腦血管病流行病學-課件

中國卒中的流行病學中國卒中的流行病學1簡介在全世界范圍內(nèi)，導致成年人致殘和死亡的第二位病因是卒中。中國是最大的發(fā)展中國家，占全世界1/5的人口。其患者死亡的主要病因是血管病、腫瘤以及慢性呼吸道疾病。與其他西方國家不同的是腦血管病是首要病因，死于卒中患者的數(shù)目是死于冠心病患者數(shù)目的3倍。簡介在全世界范圍內(nèi)，導致成年人致殘和死亡的第二位病因是卒2腦血管病流行病學--課件3發(fā)病率年齡調(diào)整后首次卒中的發(fā)病率為每年116-219/100000。多城市的流行病學調(diào)查顯示確診卒中的發(fā)病率為每年216-219/100000。中國每年卒中的新發(fā)病例接近1500000-2000000。從1985年至1990年，北京地區(qū)年齡校準后的卒中發(fā)病率：男性：每年247/100000女性：每年175/100000發(fā)病率年齡調(diào)整后首次卒中的發(fā)病率為每年116-219/14死亡率中國城市及農(nóng)村人口死亡的第二位病因是卒中。每年城市人口卒中死亡率為116.63/100000；每年農(nóng)村人口卒中死亡率為111.74/100000。國內(nèi)的5項流行病學研究結(jié)果顯示，中國每年年齡校正后的卒中死亡率為58-142/100000。25-74歲年齡段卒中的死亡率，其中男性為每年50-142/100000，女性為每年27-130/100000。死亡率中國城市及農(nóng)村人口死亡的第二位病因是卒中。5總體來說，城市人口卒中死亡率高于農(nóng)村人口。在全世界范圍內(nèi)，不同國家地區(qū)的卒中死亡率差異很大。35-74歲年齡段年齡標準化的卒中死亡率：每年男性34-314/100000每年女性20-222/100000總體來說，城市人口卒中死亡率高于農(nóng)村人口。6患病率中國年齡調(diào)整后的卒中患病率為259.86-719/100000。中國卒中患病率存在地域差異，北方城市（例如哈爾濱、北京）為1249-1285/100000，而南方城市為95/100000。城市地區(qū)卒中患病率（295.30-377.63/100000）高于鄉(xiāng)村地區(qū)（193.56/100000）患病率中國年齡調(diào)整后的卒中患病率為259.86-719/7在亞洲的發(fā)展中國家中，印度卒中患病率90-222/100000，泰國為690/100000。我國鄉(xiāng)村65-74歲和74歲以上年齡段人群年齡標準化卒中患病率分別為2477.8/100000、1833.7/100000。同樣年齡段城市人群的卒中患病率為4100/100000、4821/100000。在很多發(fā)達國家，65歲以上人群的年齡標準化卒中患病率為4610-7330/100000。在亞洲的發(fā)展中國家中，印度卒中患病率90-222/100008住院病例死亡率WHOMONICA研究結(jié)果顯示北京卒中病人住院病例死亡率男性27.2%女性32.9%住院病例死亡率WHOMONICA研究結(jié)果顯示北9年齡和性別特征中國人群隨年齡增加，卒中的發(fā)病率升高。超過75歲人群卒中發(fā)病率最高，是35-44歲人群的30倍。卒中更多見于男性病人，卒中發(fā)病率的男女比例為1.3-1.5:1。年齡和性別特征中國人群隨年齡增加，卒中的發(fā)病率升10地域差異卒中的發(fā)病率、死亡率和患病率存在顯著的地域差異。北方城市如哈爾濱的卒中發(fā)病率為每年441-486/100000，南方城市如上海、成都的卒中發(fā)病率分別為81/100000、136/100000。SINOMONICA研究項目結(jié)果顯示：中國黑龍江省卒中發(fā)病率最高，而安徽、福建等省卒中發(fā)病率最低。在中國，高血壓病的患病率與卒中風險密切相關(guān)。卒中發(fā)病率和死亡率的地域差異可能和不同地區(qū)高血壓病的患病率不同有關(guān)。地域差異卒中的發(fā)病率、死亡率和患病率存在顯著的地域差異11近年來卒中發(fā)病率和死亡率的變化趨勢SINOMONICA研究提供了從1987年至1993年中國人去卒中發(fā)病率和死亡率的變化趨勢。吉林?。磕?8.9%）、黑龍江?。磕?.0%）和江蘇?。磕?.9%）的男性人群卒中發(fā)病率顯著增高；黑龍江省（每年4.0%）和江蘇?。磕?.1%）的女性人群卒中發(fā)病率顯著增高?？傮w來說，中國卒中發(fā)病率大體上保持不變，可能存在卒中發(fā)生上的地區(qū)差異。衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示從1988年至2004年卒中死亡率在90年代末達高峰，從2000年后開始降低。近年來卒中發(fā)病率和死亡率的變化趨勢SINOMONICA研究提12城市人口卒中死亡趨勢農(nóng)村人口卒中死亡趨勢城市人口卒中死亡趨勢農(nóng)村人口卒中死亡趨勢13近年來，一些發(fā)達國家（例如美國、加拿大、瑞典、法國、澳大利亞）的卒中死亡率均明顯降低。這些國家卒中死亡率的降低不穩(wěn)定，最低的時期是在1990-1994年。近年來，一些發(fā)達國家（例如美國、加拿大、瑞典、法國、澳大利亞14卒中的亞型發(fā)達國家缺血性卒中 67.3-80.5%原發(fā)性顱內(nèi)出血 6.5-19.6%蛛網(wǎng)膜下腔出血 0.8-7.0%其他未確定 2.0-14.5%發(fā)展中國家的出血性卒中的比例高于西方國家。很多東亞地區(qū)的研究結(jié)果顯示腦出血的比例顯著超過歐洲。一些相關(guān)研究報到了中國人群的卒中不同分型的發(fā)病情況。卒中的亞型發(fā)達國家15ProportionofstroketypesinChinesepopulationProportionofstroketypesin16SINOMONICA項目中49%的患者有CT確診，其中腦梗塞的比例為10-64%，出血性卒中的比例為25-64%。最近的研究中75.3%-98%的病人有CT確診，其中腦梗塞的比例為43.7-78.9%，腦出血的比例為18.8-47.6%。SINOMONICA項目中49%的患者有CT確診，其中腦梗塞17總結(jié)中國神經(jīng)疾病的流行病學研究開始于80年代初期。對分析中國人群卒中發(fā)病率、死亡率和患病率十分重要的幾項早期研究。CerebrovasculardiseaseinthePeople’sRepublicofChina:epidemiologicandclinicalfeatures.Neurology1985;35:1708–13.EpidemiologicalsurveyofneurologicaldisordersinsixurbanareasofPeople’sRepublicofChina.中華神經(jīng)外科雜志1985;1:2–7.EpidemiologicalsurveyofcerebrovasculardiseaseinruralareasofChina.中華神經(jīng)外科雜志1989;5(suppl):7–11.中國人群首次卒中的發(fā)病率（每年115.61-219/100000）和其他發(fā)達國家（每年130-410/100000）比較無顯著差異?？偨Y(jié)中國神經(jīng)疾病的流行病學研究開始于80年代初期。18中國人群卒中發(fā)病的流行病學特征中國人群卒中的發(fā)病率、死亡率和患病率存在地區(qū)差異，導致這種情況出現(xiàn)的最可能的原因是不同地區(qū)高血壓病的患病率不同。中國人群腦出血的比例顯著高于西方國家，特別是長沙地區(qū)。這種情況可能和高血壓病、基因、環(huán)境和社會文化等因素有關(guān)。每年中國死于卒中的患者超過1000000人，是死于冠心病患者人數(shù)的3倍。這種情況必須予以高度重視。這可能和我國在冠心病領(lǐng)域的研究力度明顯高于卒中。中國人群卒中發(fā)病的流行病學特征中國人群卒中的發(fā)病率、死亡率和19腦血管病的流行病學源自2006年中國腦血管病防治指南腦血管病的流行病學源自2006年中國腦血管病防治指南20（年）我國近年心腦血管病上升情況（年）我國近年心腦血管病上升情況21

腦卒中死亡率變化趨勢（城市）（年）死亡率/10萬腦卒中死亡率變化趨勢（城市）（年）死亡率/10萬22腦卒中死亡率變化趨勢（農(nóng)村）（年）死亡率/10萬腦卒中死亡率變化趨勢（農(nóng)村）（年）死亡率/10萬23我國近年幾項大樣本調(diào)查研究時間研究范圍調(diào)查人口19836城市63,195198521省農(nóng)村246,81219867城市115,06519913市1縣420,0001987(全軍）29省(市)5,814,851我國近年幾項大樣本調(diào)查研究時間研究范圍24我國城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率和死亡率（1985年）我國城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率和死亡率25中國腦卒中的流行現(xiàn)狀?發(fā)病率:120～180/10萬人口每年新發(fā)病例:>200萬?死亡率:80～130/10萬人口每年死亡病