養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)服務(wù)管理制度

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)服務(wù)管理制度1目的通過(guò)向老人提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，保證老年公寓老人日常健康保健。2范圍適用于醫(yī)護(hù)辦公室醫(yī)務(wù)人員向老人提出常見(jiàn)病的初步診斷、指導(dǎo)、咨詢(xún)、轉(zhuǎn)診的意見(jiàn)，監(jiān)測(cè)生命體征以及進(jìn)行健康宣傳與教育，參與對(duì)護(hù)理員的技能培訓(xùn)的過(guò)程控制。3職責(zé)3.1由醫(yī)護(hù)辦公室主任負(fù)責(zé)制訂老年公寓醫(yī)護(hù)工作計(jì)劃。2分管醫(yī)生負(fù)責(zé)老人入住健康評(píng)估并建立健康檔案。由分管醫(yī)生負(fù)責(zé)日常分區(qū)巡診和接待老人詢(xún)?cè)\。由值班護(hù)士負(fù)責(zé)當(dāng)班各種急癥病人聯(lián)系及處理。5護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急救器械及藥品的管理和醫(yī)療垃圾的處理。6值班護(hù)士負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)辦公室的接診、處理和記錄。4工作程序1老人入住護(hù)理等級(jí)評(píng)估醫(yī)護(hù)辦公室接到接待部合同評(píng)審單后，交由分管醫(yī)生負(fù)責(zé)做護(hù)理等級(jí)評(píng)估，包括一般情況觀察、意識(shí)狀態(tài)、查體、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、用藥史、自理能力評(píng)估和近期體檢報(bào)告、病歷、個(gè)人基本信息等，通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)、體格檢查來(lái)確認(rèn)老人實(shí)際身體狀況，填寫(xiě)《護(hù)理等級(jí)評(píng)估表》。當(dāng)發(fā)現(xiàn)對(duì)方有傳染病史和精神病史時(shí)，應(yīng)立刻通知接待室勸退。評(píng)估結(jié)論一般分為三個(gè)等級(jí)：自理、介助、介護(hù)，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果確定護(hù)理等級(jí)，家屬認(rèn)可簽字。老人健康檔案的建立醫(yī)護(hù)辦公室接到前臺(tái)老人入院通知單后，值班護(hù)士填寫(xiě)入院記錄并建立電子檔案，交由分管醫(yī)生負(fù)責(zé)做健康評(píng)估，包括一般情況觀察、查體、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、用藥史、自理能力評(píng)估和近期體檢報(bào)告、病歷、個(gè)人基本信息及監(jiān)護(hù)人信息等，通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)、體格檢查來(lái)確認(rèn)老人實(shí)際身體狀況以區(qū)別重點(diǎn)老人與一般老人。相關(guān)書(shū)面信息匯總形成老人健康檔案并編號(hào)備案保存。醫(yī)護(hù)工作計(jì)劃由醫(yī)護(hù)辦公室主任負(fù)責(zé)制訂《老年公寓醫(yī)護(hù)工作計(jì)劃》，計(jì)劃包括:分工、區(qū)域、職責(zé)、值班接診、巡診查房、診室消毒、器械消毒、培訓(xùn)、宣傳、健康保健指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康評(píng)估、突發(fā)事件急救演練、外部培訓(xùn)、檔案整理等。老年公寓醫(yī)護(hù)工作計(jì)劃經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)審批后執(zhí)行。4.3職責(zé)和區(qū)域分工接診實(shí)行定點(diǎn)接診，巡診實(shí)行分區(qū)分片負(fù)責(zé)，醫(yī)生分片定人負(fù)責(zé)，護(hù)士值班實(shí)行24小時(shí)值班制，醫(yī)護(hù)辦公室制定區(qū)域分布圖和巡回路線表作為計(jì)劃的一部分。4.4值班接診首先接觸老人的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有秩序的安排老人就診，具體執(zhí)行見(jiàn)《門(mén)診老人接待作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》。首診醫(yī)生負(fù)責(zé)接待老人，解釋和說(shuō)明各種疾病的臨床表現(xiàn)和防治措施，指導(dǎo)其合理用藥和建立良好的生活習(xí)慣，向家屬說(shuō)明日常生活中需要配合的活動(dòng)，有條件時(shí)動(dòng)員其改變護(hù)理等級(jí)或者餐飲習(xí)慣。接診醫(yī)生在接受老人及家屬主訴時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)病史及身體現(xiàn)狀，必需輔助進(jìn)行生命體征檢查，做到早期診斷、及時(shí)治療、迅速處理并對(duì)有些特殊老人提出簡(jiǎn)單有效、安全可行的康復(fù)意見(jiàn)和注意事項(xiàng),務(wù)必注意掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。開(kāi)展定點(diǎn)測(cè)量生命體征的活動(dòng)，隨時(shí)為老人測(cè)定了解健康現(xiàn)狀。醫(yī)護(hù)辦公室建立值班記錄，當(dāng)班人員依據(jù)接診順序填寫(xiě)房號(hào)、老人姓名、性別、年齡、監(jiān)測(cè)結(jié)果與處理情況，不得漏項(xiàng)，并妥為保存?zhèn)洳椤?.5巡診查房醫(yī)護(hù)辦公室建立《公寓重點(diǎn)老人分布圖》，重點(diǎn)老人分為：危重、定期觀察、重點(diǎn)護(hù)理的，醫(yī)生每日對(duì)重點(diǎn)老人進(jìn)行一次查房，以了解老人的健康狀況的變化。做到早期診斷、及時(shí)治療、迅速處理。巡診時(shí)發(fā)現(xiàn)的病情變化和身體癥狀由醫(yī)生及時(shí)采取措施并記入老人健康檔案，發(fā)現(xiàn)病情危重立刻采取措施并同時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)和家屬。醫(yī)護(hù)辦公室嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，器械用具消毒、藥品定期清理、醫(yī)護(hù)人員檢查老人后應(yīng)洗手，保持衛(wèi)生清潔，預(yù)防交叉感染。4.6急、危重癥處理病情較重者，及時(shí)正確地予以治療的同時(shí)，聯(lián)系老人家屬并向其交待病情，限于醫(yī)護(hù)辦公室條件不能滿(mǎn)足治療需求時(shí)，同家屬協(xié)商可轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。病情突發(fā)危重者積極進(jìn)行搶救，聯(lián)系相關(guān)部門(mén)和太陽(yáng)城醫(yī)院急診。遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復(fù)診尚未確診者，督促家屬聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院就診。醫(yī)護(hù)辦公室醫(yī)生應(yīng)隨時(shí)警惕并發(fā)癥，防止漏診、誤診，如有懷疑，必須及早進(jìn)行必要的檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。4.7清潔與消毒醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。其中感染老人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。具體執(zhí)行見(jiàn)《院內(nèi)感染控制程序》。4.8培訓(xùn)、宣傳與健康指導(dǎo)每月兩次由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理員進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)并組織考核。每月兩次由醫(yī)生對(duì)入住老人進(jìn)行健康保健知識(shí)講座。根據(jù)季節(jié)變化進(jìn)行傳染病預(yù)防、防暑降溫、流行性感冒等日常宣傳和教育，以及對(duì)常見(jiàn)病的并發(fā)癥防治措施。針對(duì)飲食居住、體育鍛煉、用藥方法、養(yǎng)生保健、利用各種方式對(duì)老人進(jìn)行健康指導(dǎo)。相關(guān)的培訓(xùn)、宣傳與健康指導(dǎo)醫(yī)護(hù)辦保存相關(guān)記錄。4.9外部培訓(xùn)本公寓的醫(yī)生和護(hù)士每年參加醫(yī)院組織的行業(yè)培訓(xùn)，取得相關(guān)學(xué)分和繼續(xù)教育資質(zhì)。4.10突發(fā)事件急救演練醫(yī)護(hù)辦公室制定《老年公寓急救管理方案》，規(guī)定流程和措施，開(kāi)展護(hù)士培訓(xùn)和演練并建立記錄。4.11監(jiān)視測(cè)量設(shè)備的檢定醫(yī)護(hù)辦監(jiān)視測(cè)量設(shè)備包括：監(jiān)控系統(tǒng)、體溫計(jì)、血壓計(jì)、體重計(jì)及其他適當(dāng)精度要求的檢測(cè)設(shè)備。其中，血壓計(jì)為規(guī)定的強(qiáng)檢儀器,由合作醫(yī)院按檢驗(yàn)周期定時(shí)到國(guó)家計(jì)量部門(mén)進(jìn)行校準(zhǔn)，獲得《檢定證書(shū)》方可使用。醫(yī)護(hù)辦負(fù)責(zé)儀器的使用和管理，如出現(xiàn)誤差或損壞，應(yīng)及時(shí)修理。12老人健康檔案老人入住由醫(yī)生負(fù)責(zé)建立健康檔案，對(duì)老人入住公寓期間身體健康狀況進(jìn)行記載，包括原患疾病項(xiàng)目、治療措施有無(wú)改變及改變后情況，新患疾病的發(fā)展診斷、治療及轉(zhuǎn)歸。老人調(diào)房變更健康檔案里更改房間號(hào)，老人退房或轉(zhuǎn)院健康檔案轉(zhuǎn)入接待部納入老人住院檔案保存，保存期出院后一年。13醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制及投訴處理接待老人投訴流程：護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主任、院長(zhǎng)。醫(yī)護(hù)辦公醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)獲得衛(wèi)生部頒發(fā)相應(yīng)的資格證書(shū)和接受繼續(xù)教育合格。醫(yī)護(hù)辦公室主任和護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)對(duì)責(zé)任區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員儀容儀表、文明用語(yǔ)等規(guī)范服務(wù)、診療器械、辦公用具、環(huán)境衛(wèi)生、以及填寫(xiě)的診療記錄和健康檔案進(jìn)行每月例行檢查，填寫(xiě)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量檢查記錄》，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足和問(wèn)題及時(shí)處理。5相關(guān)記錄