《康復(fù)護(hù)理》第一章概論

第一章概論1康復(fù)護(hù)理學(xué)目錄

第一節(jié)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

第二節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)概述

第三節(jié)社區(qū)康復(fù)

第四節(jié)殘疾評(píng)定2第一節(jié)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述3康復(fù)護(hù)理學(xué)4內(nèi)容簡(jiǎn)介●健康與亞健康●康復(fù)及其內(nèi)涵●康復(fù)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展●康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)及工作方式●小結(jié)健康←→亞健康←→生病或殘疾←→衰弱←→瀕死←→死亡6健康與亞健康◆健康世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章（1946）健康(health)不僅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是身體(physical)

←人精神(psychical)←天社會(huì)生活(social)

←地的完美狀態(tài)（和諧狀態(tài)）7亞健康疾病亞健康健康疾病個(gè)體不能發(fā)揮正常的生理、心理和社會(huì)功能，表現(xiàn)出相對(duì)固定的臨床表現(xiàn)（如癥狀和體征）。健康與亞健康8亞健康與亞臨床亞健康：有主觀臨床表現(xiàn)但缺乏客觀檢查證據(jù)亞臨床：有客觀檢查證據(jù)而沒(méi)有主觀臨床表現(xiàn)亞健康與慢性疲勞綜合征亞健康：無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，積極干預(yù)可恢復(fù)健康慢性疲勞綜合征：有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)效果不理想健康與亞健康9康復(fù)及其內(nèi)涵康復(fù)(rehabilitation)源于中世紀(jì)的拉丁語(yǔ)re：重新、恢復(fù)habilis：與人相稱，為人所期望rehabilitation恢復(fù)原來(lái)的地位、權(quán)利、身份、財(cái)產(chǎn)、名譽(yù)恢復(fù)健康及正常生活英語(yǔ)最早出現(xiàn)在1533年康復(fù)及其內(nèi)涵1969，WHO康復(fù)專家委員會(huì)綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)以及其他措施，對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，以提高其活動(dòng)能力目前對(duì)康復(fù)的定義綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙以達(dá)到和保持生理、心理和社會(huì)功能方面的最佳狀態(tài)使病、傷、殘者能提高生存質(zhì)量和重返社會(huì)康復(fù)護(hù)理學(xué)10康復(fù)及其內(nèi)涵全面康復(fù)(comprehensiverehabilitation)康復(fù)護(hù)理學(xué)11康復(fù)示意圖功能喪失或缺陷殘疾的康復(fù)醫(yī)療康復(fù)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù)生活自理上學(xué)就業(yè)參加社會(huì)活動(dòng)營(yíng)養(yǎng)不良環(huán)境污染疾病外傷發(fā)育缺陷老化心理創(chuàng)傷殘疾社會(huì)康復(fù)身體康復(fù)精神康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)職業(yè)康復(fù)教育康復(fù)自信、自強(qiáng)、自尊、自立康復(fù)及其內(nèi)涵康復(fù)對(duì)象：病、傷、殘者康復(fù)目的使個(gè)體在生理、心理和社會(huì)功能方面達(dá)到或保持一種最佳狀態(tài)?！芭c病傷殘共存”康復(fù)護(hù)理學(xué)14Whoarethey?16康復(fù)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine,RM)

廣義以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科。狹義具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評(píng)定方法、治療技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。范疇：醫(yī)療康復(fù)導(dǎo)向：改善功能手段：醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)內(nèi)容：康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療治療對(duì)象：有功能障礙者、老年人群、亞健康狀態(tài)者目的：全面康復(fù)康復(fù)護(hù)理學(xué)17康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系保健醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床（治療）醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)

預(yù)防保健勝于治療治療重于康復(fù)康復(fù)優(yōu)于事后的救助和福利服務(wù)目的:搶救生命治愈疾病對(duì)象:有軀體臟器疾病者治療:藥物或手術(shù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的區(qū)別康復(fù)醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)改善功能發(fā)揮潛能傷、殘、慢性病、老年病者康復(fù)技術(shù)（功能訓(xùn)練）康復(fù)評(píng)定是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和（或）定量的描述（評(píng)價(jià)），并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程。20康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)治療物理治療（PT）作業(yè)治療(OT)言語(yǔ)治療(ST)心理輔導(dǎo)與治療(PST)康復(fù)工程(RE)康復(fù)護(hù)理(RN)文體治療(RT)中國(guó)傳統(tǒng)治療(TCM)社會(huì)服務(wù)(SS)21康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

康復(fù)醫(yī)學(xué)科：綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或?qū)？漆t(yī)院康復(fù)中心：獨(dú)立的康復(fù)治療機(jī)構(gòu)中間設(shè)施：護(hù)理之家、社會(huì)福利院、老年護(hù)理醫(yī)院社區(qū)康復(fù)：社區(qū)層次上的綜合康復(fù)服務(wù)，是康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基層終端

康復(fù)醫(yī)療工作的方式患者及家屬心理治療師語(yǔ)言物理職能治療師義肢制作員社會(huì)工作者醫(yī)事工程人員職業(yè)鑒定師康復(fù)咨詢師特殊教育者康復(fù)醫(yī)師護(hù)士康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展萌芽期（公元前～19世紀(jì)初期）形成期（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）確立期（20世紀(jì)70年代之前）發(fā)展期（20世紀(jì)70年代之后）古代康復(fù)《內(nèi)經(jīng).素問(wèn)》有針灸、導(dǎo)引、按、熨等長(zhǎng)沙馬王堆出土的帛畫是最早的導(dǎo)引圖解名醫(yī)華佗模仿五種動(dòng)物的動(dòng)態(tài)，編成“五禽戲”古希臘有關(guān)于運(yùn)動(dòng)治療的記載文藝復(fù)興時(shí)期提出為某種需要而運(yùn)動(dòng)（作業(yè)療法）現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)1864年西班牙Torro首先采用“康復(fù)”一詞20世紀(jì)50年代“康復(fù)醫(yī)學(xué)”成為一門獨(dú)立學(xué)科1969年成立了“國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)”1974年康復(fù)護(hù)士協(xié)會(huì)成立，隨后康復(fù)護(hù)理成為護(hù)理學(xué)的一門專業(yè)學(xué)科1981年后，社區(qū)康復(fù)在全球得到迅速發(fā)展“中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”1983年我國(guó)成立“中國(guó)假肢傷殘康復(fù)中心”1991年《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》國(guó)務(wù)院《中國(guó)殘疾人事業(yè)“八五”計(jì)劃綱要》

1.社會(huì)與病人的迫切需要①疾病譜的改變②人們觀念的改變

2.經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果

①人均平均壽命延長(zhǎng)②工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)③意外損傷的危險(xiǎn)性增大

3.應(yīng)付重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)

基本概念健康康復(fù)（WHO）康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)的范疇醫(yī)學(xué)康復(fù)康復(fù)工程教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù)29小結(jié)29康復(fù)治療技術(shù)物理治療作業(yè)治療言語(yǔ)治療心理治療康復(fù)工程Dr.Yan@126.com康復(fù)評(píng)定軀體認(rèn)知言語(yǔ)心理社會(huì)康復(fù)護(hù)理文體治療傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)職業(yè)咨詢社會(huì)服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式：ｔｅａｍｗｏｒｋ小結(jié)30目錄第二節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)概述31康復(fù)護(hù)理學(xué)32●康復(fù)護(hù)理概念●康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)●護(hù)士在康復(fù)治療中的作用●小結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)介33康復(fù)護(hù)理學(xué)概念康復(fù)護(hù)理（rehabilitationnursing,RN）是在康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中，由護(hù)士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專業(yè)人員，對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理專門技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，達(dá)到最大限度的功能改善和重返社會(huì)。34康復(fù)護(hù)理對(duì)象凡是需要接受康復(fù)的對(duì)象就是康復(fù)護(hù)理的對(duì)象康復(fù)護(hù)理目的減輕康復(fù)護(hù)理對(duì)象功能障礙的程度，盡可能促進(jìn)或改善各方面的功能預(yù)防或改善繼發(fā)性的功能障礙最大限度地提高或恢復(fù)生活自理能力重復(fù)家庭，回歸社會(huì)，最終提高生存質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理學(xué)概念康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理專科護(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性功能障礙協(xié)助實(shí)施相關(guān)的康復(fù)治療給予心理支持強(qiáng)調(diào)主動(dòng)護(hù)理35康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)不同時(shí)期康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)疾病的早期：及時(shí)做好各種護(hù)理觀察和評(píng)定，采取積極措施預(yù)防各種繼發(fā)性并發(fā)癥，適時(shí)開展床邊簡(jiǎn)單、有效的康復(fù)治療。疾病的恢復(fù)期：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，協(xié)助治療師積極開展各種功能訓(xùn)練，加強(qiáng)心理支持，鼓勵(lì)主動(dòng)參與，盡可能改善器官功能，提高生活自理能力，盡早回歸家庭和社會(huì)。36康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)康復(fù)護(hù)理原則預(yù)防繼發(fā)性功能障礙掌握自我護(hù)理方法重視心理支持提倡團(tuán)隊(duì)協(xié)作37康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)了解：物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、康復(fù)工程、傳統(tǒng)療法等掌握：體位的擺放、呼吸訓(xùn)練與排痰、吞咽訓(xùn)練、腸道與膀胱護(hù)理、皮膚護(hù)理以及心理護(hù)理等38康復(fù)護(hù)理學(xué)康復(fù)病房管理：無(wú)障礙設(shè)計(jì)門、衛(wèi)生間、病床之間的距離應(yīng)足夠輪椅的進(jìn)出室內(nèi)的地面應(yīng)防滑、有彈性病房和廁所的門應(yīng)寬大衛(wèi)生間應(yīng)該是坐廁，兩側(cè)裝有扶手走廊應(yīng)安裝扶手，利于行走訓(xùn)練病房床頭、走廊、廁所、淋浴間均應(yīng)安裝呼叫器，以備患者急需等康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)康復(fù)護(hù)理學(xué)3940護(hù)士在康復(fù)治療中的作用病情的觀察者康復(fù)治療的實(shí)施者治療組的協(xié)調(diào)者病房管理者康復(fù)護(hù)理的定義康復(fù)護(hù)理原則常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)護(hù)士在康復(fù)治療中的作用小結(jié)41康復(fù)護(hù)理學(xué)目錄第三節(jié)社區(qū)康復(fù)42康復(fù)護(hù)理學(xué)43●概念●社區(qū)康復(fù)內(nèi)容●社區(qū)康復(fù)特點(diǎn)●小結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)介44概念社區(qū)的定義是指具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及其活動(dòng)區(qū)域，是人類生活的基本場(chǎng)所，是社會(huì)空間與地理空間的結(jié)合。社區(qū)的構(gòu)成社區(qū)的區(qū)位、人口、文化和社會(huì)活動(dòng)。45社區(qū)康復(fù)（community-basedrehabilitation，CBR）是指在社區(qū)內(nèi)，利用和依靠社區(qū)的人力資源，根據(jù)社區(qū)內(nèi)康復(fù)對(duì)象的康復(fù)需求，由康復(fù)對(duì)象及其家屬參與的康復(fù)。社區(qū)康復(fù)對(duì)象居住在社區(qū)內(nèi)的所有病、傷、殘者，老年人及其亞健康群體。社區(qū)康復(fù)目標(biāo)使病、傷、殘者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、傷、殘者在社會(huì)上能享受均等的機(jī)會(huì)使病、傷、殘者能融入社會(huì)概念46社區(qū)康復(fù)內(nèi)容提供病、傷、殘的預(yù)防與宣教普及殘疾預(yù)防知識(shí)參與殘疾普查提供非醫(yī)療服務(wù)教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)提供各種康復(fù)服務(wù)康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療、與上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)介提供社區(qū)康復(fù)護(hù)理46康復(fù)護(hù)理學(xué)社區(qū)康復(fù)特點(diǎn)采取社區(qū)適宜的康復(fù)技術(shù)強(qiáng)調(diào)康復(fù)對(duì)象及其家屬的互動(dòng)發(fā)揮政府在社區(qū)康復(fù)管理中的作用主導(dǎo)：制定政策統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)實(shí)施檢查督導(dǎo)1999年，國(guó)家十部委聯(lián)合制定了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”社區(qū)的六大功能預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育47社區(qū)康復(fù)的定義社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容小結(jié)48康復(fù)護(hù)理學(xué)目