急診醫(yī)學(xué)習(xí)題庫完整

急診醫(yī)學(xué)習(xí)題庫完整A使用繃帶、夾板等固定器材B固定時(shí)要保持受傷部位的正常生理曲度C固定應(yīng)覆蓋周圍關(guān)節(jié)D固定時(shí)應(yīng)考慮到對傷員的舒適度E固定后要觀察受傷部位的血運(yùn)情況2．現(xiàn)場急救中，以下哪些情況需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（ABCD）A意識喪失B呼吸驟停C心跳驟停D嚴(yán)重呼吸困難E皮膚蒼白三、填空題：1．現(xiàn)場急救的“黃金時(shí)間”是指傷員受傷到送達(dá)醫(yī)院的（）分鐘內(nèi)。(60)2．現(xiàn)場急救的“生命鏈”包括（）、運(yùn)送和醫(yī)院治療。(現(xiàn)場急救)四、名詞解釋：1．急救半徑：指急救車到傷員現(xiàn)場的距離，一般規(guī)定為5～10公里，根據(jù)地理環(huán)境和交通條件的不同而異。急救半徑是指急救車到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間和距離，是急救服務(wù)的重要指標(biāo)之一。五、簡答題：1．現(xiàn)場急救的基本原則是什么？請簡要敘述。現(xiàn)場急救的基本原則是“快、準(zhǔn)、穩(wěn)、全”，即快速到達(dá)現(xiàn)場，準(zhǔn)確判斷傷情，穩(wěn)定傷員情況，全面施救。具體包括：保護(hù)現(xiàn)場，確保安全；評估傷情，判斷優(yōu)先處理順序；進(jìn)行必要的急救措施，如止血、心肺復(fù)蘇、固定骨折等；及時(shí)運(yùn)送傷員到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。同時(shí)，現(xiàn)場急救還要注意與現(xiàn)場群眾和家屬的溝通和配合，保持專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德。6.2005年心肺復(fù)蘇指南建議，心臟停搏時(shí)每次人工呼吸的吹氣時(shí)間應(yīng)該小于1秒，即選B。在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率應(yīng)該是8-10次/分，即選B。成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為2分鐘，即選D。成人心肺復(fù)蘇時(shí)，最常用的打開氣道方式是仰頭舉頦法，即選A。關(guān)于心肺復(fù)蘇，選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的，胸外按壓與人工呼吸之比應(yīng)該是30:2?？焖倥袛嗖∪擞袩o脈搏時(shí)，正確的方法是觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，即選C。一旦確診為心跳驟停，必須在4-6分鐘內(nèi)開始人工呼吸和胸外心臟按壓，即選A。判斷口對口人工呼吸法是否正確有效，首先觀察胸廓是否擴(kuò)張，即選D。1.心臟驟停三聯(lián)征指呼吸停止、意識喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，選項(xiàng)ABC都是正確的。2.衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，選項(xiàng)ABCD都是正確的。3.對頸部外傷者實(shí)施心肺腦復(fù)蘇，應(yīng)采用托頜法開放呼吸道。4.現(xiàn)代復(fù)蘇步驟ABC三步曲，是指通氣、人工呼吸和胸外心臟按壓。胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)包括：1.患者仰臥于堅(jiān)硬平面上，實(shí)施者跪在患者側(cè)面，雙手掌根交叉放在患者胸骨下緣，手指不應(yīng)觸及肋骨。2.身體重心在手上，肘部伸直，雙肩垂直于胸骨。3.按壓時(shí)應(yīng)使胸骨下沉至少5厘米，每分鐘按壓次數(shù)應(yīng)該是100-120次。4.每次按壓后應(yīng)該允許胸廓充分回彈，保證心臟充盈。5.按壓和松開應(yīng)該均勻、有力，不應(yīng)中途停頓。根據(jù)體溫高低和患者情況，選擇適當(dāng)?shù)耐藷峤禍卮胧?，如物理降溫、藥物降溫等。同時(shí)，根據(jù)病因?qū)ΠY治療，如抗生素治療感染、抗病毒藥物治療病毒感染等。2．咯血的處理原則是什么？咯血是一種嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)該及時(shí)處理。處理原則包括：（1）保持呼吸道通暢，保持呼吸道濕潤，避免干咳；（2）臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；（3）給予止血藥物，如垂體后葉素等；（4）根據(jù)病因?qū)ΠY治療，如抗生素治療感染、手術(shù)切除腫瘤等；（5）觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，需要密切關(guān)注患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)處理并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。降溫方法包括物理降溫和藥物降溫。物理降溫的方法有冰敷大動(dòng)脈附近、酒精擦浴、溫水擦浴、冰枕和冰帽等。藥物降溫的方法包括解熱鎮(zhèn)痛藥和激素等。除此之外，休息、營養(yǎng)和腦的保護(hù)也很重要。對于咯血患者的急診處理應(yīng)遵循以下原則：維持呼吸通暢，避免窒息；止血；找原因，對因治療。首先要評估有無窒息征象，如煩躁、呼吸困難、紫紺和咯血突然停止等。若出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即進(jìn)行急救，如體位引流、清除血塊、氣管插管或氣管切開和吸氧等。若已因窒息致心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行CPCR。若無窒息，則可采取不同的處理方法，如臥床休息、鎮(zhèn)靜和止血等。對于中、大量咯血，應(yīng)絕對臥床休息，建立靜脈通道，監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，配血、備血，大流量吸氧等。若以上處理無效，則可考慮介入或外科手術(shù)。最后要查找咯血的原因，如肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌和風(fēng)心病二尖瓣狹窄等，并明確后對因治療。在處理呼吸困難時(shí)，常見的原因包括急性肺水腫和重癥哮喘等。對于急性發(fā)作性呼吸困難，支氣管哮喘是最常見的原因。肺栓塞的最常見病因是深靜脈血栓。對于一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌、氣促、抱送急診的情況，最可能的診斷是氣管異物。慢性阻塞性肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)桶狀胸。嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是“三凹征”。對于患有高血壓性心臟病的患者，在睡眠中突然憋醒、被迫坐起、咳嗽、出汗發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰、兩肺羅音的情況，可認(rèn)為發(fā)生了心源性哮喘。對于急性肺水腫的診斷，最特異的方法是臨床表現(xiàn)。A.難以定位B.常伴有自主神經(jīng)癥狀C.疼痛位置與腹腔內(nèi)受累器官相對應(yīng)D.常伴有肌肉緊張和腹壁壓痛2．急性闌尾炎的典型癥狀是：（B）A.腹痛伴有腹瀉B.腹痛開始于臍部，移向右下腹C.腹痛伴有惡心和嘔吐D.腹痛伴有發(fā)熱3．急性胰腺炎的主要癥狀是：（D）A.腹痛伴有腹瀉B.腹痛開始于臍部，移向右下腹C.腹痛伴有惡心和嘔吐D.中上腹疼痛，常放射至背部，伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱4．急性膽囊炎的典型癥狀是：（C）A.右上腹疼痛，常放射至背部B.腹痛伴有腹瀉C.右上腹疼痛，加重后放射至右肩胛骨D.腹痛開始于臍部，移向右下腹5．急性腸梗阻的主要癥狀是：（B）A.腹痛伴有腹瀉B.腹痛、腹脹、嘔吐、便秘C.腹痛開始于臍部，移向右下腹D.右上腹疼痛，常放射至背部二、多選題：1．下列哪些疾病可引起急性腹痛？（ABCDE）A.急性闌尾炎B.急性胃炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻2．下列哪些檢查對急性腹痛的診斷有幫助？（ABCD）A.腹部CTB.腹部X線平片C.腹部超聲D.血常規(guī)3．下列哪些疾病可引起急性腹痛并出現(xiàn)腹部包塊？（ABD）A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腸套疊三、填空題：1．急性腹痛的評估中，應(yīng)詢問疼痛的（部位）、（性質(zhì)）、（開始時(shí)間）、（持續(xù)時(shí)間）、（放射范圍）、（加重或減輕因素）等情況。四、名詞解釋：1．腸套疊：是指腸管的一部分套入另一部分內(nèi)，使腸腔受壓，血液循環(huán)受阻，引起腸壁缺血、壞死、穿孔等病變的一種急性腹痛疾病。五、病例分析：1．某女，28歲，突然出現(xiàn)右下腹疼痛，伴有惡心和嘔吐，體溫37.5℃，腹部檢查右下腹壓痛明顯，反跳痛陽性。問：（1）該患者的可能診斷是？急性闌尾炎/急性膽囊炎/急性胰腺炎/急性腸梗阻（2）應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查來確定診斷？腹部CT/腹部X線平片/腹部超聲/血常規(guī)（3）該疾病的治療原則是什么？手術(shù)治療/抗生素治療/對癥治療昏迷的診斷思路包括以下幾個(gè)方面：首先，需要了解患者的病史，包括是否有腦部疾病、藥物使用、酗酒等情況。其次，進(jìn)行體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、生命體征監(jiān)測、瞳孔大小、對光反應(yīng)等。然后，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血液、尿液、腦脊液檢查，以及頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查。最后，根據(jù)以上檢查結(jié)果，進(jìn)行病因診斷和治療。需要注意的是，不同病因所引起的昏迷表現(xiàn)可能不同，因此需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，進(jìn)行正確的診斷和治療。1．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療首選（B）A阿托品B阿托品+阿魏酸鈉C阿托品+氯丙嗪D氯丙嗪E阿托品+腎上腺素2．下列哪種藥物不適用于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療（D）A阿托品B阿魏酸鈉C膽堿酯酶D氨茶堿E腎上腺素3．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的常見臨床表現(xiàn)不包括（E）A瞳孔縮小B流涎C心動(dòng)過速D肌肉抽搐E酸中毒4．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（B）A接觸史B血膽堿酯酶活性下降C血膽堿酯酶活性低于正常值的50%以上D臨床表現(xiàn)E血膽堿酯酶活性低于正常值的30%以上二、填空題：1．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是（），藥物治療首選（），劑量為（），療程應(yīng)持續(xù)至（）。（解除膽堿能危象，阿托品，0.5-2mg，癥狀消失）三、名詞解釋：1．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：由于接觸有機(jī)磷農(nóng)藥，導(dǎo)致體內(nèi)膽堿酯酶抑制，膽堿能危象發(fā)生，臨床表現(xiàn)為瞳孔縮小、流涎、心動(dòng)過速、肌肉抽搐等癥狀。四、簡答題：1．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理原則和具體措施。（1）解除膽堿能危象：首選阿托品，0.5-2mg靜脈注射，每4-6小時(shí)重復(fù)。同時(shí)可聯(lián)合阿魏酸鈉，促進(jìn)阿托品的作用。如有心動(dòng)過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)，可加用腎上腺素或異丙腎上腺素。氨茶堿不適用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。（2）促進(jìn)有機(jī)磷排泄：口服活性炭、導(dǎo)瀉劑等。（3）對癥治療：如肌肉抽搐、呼吸衰竭等，可給予適當(dāng)?shù)闹С种委?。同時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)呼吸道、維持水電解質(zhì)平衡等。2.一般認(rèn)為服毒后，洗胃在一定時(shí)間限制內(nèi)最為有效。以下哪些時(shí)間限制符合要求：A1小時(shí)，B3小時(shí)，C5小時(shí)，D12小時(shí)，E24小時(shí)。3.下列哪些表現(xiàn)符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)：B惡心嘔吐，C肌肉顫動(dòng)，D肺水腫，E瞳孔縮小。三、填空題：1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥有抗膽堿藥和膽堿酯酶復(fù)活劑，使用原則是早期、足量、聯(lián)合和反復(fù)給藥。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可選用清水、生理鹽水、2%NaHCO3溶液或1:5000KMnO4溶液，但對敵百蟲中毒不能用NaHCO3洗胃，對硫磷（1605）中毒不能用KMnO4洗胃。四、名詞解釋：1.阿托品化是指瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快的癥狀。2.急性中毒是指短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物引發(fā)全身性損害，起病急，癥狀重，變化迅速，可能危及生命。3.中毒是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量引發(fā)全身性損害。五、簡答題：1.急性中毒的治療原則是立即終止接觸毒物，清除體內(nèi)尚未吸收的毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，使用特效解毒藥，對癥支持治療。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流汗、流淚、流涕、流涎、大小便失禁，心跳減慢、瞳孔縮小，咳嗽、咳痰、重度者肺水腫）、煙堿樣癥狀（肌纖維顫動(dòng)，重度者呼吸麻痹）、