第六篇神經(jīng)系統(tǒng)

第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第1頁.二、神經(jīng)系統(tǒng)組成神經(jīng)組織

神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)（一）神經(jīng)元1、基礎(chǔ)形態(tài)神經(jīng)元

胞體突起樹突軸突2、分類突起數(shù)目假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多級(jí)神經(jīng)元功效感覺神經(jīng)元(傳入神經(jīng)元）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）3、突觸（二）神經(jīng)膠質(zhì)假假第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第2頁三、神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)方式反射?。和瓿煞瓷湫螒B(tài)學(xué)基礎(chǔ)包含五個(gè)別：感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)整機(jī)體活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境各種刺激作出適宜反應(yīng)，稱為反射。神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)活動(dòng)方式即是反射。感受器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器中樞淺反射深反射病理反射非條件反射條件反射第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第3頁四、神經(jīng)系統(tǒng)常見術(shù)語灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體和樹突聚集部位。皮質(zhì)：大腦和小腦表層灰質(zhì)。神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)功效相近神經(jīng)元胞體聚集而成灰質(zhì)團(tuán)塊。白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維聚集而成。髓質(zhì)：大腦和小腦白質(zhì)被皮質(zhì)包繞，位于深方，稱為髓質(zhì)。灰質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核白質(zhì)髓質(zhì)第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第4頁纖維束：在中樞部，起止、行程、功效相同神經(jīng)纖維聚合成束。神經(jīng)節(jié)：神經(jīng)纖維：神經(jīng)元軸突（或長(zhǎng)突起）及其髓鞘。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)和功效相同神經(jīng)元胞體聚集而成。神經(jīng)：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在中樞部，白質(zhì)、灰質(zhì)縱橫交織成網(wǎng)狀。在周圍部，神經(jīng)纖維聚集而成。神經(jīng)節(jié)神經(jīng)第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第5頁中樞部

神經(jīng)元胞體集聚灰質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核神經(jīng)纖維集聚白質(zhì)髓質(zhì)纖維束神經(jīng)元胞體集聚——神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維集聚———神經(jīng)周圍部第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第6頁第十五章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊髓（一）位置位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端至第1腰椎體下緣。（二）外形呈前后略扁粗細(xì)不等圓柱狀。表面有溝前正中裂后正中溝前外側(cè)溝有脊神經(jīng)前根穿出后外側(cè)溝有脊神經(jīng)后根進(jìn)入前正中裂前外側(cè)溝一、脊髓外形頸膨大腰骶膨大終絲前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第7頁脊髓有兩個(gè)膨大頸膨大C4-T1:與上肢神經(jīng)支配相關(guān)腰骶膨大L2-S3:與下肢神經(jīng)支配相關(guān)脊髓圓錐:脊髓末端變細(xì)脊髓圓錐終絲:連于脊髓下端細(xì)絲終絲脊髓末端位置歌訣

脊髓何處定末端，男一女二小兒三；

終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。

脊髓歌訣

柱狀兩臌大，下部是圓錐；

溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第8頁（三）脊髓節(jié)段性1、節(jié)段區(qū)分

與脊髓相連脊神經(jīng)共有31對(duì)，每對(duì)脊神經(jīng)根相連一段脊髓為一個(gè)脊髓節(jié)段，所以，脊髓共有31個(gè)節(jié)段。頸段8節(jié)（C1~8）胸段12節(jié)（T1~12）腰段5節(jié)（L1~5）骶段5節(jié)（S1~5）尾段1節(jié)（Co1）2、與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓與脊柱不等長(zhǎng)，大個(gè)別脊髓節(jié)段位置高于同序數(shù)椎骨。頸1~4節(jié)（C1~4）平對(duì)同序數(shù)椎骨頸5~8節(jié)（C5~8）胸1~4節(jié)（T1~4）平對(duì)同序數(shù)椎骨上1節(jié)（-1）胸5~8節(jié)（T5~8）平對(duì)同序數(shù)椎骨上2節(jié)（-2）胸9~12節(jié)（T9~12）平對(duì)同序數(shù)椎骨上3節(jié)（-3）腰1~5節(jié)（L1~5）對(duì)第11、12胸椎骶1~5節(jié)（S1~5）尾節(jié)（Co1）對(duì)第1腰椎第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第9頁馬尾:脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根依然從對(duì)應(yīng)椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。馬尾臨床意義：臨床上在3、4或4、5腰椎棘突穿刺比較安全。馬尾第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第10頁二、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)

在橫切面上可見中央管，其向下達(dá)脊髓圓錐處擴(kuò)充成終室。灰質(zhì)在中央，白質(zhì)在周圍。（一）灰質(zhì)后角（后柱）前角（前柱）側(cè)角（側(cè)柱）中央管灰質(zhì)連合前角后角側(cè)角側(cè)角第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第11頁

內(nèi)側(cè)群：支配軀干肌

外側(cè)群： 支配四肢肌前角內(nèi)側(cè)群前角外側(cè)群1、前角由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。兩種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大型，支配梭外肌纖維，直接引發(fā)肌收縮。

小型，支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)整肌張力。γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：遲緩性癱瘓（軟癱）第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第12頁2、側(cè)角（中間外側(cè)柱）：在T1~L3段向外側(cè)突出于前后角之間形成側(cè)角，與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)相關(guān)，是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元。側(cè)角是是交感神經(jīng)低級(jí)中樞。位于骶2~4段為骶副交感核，與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)相關(guān)，是副交感節(jié)前神經(jīng)元。骶副交感核是副交感神經(jīng)低級(jí)中樞。側(cè)角第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第13頁3、后角感覺神經(jīng)元（1）后角邊緣核（2）膠狀質(zhì)（3）后角固有核：后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核（4）胸核（背核）：見于C8-L2節(jié)胸核第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第14頁4、灰質(zhì)分層：共10個(gè)板層Ⅰ層后角邊緣核Ⅱ?qū)幽z狀質(zhì)Ⅲ、Ⅳ層后角固有核Ⅴ層中間神經(jīng)元，位于后角頸部Ⅵ層后角基底部，僅見于頸、腰骶膨大Ⅶ層中間帶，內(nèi)有中間內(nèi)側(cè)核、中間外側(cè)核、骶副交感核和胸核Ⅷ、Ⅸ層前角Ⅹ層中央管周圍灰質(zhì)第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第15頁（二）白質(zhì)包含前、后、外側(cè)索和白質(zhì)前連合前索后索外側(cè)索白質(zhì)前連合上行纖維束：薄束、楔束、脊髓小腦后束、脊髓小腦前束、脊髓丘腦束。下行纖維束：皮質(zhì)脊髓束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。固有束：在灰質(zhì)周圍，聯(lián)絡(luò)脊髓各節(jié)內(nèi)及節(jié)間反射活動(dòng)。第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第16頁1、上行纖維束：占內(nèi)側(cè)部，來自后根，上行至薄束核。薄束傳導(dǎo)下半身本體感覺、精細(xì)觸覺。楔束：T4以上楔束占外側(cè)部，來自后根，上行至楔束核。傳導(dǎo)上半身本體感覺、精細(xì)觸覺。（1）薄束：T5以下

楔束薄束第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第17頁1)脊髓小腦后束2)脊髓小腦前束

—傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺（3）脊髓丘腦束

脊髓丘腦前束

—傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺脊髓丘腦側(cè)束

—傳導(dǎo)痛、溫覺（2）脊髓小腦束第六篇神經(jīng)系統(tǒng)第18頁（1）皮質(zhì)脊髓束：軀體運(yùn)動(dòng)

1)皮質(zhì)脊髓側(cè)束

2)皮質(zhì)脊髓前束

（2）紅核脊髓束：興奮屈肌（3）前庭脊髓束：興奮伸?。?）網(wǎng)狀脊髓束：軀干四肢近端肌運(yùn)動(dòng)控制（5）頂蓋脊髓束：興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸?。?）內(nèi)側(cè)縱束：調(diào)整眼球