護(hù)理查房 護(hù)理核心制度 突發(fā)事件 預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)突發(fā)事件培訓(xùn)護(hù)理核心制度護(hù)理查房制度

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

這是一個奇跡：

5月12日,四川大地震發(fā)生后，綿陽市安縣桑棗中學(xué)2300名師生在1分36秒內(nèi)，全部從教室安全撤離到操場，毫發(fā)無損！(葉哭…)

1分36秒是如何“換”來的？一是學(xué)校年年搞疏散演練，二是校長平時死抓安全。

應(yīng)急預(yù)案的定義應(yīng)急預(yù)案，是針對可能發(fā)生的事故，為迅速、有序地開展應(yīng)急行動而預(yù)先制定的行動方案。應(yīng)急預(yù)案實(shí)際上是標(biāo)準(zhǔn)化的反應(yīng)程序，以使應(yīng)急救援活動能迅速、有序地按照計(jì)劃和最有效的步驟來進(jìn)行。應(yīng)急預(yù)案有著多種不同的稱呼：應(yīng)急計(jì)劃應(yīng)急處理預(yù)案應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)急預(yù)案的目的是：要迅速而有效地將事故損失減至最少。應(yīng)急措施能否有效地實(shí)施，在很大程度上取決于預(yù)案與實(shí)際情況的符合與否，以及準(zhǔn)備的充分與否。應(yīng)急預(yù)案的作用應(yīng)急預(yù)案確定了應(yīng)急救援的范圍和體系，使應(yīng)急管理不再無據(jù)可依、無章可循應(yīng)急預(yù)案有利于做出及時的應(yīng)急響應(yīng)，降低事故后果應(yīng)急預(yù)案是各類突發(fā)重大事故的應(yīng)急基礎(chǔ)應(yīng)急預(yù)案中建立了與上級單位和部門應(yīng)急預(yù)案的銜接，可以確保當(dāng)發(fā)生超過應(yīng)急能力的重大事故時與上級應(yīng)急單位和部門的聯(lián)系和協(xié)調(diào)應(yīng)急預(yù)案有利提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識

國內(nèi)、外統(tǒng)計(jì)表明：有效的應(yīng)急系統(tǒng)可將事故損失降低到無應(yīng)急系統(tǒng)的6%。應(yīng)急管理是一個動態(tài)的過程，包括預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)四個階段。盡管在實(shí)際情況中，這些階段往往是交叉的，但每一階段都有自己明確的目標(biāo)，而且每一階段又是構(gòu)筑在前一階段的基礎(chǔ)之上。因而，預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)的相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成了重大事故應(yīng)急管理的循環(huán)過程。

應(yīng)急管理過程是對重大事故的全過程管理，貫穿于事故發(fā)生前、中、后的各個過程，充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主，常備不懈”的應(yīng)急思想。應(yīng)急管理是一個動態(tài)的過程，由四個部分組成。準(zhǔn)備響應(yīng)預(yù)防回復(fù)應(yīng)急管理醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)之

突發(fā)事件本預(yù)案適用于我院在各類災(zāi)害事故、突發(fā)事件的醫(yī)療救援應(yīng)急工作

災(zāi)害事故種類：系地震、水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、火災(zāi)、泥石流、山體滑坡、非人為因素爆炸、建筑物倒塌、礦井坑道坍塌及生產(chǎn)原因所致的人群傷病亡。突發(fā)事件種類：系人為因素引發(fā)的爆炸、槍擊、械斗、投毒、縱火等所致人員傷亡及涉外人員非正常傷亡事件。各類交通事故、各種中毒、傳染病等所致的人群傷病亡。醫(yī)療救援總原則：報(bào)告及時

充足投入

指揮得力

搶救有序

快速高效

就近派車協(xié)調(diào)合作

預(yù)警與響應(yīng)——預(yù)警相應(yīng)措施

預(yù)警發(fā)布后，應(yīng)急分隊(duì)按照相應(yīng)預(yù)警等級、事件性質(zhì)立即做好人員、車輛、藥械、物質(zhì)的準(zhǔn)備工作。Titleinhere2.信息可靠性確定通過急救電話受理災(zāi)害事故的呼救信息。通過上級領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的災(zāi)害事故搶救信息。了解災(zāi)害事故的種類、時間、地點(diǎn)、估計(jì)傷亡人數(shù)、約定等車地點(diǎn)、記錄聯(lián)系人和聯(lián)系電話。1.受理信息.應(yīng)急處置4.派第一梯隊(duì)3.按照啟動預(yù)警權(quán)限、確定預(yù)警級別、啟動應(yīng)急預(yù)案。

Titleinhere2.信息可靠性確定1.受理信息.應(yīng)急處置1、時限：受理信息的１分鐘之內(nèi)。2、對象：當(dāng)班各站人員車輛。4.派第一梯隊(duì)3.按照啟動預(yù)警權(quán)限、確定預(yù)警級別、啟動應(yīng)急預(yù)案。

Titleinhere2.信息可靠性確定1.受理信息.應(yīng)急處置4、組織：①先到達(dá)的急救車輛，負(fù)責(zé)與現(xiàn)場各部門和各急救車輛的聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。②按災(zāi)情等級派出相應(yīng)數(shù)量的人員車輛組成一梯隊(duì)。③調(diào)度指定臨時指揮并通告所有人員要求服從指揮。4.派第一梯隊(duì)

3.按照啟動預(yù)警權(quán)限、確定預(yù)警級別、啟動應(yīng)急預(yù)案。

Titleinhere2.信息可靠性確定1.受理信息.應(yīng)急處置5、要求：①災(zāi)情就是命令，急救車輛要按照要求充足調(diào)派。②下達(dá)指令時簡潔、扼要、突出重點(diǎn)的說明災(zāi)害事故種類和現(xiàn)場情況。③嚴(yán)格履行職責(zé)、及時向調(diào)度上報(bào)現(xiàn)場情況。④通告已派出站點(diǎn)和人員車輛數(shù)量。⑤接災(zāi)情命令后立即報(bào)告各自領(lǐng)導(dǎo)。5.調(diào)度應(yīng)急處置4.派第一梯隊(duì)3.按照啟動預(yù)警權(quán)限、確定預(yù)警級別、啟動應(yīng)急預(yù)案。

Titleinhere2.信息可靠性確定1.受理信息.應(yīng)急處置按災(zāi)情等級派出搶救力量，按程序通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門。保證通信暢通，帶好必備的各種通信器材與工作記錄表。必須監(jiān)守崗位，隨時與現(xiàn)場指揮部聯(lián)系，將了解的現(xiàn)場情況及時上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。現(xiàn)場要及時溝通做好現(xiàn)場指揮工作。開辟急救綠色通道，做好傷員轉(zhuǎn)送、分流、救治工作。6.后續(xù)梯隊(duì)及常規(guī)急救用車5.調(diào)度應(yīng)急處置4.派第一梯隊(duì)3.按照啟動預(yù)警權(quán)限、確定預(yù)警級別、啟動應(yīng)急預(yù)案。

Titleinhere2.信息可靠性確定1.受理信息.應(yīng)急處置1、如出現(xiàn)調(diào)派的車輛不足的情況，可要求執(zhí)行任務(wù)車輛盡快處理本次任務(wù)。2、中度以上災(zāi)情，如出現(xiàn)所能調(diào)派的車輛不足的情況，應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并請示啟用備班車輛。接到啟用備班車輛通知后，必須立即組織人員、車輛、藥械，30分鐘內(nèi)準(zhǔn)備就緒，等候調(diào)派。3、特重災(zāi)情或出現(xiàn)啟用備班車輛后仍不能滿足救援要求，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)向衛(wèi)生局請示調(diào)用其它醫(yī)院非院前急救救護(hù)車及人員、設(shè)備。應(yīng)急救援——傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)、交接

當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：1、對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員按照檢傷分類卡紅、綠、黃的優(yōu)先次序進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。對有活動性出血或轉(zhuǎn)送途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送。2、按照“就近、就急、就能力”的原則合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送。原則上每車運(yùn)送傷員數(shù)量按照：“一紅”或“一黃一綠”或“四綠”執(zhí)行，送達(dá)醫(yī)院按照一定順序合理分流并及時與送達(dá)醫(yī)院協(xié)調(diào)聯(lián)系以提前做好接收救治準(zhǔn)備。3、隨車醫(yī)護(hù)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)送卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。4、在轉(zhuǎn)送中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。5、在轉(zhuǎn)送過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。6、嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定流程交接患者，交接過程中必須交接好傷病員數(shù)目、重傷員病情以及已經(jīng)采取急救措施和用藥。監(jiān)督管理培訓(xùn)科加強(qiáng)應(yīng)對大型突發(fā)事件應(yīng)急救援預(yù)案的教育培訓(xùn)，急救科按照預(yù)案組織應(yīng)急救援演練。本預(yù)案啟動后，各急救站、全體救援人員必須恪盡職守，嚴(yán)格遵循本預(yù)案的各項(xiàng)規(guī)定與流程。如發(fā)生延誤時機(jī)、醫(yī)療差錯、指揮不當(dāng)?shù)雀鞣N影響醫(yī)療救援工作的，將視情節(jié)輕重按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定加重處罰。護(hù)理核心制度1.病房管理制度2.搶救工作制度3.分級護(hù)理制度4.護(hù)理交接班制度5.查對制度6.給藥制度7.護(hù)理查房制度8.患者健康教育制度9.護(hù)理會診制度10.病房一般消毒隔離管理制度11.護(hù)理安全管理制度12.護(hù)理差錯、事故報(bào)告制度13.術(shù)前患者訪視制度目錄一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點(diǎn)收回并做終末處理。七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。病房管理制度

一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。搶救工作制度

分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。一、特別護(hù)理1、適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。2、護(hù)理要求：（1）設(shè)立專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；（2）制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。（3）備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。（4）認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。（5）了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時進(jìn)行健康教育。二、一級護(hù)理1、適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。2、護(hù)理要求：（1）每15-30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時填寫護(hù)理記錄單。（3）按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。（4）認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。三、二級護(hù)理1、適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。2、護(hù)理要求：（1）每1-2小時巡視患者一次，注意觀察病情。（2）生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。（3）生活上給予必要的協(xié)助。（4）按時記錄護(hù)理記錄單，病情變化時及時記錄。四、三級護(hù)理1、適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。2、護(hù)理要求：（1）每日巡視患者兩次，觀察病情。（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）督促患者遵守

院規(guī)，了解患者的病情及心理動態(tài)需求。（4）做好健康教育。分級護(hù)理制度

一、病房護(hù)士實(shí)行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。護(hù)理交接班制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6小時）。四、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12～24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。查對制度

七、手術(shù)查對制度1、六查十二對：六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。八、供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9、及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。給藥制度

一、護(hù)理部主任查房1、護(hù)理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時修訂護(hù)理計(jì)劃。評價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。二、科護(hù)士長查房1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。2、每兩周進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。三、護(hù)士長查房1、護(hù)士長隨時巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀(jì)錄。3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。四、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。五、有條件的醫(yī)院，開展主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級業(yè)務(wù)查房。護(hù)理查房制度

一、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識。在護(hù)理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進(jìn)行效果評價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名患者健康教育制度

一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會診。二、科間會診時，由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應(yīng)及時完成），并書寫會診記錄。三、科內(nèi)會診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。四、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。五、集體會診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意見。護(hù)理會診制度一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2