2023年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年真摘選題含答案

2023年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.男性患者，24歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、嘔吐3天。查體：體溫：40℃，神清，語利，腦神經(jīng)（-），四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)Babinski征及Chaddock征（-），頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。顱腦CT：未見異常。若腰穿檢查：腦壓310mmH2O，腦脊液微混，糖1.8mmol/L、氯化物98mmol/L，蛋白3.2g/L，白細(xì)胞2700×106/L，中性粒細(xì)胞94%，單核細(xì)胞2%，淋巴細(xì)胞2%。則最可能診斷為（）。A、病毒性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、隱球菌腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、單純皰疹病毒性腦炎2.患者男性，18歲，晨起時(shí)肌肉酸脹，翻身和起床困難。近1個(gè)月內(nèi)類似發(fā)作4次，均持續(xù)數(shù)小時(shí)完全恢復(fù)。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢2級，腱反射減低，病理征（-），感覺無異常。心電圖示ST段壓低和U波。治療原則是（）.A、10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注B、10%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注C、口服乙酰唑胺D、口服螺內(nèi)酯E、口服10%枸櫞酸鉀3.下列不屬于骨骼肌疾病臨床表現(xiàn)的是（）.A、肌肉萎縮和肌肉疼痛B、肌無力C、肌肥大與假性肥大D、肌肉強(qiáng)直與肌肉不自主運(yùn)動E、肢體麻木4.10歲，男性兒童，四肢肌肉進(jìn)行性無力、萎縮，以近端為重，雙側(cè)腓腸肌肥大，Gower征（+）關(guān)于該病下列正確的說法是（）.A、后期發(fā)音、喬叫、眼球運(yùn)動均可受累B、典型步態(tài)呈跨閾步態(tài)C、是一種X性連鎖隱性遺傳病D、血清肌酸激酶正常E、肌電圖旱神經(jīng)源性改變5.男性患者，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常。若頭顱CT示：兩側(cè)顳葉和額葉見低密度灶，其中有點(diǎn)狀高密度灶。則最可能診斷為（）。A、帶狀皰疹病毒性腦炎B、腸道病毒性腦炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、巨細(xì)胞病毒性腦炎E、急性播散性腦脊髓炎6.肌營養(yǎng)不良的病理變化不包括（）.A、肌纖維大小不均，肌核向中心移位B、肌纖維橫紋斷裂、壞死和被吞噬C、肌纖維再生D、脂肪組織增加E、肌纖維間淋巴細(xì)胞浸潤7.如圖示，硬膜外穿刺時(shí)經(jīng)歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶8.單純皰疹病毒性腦炎治療下列哪項(xiàng)表述不正確（）。A、待病毒學(xué)確診后應(yīng)用抗病毒藥物B、可用阿昔洛韋治療C、可用更昔洛韋治療D、對癥治療如物理降溫、脫水降顱壓等E、重癥患者支持療法、加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥等9.患者，男性，35歲，四肢無力、僵硬2年，肢體活動后疼痛明顯，睡眠時(shí)正常，運(yùn)動時(shí)肌肉痙攣，繼續(xù)運(yùn)動后痙攣癥狀反而減輕，檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿估計(jì)肌活檢特征為（）.A、肌纖維出現(xiàn)大小不一空泡，PAS陰性B、肌膜下大泡，PAS陽性C、無明顯改變D、肌纖維萎縮E、肌纖維壞死伴炎性細(xì)胞浸潤10.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請問其發(fā)生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%11.一病人體檢發(fā)現(xiàn)角膜K-F環(huán)，此現(xiàn)象可見于下列哪種疾?。ǎ?A、視神經(jīng)脊髓炎B、小舞蹈病C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、大舞蹈病E、帕金森病12.急性病毒性心肌炎最重要的治療是（）.A、休息B、用抗生素預(yù)防感染C、用能量合劑如ATPD、靜點(diǎn)極化液E、抗病毒治療13.女性患者，28歲，感冒發(fā)熱后1周出現(xiàn)肢體麻木，行走無力，3日后出現(xiàn)視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內(nèi)收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側(cè)肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。優(yōu)先考慮的診斷是（）。A、腦膠質(zhì)瘤B、重癥肌無力C、多發(fā)性硬化D、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良E、彌漫性硬化14.如圖示，靜脈局部麻醉，哪項(xiàng)不正確（） A、適用成人四肢手術(shù)B、注射部位與成功率無關(guān)C、避免注藥后20分鐘內(nèi)放止血帶D、放止血帶應(yīng)采取間歇放氣法E、放氣后作用常在2～3分鐘內(nèi)消失15.男性患者，18歲，家住農(nóng)村，家中畜養(yǎng)牛、羊、豬。近一月反復(fù)出現(xiàn)抽搐，發(fā)作間期如常，頭顱CT檢查可見散在直徑0.5~1.0cm大小不等的圓形或類圓形低密度和高低混雜密度影及數(shù)個(gè)鈣化灶。該患者最可能的診斷是（）。A、腦膿腫B、腦腫瘤C、腦膜炎D、腦囊蟲病E、腦炎16.如圖，腰麻平面達(dá)T6，則其交感阻滯平面至少達(dá)（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T817.腦栓塞最常見于（）.A、大腦前動脈B、大腦后動脈C、大腦中動脈D、視網(wǎng)膜中央動脈E、椎-基底動脈18.下列哪項(xiàng)與多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制無關(guān)（）。A、病毒感染與自身免疫反應(yīng)B、分子模擬學(xué)說C、環(huán)境因素如高緯度地區(qū)D、腦白質(zhì)缺血E、遺傳因素19.如硬膜外置管圖示，請問硬膜外留管最適宜長度（） A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm20.鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主要的臨床依據(jù)是（）.A、有無高血壓B、有無意識障礙C、有無血性腦脊液D、有無腦膜刺激征E、有無神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征21.下列疾病中屬于X性連鎖隱性遺傳的為（）.A、低鉀型周期性癱瘓B、少年近端型脊髓性肌萎縮癥C、Andersen綜合征D、先天性肌強(qiáng)直E、假肥大型肌營養(yǎng)不良22.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）下列不是必需的檢查項(xiàng)目是（）。A、腰穿B、胸片C、血培養(yǎng)或皮膚瘀點(diǎn)涂片D、腦電圖E、頭顱CT23.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）以上表現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行的治療是（）。A、盡早應(yīng)用細(xì)菌敏感及能透過血-腦脊液屏障的抗菌藥物B、首選大劑量青霉素，并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素C、脫水降顱壓D、物理降溫或用退熱藥E、以上都是24.11歲，男性兒童，四肢進(jìn)行性無力5年，肌肉萎縮以近端肌肉為重，鴨步，雙側(cè)腓腸肌肥大，血清肌酸激酶明顯增高，正確的診斷是（）.A、肢帶型肌營養(yǎng)不良B、假肥大型肌營養(yǎng)不良C、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良D、營養(yǎng)性肌營養(yǎng)不良E、假性肌營養(yǎng)不良25.患者男性，18歲，晨起時(shí)肌肉酸脹，翻身和起床困難。近1個(gè)月內(nèi)類似發(fā)作4次，均持續(xù)數(shù)小時(shí)完全恢復(fù)。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢2級，腱反射減低，病理征（-），感覺無異常。心電圖示ST段壓低和U波。預(yù)防原則中不正確的為（）.A、口服螺內(nèi)酯B、口服乙酰唑胺C、口服氫氯噻嗪D、避免誘因E、口服鉀鹽26.患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦CT：未見異常。需首先進(jìn)一步行下列哪項(xiàng)檢查有助診斷（）。A、頭MRIB、腦電圖C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉、PPD試驗(yàn)E、腰穿27.如圖所示，臂叢神經(jīng)，下列哪組神經(jīng)組成正確（） A、C5～C6～C7～C8～T1的前支B、C5～C6～C7～C8～T1的后支C、C5～C6～C7～C8的前支D、C5～C6～C7～C8的前支和后支E、C2～C3～C4～C5的前支28.下述何種檢查所見不屬于小腦病變時(shí)的體征（）.A、指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)B、輪替運(yùn)動不靈活C、睜眼站立穩(wěn)，閉眼時(shí)不穩(wěn)D、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)E、辨距不良29.患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦CT：未見異常。應(yīng)如何治療（）。A、抗結(jié)核治療B、抗病毒治療C、廣譜抗生素治療D、抗真菌治療E、皮質(zhì)類固醇治療30.下列說法錯(cuò)誤的是（）.A、周期性癱瘓是由于終板電位下降引起復(fù)極化阻斷B、肌營養(yǎng)不良是肌肉實(shí)質(zhì)性病變直接損害肌原纖維C、線粒體肌病是因缺乏某些酶或載體不能進(jìn)行正常氧化代謝，ATP生成障礙影響肌肉能量供應(yīng)D、肌炎是肌肉內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤直接損害肌原纖維E、肌強(qiáng)直是膜電位不穩(wěn)定所致31.視神經(jīng)脊髓炎的病理改變包括以下幾點(diǎn)，但除外（）。A、病變主要累及視神經(jīng)和胸段與頸段脊髓B、脊髓病灶長于3個(gè)椎體節(jié)段C、病理改變是皮質(zhì)與白質(zhì)脫髓鞘、壞死甚至囊性變D、血管周圍可見抗體和補(bǔ)體呈玫瑰花樣沉積E、晚期可累及脊髓神經(jīng)根32.如圖示，請問成人骶管腔的容積為（） A、25mlB、35mlC、45mlD、50mlE、55ml33.有關(guān)硬膜外阻滯的說法，哪項(xiàng)不正確（） A、糖尿病及動脈硬化者用藥量減少B、脫水、休克者用藥量減少C、只阻滯感覺神經(jīng)不阻滯運(yùn)動神經(jīng)D、可用于支氣管哮喘病人E、麻藥容量和注藥速度決定阻滯平面34.一學(xué)生，白天參加運(yùn)動會長跑比賽，飽餐后入睡，翌日晨起見四肢癱瘓，查皿清鉀降低，心電圖出現(xiàn)U波，ST段下移，可能的診斷是（）.A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、脊髓出血C、低鉀型周期性癱瘓D、急性脊髓炎E、癔癥性癱瘓35.男性患者，24歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、嘔吐3天。查體：體溫：40℃，神清，語利，腦神經(jīng)（-），四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)Babinski征及Chaddock征（-），頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。顱腦CT：未見異常。最應(yīng)選擇的治療藥物是（）。A、更昔洛韋B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇C、甲潑尼龍D、兩性霉素BE、頭孢曲松鈉36.30歲，男性，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能行走。查體：腦神經(jīng)正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，二頭肌，三頭肌及膝反射消失，為明確診斷，最應(yīng)該做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）.A、測空腹血糖B、做頭部CT掃描C、查腦脊液D、測血鉀E、腦電圖37.19歲，男性，上樓及坐位站起困難數(shù)年，逐漸加重，骨盆帶肌萎縮，鴨步，翼狀肩胛，肌電圖呈肌源性損害，正確的診斷是（）.A、肢帶型肌營養(yǎng)不良B、假肥大型肌營養(yǎng)不良C、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良D、營養(yǎng)性肌營養(yǎng)不良E、假性肌營養(yǎng)不良38.如圖，臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達(dá)（） A、T2B、T6C、T8D、T4E、T1039.肌萎縮側(cè)索硬化癥（）.A、前角細(xì)胞損害B、脊髓小腦束損害+錐體束損害C、脊髓丘腦束損害+錐體束損害D、后索損害+錐體束損害E、前角細(xì)胞損害+錐體束損害40.在線粒體病的描述中不正確的是（）.A、是一組由線粒體DNA或核DNA缺陷導(dǎo)致線粒體結(jié)構(gòu)和功能障礙ATP合成不足所致的多系統(tǒng)疾病B、其共同特征為輕度活動后即感到極度疲乏無力，休息后好轉(zhuǎn)C、肌肉活檢可見破碎紅纖維。D、如病變以侵犯骨骼肌為主，則稱為線粒體肌病E、線粒體病是常染色體顯性遺傳41.如圖所示，硬膜外需留置導(dǎo)管一般主張以哪一時(shí)間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個(gè)月E、半年42.如圖所示，硬膜外腔內(nèi)充滿以下什么組織（） A、血管B、淋巴管C、脂肪組織D、網(wǎng)狀組織E、以上全部43.患者右側(cè)霍納征陽性，右上、下肢輕癱，肌張力增高，左頸以下皮膚痛覺減退，右下肢深感覺消失，病變在（）.A、左側(cè)丘腦B、右側(cè)丘腦C、右側(cè)頸膨大D、左側(cè)頸髓2～3E、右側(cè)頸髓2～344.一側(cè)小腦后下動脈閉塞所致Wallenberg綜合征（）。A、末梢型感覺障礙B、側(cè)索型感覺障礙C、橫貫型感覺障礙D、交叉型感覺障礙E、偏身型感覺障礙45.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮（）.A、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B、外囊附近C、腦橋D、小腦E、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近46.皮肌炎首選（）.A、枸櫞酸鉀B、生理鹽水C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素E、免疫抑制劑47.脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生（）.A、雙側(cè)節(jié)段性精細(xì)觸覺障礙B、雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙C、對側(cè)病變水平以下痛溫覺障礙D、病變水平以下淺深感覺障礙E、交叉性感覺障礙48.患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常首選治療為（）。A、卡馬西平B、維生素B12C、地塞米松D、甲潑尼龍E、血漿置換49.男性患者，21歲，主因"發(fā)熱、頭痛伴嘔吐2天"入院。神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征。腰穿：腦壓180mmH2O，腦脊液無色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L，白細(xì)胞68×106/L，淋巴細(xì)胞94%，單核細(xì)胞6%。該患者最可能的診斷是（）。A、帶狀皰疹病毒性腦炎B、病毒性腦膜炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、化膿性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎50.腦炎與腦膜炎臨床主要區(qū)別之一在于前者有（）.A、高熱B、腦實(shí)質(zhì)損害C、腦膜刺激征D、頭痛E、腦脊液異常51.男性，44歲。風(fēng)濕性心臟病多年，散步時(shí)突感頭痛，右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)低密度影。最可能的診斷為（）.A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、短暫性腦缺血發(fā)作52.男性，55歲。5年前曾因胃癌而行胃大部切除術(shù)。本次因雙上肢麻木2月余入院。入院時(shí)體檢：輕度貧血貌，顱神經(jīng)未見異常體征，雙上肢肌力、肌張力正常，肱二頭肌反射（++），雙下肢肌力Ⅳ級，肌張力略高，雙側(cè)膝反射（+++），巴氏征左側(cè)（+），右側(cè)（-），四肢末端（雙側(cè)腕關(guān)節(jié)以下，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下）痛覺及震動覺均減退。為明確診斷，該病人首選輔助檢查為（）.A、頸椎X線正側(cè)位片B、頸椎核磁共振C、血維生素B12濃度測定D、血抗膽堿受體抗體測定E、肌電圖53.Duchenne型肌營養(yǎng)不良（）.A、鴨步B、跨閾步態(tài)C、剪刀步態(tài)D、醉漢步態(tài)E、慌張步態(tài)54.右利手患者左頸內(nèi)動脈閉塞，可出現(xiàn)（）.A、左側(cè)偏癱B、左側(cè)同向性偏盲C、跌倒發(fā)作D、失語E、Weber征55.腦囊蟲最常見的臨床表現(xiàn)是（）.A、頭痛B、癲癇C、顱高壓D、腦膜刺激征E、局灶癥狀56.對周期性癱瘓概念描述最正確的是（）.A、骨骼肌痙攣性癱瘓B、發(fā)作性骨骼肌痙攣性癱瘓同時(shí)伴血清鉀降低C、反復(fù)發(fā)作性肌肉弛緩性癱瘓D、反復(fù)發(fā)作性骨骼肌弛緩性癱瘓為特征肌病，發(fā)作時(shí)多伴血清鉀含量改變E、骨骼肌弛緩性癱瘓57.多發(fā)性肌炎一般不累及（）.A、四肢近端肌肉B、頸部肌肉C、咽喉肌D、呼吸肌E、眼外肌58.患者，男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?，四肢均不能活動。既往有類似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應(yīng)首先選擇（）.A、靜脈滴注葡萄糖B、靜脈滴注能量合劑C、口服或靜脈補(bǔ)充鉀D、新斯的明肌注E、靜脈滴注地塞米松59.下運(yùn)動神經(jīng)元麻痹是由于病變損害了（）.A、大腦額葉中央前回運(yùn)動區(qū)B、脊髓前角細(xì)胞C、內(nèi)囊D、皮質(zhì)脊髓束E、錐體外系統(tǒng)60.女性患者，15歲，因"頭痛、嘔吐伴寒戰(zhàn)、高熱2天"入院。查體：體溫：40℃，腦膜刺激征陽性。頭顱CT：未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞16.7×109/L，中性粒細(xì)胞90%。腰穿：腦壓280mmH2O，腦脊液灰白色混濁，糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L，蛋白2.8g/L，白細(xì)胞7200×106/L，中性粒細(xì)胞92%，淋巴細(xì)胞6%，單核細(xì)胞2%。該患者最可能的診斷是（）。A、單純皰疹病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、新型隱球菌腦膜炎E、病毒性腦膜炎61.30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進(jìn)行性加重，2天后來診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。以上檢查均正常，如何治療適宜（）.A、大量皮質(zhì)激素B、大量抗生素C、新斯的明口服D、暗示心理療法E、丙種球蛋白62.患者女性，55歲，近3個(gè)月上樓和梳頭困難，逐漸加重。查體：四肢近端肌力4級，遠(yuǎn)端5級，有壓痛，眼眶周圍和雙側(cè)鼻梁周圍有淡紅色斑。其他無異常。該患者需要注意篩查的與本病存在一定關(guān)系的疾病是（）.A、糖尿病B、高血壓C、惡性腫瘤D、骨質(zhì)疏松E、白內(nèi)障63.影響硬膜外阻滯平面的因素較小的是（） A、病人體位B、穿刺間隙C、導(dǎo)管方向D、藥物容積E、注藥速度64.一側(cè)豆紋動脈破裂出血所致感覺障礙（）。A、末梢型感覺障礙B、側(cè)索型感覺障礙C、橫貫型感覺障礙D、交叉型感覺障礙E、偏身型感覺障礙65.下列哪項(xiàng)不是腦橋中央髓鞘溶解癥的可能發(fā)病因素（）。A、乙醇中毒晚期B、甘露醇脫水治療C、腎衰透析后D、肝功能衰竭、肝移植后E、癌癥晚期、營養(yǎng)不良和嚴(yán)重?zé)齻?6.周期性癱瘓患者反復(fù)發(fā)作，其發(fā)作間期的肌力多數(shù)為（）.A、明顯減退B、減退伴肌肉明顯萎縮C、正常D、正常伴感覺減退E、正常伴腱反射消失67.女性，28歲，工人。因雙下肢無力1天而就診。病前無感冒、腹瀉病史?；颊?天前在休息時(shí)突發(fā)雙下肢無力。酸脹麻木，伴刺痛感。查體：體溫36．5℃，呼吸21次／分，脈搏85次／分，血壓120／80mmHg。神經(jīng)?？撇轶w雙下肢肌張力減弱，肌力4級，雙側(cè)膝反射（+）對稱，雙側(cè)巴氏征（－）最及時(shí)的治療方法是（）.A、大劑量維生素B、激素C、補(bǔ)鉀D、血漿置換E、外科手術(shù)68.患者女性，35歲，因四肢無力4個(gè)月就診。無力的最早表現(xiàn)為上樓困難，逐漸加重，無大小便障礙。查體發(fā)現(xiàn)四肢近端肌力4級，遠(yuǎn)端5-級，腱反射稍減低，病理征（-），感覺無異常，皮膚無異常。血清CK水平增高。肌電圖示肌源性損害。該患者的診斷為（）.A、低鉀型周期性癱瘓B、正常血鉀型周期性癱瘓C、高鉀型周期性癱瘓D、多發(fā)性肌炎E、慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病69.脊髓哪個(gè)節(jié)段損害出現(xiàn)Horner征（）.A、頸2～3B、頸4～5C、頸6～7D、頸8～胸1E、胸2～胸370.目前公認(rèn)的可以阻止多發(fā)性硬化病情進(jìn)展的藥物是（）.A、甲基潑尼松龍B、維生素B12C、巴氯芬D、β-干擾素E、α-干擾素71.以下不屬于糖原貯積性肌病類型的是（）.A、磷酸果糖激酶缺陷癥B、甲狀旁腺性肌病C、Pompc病D、Cori-F0rhe病E、磷酸甘油酸激酶缺陷癥72.一腦出血患者，若無高熱、多汗、嘔吐及腹瀉等癥狀，則每日的入液量一般是（）.A、2000～3000mlB、尿量+500mlC、尿量+800mlD、尿量+1000mlE、1500～2500ml73.慢性進(jìn)行性眼外肌癱瘓不需要與下列哪種疾病鑒別（）.A、重癥肌無力B、眼咽型肌營養(yǎng)不良C、MillerFisher綜合征D、多發(fā)性肌炎E、眼肌型肌營養(yǎng)不良74.多發(fā)性肌炎最有效的治療方法是（）.A、大劑量B族維生素B、血漿置換C、激素D、免疫抑制劑，如MTXE、抗生素75.預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)絕對錯(cuò)誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D、術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)告訴病人脊麻后會頭痛E、麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)76.女性，45歲。突感頭痛，頸部不敢活動，頭顱CT顯示外側(cè)裂和鞍上池高密度影。該患者最可能的診斷為（）.A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、短暫性腦缺血發(fā)作77.引起同側(cè)展神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的是（）。A、延髓內(nèi)側(cè)綜合征B、延髓外側(cè)綜合征C、腦橋基底部綜合征D、腦橋背側(cè)部綜合征E、大腦腳底綜合征78.如圖所示，頸叢阻滯常用的體表標(biāo)志除外（） A、乳突B、橫突C、胸鎖乳突肌D、脊突E、頸外靜脈79.進(jìn)行性脊肌萎縮癥（）.A、前角細(xì)胞損害B、脊髓小腦束損害+錐體束損害C、脊髓丘腦束損害+錐體束損害D、后索損害+錐體束損害E、前角細(xì)胞損害+錐體束損害80.低鉀型周期性癱瘓患者24小時(shí)口服補(bǔ)鉀的總量為（）.A、5gB、10gC、15gD、20gE、25g81.老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)為（）.A、常伴癲癇發(fā)作B、腦膜刺激征明顯C、頭痛、嘔吐嚴(yán)重D、常伴眼底視網(wǎng)膜出血E、頭痛不明顯，意識障礙多見82.下列哪種肌病有明顯的壓痛（）.A、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥B、線粒體肌病C、先天性肌強(qiáng)直D、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良癥E、多發(fā)性肌炎83.一患者右側(cè)肢體癱瘓，肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力，其肌力為（）.A、0級B、1級C、2級D、3級E、4級84.一側(cè)內(nèi)囊病變（）。A、單癱B、偏癱C、交叉性癱瘓D、截癱E、四肢癱85.最易并發(fā)腦葉出血的顱內(nèi)炎癥為（）.A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、單純皰疹病毒性腦炎86.特殊類型的昏迷是指（）.A、木僵B、閉鎖綜合征C、精神抑制狀態(tài)D、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)E、完全性混合性失語87.患者，女，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個(gè)月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盜汗，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫：38.4℃，神志清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。胸片未見異常。應(yīng)選用何種治療（）。A、抗病毒B、使用廣譜抗生素C、抗結(jié)核治療D、營養(yǎng)神經(jīng)E、抗真菌治療88.女性患者，50歲，發(fā)熱、頭痛伴間斷嘔吐2周，體溫37.4~38.5℃。查體：頸抵抗，Kernig征陽性。腰穿：腦壓280mmH2O，腦脊液淡黃色，糖1.5mmol/L、氯化物100mmol/L，蛋白2.2g/L，白細(xì)胞400×106/L，淋巴細(xì)胞40%，單核細(xì)胞28%，中性粒細(xì)胞34%，墨汁染色（+）。應(yīng)選擇的治療藥物是（）。A、頭孢曲松B、氟康唑C、阿昔洛韋D、四聯(lián)抗結(jié)核E、甲潑尼龍89.不符合肉毒堿軟脂酰轉(zhuǎn)移酶缺乏臨床表現(xiàn)的是（）.A、發(fā)作性肌痛、肌陣攣和肌無力B、可由長期禁食引起C、伴肌紅蛋白尿D、休息可終止發(fā)作E、任何肌群均可受累90.對單純皰疹病毒性腦炎診斷最有價(jià)值的是（）。A、腦MRI顯示顳葉異常信號影B、腦脊液檢查示蛋白升高、糖升高C、發(fā)熱、頭痛、精神癥狀明顯D、腦脊液的PCR檢測發(fā)現(xiàn)HSVDNAE、腦CT顯示顳葉低密度病灶91.關(guān)于新型隱球菌腦膜炎的臨床表現(xiàn)正確的是（）.A、發(fā)熱，頭痛、惡心及嘔吐B、頸強(qiáng)C、精神癥狀D、累及顱神經(jīng)E、以上全對92.患者能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于（）.A、主側(cè)半球中央前回下部B、主側(cè)半球額中回后部C、非主側(cè)半球頂葉D、主側(cè)半球顳上回后部E、非主側(cè)半球額極93.10歲，男性兒童，四肢肌肉進(jìn)行性無力、萎縮，以近端為重，雙側(cè)腓腸肌肥大，Gower征（+）患者可能出現(xiàn)的體征有（）.A、鴨步B、四肢肌張力增高C、踝陣攣（+）D、眼球震顫E、手套襪套樣痛覺減退94.重癥肌無力的發(fā)病機(jī)理是（）.A、膽堿酯酶活性降低B、突觸前乙酰膽堿釋放減少C、膽堿酯酶活性增高D、突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少E、以上均不是95.女性患者，28歲，感冒發(fā)熱后1周出現(xiàn)肢體麻木，行走無力，3日后出現(xiàn)視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內(nèi)收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側(cè)肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。應(yīng)選的輔助檢查不包括（）。A、視覺誘發(fā)電位B、CSF-IgG指數(shù)C、CSF-IgG，寡克隆帶D、腦電圖E、MRI檢查96.MS具有以下病理特點(diǎn)，但不包括（）。A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多發(fā)性脫髓鞘斑塊，伴反應(yīng)性神經(jīng)膠質(zhì)增生，但無軸突損傷B、病變可累及大腦白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦C、病灶大小不一，直徑在1~20mm，側(cè)腦室前角最多見D、鏡下可見急性期髓鞘崩解和脫失，少突膠質(zhì)細(xì)胞輕度變性和增生，可見小靜脈周圍炎性細(xì)胞浸潤E、病變晚期軸突崩解，神經(jīng)細(xì)胞減少，代之以神經(jīng)膠質(zhì)形成的硬化斑97.男性，60歲。晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語不清。頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷為（）.A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、短暫性腦缺血發(fā)作98.有關(guān)MS急性發(fā)作期的治療的描述不正確的是（）。A、大劑量甲潑尼龍沖擊治療是MS急性發(fā)作期的首先治療方案B、大劑量甲潑尼龍治療的原則為大劑量、短療程C、甲潑尼龍治療不主張小劑量長時(shí)間應(yīng)用D、也可優(yōu)先選用大劑量免疫球蛋白靜脈輸注（IVIG）治療E、大劑量免疫球蛋白治療5天后如果沒有療效，則不建議繼續(xù)使用99.患者，女，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個(gè)月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盜汗，1個(gè)月內(nèi)體重下