神經(jīng)根型頸椎病護(hù)理業(yè)務(wù)查房

神經(jīng)根型頸椎病護(hù)理查房

概述病情分析護(hù)理診斷與措施13245總結(jié)目錄頁概述01什么是頸椎病頸椎病是一組臨床癥候群，是由于頸椎間盤退行性改變、膨出、突出，頸椎骨質(zhì)增生，韌帶增厚、變性、鈣化等原因，刺激或壓迫周圍的神經(jīng)根、血管、脊髓、交感神經(jīng)等組織所引起的一系列臨床表現(xiàn)。頸椎病是如何引起的？頸椎病也屬于一種常見的職業(yè)病，引起的原因跟睡覺姿勢不當(dāng)，坐姿不當(dāng)，像長時間久坐接觸電腦，會造成頸椎局部僵硬，引起椎體受壓所致。612345

混合型

頸型脊髓型交感神經(jīng)型椎動脈型神經(jīng)根型臨床分型病情分析02姓名：床號：走4性別：女年齡：39歲職業(yè)：農(nóng)民學(xué)歷：小學(xué)既往史：無藥物過敏史：無家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史主訴：頸部反復(fù)疼痛1年，加重伴左上肢麻木半月于2020-9-5入院

診斷：神經(jīng)根型頸椎病體格檢查：T:36.2℃，P86次/分，R20次/分，BP：147/99mmHg病情分析項目名稱白細(xì)胞10^9/L中性粒細(xì)胞10^9/L尿酸umol/L空腹葡萄糖mmol/L總膽固醇mmol/L高密度脂蛋白膽固醇mmol/L低密度脂蛋白膽固醇mmol/L丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶U/L天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶U/L正常值4-102.0-7.0142-3393.89-6.112.33-5.691.15-1.942.06-3.10-320-40檢查結(jié)果13.48↑12.2↑455↑6.59↑6.84↑1.99↑5.4↑113↑55↑實(shí)驗(yàn)室檢查其他輔助檢查：MR頸椎平掃病情分析?？魄闆r:頸椎生理曲度正常，頸部肌肉僵硬，頸椎活動受限，頸4/7棘間壓痛（+）頸4/7棘突旁兩側(cè)壓痛（+）叩擊痛（+)，雙側(cè)椎間孔擠壓試驗(yàn)（-）臂叢牽拉試驗(yàn)(-)，雙上肢肌力正常，肱二，肱三肌腱反射正常，雙側(cè)霍夫曼（-）病理反射未引出。診療計劃1、II級護(hù)理，低嘌呤飲食；2、囑患者頸部保暖，避免受寒，臥低枕休息；3、完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、小肝腎功能、血糖、小血脂、風(fēng)濕四項、心電圖、HLA-B27基因分型檢測、乙肝三對、梅毒、HIV等；4、給予中藥注射劑血塞通活血祛瘀、通絡(luò)止痛；5、給予西藥注射劑甘露醇、甲潑尼龍消炎、消腫6、給予口服阿托伐他汀、頸舒顆粒、風(fēng)濕骨痛膠囊等藥物；6、行普通針刺、紅外線、中醫(yī)定向透藥療法疏通筋絡(luò)治療；7、對癥支持治療。護(hù)理問題與措施031234疼痛知識缺乏焦慮軀體活動障礙護(hù)理診斷護(hù)理診斷與措施一、疼痛：與神經(jīng)刺激有關(guān)護(hù)理措施：1.觀察疼痛部位及肢體活動情況，及時評估疼痛等級，教會患者減輕疼痛方法，給予患者去枕平臥，保持頸部平直，或在頸部加枕墊，使頸部后伸，以增加舒適感，減輕疼痛。2.正確利用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除疼痛。效果評價：患者疼痛癥狀逐漸減輕。護(hù)理診斷與措施二.焦慮：與擔(dān)心自己疾病嚴(yán)重程度有關(guān)護(hù)理措施：1.向病人講解有關(guān)治療的目的及轉(zhuǎn)歸方面的知識。2.鼓勵病人說出自己內(nèi)心感受，說出對用藥、生活方面的要求，給予合理的滿足3.對治療過程中有所不適，給予合理的解釋，以取得病人的理解與配合。4.住院期間多關(guān)心病人，給予充足的關(guān)懷與心理支持。5.介紹同種病例的病人的治療效果，讓病人有足夠的安全感。效果評價：患者焦慮有所減輕，情緒穩(wěn)定。護(hù)理診斷與措施三.知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)的知識有關(guān)護(hù)理措施：1.注意局部保暖，防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜吹空調(diào)、電扇。2.根據(jù)病情指導(dǎo)患者做頸部保健操，要長期堅持做聳肩、擴(kuò)胸等運(yùn)動。保持頸部肌肉的強(qiáng)度及穩(wěn)定性。3.告知患者飲食宜清淡易消化。效果評價：患者已掌握疾病預(yù)防保健及功能鍛煉。護(hù)理診斷與措施四、軀體活動障礙：與頸肩部活動受限有關(guān)護(hù)理措施：1.急性期絕對臥床休息，癥狀好轉(zhuǎn)后方可起床活動。2.指導(dǎo)病人起居，頭頸部不做劇烈運(yùn)動，以免加重癥狀。3.生活物品擺放于病人易拿取處，給予病人精神上的肯定與鼓勵。4.指導(dǎo)患者正確的體位運(yùn)動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。5.經(jīng)常巡視病房，做好病情觀察嚴(yán)格交接班。效果評價：患者肢體感覺逐漸恢復(fù)癥狀。補(bǔ)充問題P1：舒適度的改變-與疼痛有關(guān)護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑給予普通針刺

、紅外線、中醫(yī)定向透藥療法、低頻脈沖電治療、電針、電動牽引。2、給予適當(dāng)?shù)捏w位。3、遵醫(yī)囑給予血塞通活血等藥物治療。效果評價：患者自訴頸部疼痛減輕。

為頸椎病早期型。該型是在頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急慢性損傷椎間盤退化變性，椎體移位，小關(guān)節(jié)移位等的基礎(chǔ)上，機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、睡眠姿勢不當(dāng)或枕高不適宜，使頸椎過伸或過屈神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。多在夜間或晨起發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。

頸型癥狀：主要表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直、疼痛，可有整個肩背部疼痛發(fā)僵，約半數(shù)患者頸部活動受限或強(qiáng)迫體位，頸部活動時可聞及關(guān)節(jié)響聲。體征：臨床檢查可見頸椎活動受限，斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，或可有輕微頸椎曲度變直。頸型脊髓型該型較少見，主要由于脊髓受到壓迫或刺激而出現(xiàn)感覺運(yùn)動和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。脊髓型癥狀：下肢無力、雙腿發(fā)緊，抬步沉重感，上肢麻木、疼痛，雙手無力，不靈活，膀胱和直腸功能障礙，排尿無力等。體征：頸部多無體征，上肢或軀干部出現(xiàn)階段性分布的淺感覺障礙區(qū)，深感覺多正常，肌力下降，雙手握力下降。椎動脈型該型是由于各種機(jī)械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全為主要癥候群一類疾病。椎動脈型癥狀：發(fā)作性眩暈，下肢突然無力，猝倒，偏頭痛常因頭頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)，偶有肢體麻木或感覺異常。體征：患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時頭暈或耳鳴加重。交感神經(jīng)型該型時由于椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感神經(jīng)型癥狀：頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛，視力變化，耳鳴、聽力下降，惡心、嘔吐，消化不良等。體征：頸部活動多正常，有棘突位移征，膝反射活躍等。神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病臨床最為多見，由于椎間盤突出，關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。癥狀：頸痛和頸部發(fā)僵常是最早出現(xiàn)的癥狀。患側(cè)上肢放射性疼痛或麻木、感覺沉重、有時出現(xiàn)持物墜落。體征：查體可見頸部僵直，活動受限?；紓?cè)頸部肌肉緊張，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有明顯壓痛。神經(jīng)根型混合型在臨床工作中，具有兩型或兩型以上的為混合型頸椎病。

普通針刺：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽紅外線：松解肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解局部不適中醫(yī)定向：行氣活血，消炎鎮(zhèn)痛電針：疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛，刺激穴位電動牽引:解除頸部肌肉痙攣磁療（磁振熱）：消炎、消腫，改善微循環(huán)出院健康指導(dǎo)多食高纖維的食物，五個原則（低熱量、低膽固醇、低糖、低脂肪、高纖維）。改變不良生活習(xí)慣，如臥床閱讀、看電視、無意識的甩頭工作等。矯正不良姿勢：避免長時間低頭或或固定一