磁共振成像系統(tǒng)失超的原因分析及處理

磁共振成像系統(tǒng)失超的原因分析及處理

0液瞳失超造成的損磁共振成像系統(tǒng)主要由超導(dǎo)磁體、計算機、冷卻系統(tǒng)、可控系統(tǒng)、高頻系統(tǒng)和梯度電源組成。失超是指超導(dǎo)磁體由于某種原因使得磁體內(nèi)部超導(dǎo)條件被破壞，儲存在線圈里面的大電流，在形成電阻的地方迅速轉(zhuǎn)化成熱量，并使磁體里面的液氦大量蒸發(fā)的過程。從發(fā)生失超到修復(fù)故障約需消耗近三千升液氦，故障維修過程的液氦配件及技術(shù)人工成本，以及失超造成的較長時間停機下的運營收益中斷，將對醫(yī)療機構(gòu)造成巨大損失?，F(xiàn)分享一例磁共振成像系統(tǒng)失超故障及處理案例如下。1失超事件的持續(xù)時間醫(yī)院一臺某品牌1.5TAvanto磁共振成像系統(tǒng)于2019年5月15日下午15:30發(fā)生失超故障，設(shè)備當(dāng)時正準(zhǔn)備進行掃描，突然傳出“砰”的聲響，掃描間內(nèi)出現(xiàn)白色煙霧；失超管處噴出大量的液氦，持續(xù)5min。并在隔天出現(xiàn)第二次噴發(fā)白色煙霧。2錯誤處理2.1到達(dá)現(xiàn)場防范安全隱患(1）緊急撤離患者，同時要求所有人員立即離開磁體間(2）科室主任通知院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室，隨后醫(yī)學(xué)工程人員、安保人員、電工等保障人員到達(dá)現(xiàn)場。安保人員立即對事故現(xiàn)場（機房、失超管附近的門窗）進行圍蔽處理，控制人員進入，避免噴發(fā)的超低溫液氦凍傷附近人群。與此同時，醫(yī)學(xué)工程人員檢查現(xiàn)場環(huán)境，進一步排除安全隱患。(3）檢查過程中發(fā)現(xiàn)設(shè)備間的天花板和設(shè)備機柜上有積水，考慮有可能引發(fā)短路，故先斷電處理。2.2冷凍水泵管破裂故障點(1）檢查發(fā)現(xiàn)天花板背面沒有水，說明水的來源不是天花板上方，而是地面水管。檢查冷卻水的管路，發(fā)現(xiàn)冷卻水泵出水口位置的PVC水管膨脹很大，并且有裂縫。冷凍水泵水管故障點，如圖1所示。由此判斷此處破裂后因水泵壓力大而引發(fā)噴水，水噴到設(shè)備控制電柜，導(dǎo)致失超開關(guān)短路。另外，在檢查的同時進行設(shè)備機柜表面積水的清理。(2）廠家工程師到場檢修。首先，使用堵頭封堵失超管機器端的金屬膜破裂，避免液氦進一步丟失，以及防止空氣進入磁體，從而保護磁體(3）對冷水機進行排查。排查主機故障的原因，水管其它接縫處是否存在裂縫。2.3磁體塔頭失超的安全教(1）經(jīng)冷水機廠家工程師排查診斷，失超前曾發(fā)生冷水機故障，當(dāng)時設(shè)備報A211（代表高壓保護）、A006（水溫超過30度報錯）(2)17日18:30失超管再次噴出大量的白色煙霧，液氦汽化通過失超管排到室外(3）磁體靜置觀察，檢查磁體失超管、磁體表面是否凝霜，未發(fā)現(xiàn)異常情況。(4）廠家工程師通過打開磁體塔頭，采用低溫攝像頭拍攝磁體采集相關(guān)照片，然后把照片發(fā)給英國磁體研發(fā)中心分析評估。結(jié)果反饋為磁體內(nèi)有冰，其風(fēng)險為設(shè)備勵磁、勻場、使用過程中，冰塊可能隨時撞擊線圈再次引發(fā)失超，結(jié)合其它醫(yī)院遇到的情況，建議對磁體做熱循環(huán)。(5）醫(yī)院經(jīng)反復(fù)溝通廠家，獲取了兩套方案：方案一，繼續(xù)補充液氦。進行塔頭除冰-充裝液氦-勵磁-勻場-校準(zhǔn)(6）開展勵磁。首先，由廠家工程師調(diào)運勵磁電源等工具和1000ML液氦到醫(yī)院。期間，考慮勵磁過程中，可能引發(fā)再次失超，故再次對失超管鄰近科室進行張貼安全警標(biāo)示和安全宣傳。隨后，廠家工程師依次進行更換配件（失超管金屬膜）及D15通訊板，打開磁體外殼查漏，失超開關(guān)測試，塔頭除冰，加液氦等操作。待液氮充裝后，對磁體進行靜置觀察，在未發(fā)現(xiàn)其它異常的前提下進行勵磁3總結(jié)與經(jīng)驗討論3.1配件及技術(shù)服務(wù)首先，造成的經(jīng)濟損失巨大。失超后，要重新充裝約2000L液氦，市場單價約300元/L，即總費用約60萬元；失超后要進行檢測、除冰、勵磁、勻場等一系列專業(yè)操作，期間產(chǎn)生的配件及技術(shù)服務(wù)費用合計約100萬元。其次，對醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運行也造成相當(dāng)大的影響。整個維修過程約為15d，平均每天的檢查量約為130例，即約有2000例病人需通過其他途徑接受診療服務(wù)，增加了病人在時間及精力消耗上的負(fù)擔(dān)。此外，由于沒有進行熱循環(huán)的處理方案，磁體內(nèi)部并未徹底除冰，設(shè)備仍有再次失超并產(chǎn)生各種損失的風(fēng)險3.2專業(yè)能力欠缺經(jīng)研究，當(dāng)水冷機發(fā)生故障，維保公司未能及時有效地排除故障，并且切換自來水冷卻時操作不到位，導(dǎo)致水冷機室內(nèi)水泵水管破裂，引發(fā)噴水導(dǎo)致失超開關(guān)短路，最終造成失超事故。事故說明第三方醫(yī)療設(shè)備整體維保單位在大型醫(yī)用設(shè)備維保方面的專業(yè)能力有所欠缺，出現(xiàn)故障后的處理及做法欠缺專業(yè)性，未能及時有效地把重大事故遏止在萌芽階段。另外，在零配件質(zhì)量方面較難保證，維修中曾計劃使用厚度較原廠相比差了一半的PVC水管，其能承受的壓力不足，存在很大風(fēng)險。3.3水冷機運行控制措施(1）磁共振成像系統(tǒng)設(shè)備間水源部分進行圍蔽隔斷處理。為避免再次發(fā)生此類事件，采用隔板從天花板至地上把冷卻水箱、水泵、水管部分進行圍蔽隔斷，同時在隔離板中開設(shè)小門，方便操作以及觀察流量、壓力等。(2）規(guī)范化一級維護，要求每日記錄設(shè)備運行關(guān)鍵數(shù)據(jù)，其內(nèi)容包含液氦剩余量、設(shè)備磁體間溫濕度、氦壓機壓力值以及核磁水循環(huán)系統(tǒng)進出壓力值(3）加強對科室使用人員以及醫(yī)療設(shè)備整體維保公司人員的自來水循環(huán)的操作培訓(xùn)。當(dāng)水冷機故障時，需要切換自來水循環(huán)冷卻，首先關(guān)閉給水冷機供水的水泵供電，關(guān)閉連接水冷水機和水箱之間的管道閥門。關(guān)閉1號和2號閥門，打開3號和4號閥門，其他的閥門狀態(tài)保持不變，即可啟動自來水循環(huán)給液氦壓縮機和梯度線圈降溫（如圖2所示）(4）實行機房的實時監(jiān)控。通過在機房安裝攝像頭，使技術(shù)人員能夠?qū)崟r監(jiān)控到整個機房的現(xiàn)場情況，當(dāng)有意外事件發(fā)生時，能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。(5）加強科室宣教。若發(fā)生失超，檢查室會出現(xiàn)“砰”的響聲，并且磁體上方會出現(xiàn)白色煙霧，同時失超管處持續(xù)噴出煙霧。科室應(yīng)制定失超的應(yīng)急處置措施流程并全員知曉，同時做好“液氦可引起凍傷，本身無直接毒性，但可能造成窒息；氦氣為惰性氣體，無色無味無嗅氣體，屬于不燃?xì)怏w，該物質(zhì)對環(huán)境無危害(6）磁共振成像系統(tǒng)出現(xiàn)失超情況時，需及時與液氮供貨商聯(lián)系，對接確定到貨時間、可供給量、充裝工具、充裝人員等問題，以及商務(wù)流程的問題，且液氦完成罐體的充裝后，需要靜置24h后才能運送3.4提高機械裝備、運行管理的質(zhì)量(1）由于涉及到高壓的水管道，因此在設(shè)備機房裝修設(shè)計時，應(yīng)盡可能實現(xiàn)水、電氣元件柜隔離。(2）機房設(shè)備進水后電氣設(shè)備的搶修辦法。進水的控制柜、設(shè)備盡快通風(fēng)干燥，并在吹干的過程中，要對周邊的電路板做好保護措施，以免吹出的水四處飛濺。設(shè)備重新投入運行前，應(yīng)全面拆解、擦拭，