2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師外科學(xué)考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師外科學(xué)考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.脊索瘤屬于（）A、良性骨腫瘤B、惡性骨腫瘤C、有惡性傾向的良性骨腫瘤D、瘤樣病變E、繼發(fā)性骨腫瘤2.失血性休克救治中，不屬于一般監(jiān)測的是（）A、精神狀態(tài)B、皮膚溫度、色澤C、血生化D、血壓、脈率E、尿量3.脛骨干骨折中1／3粉碎骨折易引起（）A、骨的缺血壞死B、血管損傷C、神經(jīng)損傷D、骨延遲愈合E、骨筋膜間隔綜合征4.關(guān)于癰的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）A、多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染B、由多個(gè)癤融合而成C、常發(fā)生在項(xiàng)、背等皮膚厚韌部位D、一般只有一個(gè)"膿頭"E、感染從一個(gè)毛囊底部開始5.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是（）A、6～9歲B、10～11歲C、12～14歲D、15～17歲E、18～20歲6.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺。需口對(duì)口人工呼吸的先決條件是（）A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢B、確定呼吸已停止C、頭部向后伸仰D、患者置于仰臥位E、確定每分鐘吹氣次數(shù)7.9歲男孩，在上學(xué)時(shí)不慎滑倒，身體向前摔下，手掌撐地。當(dāng)時(shí)即感左肘部疼痛，腫脹。到醫(yī)院檢查：左肘部壓痛、腫脹，肘后三角關(guān)系正常，手指感覺運(yùn)動(dòng)及血供未見異常。在觀察恢復(fù)期間，出現(xiàn)何種情況需及時(shí)手術(shù)處理，否則易造成肢體嚴(yán)重殘疾（）A、骨折端再移位B、橈動(dòng)脈搏動(dòng)力弱C、手指主動(dòng)活動(dòng)差D、骨筋膜室綜合征E、前臂及肘部出現(xiàn)水皰或血皰8.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，在制訂手術(shù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)首先考慮的是（）A、矯正畸形B、穩(wěn)定關(guān)節(jié)C、恢復(fù)肌力D、肌腱移位E、糾正下肢長度9.患者，女，35歲。1年前開始出現(xiàn)雙手多處指間關(guān)節(jié)腫痛，早起感到指間關(guān)節(jié)發(fā)僵，常持續(xù)半小時(shí)以上。近8個(gè)月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛，影響活動(dòng)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為"風(fēng)濕"，給予扶他林、芬必得等藥物正規(guī)治療，近半年來加用MTX和糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療至今。就診時(shí)患者右膝仍腫脹明顯，皮溫高，輕度屈曲攣縮，右膝過屈試驗(yàn)陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負(fù)重位X線片示：骨質(zhì)輕度疏松，內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙均輕度變窄，關(guān)節(jié)邊緣可見少量骨贅。為明確診斷，還需進(jìn)行的檢查包括（）A、ESRB、CRPC、RFD、HLAB27E、雙手正位X線片F(xiàn)、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)X線片G、關(guān)節(jié)鏡檢查H、關(guān)節(jié)液檢查I、骶髂關(guān)節(jié)CT檢查10.男，10歲。突然發(fā)熱，伴左大腿內(nèi)下部持續(xù)性劇痛半個(gè)月，拒按，膝關(guān)節(jié)不腫，無壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。X線檢查見股骨下端骨破壞，其診斷是（）A、急性化膿性骨髓炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、股骨頭缺血性壞死E、急性膿腫11.男性，32歲，車禍傷致頸項(xiàng)部劇烈疼痛，四肢不能活動(dòng)，尿閉，大便失禁8小時(shí)，體檢：雙上肢屈肘位畸形，肱三頭肌以下肌力0級(jí)，前臂以下四肢及軀干深淺感覺消失，肱二頭肌腱反射存在，肱三頭肌腱以下深淺反射消失，病理征引不出。頸椎正側(cè)位平片見C5前脫位。若患者出現(xiàn)高位頸椎受損，早期出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A、胃腸功能減弱、大小便失禁B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肢體肌肉萎縮E、四肢關(guān)節(jié)攣縮12.甲溝炎的常見病因是（）A、指甲太長，積存細(xì)菌B、指甲太短C、營養(yǎng)不良D、手指外傷后E、甲溝損傷13.男，48歲。雙髖關(guān)節(jié)疼痛4年，加重5個(gè)月，跛行。4年前，因患角膜炎曾長期服用激素，其診斷是（）A、急性化膿性骨髓炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、股骨頭缺血性壞死E、急性膿腫14.男性，35歲，背部及季肋部疼痛4月余，伴低熱，體溫37．5～38℃。雙下肢無力20天，近3天不能站立。檢查：第8胸椎后凸，臍下皮膚痛覺消失，雙下肢肌張力增高。血白細(xì)胞7000／ml，中性粒細(xì)胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X線攝片示胸8-9椎間隙變窄，椎體和鄰緣有破壞，無明顯骨質(zhì)硬化，椎體旁有一梭形陰影。下列檢查、治療措施中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、應(yīng)用抗結(jié)核治療B、臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)C、心、肺（包括膜），肝、腎功能檢查D、進(jìn)一步做胸椎MRI檢查E、石膏背心固定15.治療下肢急性丹毒的抗生素首選（）A、四環(huán)素B、紅霉素C、慶大霉素D、氯霉素E、青霉素16.男性，59歲。因右下腹疼痛15天入院。查體：右下腹捫及包塊約10cm×8cm大小，壓痛。診斷：闌尾周圍膿腫，手術(shù)切開引流出100ml有惡臭的膿液。考慮感染的致病菌為（）A、單純大腸埃希菌感染B、銅綠假單胞菌感染C、大腸埃希菌和糞鏈球菌的混合感染D、銅綠假單胞菌和類桿菌的混合感染E、變形桿菌和大腸埃希菌的混合感染17.下列疾病，需要急診手術(shù)的是（）A、閉合性脛腓骨骨折B、直腸癌C、外傷性脾破裂D、胃癌E、胃潰瘍18.男性，45歲，一年半前因右股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定治療。半年前骨折愈合取出內(nèi)固定。近3個(gè)月出現(xiàn)右髖痛，承重時(shí)明顯。體格檢查：右下肢短縮不明顯，無外旋畸形。髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)0°～80°，旋轉(zhuǎn)明顯受限。股骨縱向叩擊痛（一）。X線攝片提示"股骨頭略微有些扁平，頭內(nèi)有囊變區(qū)"。該病人應(yīng)首選以下哪一種治療方法（）A、減少負(fù)重，定期攝片隨訪B、人工全髖關(guān)節(jié)置換C、高壓氧艙治療D、帶血管蒂的骨移植于股骨頭囊變區(qū)E、股骨頭鉆孔減壓19.男性，31歲，行走不慎跌入下水井緣騎跨傷后6小時(shí)，會(huì)陰區(qū)疼痛劇烈，不能坐和行走。傷后未排尿，解不出小便。檢查：骨盆擠壓，分離試驗(yàn)（+）。最可能出現(xiàn)骨折或脫位的部位是（）A、髂骨B、骶骨C、尾骨D、恥骨及恥骨聯(lián)合E、骶髂關(guān)節(jié)20.休克時(shí)合理應(yīng)用血管活性藥物，下列錯(cuò)誤的是（）A、均應(yīng)在積極補(bǔ)充有效血容量的基礎(chǔ)上使用血管活性藥物B、積極糾正酸中毒C、血管收縮劑用量不宜過大，防止加重心臟后負(fù)荷或微循環(huán)障礙D、血管活性藥物必須配合其他的抗休克治療E、應(yīng)使收縮壓維持在120mmHg以上，脈壓在30～40mmHg范圍內(nèi)21.男性，32歲，車禍傷致頸項(xiàng)部劇烈疼痛，四肢不能活動(dòng)，尿閉，大便失禁8小時(shí)，體檢：雙上肢屈肘位畸形，肱三頭肌以下肌力0級(jí)，前臂以下四肢及軀干深淺感覺消失，肱二頭肌腱反射存在，肱三頭肌腱以下深淺反射消失，病理征引不出。頸椎正側(cè)位平片見C5前脫位。根據(jù)以上臨床資料，頸脊髓損傷的程度為（）A、脊髓休克B、脊髓不完全損傷C、脊髓完全損傷D、脊髓橫斷E、不能判斷損傷程度22.患者，女，35歲。1年前開始出現(xiàn)雙手多處指間關(guān)節(jié)腫痛，早起感到指間關(guān)節(jié)發(fā)僵，常持續(xù)半小時(shí)以上。近8個(gè)月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛，影響活動(dòng)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為"風(fēng)濕"，給予扶他林、芬必得等藥物正規(guī)治療，近半年來加用MTX和糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療至今。就診時(shí)患者右膝仍腫脹明顯，皮溫高，輕度屈曲攣縮，右膝過屈試驗(yàn)陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負(fù)重位X線片示：骨質(zhì)輕度疏松，內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙均輕度變窄，關(guān)節(jié)邊緣可見少量骨贅。目前合理的治療方案包括（）A、右膝關(guān)節(jié)制動(dòng)B、滑膜切除術(shù)C、消炎止痛藥物（NSA[Ds）D、抗類風(fēng)濕藥物治療E、抗結(jié)核藥物治療F、柳氮磺吡啶口服23.患者，男，22歲。足球比賽時(shí)與對(duì)方相撞，致右膝突然減速，造成外翻、外旋損傷，傷后2小時(shí)即出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)血腫。受傷時(shí)曾聽到破裂聲。膝立即感到無力，但膝關(guān)節(jié)不負(fù)重下能屈伸活動(dòng)。經(jīng)臨床檢查，此類損傷常見的損傷部位是（）A、半月板損傷B、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷C、外側(cè)副韌帶損傷D、前交叉韌帶損傷E、后交叉韌帶損傷F、髕骨骨折G、髕腱斷裂H、脛骨平臺(tái)骨折24.關(guān)于休克，錯(cuò)誤的是（）A、組織細(xì)胞缺氧是本質(zhì)B、都伴炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生C、都有循環(huán)血量減少D、不一定有血壓下降E、不一定有尿量減少25.局限性骨膿腫的X線表現(xiàn)為（）A、骨小梁模糊，病灶中有密度稍高邊緣不齊的死骨B、早期關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松以后關(guān)節(jié)間隙變窄，最后出現(xiàn)骨性僵直C、干骺端囊性病變，周圍有較厚的硬化骨區(qū)D、X線檢查有多量骨密質(zhì)增生，表現(xiàn)為大片濃白陰影，骨髓腔狹小E、骨髓腔局限性溶骨性破壞，無明顯死骨，形成大量新生骨26.股骨頸化膿性骨髓炎容易并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要原因是（）A、股骨頸的血運(yùn)供應(yīng)不良，抵抗力低，容易造成感染B、兒童抵抗力低，易發(fā)病C、由于骨骺已閉合D、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)多，負(fù)重較大E、股骨頸位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，較易引起全髖關(guān)節(jié)的化膿性炎癥27.女，50歲。左肩疼痛1個(gè)月，左肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸活動(dòng)受限。診斷是（）A、髕骨軟化癥B、頸椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎28.下段胸髓位于（）A、與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)B、與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)C、與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)D、胸椎10-12之間E、胸椎12到腰1之間29.下列哪種疾病容易引起丹毒反復(fù)發(fā)作（）A、下肢靜脈炎B、深靜脈血栓C、足癬和絲蟲病D、甲溝炎E、血栓閉塞性脈管炎30.男，40歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院，胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷，行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第1天引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，此時(shí)最佳處理方案是（）A、繼續(xù)觀察B、立即大量輸血、輸液，抗休克治療C、立即行胸部CT復(fù)查D、立即更換閉式引流管E、立即輸血等術(shù)前準(zhǔn)備，行開胸止血31.下列哪種情況下，預(yù)防性使用抗生素是不合適的（）A、患者存在感染的高危因素B、一類切口的手術(shù)，也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素C、人造物留置手術(shù)D、進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)，結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備E、嚴(yán)重創(chuàng)傷，以及有嚴(yán)重污染及嚴(yán)重軟組織破壞的損傷32.化膿性感染的典型癥狀是（）A、紅腫熱痛，功能障礙B、局部潰爛C、全身不適，食欲差D、營養(yǎng)不良E、全身發(fā)熱33.對(duì)開放性關(guān)節(jié)損傷，論述錯(cuò)誤的是（）A、治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能B、根據(jù)損傷程度不同，一般可分為三度C、對(duì)一度開放性關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)打開關(guān)節(jié)囊用大量生理鹽水反復(fù)沖洗D、對(duì)二度開放性關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶應(yīng)盡量保留、修復(fù)E、對(duì)三度開放性關(guān)節(jié)損傷，經(jīng)徹底清創(chuàng)后敞開傷口，無菌敷料濕敷，3～5天后可行延期縫合34.男，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。該病的主要病因是（）A、病毒感染B、細(xì)菌感染C、退行性改變D、變態(tài)反應(yīng)E、高血壓35.肱骨髁上伸直型骨折容易并發(fā)（）A、血管損傷和缺血性肌攣縮B、神經(jīng)損傷C、骨折不愈合或延遲愈合D、肘內(nèi)翻畸形E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎36.女性，70歲。急性心肌梗死。查體：血壓83/60mmHg，心率90次/分，中心靜脈壓18cmH2O。應(yīng)首先采取的措施是（）A、應(yīng)用呋塞米B、應(yīng)用毛花苷丙C、應(yīng)用激素D、適當(dāng)補(bǔ)液E、繼續(xù)觀察37.治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是（）A、清除毒素來源，徹底清創(chuàng)，引流創(chuàng)口B、中和游離毒素，應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C、控制和解除痙攣D、早期行氣管切開E、防治并發(fā)癥，應(yīng)用青霉素38.骶段脊髓位于（）A、與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)B、與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)C、與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)D、胸椎10-12之間E、胸椎12到腰1之間39.伸直型肱骨踝上骨折易合并（）A、血管神經(jīng)損傷B、失血性休克C、骨筋膜室綜合征D、骨不連接或延遲連接E、肘后三角關(guān)系改變40.無骨折脫位的脊柱脊髓損傷早期最有效的治療方法是（）A、20%甘露醇脫水B、地塞米松C、短期大劑量甲基潑尼松龍D、神經(jīng)營養(yǎng)劑E、頸部固定制動(dòng)41.男，30歲。從事火車站搬運(yùn)工作7年，1天前在搬運(yùn)貨物時(shí)突發(fā)腰部疼痛，活動(dòng)受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無大小便失禁。 查體：腰4、5棘突壓痛，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，伸肌力稍減弱，跟腱反射減退。如果診斷為腰椎間盤突出癥，應(yīng)定位在哪個(gè)神經(jīng)根（）A、腰2B、腰3C、腰4D、腰5E、骶142.男，16歲。右股外側(cè)局限性紅腫熱痛10天，伴發(fā)熱，局部有波動(dòng)感，查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，診斷是（）A、急性化膿性骨髓炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、股骨頭缺血性壞死E、急性膿腫43.男性，37歲，因腰4、5椎間盤突出癥入院行腰椎間盤摘除術(shù)，術(shù)前表現(xiàn)為右下肢疼痛、麻木，術(shù)后疼痛消失，術(shù)后1周開始出現(xiàn)腰部劇烈疼痛、活動(dòng)受限，但無雙下肢疼痛，體溫在38℃左右。 經(jīng)檢查，該病人傷口無紅腫、滲出。腰部肌肉痙攣，腰4、5椎間隙深壓痛、叩痛，化驗(yàn)檢查白細(xì)胞1．2萬，中性82%，血沉74mm／h，該病人目前考慮的診斷最可能（）A、傷口感染B、椎間隙感染C、腰椎硬膜外血腫D、腰椎間盤再突出E、神經(jīng)根損傷44.男性，54歲。術(shù)前腎功能正常，在全麻下行左肝葉切除術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，第3天出現(xiàn)少尿，下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭的可靠指標(biāo)（）A、少尿B、血鈉>20mmol/LC、高鉀血癥D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加45.對(duì)心搏呼吸驟停的初期復(fù)蘇措施中不包括（）A、解除舌后墜B、清除分泌物或嘔吐物C、口對(duì)口人工呼吸D、心臟按壓E、留置導(dǎo)尿46.致AIDS的病毒是（）A、流感病毒B、人類免疫缺陷病毒C、輪狀病毒D、巨細(xì)胞病毒E、皰疹病毒47.如圖，成人仰臥位時(shí)脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1048.間歇性跛行伴靜息痛半年（）A、脈管炎B、腰椎間盤突出癥C、腰椎管狹窄癥D、坐骨神經(jīng)炎E、強(qiáng)直性脊椎炎49.男，26歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛半個(gè)月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，X線檢查未見明顯異常。診斷是（）A、髕骨軟化癥B、頸椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎50.患者，女，60歲。1個(gè)月前常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，伴有溶骨