國(guó)際腫瘤護(hù)理進(jìn)展

國(guó)際腫瘤護(hù)理進(jìn)展

1精選課件

一、國(guó)際腫瘤護(hù)理專業(yè)組織的建立

腫瘤護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的一部分，開始于19世紀(jì)初，直至70年代，腫瘤護(hù)理才逐步形成專業(yè)化。1975年，美國(guó)腫瘤護(hù)士學(xué)會(huì)（ONS）建立，之后英國(guó)、瑞士許多國(guó)家也相繼建立了自己的腫瘤護(hù)士學(xué)會(huì)或護(hù)士學(xué)會(huì)下的腫瘤護(hù)士興趣小組。

2精選課件3精選課件

美國(guó)腫瘤護(hù)士學(xué)會(huì)是最早建立的國(guó)家腫瘤護(hù)士學(xué)會(huì)，現(xiàn)有30000會(huì)員，學(xué)會(huì)所建立的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士的職責(zé)包括：

?

照顧支持病人

?

咨詢?

護(hù)理研究

?

教育?

管理

?

專業(yè)發(fā)展?

法律制定

?

倫理道德?

質(zhì)量保證

?

健康政策

?

將不同專業(yè)結(jié)合一起，提倡多學(xué)科合作

由此可見，國(guó)家腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)的建立對(duì)腫瘤護(hù)理專業(yè)的規(guī)范發(fā)展起到了良好促進(jìn)作用.4精選課件5精選課件

1978年秋，第一屆國(guó)際癌癥護(hù)理大會(huì)在倫敦召開，1984年國(guó)際癌癥護(hù)士學(xué)會(huì)（ISNCC）正式成立，到目前為止已有35個(gè)國(guó)家的85個(gè)會(huì)員小組，中華護(hù)理學(xué)會(huì)腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會(huì)于1988年參加了國(guó)際癌癥護(hù)士學(xué)會(huì)，國(guó)際癌癥護(hù)士學(xué)會(huì)已與UICC、WHO、ICN及UN有著正式的關(guān)系。6精選課件

近年來(lái)，ISNCC在加強(qiáng)國(guó)際腫瘤護(hù)士的聯(lián)系，傳播腫瘤專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)國(guó)際間聯(lián)系與合作，提供腫瘤護(hù)士教育機(jī)會(huì)方面發(fā)揮了很大的作用，腫瘤護(hù)士的專業(yè)作用在不斷增加。早在2000年初，歐洲腫瘤護(hù)士學(xué)會(huì)理事會(huì)在比利時(shí)布魯塞爾召開了當(dāng)年第一次會(huì)議，計(jì)劃建立“歐洲癌癥護(hù)理日”，其目的是紀(jì)念護(hù)士在腫瘤護(hù)理方面所做出貢獻(xiàn)，增加公眾對(duì)腫瘤護(hù)士作用的認(rèn)識(shí)及專業(yè)形象的認(rèn)可。7精選課件二、腫瘤護(hù)理教育

腫瘤護(hù)理教育目的在于改善病人、家庭、小組護(hù)理照護(hù)的教育活動(dòng)，提高專業(yè)水平，教育形式及內(nèi)容要針對(duì)病人的需求及腫瘤護(hù)理的發(fā)展。

?

知識(shí)更新

?

繼續(xù)教育

?

腫瘤護(hù)士資格認(rèn)證

?

不同等級(jí)護(hù)理教育課程

?

腫瘤護(hù)理相關(guān)的特殊知識(shí)與技能教育

?

腫瘤護(hù)理基礎(chǔ)理論網(wǎng)上課程

?

培訓(xùn)教育者項(xiàng)目（TraintheTrainerProgram）

?

癌癥預(yù)防與早診培訓(xùn)項(xiàng)目

?UICC資助課程

?

護(hù)理信息的獲得

?PalliativeNursingCare課程8精選課件臨床護(hù)理教育首先要有理解腫瘤護(hù)士的教育者臨床護(hù)士的教育：熟悉專業(yè)崗位教育繼續(xù)教育促進(jìn)專業(yè)發(fā)展碩士教育計(jì)劃9精選課件

國(guó)際腫瘤護(hù)理網(wǎng)站

EONS

EuropeanJournalofOncologyNursing

/journals/ejon

OncologyNursingSociety

InternationalSocietyofNursesinCancerCare

FederationofEuropeanCancerSocieties

www.fecs.be

EuropeanSchoolofOncology

10精選課件

國(guó)際腫瘤護(hù)理網(wǎng)站

EUHealthCareUpdates

/comm/dg12/press

NationalCancerInstitute(NCI)

Oncolink

CancerCare

LippincottsNursingCenter

11精選課件三、腫瘤護(hù)理研究

?

國(guó)際癌癥護(hù)士學(xué)會(huì)信息報(bào)設(shè)立研究專欄

?

國(guó)際護(hù)理研究的重點(diǎn)：

腫瘤預(yù)防與控制

疲乏的護(hù)理研究

疼痛護(hù)理研究

癥狀評(píng)估及管理

姑息護(hù)理及支持性照護(hù)的研究

循證護(hù)理的護(hù)理介入

CochraneCancerNetwork

()

12精選課件

?護(hù)理研究趨于國(guó)際間合作，交叉文化對(duì)比性研究?國(guó)際癌癥護(hù)士學(xué)會(huì)活動(dòng)：腫瘤護(hù)理論壇腫瘤護(hù)理研究人員名錄循證護(hù)理培訓(xùn)班腫瘤護(hù)理研究資助國(guó)際腫瘤護(hù)理大會(huì)專題討論?循證護(hù)理雜志（)13精選課件LevelsofEvidence以循證為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐（EBP）是基于相信在臨床決策中將強(qiáng)有力證據(jù)應(yīng)用到病人護(hù)理中并取得很好的效果。EBP明確care是將最好的科學(xué)依據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)及技能、病生理學(xué)知識(shí)、心理社會(huì)學(xué)知識(shí)及病人優(yōu)先選擇相互結(jié)合的整體。循證護(hù)理包括：研究、系統(tǒng)化文獻(xiàn)回顧、實(shí)踐指南、質(zhì)量改進(jìn)資料、病例研究、應(yīng)用循證分級(jí)獲得證據(jù)強(qiáng)度。14精選課件LevelsofEvidence循證類型循證強(qiáng)度以研究為基礎(chǔ)的循證

多對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)資料分析強(qiáng)實(shí)驗(yàn)性研究，如隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)。所有研究類型系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧。多種非實(shí)驗(yàn)性研究（描述性、相關(guān)性、定性研究）公開發(fā)表的EBP指南（專業(yè)組織、機(jī)構(gòu)）以非研究為基礎(chǔ)的循證

病例研究弱項(xiàng)目評(píng)估、質(zhì)量改進(jìn)資料、案例報(bào)告專家觀點(diǎn)（如實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)踐指南）15精選課件ONS循證護(hù)理教育指南以循證為基礎(chǔ)的實(shí)踐迫在眉睫戰(zhàn)略目標(biāo):通過(guò)教育、研究、領(lǐng)導(dǎo)才能和宣傳提倡去駕馭和促進(jìn)高質(zhì)量的護(hù)理。根據(jù)循證開展護(hù)理實(shí)踐腫瘤護(hù)士必須能夠設(shè)置、評(píng)估、明確表達(dá)并應(yīng)用循證到實(shí)踐（醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）16精選課件ONSEBP開始的行動(dòng)傳播最新研究和循證刊物、論文支持研究和其他循證收集通過(guò)實(shí)踐改變對(duì)研究的資助應(yīng)用循證發(fā)展和更新各種標(biāo)準(zhǔn)重視循證實(shí)踐（關(guān)鍵領(lǐng)域回顧）以循證為基礎(chǔ)的在線資源中心循證作者指南循證教育指南17精選課件循證教育指南：支持循證與實(shí)踐結(jié)合建立可實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于ONS主辦的教育活動(dòng)確定方法、對(duì)策促進(jìn)循證確切的組成18精選課件循證搜索網(wǎng)站ClinicalPracticeGuidlinsNationalGuidelineClearinghouse國(guó)家指南技術(shù)情報(bào)所AgencyforHealthcareResearchandQualityEvidenceReports

U.SPreventiveServicesTask預(yù)防服務(wù)http://www./clinic/uspstfab.htmResearchEvidencePubmed-Cochranelibrary-瀏覽摘要系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧

(fee)(free)EvidencedBasedPraticeResourceCenter

/abstracts/mainindex.htm

http://agatha.york.ac.uk/darehp.htm

19精選課件藥物臨床試驗(yàn)ClinicalTrails:與病人商討選擇權(quán)臨床試驗(yàn)類型治療：某種情況干預(yù)效果某種疾病預(yù)防及根治改善某種治療非治療：流行病學(xué)藥物動(dòng)力學(xué)生活質(zhì)量細(xì)胞遺傳學(xué)支持療法20精選課件臨床分期Phase?

評(píng)估最大耐受量劑量設(shè)置評(píng)估毒性藥物動(dòng)力學(xué)少數(shù)病人不同類型腫瘤復(fù)發(fā)性/難醫(yī)性疾病PhaseП特殊類型腫瘤評(píng)價(jià)作用評(píng)價(jià)毒性21精選課件Phaseш實(shí)驗(yàn)制劑與標(biāo)準(zhǔn)治療比較大樣本隨機(jī)評(píng)價(jià)有效率、生存和生存質(zhì)量Phase數(shù)百——數(shù)千病人評(píng)價(jià)長(zhǎng)期安全性及有效性22精選課件ASCO2000調(diào)查調(diào)查3550名腫瘤醫(yī)生50%講在過(guò)去的3年中在一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)中一個(gè)病人登記醫(yī)生描述20%病人負(fù)荷試驗(yàn)要求，但其中近1/2病人要求參加，但僅僅5%真正登記在冊(cè)。病人有權(quán)利選擇臨床實(shí)驗(yàn)的信息醫(yī)生因人而異考慮多長(zhǎng)時(shí)間，如何努力幫助病人對(duì)參加試驗(yàn)的選擇醫(yī)生應(yīng)支持鼓勵(lì)試驗(yàn)參加者病人會(huì)轉(zhuǎn)向護(hù)士去證實(shí)、補(bǔ)充和咨詢有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)護(hù)士必須認(rèn)識(shí)臨床實(shí)驗(yàn)的障礙，包括他們自己的偏見護(hù)士必須有豐富的知識(shí)指導(dǎo)病人通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)的選擇23精選課件12thInternationalConferenceon

Cancernursing2002

MakingADifference

大會(huì)文獻(xiàn)回顧

癌癥治療中遺傳學(xué)的影響（美國(guó)）

24精選課件

護(hù)理改革與創(chuàng)新傳統(tǒng)護(hù)理方法——非洲歌舞（南非）日本護(hù)理專家認(rèn)證系統(tǒng)目前狀況（日本）對(duì)乳腺癌患者護(hù)理照護(hù)的理論模式（巴西）護(hù)理改革與創(chuàng)新（以色列）循證護(hù)理循證護(hù)理的概況（英國(guó)）疲乏癥狀管理知識(shí)的現(xiàn)狀（瑞典）癌癥疼痛管理知識(shí)的現(xiàn)狀（美國(guó)）預(yù)防和處理粘膜炎知識(shí)的現(xiàn)狀（澳大利亞）25精選課件靶目標(biāo)治療生物治療（美國(guó)）放射治療（英國(guó)）生長(zhǎng)因子（英國(guó)）腫瘤外科治療的進(jìn)展（英國(guó)）世界關(guān)注問(wèn)題護(hù)理與癌癥護(hù)理（WHO）煙草控制：護(hù)士潛在的作用（加拿大）26精選課件分會(huì)專題文獻(xiàn)回顧

增強(qiáng)工作效力——全球性護(hù)士缺編

建立循證基礎(chǔ)——測(cè)量工具

戰(zhàn)勝障礙——高科技護(hù)理

兒童的癥狀及支持性照護(hù)

以循證為基礎(chǔ)——提高質(zhì)量

支持療法——應(yīng)對(duì)與生活質(zhì)量

循證護(hù)理——病人的體會(huì)

技術(shù)革命——護(hù)士作為應(yīng)用者

支持療法——與腫瘤病人家屬共同工作

循證護(hù)理——護(hù)理干預(yù)的發(fā)展27精選課件

創(chuàng)造工作效力——護(hù)理專家及先進(jìn)的實(shí)踐作用癥狀管理——自由交流1

支持療法——姑息護(hù)理（palliativecare)

創(chuàng)造工作效力——教育支持療法——病人信息與交流預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)治療進(jìn)展癥狀管理——疼痛循證護(hù)理——定性研究放療及傷口護(hù)理中的癥狀及支持療法支持療法——自由交流2

28精選課件29thONSConferenceoncancernursing

大會(huì)重點(diǎn)文章回顧

青春期癌癥患者的希望與意愿和護(hù)理照護(hù)的幫助研究主題：健康與疾病青少年各自希望是什么、在青少年生活中有什么不同目的：形成一個(gè)青少年希望概念性定義方法：基礎(chǔ)理論方法學(xué)設(shè)計(jì):分組一組在健康青少年中希望是什么（學(xué)校學(xué)生41人）二組慢性疾病青少年的希望是什么（藥物濫用住院患者、精神心理疾患患者居家治療）三組在經(jīng)歷威脅生命疾病青少年中的希望是什么（新診斷癌癥病人、疾病維持期、終末期58人）29精選課件制定測(cè)量青少年希望的方法內(nèi)心感受——自我報(bào)告等級(jí)——持續(xù)水平測(cè)量動(dòng)態(tài)——重復(fù)測(cè)量樣本——開始、結(jié)束問(wèn)卷測(cè)試點(diǎn)T1基線——診斷期

T2診斷后4-6周

T3診斷后3個(gè)月

T4診斷后6個(gè)月結(jié)果3-6個(gè)月希望明顯增加診斷后4-6周及3個(gè)月希望增加結(jié)論希望與青少年健康狀況有關(guān)正確的自我照護(hù)方法促進(jìn)了希望值增加某些護(hù)理行為幫助青少年清楚的表達(dá)希望希望與疾病和治療結(jié)果有關(guān)（待確定）30精選課件在腫瘤專業(yè)環(huán)境中制藥業(yè)與健康照護(hù)倫理問(wèn)題目的：提供護(hù)士與藥廠之間相互協(xié)調(diào)的討論，使病人受益。關(guān)鍵問(wèn)題是藥廠給一些指南及相互工作中的倫理問(wèn)題內(nèi)容：藥廠代表誰(shuí)向護(hù)士和病人提供信息的好處倫理責(zé)任：健康照護(hù)提供者與產(chǎn)業(yè)如何給予病人最好的服務(wù)。31精選課件癌癥對(duì)睡眠的干擾失眠的危害：日間困倦注意力不集中回答問(wèn)題緩慢做事能力降低記憶力減退無(wú)能力感受家庭和社會(huì)的生活增加疼痛發(fā)生率、健康狀況下降增加健康照護(hù)資源的消費(fèi)建議：護(hù)理人員應(yīng)詢問(wèn)病人睡眠情況

32精選課件睡眠評(píng)估（Lee1992）評(píng)估尺度（過(guò)去一周睡眠干擾的狀況21項(xiàng)）0——7（無(wú)——每天）涉及：睡眠質(zhì)量睡眠維持睡眠干擾睡眠時(shí)數(shù)睡眠用藥睡眠對(duì)活動(dòng)、功能的影響護(hù)理干預(yù)：評(píng)估睡眠不適的危險(xiǎn)評(píng)估有關(guān)睡眠知識(shí)評(píng)估間斷睡眠的危險(xiǎn)以便援助教育病人維持健康睡眠衛(wèi)生狀態(tài)癌癥治療前干預(yù)33精選課件癌癥病人失眠的治療病人失眠在應(yīng)用行為治療處方后明顯好于無(wú)行為治療組控制刺激和限制睡眠質(zhì)量是最有效的方法非藥物治療干預(yù)可產(chǎn)生可靠持久的改變Morin,Calbert,andSchwartz1994(59studies,2102Patients)心理學(xué)（非藥物學(xué)）治療可明顯改變睡眠形態(tài)及增強(qiáng)主觀睡眠。積極的治療優(yōu)于安慰劑，但在結(jié)果分析上無(wú)明顯差異。MurtaghandGreenwood,1995(66studies,39Rxgroups)27項(xiàng)失眠研究（n=470）藥物學(xué)7項(xiàng)、行為學(xué)13項(xiàng)、藥物學(xué)與行為改變1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)短期失眠非藥物治療（行為治療）與藥物治療同樣有效Smit,perlis,park,Smith,pennington,GilesandBuysse,2002)34精選課件與癌癥相關(guān)的失眠治療計(jì)劃重點(diǎn)在于治療和癥狀控制確定環(huán)境和心理因素及處理睡眠干擾最主要是通過(guò)癥狀和疼痛控制解決。非藥物介入健康教育放松療法約束療法控制刺激認(rèn)知療法35精選課件護(hù)理實(shí)踐睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)環(huán)境控制指導(dǎo)放松技巧生物鐘穩(wěn)定積極的想法幫助病人改善睡眠提高整體功能正確認(rèn)識(shí)失眠的征象主動(dòng)講述睡眠干擾，積極尋求治療。護(hù)士要做好評(píng)估，積極改變不良的睡眠習(xí)慣36精選課件Poster

通過(guò)持續(xù)性整體護(hù)理照護(hù)支持病人

疾病與治療1、輔助治療：癌癥中心健康專業(yè)人員的知識(shí)、態(tài)度與應(yīng)用。2、Avastin副作用的評(píng)估與管理：一位護(hù)士在結(jié)直腸癌ⅡⅢ

臨床試驗(yàn)的體會(huì)。3、大劑量白介素Ⅱ的治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤和轉(zhuǎn)移性腎cell癌。4、類癌綜合征的護(hù)理管理。５、乳腺活檢的痛苦管理：腫瘤護(hù)士咨詢、介入。ⅠⅡⅢ

37精選課件6、經(jīng)治療乳腺癌接受化療性副作用信息質(zhì)量的看法。7、乳癌病人絕經(jīng)期評(píng)估。8、乳癌病人的激素治療：給藥、病人教育、不良事件處理。9、通過(guò)應(yīng)用多媒體教育病人及照護(hù)者，造血干細(xì)胞和骨髓移植病人教育的最佳方法。10、自體移植干細(xì)胞移植綜合征。11、同種異體骨髓移植后移植失效：發(fā)生率和看法。38精選課件外科干預(yù)1、門診病人外科手術(shù)的癥狀管理。2、“Ucare”外科腫瘤泌尿病人實(shí)施照護(hù)者家庭支持小組的組成。3、矯形外科腫瘤病人與其護(hù)士觀點(diǎn)相結(jié)合，為髖、膝關(guān)節(jié)的病人制定有效的教育項(xiàng)目。39精選課件疼痛評(píng)估和管理1、青年癌性患者及父母對(duì)疼痛處理的擔(dān)心。2、質(zhì)量改善：?jiǎn)岱葢?yīng)用中按時(shí)給藥與PRN給藥對(duì)癌癥疼痛的影響。3、癌癥病人進(jìn)行骨髓活檢中焦慮與疼痛的觀察。40精選課件13thInternationalConferenceon

Cancernursing2004

CanceNursing-Celebratingdiversity

時(shí)間：2004年8月8日至8月12日

地點(diǎn)：澳大利亞悉尼

大會(huì)主題：癌癥護(hù)理——研討護(hù)理的多中新模式

論文摘要截止至2003年9月30日

ISNCC網(wǎng)站：

大會(huì)聯(lián)系方式：

e-mail:conference@

通訊地址：ConferenceOffice

POBox6626,LeicesterLE21YU,UK41精選課件

大會(huì)內(nèi)容癥狀管理支持療法治療進(jìn)展護(hù)理模式倫理問(wèn)題政策與經(jīng)濟(jì)工作效力問(wèn)題預(yù)防與早診遺傳學(xué)全球視角姑息療法技能的發(fā)展42精選課件四、腫瘤護(hù)理領(lǐng)域拓寬性進(jìn)展

㈠護(hù)士的作用

?

專業(yè)護(hù)士

?

社區(qū)及家庭護(hù)理

?

腫瘤預(yù)防及普查

?

病人教育（咨詢、提供信息）

?

幫助患者做出決定

?

心理社會(huì)護(hù)理

?

舒適性照護(hù)

?

癥狀管理

43精選課件癌癥預(yù)防之旅目標(biāo)：“Big5”即：肺癌、皮膚癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌肺癌：常見癌癥男性每年90萬(wàn)新病例女性每年33萬(wàn)新病例

46200萬(wàn)美國(guó)人目前吸煙世界癌癥死亡重要原因

5年生存率<15%初級(jí)預(yù)防：教育項(xiàng)目（戒煙）避免致癌物藥物預(yù)防（Chemoprevention）中級(jí)預(yù)防：普查、早診三級(jí)預(yù)防：繼發(fā)性腫瘤的危險(xiǎn)癌癥治療的并發(fā)癥44精選課件皮膚癌：初級(jí)：避免致癌物公眾教育項(xiàng)目藥物預(yù)防中級(jí):普查皮膚自檢45精選課件乳腺癌2010年乳腺癌死亡率下降

Target:22.3/100,000womenCurrent:27.9/100,000women20%reductionACS乳腺癌普查指南：乳腺自檢每月1次，20歲臨床乳腺檢查每3年1次20-39歲臨床乳腺檢查每年1次40歲乳腺軟片：每年1次40歲或以上46精選課件前列腺癌危險(xiǎn)因素:年齡種族（美國(guó)黑人、美國(guó)正統(tǒng)牙買加人）家族史高脂肪飲食高體重結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素：高齡

CRC個(gè)人史或腺瘤高脂肪低纖維飲食

CRC家族史遺傳結(jié)直腸癌綜合征普查方法尚未確定47精選課件肥胖與腫瘤肥胖因素：環(huán)境生理因素個(gè)人因素遺傳家族因素48精選課件持續(xù)的癌癥控制預(yù)防減少危險(xiǎn)目標(biāo)早期發(fā)現(xiàn)早期診斷治療癥狀處理生存質(zhì)量姑息照護(hù)終末期生存質(zhì)量及護(hù)理研究基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究建立形成科學(xué)的新方法隨機(jī)干預(yù)實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)人群實(shí)驗(yàn)國(guó)家預(yù)防和服務(wù)項(xiàng)目49精選課件Acs2015目標(biāo)

癌癥發(fā)病率降低25%

癌癥死亡率降低50%

明顯改變從診斷之日起直至整個(gè)生存期的生活質(zhì)量健康人2010目標(biāo)提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命消除健康不平等腫瘤護(hù)士的反應(yīng)通過(guò)循證護(hù)理實(shí)踐減少與癌癥治療及控制有關(guān)的差異成功依靠我們的能力與新的科學(xué)知識(shí)所指導(dǎo)的各項(xiàng)活動(dòng)結(jié)合，形成新的科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，將循證的科學(xué)方法貢獻(xiàn)給所需要的癌癥病人50精選課件病人教育多學(xué)科病人教育項(xiàng)目的形成腫瘤病人/家庭資源中心照護(hù)指導(dǎo)與治療組織者實(shí)施化療病人教育項(xiàng)目（多學(xué)科小組工作模式）描述性研究：乳腺癌病人以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)信息和支持chess的應(yīng)用與滿意度（ComprehensiveHealthEnhancementSupportSystem)幫助傳遞乳腺癌健康項(xiàng)目，指導(dǎo)婦女接受乳腺軟片普查。在病人教育中增強(qiáng)放松和易接受性的方法。51精選課件病人教育Icancope——1992年學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)與放棄接受疾病，學(xué)習(xí)與癌生存8章：了解癌癥理解癌癥治療處理疾病與治療的影響保持身心積極狀態(tài)交流有關(guān)癌癥的內(nèi)心感受探索自尊與親情確定支持系統(tǒng)贊美人生52精選課件心理、精神和倫理問(wèn)題父母癌癥對(duì)于學(xué)齡兒童生理、心理、社會(huì)影響。通過(guò)多學(xué)科方法促進(jìn)腫瘤病人社會(huì)心理健康。對(duì)于提供精神照護(hù)護(hù)士的自身認(rèn)識(shí)障礙及應(yīng)對(duì)機(jī)制。多學(xué)科臨床介入、減少倫理困境的危險(xiǎn)。建立、應(yīng)用、評(píng)估食管手術(shù)支持小組（為門診病人提供持續(xù)性護(hù)理照護(hù)）53精選課件終末護(hù)理國(guó)家聯(lián)合項(xiàng)目:優(yōu)質(zhì)的PalliativeCare(標(biāo)準(zhǔn)）。PalliativeCare規(guī)則系統(tǒng)的應(yīng)用。創(chuàng)新性護(hù)理照護(hù)是關(guān)鍵。在姑息護(hù)理照護(hù)機(jī)構(gòu)中護(hù)士自身的滿意度和保持。對(duì)護(hù)生進(jìn)行終末病人護(hù)理教育終末期護(hù)理項(xiàng)目：病人、家庭、健康照護(hù)者的支持。54精選課件癥狀處理1、對(duì)新診斷的癌癥病人進(jìn)行12月隨機(jī)鍛煉的實(shí)驗(yàn)與結(jié)果。2、在實(shí)踐中應(yīng)用臨床循證成功處理化療引起貧血的處理原則。3、中性血細(xì)胞減少評(píng)估工具的形式。4、在擬定癥狀處理方案中共同合作—多維思考模式（nursepratitioner）。5、腫瘤病人傷口護(hù)理的挑戰(zhàn)：對(duì)白血病和淋巴瘤病人應(yīng)用傷口處理原則。6、非住院腫瘤病人深部靜脈栓賽的護(hù)理管理。7、通過(guò)護(hù)士評(píng)估病人情況減少電話隨訪時(shí)間。55精選課件感染控制問(wèn)題影響癌癥病人新的、急性感染：西尼羅病毒傳染性海綿狀病毒腦病

SARSTB急性感染、血液安全及干細(xì)胞：做好管理和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試抗體檢測(cè)——慢性感染標(biāo)志物核酸測(cè)定——可確定感染

HIV、肝炎病毒腫瘤病房SARS預(yù)防56精選課件

㈡參與健康促進(jìn)政策的制定

ISNCC制定了國(guó)際性護(hù)理文件（PositionStatement）,以指導(dǎo)世界各國(guó)腫瘤護(hù)士在癌癥預(yù)防中發(fā)揮專業(yè)人員的作用?，F(xiàn)已形成的專業(yè)規(guī)范性文件有：

?

煙草控制與健康

?

癌癥疼痛控制

?

宮頸癌普查

?

皮膚癌預(yù)防（正在開始制定）57精選課件宣傳和健康政策的制定主題：把護(hù)士們的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)帶給國(guó)家的政策制定者。國(guó)家立法者評(píng)價(jià)護(hù)士：護(hù)士有可信性她們對(duì)健康事務(wù)充滿美景她們擁有影響影響我們立法要素的直接的臨床經(jīng)驗(yàn)她們是堅(jiān)韌的58精選課件㈢腫瘤護(hù)士興趣小組

隨著腫瘤治療的不斷進(jìn)展，病人的需求不斷增加，作為腫瘤護(hù)理專業(yè)高質(zhì)量的護(hù)理尤為重要。近年來(lái)，國(guó)際上為適應(yīng)腫瘤護(hù)理的發(fā)展，促進(jìn)特色性護(hù)理項(xiàng)目的建立，加強(qiáng)國(guó)際間的專題性護(hù)理研究，成立了許多興趣小組，有計(jì)劃地進(jìn)行專業(yè)交流，制定專業(yè)規(guī)范，開展各種專業(yè)促進(jìn)活動(dòng)，如護(hù)理科研、支持性護(hù)理、疼痛控制、生物治療等興趣小組。這將是國(guó)家、地區(qū)、國(guó)際間開展護(hù)理專業(yè)活動(dòng)一種新模式。59精選課件(四)?？谱o(hù)士的發(fā)展

??？谱o(hù)理人員發(fā)展的模式：

Practitioner

BreastCareNurseCounsellor(英)

BreastCareClinicalNurse(美)

英美兩種模式結(jié)合為最佳實(shí)踐性模式

護(hù)士導(dǎo)航員：先進(jìn)護(hù)理實(shí)踐的新作用。

護(hù)理顧問(wèn)：護(hù)理實(shí)踐者的創(chuàng)造。

60精選課件為什麼需要?？谱o(hù)士：

癌癥發(fā)病率增加

腫瘤是與社會(huì)、心理、環(huán)境密切相關(guān)性疾病，

需要多角度護(hù)理

腫瘤病人及親屬面臨著特殊問(wèn)題及需求

多學(xué)科的聯(lián)系及組織角色

護(hù)士具有心理、社會(huì)學(xué)廣泛的知識(shí)，在護(hù)理中

面對(duì)病人，從診斷到康復(fù)或臨終關(guān)懷一系列

過(guò)程，要對(duì)患者提供連續(xù)性護(hù)理61精選課件??？谱o(hù)士的作用：

不同專業(yè)的樞紐

醫(yī)療護(hù)理中病人最知心的朋友

最有力的專業(yè)支持者

臨床護(hù)理、情感支持、咨詢建議、探討問(wèn)題、

制定決策、參與告知診斷

為病人及家屬組織支持性小組（ICanCope.)

腫瘤?？平逃?/p>

從事?？蒲芯?/p>

62精選課件癌癥基礎(chǔ)護(hù)理的發(fā)展創(chuàng)造腫瘤護(hù)理未來(lái)模式——合格的護(hù)理助手護(hù)理照護(hù)投入減少護(hù)士短缺病人情