣管狹窄（左圖），腫塊已包饒左肺動脈（右圖，箭）91精選ppt左上葉中央型腺癌，左上葉支氣管狹窄（左圖），腫塊已包饒左肺動周圍型肺癌發(fā)生在肺的外周帶，早期較小，直徑多在2cm以下，腫瘤逐漸發(fā)展，病變漸增大。表現(xiàn)為密度較高、輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病變。92精選ppt周圍型肺癌發(fā)生在肺的外周帶，早期較小，直徑多在2cm以下，腫典型X線表現(xiàn)：1、分葉征—由于生長不均衡或鄰近血管及氣管的限制可形成分葉狀腫塊2、毛刺征—腫瘤沿血管及間質(zhì)浸潤有關(guān)3、胸膜凹陷征—腫瘤成纖維反應(yīng)，牽拉

93精選ppt典型X線表現(xiàn)：93精選ppt4、血管集束征—周圍血管受牽拉或包繞5、癌性空洞—壞死6、增強掃描時呈密度均勻的中等增強，

CT值可增加20HU以上。94精選ppt4、血管集束征—周圍血管受牽拉或包繞94精選ppt95精選ppt95精選ppt96精選ppt96精選ppt97精選ppt97精選ppt中心型肺癌診斷中心型肺癌診斷要點是發(fā)現(xiàn)支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，支氣管壁增厚、狹窄或完全閉塞以及肺門腫塊和并發(fā)的阻塞性肺炎及肺不張。增強掃描時，腫塊CT值可升高20HU以上?？v隔結(jié)構(gòu)受侵及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是診斷的重要依據(jù)。

98精選ppt中心型肺癌診斷中心型肺癌診斷要點是發(fā)現(xiàn)支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，鑒別診斷支氣管腺瘤：病變表面光滑，鄰近支氣管壁無浸潤及增厚。支氣管結(jié)核：常表現(xiàn)支氣管壁內(nèi)緣不規(guī)則而外緣光滑，一般不形成管壁腫塊，管壁增厚較輕。應(yīng)行經(jīng)支氣管鏡活檢確診。

99精選ppt鑒別診斷支氣管腺瘤：病變表面光滑，鄰近支氣管壁無浸潤及增厚。周圍型肺癌診斷肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，直徑3cm以下者多有空泡征、含氣支氣管征、分葉征、毛刺征以及胸膜凹陷征。直徑較大者可有分葉征，邊緣可不伴有毛刺，腫塊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)癌性空洞。CT增強掃描時腫塊密度可升高20HU以上。

100精選ppt周圍型肺癌診斷肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，直徑3cm以下者多有空鑒別診斷炎性假瘤一般邊緣光滑無毛刺，無或有分葉，多伴有胸膜增厚。結(jié)核球邊緣清楚，無毛刺，偶有分葉，其中可有結(jié)節(jié)狀鈣化或小透光區(qū)，病變周圍常有衛(wèi)星灶。肺良性腫瘤邊緣常光滑銳利，無毛刺，增強掃描儀有輕度強化。

101精選ppt鑒別診斷炎性假瘤一般邊緣光滑無毛刺，無或有分葉，多伴有胸膜增肺轉(zhuǎn)移性腫瘤

人體許多部