常用注射方法(四種)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)常用注射方法(四種)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第十六章藥物療法

基護(hù)教研室韓玲莉常用注射方法(四種)學(xué)習(xí)目標(biāo)1．具有慎獨、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；動作輕穩(wěn)，關(guān)愛病人，運用溝通技巧，取得合作；做好查對，防止差錯，保證給藥安全有效。2．掌握藥物保管原則，給藥原則，注射原則；醫(yī)囑中常用外文縮寫，常用藥物的過敏試驗方法和藥物過敏性休克的搶救。3．熟悉影響藥物作用的因素和局部給藥法。4．熟練掌握口服給藥法、藥液抽吸法、各種注射法、霧化吸入法和常用藥物皮試液的配制。常用注射方法(四種)藥療原則安全用藥指導(dǎo)注射原則與注射技術(shù)口服和霧化給藥藥物過敏試驗重點

難點藥物抽吸和各種注射技巧皮試液的配制常用外文縮寫遵循查對制度、無菌原則常用注射方法(四種)本章內(nèi)容第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)霧化吸入法第四節(jié)注射給藥法第五節(jié)藥物過敏試驗法第六節(jié)局部給藥法常用注射方法(四種)給藥途徑三查七對（八對）是什么一般規(guī)律是：靜脈＞吸入＞肌內(nèi)＞皮下＞直腸黏膜＞口服＞皮膚三查：操作前、中、后查七對（八對）：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法（批號）注意：藥物的質(zhì)量與有效期常用注射方法(四種)（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（三）嚴(yán)防交叉感染

（四）選擇合適的注射器和針頭（五）選擇合適的注射部位（六）藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配

（七）注射前排盡空氣---不見液不進(jìn)針（不消毒不進(jìn)針）（八）注射前檢查回血---一定抽動注射器活塞看有無回血（九）掌握無痛注射技術(shù)---掌握“兩快一慢”注射原則避開：血管、神經(jīng)處。炎癥、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)及皮膚病處。長期注射：有計劃地更換部位。常用注射方法(四種)四、常用注射法皮內(nèi)注射（ID)皮下注射(H)肌內(nèi)注射(IM)靜脈注射(IV)常用注射方法(四種)（一）皮內(nèi)注射術(shù)（ID）

定義：將小量藥液注入表皮和真皮之間的方法。

常用注射方法(四種)【目的及部位】1．藥物過敏試驗----前臂掌側(cè)下段（內(nèi)側(cè)）2．預(yù)防接種---卡介苗接種：上臂三角肌下緣。3．局部麻醉的先驅(qū)步驟---實施局麻處常用注射方法(四種)【評估】【計劃】【操作步驟】【注意事項】

護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備（一）皮內(nèi)注射術(shù)常用注射方法(四種)（一）皮內(nèi)注射法〖評估〗病人的一般情況:年齡、病情、治療經(jīng)過、用藥史、過敏史、注射部位局部情況。病人的認(rèn)知反應(yīng):對注射藥物的認(rèn)知、心理狀態(tài)、合作程度。常用注射方法(四種)（一）皮內(nèi)注射法——計劃常用注射方法(四種)（一）皮內(nèi)注射—實施核對解釋選擇部位消毒皮膚核對排氣整理記錄進(jìn)針推藥拔針觀察勿按壓、觀察20分鐘常用注射方法(四種)2、注射選擇部位：（1）藥物過敏試驗:選用前臂掌側(cè)下段，該處皮較薄，膚色較淡，易于注射，且易觀察局部反應(yīng)（2）預(yù)防接種:如卡介苗接種，常選用上臂三角肌下緣（3）局部麻醉的起始步驟:選用實施局麻處3、消毒皮膚：用70％~75％乙醇消毒皮膚，待干（酒精過敏者選擇生理鹽水消毒）4、進(jìn)針推藥：進(jìn)持針方式--平執(zhí)式

進(jìn)針角度--與皮膚呈5°角拔針觀察進(jìn)針深度---針尖斜面完全刺入皮內(nèi)，放平注射器，推藥0.1ml1、核對解釋

如：藥物過敏試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問三史（過敏史、用藥史、家族史）常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)12-4注射給藥法消毒進(jìn)針注藥拔針常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)【注意事項】1．注射前詢問病人有無過敏史。2．忌用含碘消毒劑。3．進(jìn)針角度不宜太大。4．囑病人勿按揉注射部位。常用注射方法(四種)（二）皮下注射（H）定義：將小量藥液注入皮下組織的方法。

皮內(nèi)注射不同點：注射藥物的深淺不同常用注射方法(四種)【目的】【計劃】【操作步驟】【注意事項】

護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備（二）皮下注射術(shù)（H）常用注射方法(四種)【目的】1．用于不宜口服，且需在一定時間內(nèi)發(fā)揮藥效的藥物。如胰島素、腎上腺素等藥物注射。適合小劑量及刺激性弱的藥物注射。2．預(yù)防接種，如各種菌苗、疫苗。3．局部供藥，如局部麻醉用藥。常用注射方法(四種)【操作步驟】核對解釋選擇部位上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)等消毒皮膚核對排氣進(jìn)針推藥：與皮膚呈30°～40°角，快速刺入針梗的2／3拔針按壓整理用物常用注射方法(四種)左手、右手（方法）常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)角度、深度（方法）常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)進(jìn)針注藥拔針常用注射方法(四種)【注意事項】

1．長期注射，有計劃地更換注射部位。2．刺激性過強(qiáng)的藥物不宜做皮下注射。

3．藥液不足1ml時，選1ml注射器。4．進(jìn)針角度不宜超過45°，過瘦者捏起注射部位并減少進(jìn)針角度。常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)你被打過針嗎？？你想給別人打針嗎？？常用注射方法(四種)（三）肌內(nèi)注射術(shù)（IM）

定義：將一定量藥液注入肌肉組織的方法。目的：不宜或不能口服或靜脈注射的藥物，且要求藥效比皮下注射更迅速。注射劑量較大或刺激性較強(qiáng)的藥物。常用注射方法(四種)選擇標(biāo)準(zhǔn)：1、肌肉豐厚的部位2、三大遠(yuǎn)離：大神經(jīng)、大血管、骨突處。常用的部位：

1.臀大肌，

2.臀中肌、臀小肌，

3.股外側(cè)肌及

4.上臂三角肌等。（三）肌內(nèi)注射術(shù)常用注射方法(四種)常用注射部位解剖圖常用注射方法(四種)◎從臀裂頂點向左或右作一水平線，◎以髂嵴最高點作一垂直◎?qū)⒁粋?cè)臀部劃分為四個象限，◎其外上象限為注射部位，◎注意避開內(nèi)角（髂后上棘到大轉(zhuǎn)子連線與外上象限形成的夾角）（1）十字法臀大肌注射的定位方法常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)

取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。

連線法臀大肌內(nèi)注射的定位方法常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)

1）三橫指定位法以髂前上棘外側(cè)三橫指處（以病人自體手指寬度）

臀中肌、臀小肌注射定位法2）示指中指定位法（構(gòu)角法）

以示指尖和中指尖分別置于骼前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個三角形區(qū)域常用注射方法(四種)

在大腿中段外側(cè)位于：膝關(guān)節(jié)上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm處，寬度為7.5cm

的區(qū)域為注射部位。適用于多次注射或2歲以下幼兒注射。

股外側(cè)肌肌內(nèi)注射定位常用注射方法(四種)

坐位或平臥常用注射方法(四種)

取上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處上臂三角肌肌內(nèi)注射定位上臂三角肌注射的定位方法單手叉腰使三角肌顯露常用注射方法(四種)

【準(zhǔn)備】

【操作步驟】【注意事項】

護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備肌內(nèi)注射術(shù)常用注射方法(四種)側(cè)臥位注射體位常用注射方法(四種)1.側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲。注射體位常用注射方法(四種)俯臥位注射體位足尖相對，足跟分開常用注射方法(四種)平（仰）臥位：用于危重及不能翻身的患者，限于臀中小肌注射注射體位常用注射方法(四種)坐位注射體位

坐位椅要稍高，便于操作常用注射方法(四種)【操作步驟】核對解釋安置體位定位消毒核對排氣進(jìn)針推藥：

拔針按壓整理用物以執(zhí)筆式持注射器手臂帶動腕部的力量進(jìn)針角度：90°刺入針梗2.5～3cm（針長1/2～2/3）常用注射方法(四種)進(jìn)針注藥拔針常用注射方法(四種)1．2歲以下嬰幼兒常選擇臀中肌、臀小肌注射，不宜選用臀大肌。2．注射時切勿將針梗全部刺入，防針梗銜接處折斷。針頭折斷，保持局部與肢體不動，用血管鉗將斷端取出。3．長期注射，應(yīng)交替更換注射部位。如出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱敷，理療等。4．兩種或兩種以上藥物同時注射時，注意藥物的配伍禁忌?！咀⒁馐马棥砍Ｓ米⑸浞椒?四種)（四）靜脈注射術(shù)（IV）定義：將一定量藥液自靜脈注入體內(nèi)的方法。藥液直接進(jìn)入血液循環(huán)，是發(fā)揮藥效最快的給藥方法。常用注射方法(四種)1．四肢淺靜脈注射上肢：常選用肘部靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）及腕部、手背靜脈；下肢：常選用大隱靜脈、小隱靜脈和足背部靜脈。常用注射方法(四種)

四肢淺靜脈—上肢常用注射方法(四種)

四肢淺靜脈—手常用注射方法(四種)

四肢淺靜脈—足常用注射方法(四種)【目的】【準(zhǔn)備】【操作步驟】【注意事項】護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備1．四肢淺靜脈注射常用注射方法(四種)【目的】

（1）藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，又需要迅速發(fā)生藥效時。（2）作某些診斷性檢查或試驗，如靜脈注入造影劑。（3）靜脈營養(yǎng)治療。

（4）輸液或輸血。

常用注射方法(四種)【操作步驟】核對解釋選擇靜脈：扎止血帶消毒皮膚核對排氣穿刺靜脈

兩松固定：松開止血帶，囑病人松拳

注藥觀察：確定針頭是否在靜脈內(nèi)隨時聽取病人主訴觀察局部情況及病情變化

拔針按壓：將無菌干棉簽放于穿刺點上方

整理記錄選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣長期靜脈用藥，有計劃的自遠(yuǎn)心端到近心端選擇進(jìn)針角度：15~30°針尖斜面向上常用注射方法(四種)12-4注射給藥法進(jìn)針?biāo)芍寡獛ё⑺幇吾槼Ｓ米⑸浞椒?四種)【注意事項1】

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，嚴(yán)格遵守消毒隔離原則（2）根據(jù)病人年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握推藥速度，隨時聽取病人主訴，觀察病人及注射局部情況。（3）注射對組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物時另備有生理鹽水的注射器和頭皮針；注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實針頭在靜脈內(nèi)；再換上抽有藥液的注射器緩慢推藥，以免藥液外溢而致組織壞死。常用注射方法(四種)【注意事項2】（3）靜脈注射常見失敗原因原因1：針尖斜面沒有全部進(jìn)入血管，部分藥液溢出至皮下臨床判斷：抽吸可有回血，推藥時局部隆起并有痛感

原因2：針頭刺破靜脈對側(cè)管壁部分藥液溢至深層組織臨床判斷：抽吸有回血，無局部隆起原因3：針頭穿破靜脈壁進(jìn)入深層組織臨床判斷：抽吸無回血，注入藥液局部無隆起，病人主訴有痛感常用注射方法(四種)靜脈注射失敗的常見原因:針頭刺入過淺針尖斜面未完全刺入靜脈針頭刺入較深刺破對側(cè)血管壁針頭刺入過深穿透對側(cè)血管壁常用注射方法(四種)靜脈穿刺失敗原因失敗原因抽吸回血隆起（推藥）疼痛處理1.刺入過淺（未刺入血管內(nèi)）無有有退針（1/3）--進(jìn)2.斜面未完全刺入有有有有回血，平進(jìn)針1-2mm3.刺入較深怕（破對側(cè)血管壁）有無有平進(jìn)針1-2mm（如無回血，拔出）4.刺入過深（穿透對側(cè)血管壁）無無有退針時見出現(xiàn)青色包，出血了。應(yīng)拔針，按壓。（扎穿了）常用注射方法(四種)病歷分析：病人龍某，男性，46歲。靜脈注射50%葡萄糖，推注過程中病人主訴疼痛，局部腫脹，抽吸無回血。

請問：（1）你考慮發(fā)生了什么情況？

（2）如何處理？

（3）請分析還有哪些原因可引起靜脈注射失敗。常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)常用注射方法(四種)特殊病人的靜脈穿刺要點常用注射方法(四種)2．股靜脈注射【目的及部位】【準(zhǔn)備】【操作步驟】【注意事項】A護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備B常用注射方法(四種)【目的及部位】【目的】

搶救危重病人時注入藥物置管加壓輸血輸液采集血標(biāo)本【部位】股三角區(qū)，股神經(jīng)和股動脈內(nèi)側(cè)股動脈：髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線中點股靜脈：股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm常用注射方法(四種)核對解釋安置體位：仰臥位，下肢略屈膝外展外旋準(zhǔn)確