升結(jié)腸癌護理查房

升結(jié)腸癌術(shù)后護理查房A4W鐘清安棟梁周喜燕2014-12-301

結(jié)腸癌的相關(guān)知識

相關(guān)病例2

護理診斷及護理措施3

健康教育4概述流行病學特點第3位男女之比為2~3：1。40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高。兩廣地區(qū)多見病因免疫機制癌前病變：結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲病肉牙腫其他轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移直接侵潤血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移

臨床表現(xiàn)貧血腹部包塊消瘦乏力腸梗阻癥狀左半結(jié)腸呢？檢查及診斷病例介紹32床

吳觀娣

67歲ID:AE9228262014-12-17入院主訴：乙狀結(jié)腸切除術(shù)后半年，發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸癌2周現(xiàn)病史：患者半年前診斷為乙狀結(jié)腸腺瘤，行乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2周前發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸癌，以結(jié)腸癌收入我科，發(fā)病以來，患者一般狀況可。既往史個人史無特殊。家族史：原發(fā)性高血壓?；A(chǔ)疾病：原發(fā)性高血壓，混合痔，左腎結(jié)石。入院查體及相關(guān)陽性指癥入院血壓166/74mmHg?？茩z查：腹部飽滿，下腹可見一長約10cm手術(shù)瘢痕，無腹部壓痛，無反跳痛,無腫塊，腸鳴音正常。肛門外觀無明顯異常，未見腫物突出，指檢：未捫及腫塊，指套退出時可見血染.輔助檢查：外院腸鏡提示結(jié)腸癌（中分化）;實驗室檢查:HGB109g

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,空腹血糖4.97mmol/L2014-12-172014-12-22入院并完善相關(guān)常規(guī)檢查檢驗2014-12-19全麻下行腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者目前已進流質(zhì)并下床活動、切口愈合佳，已恢復部分自理能力。治療經(jīng)過行電子腸鏡至今40%rate1.焦慮:與恐懼癌癥，手術(shù)及術(shù)后康復有關(guān)。向患者解釋相關(guān)疾病知識。舉例手術(shù)成功病例。尋求支持系統(tǒng)。護理診斷及措施20%rate2.知識缺乏:缺乏結(jié)腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識。向患者及家屬解釋結(jié)腸癌的病因及臨床表現(xiàn)。告知患者手術(shù)前后的配合方法。護理診斷及措施20%rate3.活動無耐力:與切口疼痛、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)。補充液體和電解質(zhì)。鼓勵并協(xié)助患者早期床上活動及下床行走。護理診斷及措施20%rate4.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量，與癌腫慢性消耗和術(shù)后禁食有關(guān)。

禁食期間遵醫(yī)囑予以患者補液及營養(yǎng)支持治療，可進食后指導患者少量多餐飲食。護理診斷及措施20%rate5.潛在并發(fā)癥。吻合口瘺感染出血護理診斷及措施切口愈合營養(yǎng)心理指導活動健康宣教中西結(jié)合飲食指導中醫(yī)若全身無力，食欲不振貧血，消瘦等現(xiàn)象辨證采用藥粥療法注重健脾養(yǎng)胃助陽滋陰以增強機體的抗病能力促進腸功能恢復藥粥首選粳米其味甘淡其性平和亦可選用大米和小米大米易于消化調(diào)和養(yǎng)胃，小米營養(yǎng)豐富滋潤臟器。神疲倦怠者多為脾胃虛弱型，可以山藥白術(shù)入粥自古以來山藥就被視為物美價廉的補虛佳品。

若術(shù)后潮熱盜汗、虛煩失眠、口干咽燥多為陰虛型。以枸杞子、桑椹入粥。枸杞子能補腎生精養(yǎng)肝明目（食療本草）云：堅筋耐老能益人去虛勞，桑椹能補血滋陰、生津止渴、潤腸燥。

[1]肖成,李燕.大腸癌術(shù)后中醫(yī)藥膳治療探討[J].中醫(yī)雜志,2013,02:179-180.西醫(yī)合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維。

是術(shù)后結(jié)腸癌患者在飲食調(diào)理中不可忽視的環(huán)節(jié)。合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維，是術(shù)后結(jié)腸癌患者在飲食調(diào)理中不可忽視的環(huán)節(jié)。合理的脂肪攝入實踐證明，高脂肪膳食(尤其是多不飽和脂肪酸)會促進腸道腫瘤的發(fā)生。雖然膽固醇本身并不致癌，但與膽石酸反應后便可產(chǎn)生促癌作用。所以，結(jié)腸腫瘤患者，不要吃過多的脂肪，每天脂肪提供的熱量應占總熱量的30%以下。此外，動、植物油比例要適當，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹