2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師臨床病理科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師臨床病理科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.以下哪種病情會(huì)出現(xiàn)血漿BUN：Cr>20：1（）A、急性腎小管壞死B、慢性腎功能衰竭C、腎前性少尿D、慢性腎小球腎炎E、腎后性急性腎衰竭2.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L。若病理為腎小球光鏡下無(wú)明顯異常，近曲腎小管上皮細(xì)胞輕度脂肪變，免疫熒光全部陰性，電鏡見(jiàn)腎小球臟層上皮細(xì)胞廣泛足突消失，最可能的診斷為（）A、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、系膜腎病3.男，62歲，主因顏面浮腫、腰痛、頭暈3個(gè)月，加重并尿少2周急診入院。病程中時(shí)有低熱、關(guān)節(jié)痛、腰骶部疼痛。查體：重度貧血貌，肝、脾大?；?yàn)血鈣高，貧血，腰椎X線片示第2腰椎壓縮性骨折。該患者最可能的診斷是（）A、腎性骨病B、骨髓瘤腎病C、原發(fā)性腎小球疾病D、慢性腎衰竭E、急性腎小球腎炎4.女性，46歲，高血壓史10年，突然出現(xiàn)說(shuō)話聲音不清，吞咽困難2天，查體：右側(cè)中樞性面舌癱，右手無(wú)力，右手指鼻不準(zhǔn)。MRI示左側(cè)腦橋點(diǎn)狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。該病人最可能的診斷為（）A、分水嶺梗死B、手笨拙-構(gòu)音障礙綜合征C、RINDD、出血性梗死E、TIA5.男性，28歲，12歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素吸入有效，5天前聞?dòng)蜔熀笥职l(fā)生喘息。查體：大汗淋漓，發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率120次／分，BP160/100mmHg，T37.6℃，雙肺聞散在哮鳴音。血?dú)猓篜aCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC10.1×109/L。該患者病情嚴(yán)重的最主要的指標(biāo)是（）A、血壓升高B、雙肺哮鳴音C、體溫升高D、PaCO2升高E、白細(xì)胞數(shù)升高6.哪項(xiàng)符合第二度l型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)（）A、P-P間期及R-R間期均不等B、相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短C、包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍D、最常見(jiàn)的傳導(dǎo)比例為2.1E、受阻P波前的一個(gè)P-R間期延長(zhǎng)7.患者，男性，5歲，面部皮損6個(gè)月伴四肢乏力和輕度關(guān)節(jié)酸痛。體檢：雙上眼瞼對(duì)稱性紫紅色的斑疹，輕度腫脹，雙手近端指指關(guān)節(jié)伸側(cè)見(jiàn)紅色的斑丘疹，表面少量黏著性鱗屑。雙上肢平舉困難，肌力3級(jí)，雙下肢肌力4級(jí)。該患者最可能的診斷是什么（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、皮肌炎C、硬皮病D、重癥肌無(wú)力E、干燥綜合征8.正常成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)（）A、1.5kPa（150mmH20）B、2.5kPa（250mmH20）C、1.9kPa（190mmH20）D、3.0kPa（350mmH20）E、2.0kPa（200mmH20）9.女性，52歲，因肺心病急性加重住院。查體：雙瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，患者呈昏迷狀態(tài)。對(duì)此患者除綜合治療外，目前應(yīng)給予的主要藥物是（）A、螺內(nèi)酯B、氫氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、乙酰唑胺E、甘露醇10.最容易發(fā)生泌尿系感染的疾病是（）A、高血壓病B、大葉性肺炎C、缺鐵性貧血D、慢性肝炎E、糖尿病11.顯微鏡鏡頭的數(shù)值孔徑的標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)寫（）A、NAB、NFC、NDD、ANE、FN12.男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心衰住院治療。查體：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是（）A、心源性肝硬化B、營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白降低C、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻D、鈉水潴留E、胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高13.下列有關(guān)內(nèi)分泌腫瘤的論述哪些是正確的？（）A、Insulinoma臨床上可有低血糖癥狀。B、Zollinger-Ellison綜合征可因胃泌素作用，胃酸分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致胃潰瘍形成。C、APUD瘤是發(fā)生于下丘腦-垂體軸、松果體及內(nèi)臟的彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。D、異位性分泌ACTH的腫瘤可以是肺燕麥細(xì)胞癌。E、嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌去甲腎上腺素和腎上腺素。14.男性，50歲，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年?？却又?個(gè)月，發(fā)熱1周來(lái)診，檢查結(jié)果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。你的主要診斷是（）A、高血壓、腦出血B、冠心病、心衰、心律失常C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性腦病E、肺心病合并冠心病、心衰、呼衰15.女性32歲，近一年來(lái)反復(fù)下肢淤斑，近一月來(lái)加重，伴月經(jīng)增多。無(wú)特殊用藥史。查肝不大，脾肋下及邊，Hb112ｇ／L，WBC6．5×109／L，PLT32×109／L。肝腎功能正常，骨髓增生活躍，全片巨核細(xì)胞67枚，以顆粒巨噬細(xì)胞為主，未見(jiàn)產(chǎn)板巨噬細(xì)胞，血小板抗體滴度明顯升高。該患者如進(jìn)行了足量的糖皮質(zhì)激素治療達(dá)半年，血小板仍在18×；109／L～30×；109／L之間，請(qǐng)選擇下一步的治療方案（）A、免疫抑制劑B、脾切除C、輸單采血小板D、雄性激素E、骨髓移植16.下列不星慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是（）A、心力衰竭B、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂C、心律失常和腎衰竭D、休克與彌散性血管內(nèi)凝血E、肺性腦病和上消化道出血17.男性，68歲。心悸氣短、腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全。在住院治療過(guò)程中出現(xiàn)洋地黃中毒。此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施（）A、維拉帕米靜脈注射B、電復(fù)律C、利多卡因靜滴D、食管調(diào)搏E、靜滴氯化鉀18.有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列不正確的是（）A、全身支持治療、聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥B、局部制動(dòng)C、局部注射抗結(jié)核藥D、必要時(shí)手術(shù)治療E、以上都是19.男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。首先考慮（）A、急性腸炎B、急性胃穿孔C、心絞痛D、心肌梗塞E、食管下段癌出血20.男性，72歲，反復(fù)哮喘40年，加重伴雙下肢水腫5年哮喘加重1周，黃痰多1天。白天嗜睡，夜間失眠。 如血?dú)夥治鼋Y(jié)果是PaO245mmHg，PCO287mmHg，pH7．30，患者出現(xiàn)夜間煩躁以下藥物忌用（）A、地塞米松B、尼可剎米C、抗生素D、氨茶堿E、安定片21.有關(guān)毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎的治療下列哪些是正確的（）A、合并急性腎衰竭時(shí)應(yīng)做血液透析B、如大量尿蛋白可用激素及細(xì)胞毒藥物C、如有反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后可做扁桃體切除術(shù)D、急性期應(yīng)臥床休息、給予低鹽飲食E、當(dāng)伴有腎病綜合征時(shí)可做腎活檢22.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來(lái)感乏力，2d前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見(jiàn)有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4．5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考（）A、既往治療史B、病變范圍C、病變的組織破壞程度D、痰菌菌量E、毒血癥癥狀23.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30余年。患者呼吸道感染被證實(shí)，經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療以下列哪一種比較合理（）A、青霉素B、紅霉素C、青霉素聯(lián)合鏈霉素D、第二代頭孢菌素，或喹諾酮類E、林可霉素或磷霉素鈉24.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30余年。如果患者病情進(jìn)展或有繼發(fā)感染，預(yù)計(jì)其對(duì)氣體交換的影響最先出現(xiàn)的應(yīng)是（）A、低氧血癥B、高碳酸血癥C、低氧血癥伴高碳酸血癥D、低氧血癥伴乳酸血癥E、高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒25.對(duì)于診斷急性纖維蛋白性心包炎最具特征性是（）A、心前區(qū)疼痛B、心包摩擦音C、心濁音界向兩邊擴(kuò)大D、心前區(qū)搏動(dòng)減弱或消失E、心音遙遠(yuǎn)26.男性，50歲，慢性咳嗽20余年，現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱，血?dú)夥治鯬aO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是（）A、DICB、呼吸衰竭C、代謝性酸中毒D、肺性腦病E、心力衰竭27.男性，36歲，頭部外傷3小時(shí)，傷后昏迷15分鐘，頭痛、頭暈伴嘔吐2次，CT檢查未見(jiàn)異常。進(jìn)一步處理應(yīng)（）A、留院觀察，如有變化復(fù)查CTB、做腦室外引流，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化C、腰椎穿刺D、腦干誘發(fā)電位E、對(duì)癥治療28.男，25歲，活動(dòng)后心悸氣短3個(gè)月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血。對(duì)上述病例的治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素B、異基因骨髓移植最有效C、脾切除對(duì)部分病人可能有效D、免疫抑制劑主要作用是抑制T細(xì)胞對(duì)造血的抑制作用E、反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)量29.用潑尼松治療腎病綜合征的方法（）A、每千克體重每日1mgB、每千克體重每日0.5mgC、每晚頓服D、清晨頓服E、每千克體重每日2mg30.COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)是依據(jù)下列哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行的（）A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1／FVC.B、第一秒用力呼氣容積與預(yù)計(jì)值比（FEV1／預(yù)計(jì)值）C、殘氣量與肺總量比（RV／TLC.／D、呼氣相峰流速（PEF.E、E.肺活量（V31.腎小球源性血尿最常見(jiàn)的病因是（）A、非IgA系膜增生性腎小球腎炎B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化C、微小病變型腎病D、膜性腎病E、IgA腎病32.女，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺(jué)左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見(jiàn)左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長(zhǎng)。本例最可能的診斷是（）A、骨結(jié)核B、骨髓炎C、骨壞死D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨軟骨瘤33.下列關(guān)于疾病與疼痛類型關(guān)系的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、血栓閉塞性脈管炎早期有運(yùn)動(dòng)性疼痛B、動(dòng)脈硬化性閉塞癥，下垂患肢可緩解疼痛C、下肢動(dòng)脈閉塞病變嚴(yán)重者，高溫?zé)岱竽芫徑馓弁碊、下肢靜脈曲張時(shí)，下垂患肢可加重脹痛E、動(dòng)脈性潰瘍比靜脈性潰瘍的靜息痛嚴(yán)重34.關(guān)于腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、意識(shí)障礙可有中間清醒期B、昏迷時(shí)間多在半小時(shí)以上C、有局灶性癥狀、體征D、腦脊液檢查無(wú)紅細(xì)胞E、頭痛、惡心、嘔吐35.遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的發(fā)病機(jī)理最可能與下述因素之一有關(guān)（）A、腎小管Na+轉(zhuǎn)運(yùn)異常B、腎小管K+重吸收障礙C、排泌H+減少D、腎小管Cl-分泌減少E、腎小管Ca2+重吸收減少36.男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6gg，血cr100trmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例臨床表現(xiàn)是（）A、急性腎炎綜合征B、腎病綜合征Ⅰ型C、腎病綜合征Ⅱ型D、急進(jìn)性腎炎綜合征E、慢性腎炎綜合征37.男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：唇紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫38．3℃，脈搏110次／分，血壓100／60mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+），大便潛血（+）。病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥（）A、呼吸衰竭B、上消化道大出血C、急性腦出血D、腎功能衰竭E、急性心力衰竭38.男性，38歲，慢性咳嗽12年，活動(dòng)后氣急3年，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值（）A、FEV1/FVC<80%B、PaO2降低C、MVV40%E、V-V曲線降低39.男性，65歲，低熱、咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）A、剖胸探查B、胸部CTC、胸腔鏡檢查D、支氣管鏡檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查40.腎病綜合征伴發(fā)血栓最常見(jiàn)的是（）A、下肢靜脈血栓B、肺血管血栓C、腎靜脈血栓D、冠狀血管血栓E、腦血管血栓41.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。 如果患者痰多壅塞、咳嗽無(wú)力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO2潴留，其治療措施應(yīng)采?。ǎ〢、經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰B、氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E、高頻通氣42.WHO1995年制訂的腎小球病病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)是（）A、局灶性節(jié)段性病變B、新月體腎小球腎炎C、輕微性腎小球腎炎D、彌漫性腎小球腎炎E、未分類的腎小球腎炎43.阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、發(fā)病年齡較輕B、多無(wú)發(fā)紺C、喘息明顯，多呈持續(xù)性D、X線胸部X線片呈肺紋理減少E、靜息時(shí)PaO2輕度降低44.男性，25歲，發(fā)熱3天，體溫38℃，左胸痛，查體示左胸下部可聞及胸膜摩擦音，診斷為（）A、肺炎球菌肺炎B、結(jié)核性滲出性胸膜炎C、葡萄球菌肺炎D、干性胸膜炎E、癌性胸膜炎45.治療急性腸阿米巴患者，首選藥物是（）A、二氯散糠酸脂B、甲硝唑C、雙碘羥基喹啉D、巴龍霉素E、諾氟沙星46.對(duì)腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）A、腎盂腎炎病史超過(guò)一年即為慢性期B、"無(wú)癥狀性菌尿"亦需及時(shí)系統(tǒng)治療C、容易再次復(fù)發(fā)D、診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過(guò)去可無(wú)明確病史E、判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療；以利鑒別47.哪項(xiàng)屬于通過(guò)ADP受體抑制血小板聚集的藥物（）A、阿司匹林B、雙嘧達(dá)莫C、氯吡格雷D、水蛭素E、阿昔單抗48.不符合透射電鏡取材要求的是（）A、動(dòng)作迅速B、取材的組織體積要大，以便觀察C、機(jī)械損傷小D、最好在低溫（0～4℃）下進(jìn)行E、及時(shí)固定49.女，25歲。近2周來(lái)乏力、低熱、咳嗽、