第二章-醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)公共營(yíng)養(yǎng)師（基礎(chǔ)知識(shí)）營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究人體健康的科學(xué)，要想實(shí)現(xiàn)人體健康，要對(duì)人體有一個(gè)清楚地認(rèn)識(shí)。基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)是學(xué)習(xí)好營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)。主要內(nèi)容第一節(jié)人體解剖生理基礎(chǔ)第二節(jié)食物消化吸收第三節(jié)不同人群的生理特點(diǎn)第一節(jié)人體解剖生理基礎(chǔ)人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。主要涉及人體的基本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的生理機(jī)能。一、人體結(jié)構(gòu)構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)是細(xì)胞，細(xì)胞構(gòu)成組織，組織構(gòu)成器官并組成系統(tǒng)。各器官、系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)，構(gòu)建成了復(fù)雜的人體。1.1細(xì)胞紅細(xì)胞除外線粒體：細(xì)胞內(nèi)的“動(dòng)力工廠”細(xì)胞的基本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性。新陳代謝是指細(xì)胞與其周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的過(guò)程。單純擴(kuò)散（CO2、O2、乙醇）易化擴(kuò)散（載體（G、AA）、通道）主動(dòng)運(yùn)輸（鈉泵、鈣泵、氫泵、碘泵）入胞出胞興奮性細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生的反應(yīng)。

1.2組織：結(jié)構(gòu)和功能相同或相似細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成上皮組織上皮細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)結(jié)締組織疏松、致密、網(wǎng)狀、脂肪、骨骼、血液肌組織骨骼肌、平滑肌、心肌神經(jīng)組織神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞肌細(xì)胞又稱肌纖維骨骼肌又稱橫紋肌，是隨意肌，接受神經(jīng)支配。心肌部分有自主節(jié)律，但不受軀體神經(jīng)支配，而受植物神經(jīng)支配，屬不隨意肌。平滑肌屬不隨意肌。1.3器官、系統(tǒng)和人體的分布器官：不同的組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)和特定功能的器官，如心、腎、肝、脾……系統(tǒng)：若干個(gè)器官結(jié)合起來(lái)，共同構(gòu)成完成某種生理功能的系統(tǒng)。九大系統(tǒng):運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、感覺(jué)器官各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)解下，彼此聯(lián)系相互協(xié)同，共同構(gòu)成一個(gè)完整的機(jī)體——人體人體各系統(tǒng)簡(jiǎn)介

二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。骨通過(guò)骨連接連接在一起構(gòu)成人體的支架，骨骼肌是動(dòng)力部分，其收縮時(shí)牽動(dòng)著骨，引起各種運(yùn)動(dòng)。成人骨頭共有206塊，分為頭顱骨、軀干骨、上肢骨、下肢骨四個(gè)部分。根據(jù)形態(tài)：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。骨主要由骨質(zhì)、骨髓和骨膜三部分構(gòu)成，里面容有豐富的血管和神經(jīng)組織。骨質(zhì)是結(jié)締人體最堅(jiān)硬的組織骨連接：直接骨連接和間接骨連接間接骨連接又稱關(guān)節(jié)，由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔組成。骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分三、消化系統(tǒng)的組成和功能（一）消化系統(tǒng)組成

消化管消化腺

（一）消化系統(tǒng)組成

1.消化管：

口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）、肛門

上消化道：從口腔到十二指腸

下消化道：從空腸到肛門空腸肛門回腸口腔咽食管胃肝十二指腸胰升結(jié)腸直腸橫結(jié)腸盲腸闌尾降結(jié)腸乙狀結(jié)腸大腸

2.消化腺分泌消化液的器官大消化腺唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）、肝和胰小消化腺(消化管壁內(nèi))食管腺、胃腺和腸腺肝頜下腺

腮腺舌下腺胰肝是人體最大的腺體四、呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道肺上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管及其肺內(nèi)分支氣體進(jìn)出肺的通道氣體交換五、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)構(gòu)成。心血管系統(tǒng)包括心臟、血管和血液淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流。血漿中含大量水分和一定量溶質(zhì)六、免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)：由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成免疫器官分中樞與外周免疫器官，中樞免疫器官包括胸腺、骨髓；外周免疫器官包括脾臟、淋巴結(jié)及淋巴組織。免疫系統(tǒng)免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子中樞外周胸腺（T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所）骨髓（B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所）脾淋巴結(jié)彌散淋巴組織泛指所有參與免疫應(yīng)答的細(xì)胞，其中淋巴細(xì)胞最為重要。免疫球蛋白補(bǔ)體細(xì)胞因子七泌尿系統(tǒng)九神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。中樞神經(jīng)：大腦、脊髓周圍神經(jīng)：軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)神經(jīng)脊髓神經(jīng)：共31對(duì)，頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。腦神經(jīng)：12對(duì)，支配頭頸、胸腹等部位器官。十一內(nèi)分泌系統(tǒng)激素可分為兩大類：一、含氮類激素：下丘腦分泌的調(diào)節(jié)肽、腺垂體分泌的促激素、胰島素、甲狀腺素二、類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)激素、性激素1、垂體垂體懸垂于腦的底面，體積很小，不到1g。可分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，其分泌功能受下丘腦調(diào)節(jié)。主要激素：生長(zhǎng)激素、催乳素、褪黑素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黃體生成素）2、甲狀腺甲狀腺20~30g，是人體最大的內(nèi)分泌器官。甲狀腺素：碘和酪氨酸，每天100~200微克碘，有1/3進(jìn)入甲狀腺（腎上腺上皮細(xì)胞。生物活性：四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）功能：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，加速糖和脂肪代謝，維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮，增強(qiáng)心肌收縮，加快心率3、甲狀旁腺100mg甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，血鈣高，血磷低降鈣素：減少破骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，抑制破骨細(xì)胞溶解骨質(zhì)等4、胰島胰島為散在胰腺腺泡之間的細(xì)胞團(tuán)，占胰腺總體積的1%~2%。胰島A細(xì)胞：胰高血糖素胰島B細(xì)胞：胰島素5、腎上腺腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)皮質(zhì)分泌：1）鹽皮質(zhì)激素（排鈉保鉀，濃縮尿液）2）糖皮質(zhì)激素（在調(diào)節(jié)宏量營(yíng)養(yǎng)素代謝及參與人體應(yīng)激和防御方面都有重要作用，促進(jìn)AA分解，轉(zhuǎn)化為肝糖原，同時(shí)抑制胰島素，使血糖升高）3）性激素

髓質(zhì)：主要由嗜鉻細(xì)胞組成，主要分泌腎上腺素。有助于機(jī)體與不利情況進(jìn)行斗爭(zhēng)。第二節(jié)食物消化吸收消化（digestion）：食物在物理和化學(xué)因素作用下，由大分子逐漸被分解為小分子物質(zhì)的過(guò)程。

機(jī)械性消化：通過(guò)消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，并使其與消化液充分混合，同時(shí)將其向消化道遠(yuǎn)端推送。化學(xué)性消化：通過(guò)消化液的各種化學(xué)作用，將食物中的營(yíng)養(yǎng)成分分解成小分子物質(zhì)。吸收（absorption）：食物經(jīng)過(guò)消化后，透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過(guò)程。消化液構(gòu)成：有機(jī)物、離子和水，總量6~8升消化液的主要功能：1）分解食物中的各種成分；2）為消化酶提供適宜的pH環(huán)境；3）稀釋食物，使其滲透壓與血漿滲透壓相等，利于吸收；4）保護(hù)消化道粘膜免受理化性損傷。消化系統(tǒng)基本功能攝取食物物理性和化學(xué)性消化吸收營(yíng)養(yǎng)排除糟粕一、口腔內(nèi)消化下頜下腺

腮腺舌下腺1、唾液的性質(zhì)和成分：

近于中性（pH6.6~7.1）水分99.5%

有機(jī)物——粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶無(wú)機(jī)物——Na+、K+、HCO3-、

Cl-2、唾液的作用：

濕潤(rùn)和溶解食物；清潔和保護(hù)口腔，殺滅細(xì)菌和病毒（溶菌酶）唾液中的蛋白質(zhì)可使食物合成食團(tuán)，便于吞咽對(duì)淀粉進(jìn)行簡(jiǎn)單分解（淀粉酶）唾液及其作用：二、胃內(nèi)消化（一）胃液的分泌胃液是胃腺各種細(xì)胞分泌的混合物賁門腺：腺細(xì)胞(粘液)泌酸腺（胃底和胃體）：

壁細(xì)胞(鹽酸、內(nèi)因子)

主細(xì)胞(胃蛋白酶原)頸粘液細(xì)胞(粘液)幽門腺：腺細(xì)胞（粘液）內(nèi)分泌細(xì)胞—如G細(xì)胞(胃泌素)、D細(xì)胞(生長(zhǎng)抑素)1.鹽酸（胃酸）：

在胃內(nèi)

1)激活胃蛋白酶原；2)殺菌

在十二指腸內(nèi)

3)引起促胰液素的釋放，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；4)促進(jìn)小腸初段對(duì)鐵、鈣的吸收作用（二）胃液成分與功能2.胃蛋白酶原（無(wú)活性）胃蛋白酶

（最適宜pH值：2.0）

作用：水解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸3.粘液：潤(rùn)滑、保護(hù)，與碳酸氫鹽構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障（mucus-bicarbonatebarrier）4.內(nèi)因子：

促進(jìn)維生素B12的吸收，缺乏時(shí)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血鹽酸(三）胃的運(yùn)動(dòng)1、胃運(yùn)動(dòng)的主要形式1）容受性舒張（receptiverelaxation）：2）蠕動(dòng)2、胃排空及其影響因素胃排空：食糜從胃進(jìn)入十二指腸的過(guò)程。1)食物本身的性質(zhì)稀、流體、顆粒小、等滲>稠、固體、大塊、非等滲糖>蛋白質(zhì)>脂肪2)胃內(nèi)因素促進(jìn)排空

食物量3)十二指腸因素抑制排空

腸-胃反射、多種激素（腸抑胃素）

十二指腸壁上存在多種感受器，酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械擴(kuò)張都可刺激這些感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減慢，這種反射稱為腸-胃反射。三、小腸內(nèi)消化整個(gè)消化過(guò)程中最重要的階段。消化液胰液膽汁小腸液含有最豐富的消化酶最重要的消化液（一）胰液的成分和作用

1)碳酸氫鹽和水∶導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌作用：A、中和胃酸，防止腸粘膜受胃酸侵蝕B、為消化酶活動(dòng)提供堿性環(huán)境2)胰酶：由腺泡細(xì)胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等(二)膽汁和小腸液膽汁中無(wú)消化酶，作用是：1）作為乳化劑，促進(jìn)脂肪的分解2）膽鹽聚合成微膠粒，促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收3）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收4）中和胃酸、促自身分泌（膽鹽的腸肝循環(huán)）肝細(xì)胞肝膽汁膽囊儲(chǔ)存膽囊膽汁（pH值：7.4）（pH值：6.8）吸收的部位小腸是人體內(nèi)吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要器官。這是由小腸的結(jié)構(gòu)和功能決定的：①食糜在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)；②小腸粘膜的面積大，200平方米；③小腸粘膜內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管；④食物在小腸內(nèi)已經(jīng)被消化成適合吸收的小分子形式。影響吸收的因素被吸收物的理化性質(zhì)（如分子大小、溶解度、分子形狀和濃度等）；小腸的生理機(jī)能狀態(tài)（蠕動(dòng)、吸收面積、一些特殊的生理和病理狀況等）；食物在消化管中的停留時(shí)間。主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收

水的吸收：被動(dòng)（動(dòng)力：滲透壓梯度）。無(wú)機(jī)鹽的吸收：鈉與負(fù)離子（易化擴(kuò)散、被動(dòng)吸收）鐵的吸收（以亞鐵的形式主動(dòng)吸收。VitC、胃酸可以促進(jìn)鐵的吸收）；鈣的吸收（以水溶性的離子狀態(tài)主動(dòng)吸收。VitD、脂肪酸性環(huán)境促進(jìn)吸收）。糖的吸收：形式：?jiǎn)翁?；途徑：血液；機(jī)制：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),能量來(lái)自鈉泵,鈉對(duì)單糖的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是必需的。蛋白質(zhì)的吸收：形式：氨基酸(二肽,三肽)；途徑：血液；機(jī)制：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),類似單糖,氨基酸的吸收也是與Na+吸收耦聯(lián)進(jìn)行的。脂肪的吸收：形式：甘油一酯,脂肪酸,膽固醇；途徑：以淋巴為主；機(jī)制：膽鹽幫助通過(guò)靜水層。維生素的吸收：水溶性Vit：簡(jiǎn)單擴(kuò)散VitB12內(nèi)因子參與,回腸吸收；脂溶性A,D,E,K：吸收機(jī)制與類脂物相似,膽鹽參與,通過(guò)腸腔的水環(huán)境而被吸收。沒(méi)有重要的消化功能：1）吸收水分和電解質(zhì)2）吸收維生素B和K3）加工食物殘?jiān)?，形成并暫時(shí)儲(chǔ)存糞便四、大腸內(nèi)消化大腸沒(méi)有重要的消化活動(dòng)，主要是吸收水分和鹽類大腸細(xì)菌分解食物殘?jiān)?，?duì)蛋白質(zhì)的分解稱腐敗作用，分解產(chǎn)物中有多種有毒的物質(zhì)大腸細(xì)菌還能合成人體必需的某些維生素，如硫胺素、核黃素、葉酸、維生素K等五、消化道運(yùn)動(dòng)型式1、咀嚼和吞咽（口、食道）：切割食物2.緊張性收縮（胃腸）：保持壓力3.容受性舒張（胃）：接納食物4.蠕動(dòng)（食道、胃腸道）：推送食物5.分節(jié)運(yùn)動(dòng)（小腸）：磨碾、混合食物6.其它胃：僅吸收少量水分和酒精食物的吸收小腸十二指腸空腸

回腸：

糖、蛋白質(zhì)、脂肪的消化產(chǎn)物膽鹽、維生素B12大腸：吸收水和鹽類小結(jié)：口腔：咀嚼和吞咽唾液（中性），淀粉淀粉酶麥芽糖胃：接納、磨碾、排空，胃液（酸性），蛋白質(zhì)胃蛋白酶多肽和氨基酸吸收少量水和酒精小腸:磨碾、推送胰液（堿性）、膽汁、小腸液，最主要的消化與吸收部位大腸:儲(chǔ)存、排便大腸液（堿性），已無(wú)消化作用,吸收水、鹽類和維生素B族和維生素K肝:產(chǎn)生肝膽汁；對(duì)吸收后的食物成分作進(jìn)一步處理,人體最大的內(nèi)分泌器官第三節(jié)不同人群的生理特點(diǎn)嬰兒期：出生-1周歲幼兒期：1-3周歲學(xué)齡前期：3周歲-6、7歲入小學(xué)前學(xué)齡兒童期：6-12歲青春期（少年期）：13-18歲青年期：18-35歲中年期：35-60歲老年期：≥60歲孕婦、乳母嬰兒、幼兒學(xué)齡前、學(xué)齡期青春期老年期一、孕婦的生理特點(diǎn)孕期：280天，足月新生兒體重（3.2kg)妊娠期：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過(guò)程。孕早期：懷孕后1～3月孕中期：懷孕后4～6月孕晚期：懷孕后7～9月孕期內(nèi)分泌的改變母體卵巢及胎盤激素分泌增加鈣的吸收、鈣的儲(chǔ)留增加甲狀腺素和其他激素增加：基礎(chǔ)代謝率至孕晚期升高15%~20%孕婦的甲狀腺素不能通過(guò)胎盤，胎兒依賴自身合成的妊娠期胰島素分泌增多，空腹血糖低于非孕婦孕期消化功能改變胃腸道平滑肌張力減弱，蠕動(dòng)減慢，胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)→飽脹感及便秘消化液和消化酶分泌減少→消化不良賁門括約肌松弛→反胃等早孕反應(yīng)腸道停留時(shí)間→營(yíng)養(yǎng)素吸收量增加孕期血液容積及血液成分改變?cè)衅谘萘吭黾蛹t細(xì)胞和Hb增加，至分娩達(dá)20%紅細(xì)胞比容下降15%→血液的相對(duì)稀釋，稱孕期生理性貧血孕期腎功能改變腎小球?yàn)V過(guò)率增加50％，腎血漿流量增加75％。尿中可出現(xiàn)糖尿，但與血糖濃度無(wú)關(guān)。孕期腎功能改變有效腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，腎小管吸收能力沒(méi)有增加→排出增加→糖尿孕期體重增加不限制進(jìn)食的健康初孕婦女平均增加12.5kg；必要性體重增加：胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿容量和增大的乳腺和子宮一般可根據(jù)定期測(cè)量孕婦體重的增長(zhǎng)來(lái)評(píng)價(jià)和判斷能量的攝入是否適宜據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍孕前體重/身高類別孕期體重增長(zhǎng)值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8孕期體重改變?nèi)槟傅纳硖攸c(diǎn)哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤催乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。初乳：產(chǎn)后5-10天內(nèi)乳汁，大量免疫蛋白，易消化。過(guò)渡乳：初乳后5-10天乳汁乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。哺乳前6個(gè)月：平均量750ml膳食中鈣含量不足時(shí)首先動(dòng)用母體的鈣，但乳母長(zhǎng)期缺鈣，也會(huì)導(dǎo)致乳汁中鈣含量降低。影響泌乳的因素催乳激素（吸允反射）最重要的因素→越早、次數(shù)越多地吸允，乳量越多。環(huán)境、心理因素營(yíng)養(yǎng)狀況維生素A、B1、B2、尼克酸、維生素C、葉酸等的含量與飲食攝入有關(guān)乳汁鈣含量乳汁中鋅、銅、碘的含量與乳母膳食相關(guān)嬰幼兒的生理特點(diǎn)出生至28天的新生兒期，1~12個(gè)月的嬰兒期與胎兒期的頭顱生長(zhǎng)最快不同，嬰幼兒期軀干增長(zhǎng)最快體重（kg）前半歲=出生體重+月齡×0.6后半歲=出生體重+3.6+（月齡－6）×0.5身長(zhǎng)足月新生兒平均身長(zhǎng)50cm,1歲時(shí)75cm頭圍(反應(yīng)腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)）和胸圍（胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)）出生時(shí)：頭圍34cm，比胸圍略大1-2cm，嬰兒期平均每月增長(zhǎng)1cm。到6個(gè)月至1歲時(shí)，胸圍和頭圍基本相等，稱胸圍交叉體格發(fā)育特點(diǎn)嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)3-4個(gè)月涎腺逐步發(fā)育完善，6個(gè)月起唾液的作用增強(qiáng)新生兒的胃容量小（25~50）；賁門括約肌弱，幽門部肌肉緊張→容易溢奶或嘔吐；胃蛋白酶活力弱，消化能力受限；胃排空延遲新生兒小腸約為自身長(zhǎng)度的6-8倍，黏膜的絨毛較多，吸收面積與分泌面積均較大，有利于食物的消化和吸收消化酶的活力相對(duì)較差，尤其是淀粉酶和胰脂肪酶，膽汁的分泌量少幼兒生理特點(diǎn)1.體重：1歲后增長(zhǎng)速度減慢，至兩歲時(shí)約12kg，為出生時(shí)的4倍。2歲后繼續(xù)減慢，增長(zhǎng)速度趨于平穩(wěn)，直至青春期開(kāi)始再次加快。2.身長(zhǎng)：幼兒期身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，共增長(zhǎng)25cm，至3周歲時(shí)為100cm。3.頭圍、胸圍、上臂圍：（1）頭圍大小與腦的發(fā)育有關(guān)，出生時(shí)頭圍34cm，1歲時(shí)增至46cm，2歲時(shí)48cm，至5歲時(shí)可達(dá)50cm。（2）胸圍在出生時(shí)比頭圍小，1歲時(shí)與頭圍相等，2歲后胸圍超過(guò)頭圍，反映胸廓和胸背肌的發(fā)育。（3）上臂圍反映皮下脂肪厚度和營(yíng)養(yǎng)狀況，以早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。上臂圍在出生后一年由11cm增至16cm,隨后維持到5歲左右。4.腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育人類腦組織的發(fā)育自孕中期開(kāi)始，持續(xù)到出生后的第二年甚至第3年。到出生后12-15個(gè)月時(shí)，腦細(xì)胞一次性分裂完成，進(jìn)入幼兒期后，大腦發(fā)育速度已顯著減慢，但并未結(jié)束。嬰幼兒期，神經(jīng)髓鞘發(fā)育不全，小兒對(duì)外來(lái)刺激反應(yīng)慢且易于泛化。5、消化系統(tǒng)發(fā)育1歲萌出上下左右第一乳磨牙，1.5歲時(shí)出尖牙，2歲出第二乳磨牙，2歲共出18-20顆牙，全部20顆乳牙出齊應(yīng)不應(yīng)遲于2.5歲。如未出齊屬異常（如佝僂病）。乳牙數(shù)=月齡－6但乳牙的咀嚼功能尚未完善，易致消化不良及營(yíng)養(yǎng)缺乏病。乳牙萌出的一般順序種類數(shù)目出牙時(shí)間總數(shù)下中門齒上中門齒上側(cè)門齒下側(cè)門齒第一