康復(fù)科護(hù)士工作流程

#治療人員應(yīng)能夠及時了解患者的治療中和治療后反饋信息，因此要求康病例應(yīng)該隨著治療場所的轉(zhuǎn)換而達(dá)到不同康復(fù)治療人員手中，以便于康治療人員及時了解和記錄病情（三）建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者的出院、轉(zhuǎn)診和隨訪制度隨訪指導(dǎo)包括以下內(nèi)容：回院隨訪的時間、何時何種情況下可以獲得康復(fù)治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情對家屬進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)。（四）建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者的轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科制度制度包含的內(nèi)容主要包括：①轉(zhuǎn)院依據(jù)②轉(zhuǎn)院時間③轉(zhuǎn)院負(fù)責(zé)人④明確被轉(zhuǎn)醫(yī)院有足夠的康復(fù)服務(wù)，滿足患者需求。二建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者和家屬的權(quán)利制度（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)科制定患者與家屬的權(quán)利制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科在提供患者康復(fù)治療的同時應(yīng)該考慮到患者的信仰和生存觀念問題，確?；颊叩碾[私權(quán)。（二）關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的知情同意書1.建立康復(fù)患者2.3.4.康復(fù)醫(yī)學(xué)科特殊治療或操作制度5.建立康復(fù)醫(yī)學(xué)研究和患者參與制度三建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者的評估制度1.建立治療不同時期對病人進(jìn)行康復(fù)評定制度使病人能夠得到康復(fù)專業(yè)人員科室應(yīng)該選擇和規(guī)定采取康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐臨床指南的標(biāo)準(zhǔn)定期對復(fù)臨床實(shí)踐指南進(jìn)行評估3制訂完成康復(fù)患者的評估時間，將評估內(nèi)容記錄在患者的病例中明確規(guī)定康復(fù)患者的評估，一般內(nèi)容和疾病特殊內(nèi)容通過初次評估來了解患者的康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理需求制訂康復(fù)評估人員的權(quán)限和資格篇五：康復(fù)科護(hù)理管理制度南澳人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理管理制度匯編2013年一、各級護(hù)理人員崗位職責(zé)（一）康復(fù)科護(hù)士長崗位職責(zé)（1）病房管理。建立并落實(shí)醫(yī)療和護(hù)理工作核心制度，確保醫(yī)療護(hù)理工作有序、高效運(yùn)行。促使各級人員之間進(jìn)行有效的溝通協(xié)調(diào)。做好病房環(huán)境管理、安全管理。做好藥品、急救藥品、血管活性藥品、特別是毒麻精神藥品管理。病房器械、儀器設(shè)備安全使用、維護(hù)保養(yǎng)。建立落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，落實(shí)手衛(wèi)生，有效防止醫(yī)院內(nèi)感染。做好醫(yī)療廢物分類收集管理。建立并嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度，維持正常醫(yī)療秩序。建立應(yīng)急預(yù)案，有效應(yīng)對突發(fā)事件。（2）患者管理。完善危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量管理，避免護(hù)理并發(fā)癥。落實(shí)三級護(hù)理查房，解決患者疑難護(hù)理問題，及時發(fā)現(xiàn)患者潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。建立專業(yè)護(hù)理小組解決患者專科護(hù)理問題，評估實(shí)施效果。建立并完善患者出入院制度，健康教育制度，患者告知制度，患者膳食管理制度。做好患者安全管理工作，包括身份識別制度，跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)防范等。（3）護(hù)理人力資源管理。按照能級對應(yīng)、均衡連續(xù)、責(zé)任對等的排班原則，建立護(hù)士排班和值班制度。根據(jù)臨床?？菩枰贫鞔_的層級護(hù)理崗位職責(zé)。按照床護(hù)比、護(hù)理工作量和護(hù)士業(yè)務(wù)能力等合理配置當(dāng)班護(hù)士，發(fā)揮護(hù)理組長的作用，以安全和質(zhì)量保障為標(biāo)準(zhǔn)，及時有效調(diào)配人力。根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)發(fā)展，有計(jì)劃提出人力增補(bǔ)申請。（4）建立持續(xù)的臨床護(hù)理教育系統(tǒng)。建立終身學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)文化。建立符合崗位需求、以實(shí)踐為本、前瞻性的臨床護(hù)理教育模式。建立長效的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。建立護(hù)士小講課制度。研究臨床教育方法和途徑的多樣化。建立專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練制度，每個護(hù)士都有機(jī)會獲得有針對性的培訓(xùn)，把護(hù)士層級職責(zé)、核心工作制度、?？谱o(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵與臨床教育結(jié)合起來。特別注重態(tài)度、信念、人格、性格等因素對護(hù)士行為和能力的影響。（5）建立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)。建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念和信念。追求卓越。建立質(zhì)控質(zhì)控前移三級質(zhì)量管理模式。根據(jù)實(shí)際情況，逐步將質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。探索建立以?？瀑|(zhì)量和文書質(zhì)量為內(nèi)涵的護(hù)理質(zhì)量管理模式。建立非處罰性不良事件報(bào)告制度，并根據(jù)fmea和“a分析結(jié)果，確定持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)，建立缺陷分享文化。（6）實(shí)施業(yè)務(wù)管理，保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。逐步建立以專科護(hù)士為主導(dǎo)的專科業(yè)務(wù)管理隊(duì)伍。建立提升?？谱o(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，以制度、規(guī)范、常規(guī)及指引為綱領(lǐng)，以循證實(shí)踐、臨床護(hù)理教育、科研為基礎(chǔ)，以高級?？迫瞬抨?duì)伍建設(shè)為依托的護(hù)理業(yè)務(wù)管理體系。積極推行臨床護(hù)士管床的責(zé)任制護(hù)理模式，逐步擴(kuò)大管床群體。（7）實(shí)施經(jīng)濟(jì)核算和管理，控制科室運(yùn)行成本，合理收取患者醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。建立成本意識，參與成本管理，自覺減少耗費(fèi)。分析科室成本核算數(shù)據(jù)，制定相應(yīng)開源節(jié)流措施。做好臨床科室藥品、財(cái)產(chǎn)、器械、被服等的管理，協(xié)助藥庫、設(shè)備科等相應(yīng)科室進(jìn)行清點(diǎn)及維護(hù)。監(jiān)控患者費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。合理申請護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。（8）提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意感。建立文化語言，營造服務(wù)文化。讓護(hù)士和護(hù)理工作走進(jìn)患者內(nèi)心。及時滿足患者需要。及時處理投訴，化解護(hù)患醫(yī)患矛盾。建立護(hù)患（家屬）主動溝通制度。（9）推進(jìn)專業(yè)發(fā)展。緊跟本?？漆t(yī)療學(xué)科發(fā)展前沿，明確本專科護(hù)理發(fā)展方向和內(nèi)涵。培養(yǎng)本科室不同?？谱o(hù)理主攻方向的專家型護(hù)士，運(yùn)用護(hù)理?？浦R，根據(jù)患者的需要不斷地研究和改進(jìn)護(hù)理方法，在有限的時間與實(shí)踐范圍內(nèi)，利用醫(yī)院及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的資源獲取患者最好的愈后效果，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，以進(jìn)修、學(xué)術(shù)研討與交流活動等方式為護(hù)士提供更多的專業(yè)發(fā)展平臺。營造學(xué)術(shù)氛圍（二）護(hù)理組長崗位職責(zé)（1）有權(quán)行使高級責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。（2）在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)所在護(hù)理小組的日常工作。護(hù)士長不在班時,由當(dāng)班組長行使行政管理職能,處理、協(xié)調(diào)相關(guān)事宜。（3）根據(jù)工作需要,可承擔(dān)日夜班工作任務(wù)。（4）在護(hù)士長的統(tǒng)籌安排下,必要時可負(fù)責(zé)安排本小組護(hù)士的排班、分管床位數(shù)、患者數(shù)及其他工作任務(wù)。（5）專科護(hù)士或組長負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)工作并直接服務(wù)危重患者,承擔(dān)本專科危重癥患者/復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護(hù)理和個案管理。（6）專科護(hù)士或組長參加本組患者的醫(yī)療查房、會診和疑難、死亡病歷討論,掌握所屬護(hù)理小組患者病情,特別是危重患者的病情。及時與主管醫(yī)師溝通,了解病情和治療方案，制定護(hù)理計(jì)劃或下達(dá)護(hù)囑，使護(hù)理有連續(xù)過程.（7）?？谱o(hù)士或組長能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸,指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士采取有效的預(yù)防/防范措施。參加并指導(dǎo)危重患者的搶救護(hù)理工作,確保護(hù)理安全和質(zhì)量。（8）落實(shí)患者評估。重點(diǎn)評估危重、新入院患者,新開展手術(shù)、大手術(shù)、當(dāng)天或次日手術(shù)的患者以及有特殊需求、需要特殊治療的患者的高?；蛑攸c(diǎn)護(hù)理問題,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。（9）落實(shí)并監(jiān)督落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施（見附錄2《廣東省臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指南》。病情不穩(wěn)定、有并發(fā)癥的咼?；颊?，如過壓瘡、老年及新生兒、失禁、化療、衰弱等，由專科護(hù)士或組長負(fù)責(zé)評估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)實(shí)施。通過業(yè)務(wù)查房，核查本組患者護(hù)理問題、護(hù)理措施和護(hù)理效果。（10）落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。發(fā)揮組長在三級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管中的作用，按工作標(biāo)準(zhǔn)對本小組護(hù)理工作進(jìn)行檢查，對關(guān)鍵性、專科性、疑難等護(hù)理技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。對急危重患者、老年患者、特殊檢查/治療/用藥患者、大手術(shù)和死亡病例及可能存在糾紛隱患患者的護(hù)理記錄進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。（11）跟進(jìn)醫(yī)囑、護(hù)囑、護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況。督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。（12）與各團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)。保持團(tuán)隊(duì)積極性。（13）組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重?；颊咦o(hù)理會診和護(hù)理個案討論。根據(jù)工作需要，定期組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（三）高級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)（1）有權(quán)權(quán)行使初級責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。（2）參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會，參與相應(yīng)專科護(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。3）在護(hù)士長、護(hù)理組長的領(lǐng)導(dǎo)，及專科護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管患者護(hù)理質(zhì)量。4）運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。對分管患者進(jìn)行評估，制訂分管患者護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果。組織急危重患者