醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況分析報(bào)告

PAGE2PAGE5忻城縣中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況分析報(bào)告一、醫(yī)院歷史與發(fā)展忻城縣中醫(yī)醫(yī)院始建于1972年，原建于忻城果遂龍馬，俗稱“龍馬醫(yī)院”，1980年遷建到現(xiàn)址。經(jīng)過(guò)近幾年的不斷改擴(kuò)建，病床增加至98張。2001年經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳組織評(píng)審批準(zhǔn)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。我院一貫堅(jiān)持中醫(yī)特色，倡導(dǎo)“艱苦創(chuàng)業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，在繼承和弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，突出中醫(yī)特色的同時(shí)，大力推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，注重中西醫(yī)結(jié)合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，逐步形成了自己的特色。我院經(jīng)過(guò)多年建設(shè)，醫(yī)療、預(yù)防、保健等各方面工作取得了很大成績(jī)，醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展，面貌煥然一新，醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)能力迅速擴(kuò)大和提高，成為一所科室設(shè)置較為齊備、設(shè)施和設(shè)備先進(jìn)、功能健全，人員結(jié)構(gòu)合理，管理規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高，并具備一定教學(xué)和科研能力，中醫(yī)特色鮮明的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。二、醫(yī)院基本情況1、醫(yī)院建筑情況醫(yī)院占地7954㎡，業(yè)務(wù)用房5828㎡。主要建筑有四棟樓房：門(mén)診樓四層，建于20世紀(jì)70年代末，樓面為預(yù)制板結(jié)構(gòu)，經(jīng)多次擴(kuò)建，目前面積約904㎡；行政綜合樓建于20世紀(jì)90年代，目前面積1139㎡；舊行政綜合樓建筑面積268㎡；住院綜合樓于2009年9月21日建成使用，目前面積2974㎡；供應(yīng)室、洗衣房、配電房、庫(kù)房、太平間等面積約543㎡。2、醫(yī)院人員情況截止至2016年5月31日，全院職工共150名，其中，專(zhuān)技人員131人（醫(yī)師36人，護(hù)理人員60人，醫(yī)技人員11人，藥劑人員9人，其他專(zhuān)技人員15人）。實(shí)際開(kāi)設(shè)病床98張。其中在編65人（醫(yī)院編制73人）,編外聘用人員85人；醫(yī)務(wù)人員共有116人，醫(yī)務(wù)人員占總?cè)藬?shù)77.3%；醫(yī)務(wù)人員中擁有副高職稱1人，中級(jí)職稱44人；臨床共有醫(yī)師36人，其中西醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師26人，中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師具執(zhí)業(yè)醫(yī)師證10人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的27.8%；護(hù)理人員有60人；藥劑人員有9人；檢驗(yàn)人員有6人；影像人員5人；行政、財(cái)務(wù)、后勤有20人。3、醫(yī)院科室設(shè)置情況醫(yī)院服務(wù)功能完善，設(shè)有急診科、腦病科、內(nèi)科、骨傷科、外科（肛腸科）、婦產(chǎn)科、壯醫(yī)科等7個(gè)病區(qū)，實(shí)際開(kāi)放床位98張。門(mén)診有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、壯醫(yī)科、推拿按摩室等科室。其中，骨傷科于2010年獲審批為來(lái)賓市重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位。腦病科、肛腸科、壯醫(yī)科于2013年獲批為自治區(qū)扶持專(zhuān)科建設(shè)單位。醫(yī)技科室設(shè)有檢驗(yàn)科、放射科、B超室、手術(shù)室、供應(yīng)室、藥劑科等科室。藥劑科設(shè)有中藥房、西藥房、中藥飲片庫(kù)房、西藥庫(kù)房、中成藥庫(kù)房、中藥煎藥室等。行政職能科室設(shè)有醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科、病案室等。行政后勤科室設(shè)有財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、信息科、群眾服務(wù)部等。4、2013年至2016年上半年醫(yī)院業(yè)務(wù)收支情況2013年，我院門(mén)（急）診39231人次，出院3117人次，手術(shù)例數(shù)348例，住院分娩產(chǎn)婦928人次，全年業(yè)務(wù)收入1606.9萬(wàn)元，支出1667.3萬(wàn)元。2014年，我院門(mén)（急）診44205人次，出院3582人次，手術(shù)例數(shù)491例，住院分娩產(chǎn)婦967人次，全年業(yè)務(wù)收入1824萬(wàn)元，支出1860萬(wàn)元。對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群實(shí)施重點(diǎn)管理；制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案和處理程序，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療不良事件；健全完善了總值班制度，實(shí)行總值班交班；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，手術(shù)報(bào)告、審批制度；麻醉工作程序規(guī)范，人員結(jié)構(gòu)較為合理，定期開(kāi)展培訓(xùn)，制定并認(rèn)真實(shí)施麻醉師訪視制度、麻醉操作規(guī)范。（4）、強(qiáng)化各類(lèi)病案質(zhì)量管理。成立了病案管理委員會(huì)，院科兩級(jí)病歷質(zhì)控體系健全，健全病歷書(shū)寫(xiě)制度，病歷質(zhì)量全程監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度，嚴(yán)把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量關(guān)。病歷書(shū)寫(xiě)納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核，努力提高病歷甲級(jí)率，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)予以通報(bào)并處罰。3、醫(yī)改工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作，按照《忻城縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排》的要求，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運(yùn)作，全面推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。（1）、加大力度，落實(shí)人事及薪酬制度的改革。調(diào)整完善人員崗位管理，推進(jìn)人事制度改革。科學(xué)設(shè)置崗位，按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)設(shè)置崗位，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。嚴(yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進(jìn)入衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。依據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模不少于縣域內(nèi)每千人口1.4張床的規(guī)定以及縣中醫(yī)醫(yī)院人員編制及醫(yī)院床位與工作人員之比1：1.5進(jìn)行核定的規(guī)定，結(jié)合服務(wù)功能、服務(wù)能力、工作量和現(xiàn)有編制使用情況、醫(yī)院自行聘任人員情況等因素，我院認(rèn)真對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，為滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)行人員的配備及床位的設(shè)置：全院共150人。其中管理崗位9人，占6%。專(zhuān)技崗位131人，占87%，工勤崗位7人，占4.7%。實(shí)際開(kāi)設(shè)病床121張。（2）、推進(jìn)分配制度改革。為制定出以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量及患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)兩次到醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院武宣縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)取經(jīng)，結(jié)合本院實(shí)際及以醫(yī)改關(guān)于逐步提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，依據(jù)多勞從得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬為指導(dǎo)，初步擬定《忻城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案》。并準(zhǔn)備交班子會(huì)集體研究審核，由班子會(huì)審核后擬交醫(yī)院中層干部討論，然后再交工會(huì)小組長(zhǎng)審議，廣泛征求職工意見(jiàn)。（3）、完善績(jī)效考核制度，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性和運(yùn)行效率。醫(yī)院已參照武宣縣中醫(yī)醫(yī)院有關(guān)方案，正擬定涵蓋所有部門(mén)及人員的具體的績(jī)效考核指標(biāo)，把控制醫(yī)療費(fèi)用和提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、社會(huì)滿意度等偢主要量化考核要素，對(duì)基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等均作出了具體規(guī)定?？己私Y(jié)果職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資掛鉤?？己宿k法將與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案一并提交職工代表大會(huì)通過(guò)后實(shí)施。（4）進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院近期增設(shè)紀(jì)檢監(jiān)察室等職能部門(mén)，擬重新修定《醫(yī)院管理制度》。（5）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)，醫(yī)改工作按督署有序進(jìn)行。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，我院已于2015年10月15日已實(shí)行藥品零差率，適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)服務(wù)價(jià)值的診查、護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。醫(yī)院藥品嚴(yán)格實(shí)行網(wǎng)上指標(biāo)采購(gòu)，并嚴(yán)格基本藥物使用政策，醫(yī)院做到優(yōu)先配備、使用基本藥物，基本藥物作用比例均超過(guò)60%，基本藥物的銷(xiāo)售所金額所中藥物總銷(xiāo)售比例高于30%。（6）嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，按規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)、預(yù)算。強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本等財(cái)務(wù)管理。4、抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理為進(jìn)一步提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我院依據(jù)《關(guān)于印發(fā)<2016年來(lái)賓市醫(yī)療質(zhì)量管理提升年暨抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)實(shí)施方案>的通知》（來(lái)衛(wèi)計(jì)發(fā)[2016]14號(hào)）文件精神，開(kāi)展了相關(guān)活動(dòng):（1）完善相應(yīng)工作機(jī)制我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作，分別于2016年4月23日（2）按規(guī)范開(kāi)展人員培訓(xùn)和處方點(diǎn)評(píng)工作2016年5月6日、72016年3月我院處方點(diǎn)評(píng)情況如下：西藥、中成藥處方160張，合格率為99%，中藥飲品72張，合格率為93%。4月我院處方點(diǎn)評(píng)情況如下：西藥、中成藥處方160張，合格率為99%，中藥飲品60張，合格率為96%。（3）切實(shí)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作2016年以來(lái)我院一直開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，門(mén)診病人每月約監(jiān)測(cè)350例；門(mén)診抗菌藥物處方使用率為1月31.1%，2月32%，3月28.7%，4月32.7%；住院病人抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)856例，各科室抗菌藥物使用量為：內(nèi)兒科85%、骨傷科50%、腦病科50%、外科50%、婦產(chǎn)科30%；手術(shù)切口抗菌藥物監(jiān)測(cè)1—4月共63例，I類(lèi)手術(shù)切口抗菌藥物使用率100%（骨傷科），II類(lèi)手術(shù)切口抗菌藥物二聯(lián)使用率較高（普外科）。5、中醫(yī)名醫(yī)走基層為提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色和優(yōu)勢(shì)，為人民提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，根據(jù)來(lái)衛(wèi)計(jì)發(fā)[2015]8號(hào)文件及忻衛(wèi)計(jì)中醫(yī)[2015]1號(hào)文件規(guī)定，我院制定了忻城縣中醫(yī)醫(yī)院2016年中醫(yī)名醫(yī)名家走基層工作方案，并嚴(yán)格按方案落實(shí)相關(guān)工作，目前我院在本院開(kāi)展了兩次“農(nóng)村中醫(yī)藥民族醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣”培訓(xùn)，分別到新圩衛(wèi)生院、古蓬衛(wèi)生院、大塘中心衛(wèi)生院開(kāi)展了各一次，截止6月13日累計(jì)已培訓(xùn)150人次，已執(zhí)行項(xiàng)目資金13500元，累計(jì)派出中醫(yī)名醫(yī)專(zhuān)家12人，培訓(xùn)任務(wù)已完成67%。預(yù)計(jì)到年底完成全部培訓(xùn)任務(wù)，為實(shí)現(xiàn)全縣75%以上村衛(wèi)生室能夠開(kāi)展中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)的目標(biāo)，確保村衛(wèi)生室中醫(yī)藥壯醫(yī)藥診療技術(shù)服務(wù)真正發(fā)揮作用。6、城南基建根據(jù)城鎮(zhèn)化建設(shè)和城南新區(qū)建設(shè)規(guī)劃的需要，2014年12月9日忻城縣人民政府同意忻城縣中醫(yī)醫(yī)院遷到忻城縣城南新區(qū)C-10-2/A51地塊進(jìn)行建設(shè)（忻政函[2014]77號(hào)）。目前,忻城縣中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技綜合樓項(xiàng)目已于2015年10月30日開(kāi)工建設(shè)，工程進(jìn)度已到五層梁板。四、醫(yī)院發(fā)展面臨的主要問(wèn)題和困難1、中醫(yī)藥人才緊缺根據(jù)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院人員配置規(guī)范，院領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)藥人員配備比例為60%，中層干部中醫(yī)藥人員配備比例為60%，臨床醫(yī)師中醫(yī)藥配備比例為60%，臨床藥師中醫(yī)藥人員配備比例為60%。目前，我院實(shí)際中醫(yī)藥人員配備比例為：院領(lǐng)導(dǎo)50%，中層干部24%，臨床醫(yī)師27.8%，臨床藥師22.2%。2、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋（1）我院門(mén)診醫(yī)技綜合樓共四層，建于20世紀(jì)70年代末，樓面為預(yù)制板結(jié)構(gòu)，且低于路面約1.6米，雖已經(jīng)多次改擴(kuò)建，但仍然無(wú)法滿足門(mén)診用房需要，如中藥房面積過(guò)小，檢驗(yàn)科、注射室設(shè)置不規(guī)范等。（2）我院目前配置的醫(yī)療設(shè)備有：島津DR、彩色B超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球分析儀、C型臂X線機(jī)等大中型診療設(shè)備。中醫(yī)診療設(shè)備有：干涉波治療儀、智能肛周熏蒸洗儀、磁振熱治療儀、智能通絡(luò)治療儀、多功能艾灸儀等25種中醫(yī)診療設(shè)備,設(shè)備總價(jià)值約7284051.8元；遠(yuǎn)低于同級(jí)縣級(jí)綜合醫(yī)院。3、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明顯4、財(cái)政投入少、相關(guān)政策不傾斜，限制了醫(yī)院的發(fā)展（1）從2008年1月1日起，財(cái)政撥付給我院在編人員688元/人/月；退休人員工資75%由財(cái)政撥付，其余25%由我院承擔(dān)；醫(yī)院所有聘用人員工資、“四險(xiǎn)一金”2013年財(cái)政撥付給在編人員工資總計(jì)為：580672元，我院補(bǔ)足在編人員工資總額為2088352元；財(cái)政撥付退休人員工資總計(jì)為1004771元，我院補(bǔ)足退休人員工資總額為334923元，聘用人員工資總額為1312796元；2014年財(cái)政撥付給在編人員工資總計(jì)為:579296元，我院補(bǔ)足在編人員工資總額為1865683元；財(cái)政撥付退休人員工資總計(jì)為1081906元，我院補(bǔ)足退休人員工資總額為150278元，聘用人員工資總額為1416641元；2015年財(cái)政撥付給在編人員工資總計(jì)為552464元，我院補(bǔ)足在編人員工資總額為3258107元；財(cái)政撥付退休人員工資總計(jì)為1416251元，我院補(bǔ)足退休人員工資總額為512614元，聘用人員工資總額為2266467元。（2）醫(yī)保、新農(nóng)