腦膿腫的影像學(xué)診斷_第1頁(yè)
腦膿腫的影像學(xué)診斷_第2頁(yè)
腦膿腫的影像學(xué)診斷_第3頁(yè)
腦膿腫的影像學(xué)診斷_第4頁(yè)
腦膿腫的影像學(xué)診斷_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩16頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1腦膿腫腦膿腫的影像學(xué)診斷第1頁(yè)2腦膿腫:是指化膿性細(xì)菌侵入腦內(nèi)形成膿腫,少數(shù)可為真菌及原蟲(chóng)侵入腦內(nèi)形成膿腫。任何年紀(jì)均可發(fā)病,以青壯年最常見(jiàn)。致病菌:鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌等,也可為混合性感染。腦膿腫的影像學(xué)診斷第2頁(yè)3分類:1、耳源性與鼻源性腦膿腫

*耳源性腦膿腫最多見(jiàn),約2/3。常發(fā)生在顳葉。

*鼻源性腦膿腫,多發(fā)生于額葉前部或底部。2、血源性腦膿腫

約1/4。多位于大腦中動(dòng)脈供血區(qū),可為多發(fā)性小膿腫。3、外傷性腦膿腫(繼發(fā)于開(kāi)放性腦損傷)4、隱源性腦膿腫(病因不明,臨床無(wú)法確定起源)腦膿腫的影像學(xué)診斷第3頁(yè)病理:一般包含三個(gè)階段:(1)急性腦炎階段:炎性細(xì)胞浸潤(rùn),腦組織局部發(fā)生軟化壞死,腦組織水腫。(2)化膿階段:液化區(qū)融合形成膿腔,鄰近腦組織嚴(yán)重水腫和膠質(zhì)細(xì)胞增生。(3)包膜形成階段:普通感染后7~14天初步形成,而完全形成約需要4~8周。膿腫外周肉芽組織、血管周圍結(jié)締組織、膠質(zhì)細(xì)胞增生逐步形成包膜。腦膿腫的影像學(xué)診斷第4頁(yè)臨床表現(xiàn):①急性感染癥狀,發(fā)燒、頭痛、嘔吐、WBC升高.②膿腫形成期即開(kāi)始有顱內(nèi)壓增高癥狀,頭痛、視乳頭水腫③局灶性癥狀,與部位相關(guān),如偏盲、失語(yǔ)等不經(jīng)典表現(xiàn),有些病人全身感染癥狀不顯著,僅表現(xiàn)腦局部定位征和/或顱內(nèi)壓增高癥狀,易誤診為腦瘤等。④腦膿腫的影像學(xué)診斷第5頁(yè)6輔助檢驗(yàn)

1、腦電圖局灶性慢波。2、腰穿和腦脊液檢驗(yàn)

腦膜腦炎期顱內(nèi)壓多正?;蛏愿撸珻SF白細(xì)胞升高,蛋白量增高,糖降低;膿腫形成后,顱內(nèi)壓即顯著增高,腦脊液中白細(xì)胞可正?;蚵栽龈?。3、腦CT\MRI

首選方法。4、鉆孔穿刺含有診療和治療雙重意義腦膿腫的影像學(xué)診斷第6頁(yè)腦膿腫彌散加權(quán)成像(DWI)DWI呈高信號(hào)。膿腔內(nèi)細(xì)菌、壞死組織、炎性細(xì)胞等高粘物質(zhì)使水分子彌散速度減慢所致。DWI高信號(hào)也可見(jiàn)于其它腫瘤或腫瘤樣病變,如膠母,因瘤內(nèi)出血、細(xì)胞密集而信號(hào)增高,但腦膿腫高信號(hào)是顯著。腦膿腫的影像學(xué)診斷第7頁(yè)8腦膿腫CT/MRI表現(xiàn)一、早期腦炎期CT平掃為邊界含糊低密度區(qū),占位顯著MRI

T1WI稍低信號(hào)伴周圍為低信號(hào)水腫帶,T2WI中心為稍高信號(hào),DWI呈等或低信號(hào)。增強(qiáng)多為不連續(xù)環(huán)狀強(qiáng)化,延遲時(shí)環(huán)壁逐步增厚,中心低密度逐步縮小,偶見(jiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化、鄰近腦回狀強(qiáng)化腦膿腫的影像學(xué)診斷第8頁(yè)9腦膿腫CT/MRI表現(xiàn)二、晚期腦炎期CT平掃:低密度區(qū)中有一略高密度環(huán)影

MRI

T1WI與腦脊液相同低信號(hào)區(qū),伴周圍低信號(hào)水腫。T2WI中心為腦脊液樣高信號(hào)灶,周圍見(jiàn)指狀水腫,周圍腦組織灰質(zhì)和白質(zhì)正常對(duì)比度消失,DWI呈等信號(hào)。增強(qiáng)可見(jiàn)完整強(qiáng)化環(huán)腦膿腫的影像學(xué)診斷第9頁(yè)10腦膿腫CT/MRI表現(xiàn)

三、早期包膜期CT平掃:低密度灶中有一完整略高密度環(huán)MRI

T1WI中心為略高于腦脊液低信號(hào)區(qū),其外為等/略高信號(hào)環(huán),周圍為低信號(hào)水腫帶,T2WI高信號(hào)壞死灶周圍有一低信號(hào)暗帶,壁薄,光滑,DWI呈高信號(hào)。增強(qiáng)可見(jiàn)完整強(qiáng)化環(huán),延遲病灶中心不強(qiáng)化腦膿腫的影像學(xué)診斷第10頁(yè)11腦膿腫CT/MRI表現(xiàn)

四、晚期包膜期CT和MRI表現(xiàn):早期包膜期相鄰層面出現(xiàn)小結(jié)節(jié)性強(qiáng)化灶含有特征性,其病理基礎(chǔ)是因?yàn)槟撃[內(nèi)壓力過(guò)高使膿腫壁微弱區(qū)破潰而形成“子膿腫”而膿腫中心壞死區(qū)內(nèi)壓力普通較低,DWI呈高信號(hào),強(qiáng)化同早期。腦膿腫的影像學(xué)診斷第11頁(yè)12經(jīng)典病例-6-26頭顱CT:顳頂葉病變,提議MRI腦膿腫的影像學(xué)診斷第12頁(yè)13-7-15MRI平掃腦膿腫的影像學(xué)診斷第13頁(yè)14-7-15MRI增強(qiáng)腦膿腫的影像學(xué)診斷第14頁(yè)15MRS腦膿腫的影像學(xué)診斷第15頁(yè)16MRS腦膿腫的影像學(xué)診斷第16頁(yè)17PWI腦膿腫的影像學(xué)診斷第17頁(yè)判別診療:經(jīng)典膿腫薄而光滑環(huán)狀強(qiáng)化壁,中心低密度或T1低信號(hào)區(qū),灶周水腫顯著,結(jié)合臨床多可確診。環(huán)狀強(qiáng)化無(wú)特異性??梢?jiàn)于腦腫瘤(膠質(zhì)瘤)、轉(zhuǎn)移瘤、腦內(nèi)血腫、腦梗死、肉芽腫;也可見(jiàn)于有出血血管畸形,MS,有血栓動(dòng)脈瘤,原發(fā)淋巴瘤及術(shù)后殘腔。腦膿腫的影像學(xué)診斷第18頁(yè)膠質(zhì)瘤環(huán)壁多厚薄不均,形態(tài)不規(guī)則,其中心壞死區(qū)CT值在20Hu以上,可見(jiàn)鈣化;而膿腫壁光整、細(xì)薄,腔內(nèi)CT值<20Hu,而膿腫無(wú)鈣化;腦膿腫內(nèi)容物T2信號(hào)更高;腦膿腫的影像學(xué)診斷第19頁(yè)轉(zhuǎn)移瘤可環(huán)形強(qiáng)化,多發(fā)及實(shí)性腫瘤、原發(fā)灶有利轉(zhuǎn)移診療。囊性轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)多為壞死物質(zhì),DWI彌散不受限。腦內(nèi)血腫吸收期包膜可環(huán)狀強(qiáng)化,但血腫多呈腎形或豆形,CT上可見(jiàn)中央高、周圍低密度,外圍才見(jiàn)包膜強(qiáng)化。術(shù)后殘腔,壁薄不規(guī)則,當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)判別較難,如仍保持分泌功效而使臨床癥狀惡化有利膿腫診療判別困難時(shí),MRI增強(qiáng)動(dòng)態(tài)追蹤含有主要意義。腦膿腫的影

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論