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文檔簡介

MR對椎管內(nèi)腫瘤的診斷及臨床價值

中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科研究生王旭何謂椎管內(nèi)腫瘤？椎管內(nèi)腫瘤，又稱為脊髓腫瘤，包括發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓臨近的各種組織（如神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脂肪組織、先天性胚胎殘余組織等）的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤的總稱。

椎管內(nèi)腫瘤的分類

按腫瘤的性質(zhì)與組織學來源分為良性腫瘤與惡性腫瘤：前者有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者有膠質(zhì)瘤、侵入瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤。

椎管內(nèi)腫瘤的分類

根據(jù)腫瘤與硬脊膜及脊髓的關(guān)系分為：硬膜內(nèi)髓外腫瘤（占椎管內(nèi)腫瘤53.0%-68.6%）、硬膜外腫瘤（占椎管內(nèi)腫瘤25%，種類繁多且絕大多數(shù)為惡性）和髓內(nèi)腫瘤。

椎管內(nèi)腫瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤（占椎管內(nèi)腫瘤53.0%-68.6%）硬膜外腫瘤（占椎管內(nèi)腫瘤25%）（nexttime）

髓內(nèi)腫瘤（神經(jīng)外科范疇）

定義：脊髓髓外硬膜下腫瘤是指發(fā)生于硬脊膜下、脊髓外的原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤病變。

疼痛是硬膜內(nèi)髓外腫瘤最常見癥狀,可呈放射性或局限性疼痛,疼痛于夜間或臥位時加重,此時可能硬膜外靜脈叢充盈增加,從而導致局部神經(jīng)受壓加重。

MRI通過多軸位成像,可以清晰地顯示腫瘤與脊膜及硬膜的關(guān)系,給臨床提供準確的位置關(guān)系。在形態(tài)學上,硬膜下腫瘤常呈圓形或橢圓形病灶,脊髓受壓向?qū)?cè)移位,脊髓變形呈半月形或條狀。患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔在腫瘤水平上下均增寬,對側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔狹窄,硬膜外脂肪線不受影響。硬膜內(nèi)髓外腫瘤Subdural-outmedullarytumors（53.0%-68.6%）髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變信號高低及均勻程度：T1（脊髓）

、T2（腦脊液）位置及毗鄰：脊髓、腦脊液、神經(jīng)根、硬脊膜外間隙和椎體,顯示出脊髓和神經(jīng)根的移位、受壓和腫脹征象脊膜瘤、神經(jīng)根瘤（神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤）（32.4%）T1等、低信號，T2為稍高、高信號；信號不均勻；啞鈴型。

髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變脂肪瘤椎管后，T1高信號，

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