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文檔簡介

白血病常見癥狀評估及護(hù)理要點(diǎn)教

學(xué)目標(biāo)【掌握】白血病患兒的常見癥狀護(hù)理評估；白血病患兒主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施【熟悉】急性白血病的臨床表現(xiàn)；白血病患兒化療期間的護(hù)理；骨髓抑制期的護(hù)理病

例

分

析患兒，女，11歲，因“面色蒼白10天，發(fā)熱伴乏力一天”于6月11日入院。護(hù)理體檢：T39℃，P100次/分，R24次/分，BP98/65mmHg，神清，面色、顏面、甲床及瞼結(jié)膜蒼白，全身皮膚無出血點(diǎn)及瘀點(diǎn)瘀斑，無鼻衄及齒齦出血，肝脾略有增大，自訴乏力。輔檢：WBC209×109/L，RBC5×109/L，Hb60g/L，PLT105×109/L。問題該患兒的診斷最可能是什么？

有什么依據(jù)？

目前有哪些護(hù)理問題？

護(hù)理措施？白血病臨床表現(xiàn)發(fā)熱出血貧血白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)體溫過高

與感染和（或）腫瘤細(xì)胞代謝亢進(jìn)有關(guān)活動無耐力

與貧血引起全身組織器官缺氧有關(guān)潛在的并發(fā)癥：ATLS急性腫瘤溶解綜合征(ATLS)

“三高一低”高血鉀ATLS高血磷低血鈣高尿酸ATIS的預(yù)防處理1.預(yù)防性水化通過稀釋細(xì)胞外液降低尿酸、鉀離子、磷酸鹽的濃度2.堿化治療，當(dāng)尿pH值>7時，尿酸可轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苄缘哪蛩猁}排出3.別嘌呤口服抑制尿酸合成病例分析6月12日患兒行骨穿術(shù)后確診為ALL-L26月19日經(jīng)一周預(yù)治療后上VDLD化療方案今為化療的d15天，患兒生命體征平穩(wěn)，惡心嘔吐明顯，脫發(fā)，口腔粘膜見一潰瘍，肛周可見一0.2cm破潰，全身皮膚無出血點(diǎn)及瘀點(diǎn)瘀斑，無鼻衄及齒齦出血，患兒情緒低落，家長焦慮白血病患兒化療期間常見癥狀護(hù)理評估舒適的改變營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量活動無耐力皮膚粘膜完整性受損口腔粘膜異常自我形象的紊亂恐懼焦慮預(yù)感性悲哀白血病患兒化療期間常見癥狀護(hù)理評估潛在的并發(fā)癥：化療藥物外滲

化療藥物的毒副作用

感染

出血患兒及家長知識缺乏病例分析7月12日患兒VDLD化療方案結(jié)束血常規(guī):WBC3×109/LRBC5×109/LHb89g/LPLT20×109/L

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