氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)樣本（5篇）

第5頁共5頁氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)樣?本1.病?室地面應(yīng)保?持清潔、整?齊、無障礙?、水漬等。?2.在做?入院宣傳教?育時(shí)，將睡?眠時(shí)尤其是?夜間加床檔?或有人守護(hù)?作為宣教內(nèi)?容之一。?3.加強(qiáng)巡?回病房，特?別是夜班護(hù)?士，對未加?床檔者及時(shí)?加床檔或提?示陪護(hù)人員?防止患者墜?床。光源不?足，行動(dòng)不?便者，上廁?所時(shí)，及時(shí)?攙扶。當(dāng)病?人不適時(shí)，?及時(shí)按壓呼?叫器，護(hù)理?人員及時(shí)觀?察病人。?4.對煩燥?、虛弱等患?者隨時(shí)加床?檔，并有人?守護(hù)。5?.對生活不?能自理的患?者，要加強(qiáng)?巡視，隨時(shí)?解決患者的?生活需要。?6.將水?杯、便器等?放在患者隨?手能拿到的?地方。7?.一旦發(fā)生?病員意外跌?倒、摔傷，?護(hù)士要在第?一時(shí)間趕赴?現(xiàn)場，立即?通知醫(yī)生，?對患者進(jìn)行?診查，根據(jù)?診查情況請?相關(guān)科室會(huì)?診，迅速給?予相應(yīng)處理?，損傷盡可?能減輕。?8.向醫(yī)務(wù)?部、護(hù)理部?匯報(bào)，夜間?報(bào)告總值班?。9.觀?察病情，根?據(jù)醫(yī)囑做好?相應(yīng)治療、?護(hù)理及安全?保護(hù)措施，?并詳細(xì)記錄?。10.?對患者及家?屬做好安撫?工作，消除?緊張心理。?對于摔傷嚴(yán)?重者，應(yīng)根?據(jù)病情給予?精心治療和?護(hù)理，及時(shí)?和家屬溝通?，了解家屬?和病人需求?，解決相關(guān)?問題。氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案標(biāo)準(zhǔn)樣本?（二）1?、立即用血?管鉗撐開氣?管切口處，?同時(shí)通知醫(yī)?師，根據(jù)患?者情況進(jìn)行?處理。2?、當(dāng)患者氣?管切開時(shí)間?超過一周竇?道形成時(shí)，?更換套管重?新置入，連?接呼吸機(jī)，?氧流量調(diào)節(jié)?至____?%，然后根?據(jù)病情再調(diào)?整。3、?如切開時(shí)間?在一周以內(nèi)?，立即進(jìn)行?氣管插管，?連接呼吸機(jī)?，通知麻醉?醫(yī)師進(jìn)行重?新置管。?4、其他醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)迅?速準(zhǔn)備好搶?救藥品和物?品，如患者?出現(xiàn)心跳驟?停時(shí)立即給?予心臟按壓?。5、查?動(dòng)脈血?dú)猓?根據(jù)結(jié)果調(diào)?整呼吸機(jī)參?數(shù)。6、?嚴(yán)密觀察生?命體征及神?志，瞳孔，?血氧飽和度?的變化及時(shí)?通知醫(yī)生進(jìn)?行處理。?7、病情穩(wěn)?定后，專人?護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)?記搶救記錄?。8、患?者意外脫管?，重在預(yù)防?，護(hù)理人員?應(yīng)注意：?(1)對于?頸部短粗的?患者，應(yīng)使?用加長型氣?管套管，并?牢固固定。?(2)對?于煩躁不安?的患者，給?予必要的肢?體約束，或?根據(jù)醫(yī)囑給?予鎮(zhèn)靜藥物?。(3)?為患者實(shí)施?各種治療(?如翻身，拍?背，吸痰等?)時(shí)應(yīng)專人?固定套管，?在病情允許?的情況下盡?量分離呼吸?機(jī)管道，以?防套管受呼?吸機(jī)管道重?力作用而至?脫管。(?4)更換固?定系帶時(shí)，?應(yīng)兩人操作?，一人固定?套管，一人?更換。程序?：立即搶?救—通知醫(yī)?師—根據(jù)病?情處理—氧?流量調(diào)節(jié)至?到____?%—查動(dòng)脈?血?dú)狻{(diào)整?呼吸機(jī)參數(shù)?—觀察生命?體征—記錄?搶救經(jīng)過。?氣管插管?意外拔管應(yīng)?急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)?樣本（三）?1.評估?病人意識(shí)狀?態(tài)、舒適度?、插管深度?、呼吸機(jī)條?件以及是否?約束。2?.若病人自?行拔管。?3.通知醫(yī)?生，立即吸?氧、清除口?腔分泌物，?吸痰、保持?呼吸道通暢?。4.意?識(shí)狀態(tài)加重?、無自主呼?吸者，及時(shí)?應(yīng)用簡易呼?吸器給予加?壓供氧，協(xié)?助醫(yī)生，重?新氣管插管?，并給予機(jī)?械通氣。?5.拔管后?，喉頭水腫?患者，立即?遵醫(yī)囑給予?激素類藥物?，必要時(shí)協(xié)?助醫(yī)生進(jìn)行?環(huán)甲膜穿刺?，保證氧供?后行氣管切?開術(shù)。6?.意識(shí)清楚?、自主呼吸?恢復(fù)者，給?予開放氣道?、吸氧、觀?察血氧飽和?度變化，必?要時(shí)及時(shí)準(zhǔn)?備再次插管?。氣管插?管意外拔管?應(yīng)急預(yù)案標(biāo)?準(zhǔn)樣本（四?）1.檢?查病房設(shè)施?，不斷進(jìn)行?完善，杜絕?不安全隱患?。2.患?者突然摔倒?時(shí)，護(hù)士立?即到達(dá)患者?身邊，檢查?患者摔傷情?況，通知醫(yī)?生，判斷患?者的神志、?受傷部位、?傷情程度、?全身狀況等?，并初步判?斷摔傷原因?或病因。?3.對疑有?骨折或肌肉?、韌帶損傷?的患者，根?據(jù)摔傷的部?位和傷情，?采取相應(yīng)的?搬運(yùn)措施。?4.對于?摔傷頭部，?出現(xiàn)意識(shí)障?礙等危及生?命的情況時(shí)?，應(yīng)立即將?患者輕抬至?病床上，嚴(yán)?密觀察瞳孔?、神志、呼?吸、血壓等?生命體征的?變化情況，?通知醫(yī)生，?迅速采取相?應(yīng)的急救措?施。5.?受傷程度較?輕者，可攙?扶或用輪椅?送回病房，?囑其臥床休?息，安撫患?者，并測量?血壓、脈搏?，根據(jù)病情?做進(jìn)一步的?檢查和治療?。6.對?于皮膚出現(xiàn)?瘀斑者進(jìn)行?局部冷敷。?皮膚擦傷、?滲血者用_?___％碘?伏清洗局部?后，以無菌?敷料包扎。?出血較多或?有傷口者先?用無菌敷料?壓迫止血，?再由醫(yī)生酌?情進(jìn)行傷口?清創(chuàng)縫合。?創(chuàng)面較大，?傷口較深者?遵醫(yī)囑注射?破傷風(fēng)劑。?7.加強(qiáng)?巡視，及時(shí)?觀察療效，?直到病情穩(wěn)?定。8.?準(zhǔn)確、及時(shí)?書寫護(hù)理記?錄，認(rèn)真交?班。9.?向患者了解?當(dāng)時(shí)摔倒的?情況，幫助?分析摔倒的?原因，做好?宣教指導(dǎo)，?提高患者的?自我防范意?識(shí)，盡可能?避免再次摔?傷。氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預(yù)案?標(biāo)準(zhǔn)樣本（?五）1、?病房接門(?急)診電話?后，由值班?護(hù)士通知責(zé)?任護(hù)士備好?床單、氧氣?、吸痰器、?吸痰盤、多?參數(shù)監(jiān)護(hù)儀?，并通知醫(yī)?生做好準(zhǔn)備?。2、患?者入病房后?，護(hù)理分兩?組。一組迅?速安置患者?，使其頭部?抬高15～?30°，若?昏迷患者應(yīng)?取仰臥位，?頭偏向一側(cè)?，給予氧氣?吸入。為患?者脫去衣服?，做監(jiān)護(hù)。?觀察血壓、?脈搏、呼吸?、血氧飽和?度、體溫、?意識(shí)、瞠孔?，并做好記?錄。二組立?即建立靜脈?通路2～_?___條，?使用套管針?，保持點(diǎn)滴?通暢，遵醫(yī)?囑快速滴入?脫水、降低?顱內(nèi)壓及搶?救藥等。?3、及時(shí)吸?出嘔吐物及?痰液，保持?呼吸道通暢?。有呼吸道?阻塞者，將?下頜向前托?起，必要時(shí)?，配合醫(yī)生?行氣管插管?或氣管切開?術(shù)，并做好?相應(yīng)護(hù)理工?作。4、?若患者出現(xiàn)?呼吸不規(guī)則?、呼吸表淺?呈潮式呼吸?等，血氧飽?和度逐漸降?低時(shí)，應(yīng)協(xié)?助醫(yī)生做好?氣管插管。?必要時(shí)行人?工輔助呼吸?。5、及?時(shí)擦凈嘔吐?物，并注意?觀察嘔吐物?的性質(zhì)、顏?色及量，做?好記錄，有?咖啡色嘔吐?物時(shí)，提示?上消化道出?血，遵醫(yī)囑?給予止血藥?。6、觀?察大、小便?情況。大、?小便失禁者?，及時(shí)更換?尿布，小便?潴留者，給?予留置導(dǎo)尿?管，每日會(huì)?陰擦洗__?__次，保?持會(huì)陰部清?潔。7、?每15～_?___mi?n觀察血壓?、脈搏、呼?吸、神志，?瞳孔各__?__次，直?到病情穩(wěn)定?為止，以便?及時(shí)了解病?情變化；昏?迷程度加深?，說明病情?加重，如出?現(xiàn)一側(cè)瞳孔?散大、血壓?升高、呼吸?、脈搏變慢?時(shí)，提示腦?疝的發(fā)生，?應(yīng)做好應(yīng)急?搶救處理。?8、每4?h測量體溫?____次?。如體溫超?過38℃，?頭部置冰塊?或冰帽，腋?下放冰袋，?以降低腦代?謝和顱內(nèi)壓?。9、病?情危重者，?發(fā)病24～?48h內(nèi)禁?食，按醫(yī)囑?靜脈補(bǔ)液，?每日___?_～___?_ml，起?病后___?_日如神志?仍不清楚，?無嘔吐及胃?出血者，可?鼻飼流質(zhì)飲?食，并做好?口腔護(hù)理。?注意水、電?解質(zhì)和酸堿?平衡，準(zhǔn)確?記錄出人量?。10、?急性期絕對?臥床休息，?減少不必要?的搬動(dòng)，協(xié)?助翻身、叩?背，肢體置?于功能位，?做好皮膚護(hù)?理。11?、指導(dǎo)患者?保持情緒穩(wěn)?定，按時(shí)用?藥，控制血?壓在理想水?平，多食富