冠狀動脈硬化性心臟病病人的護(hù)理

占定華冠狀動脈硬化性心臟病病人的護(hù)理心絞痛的相關(guān)知識心肌梗死的相關(guān)知識冠心病的相關(guān)知識主要內(nèi)容13病例導(dǎo)入李爺爺，65歲，家住六樓，沒有電梯。幾十年來，他上下樓都是一鼓作氣，中間都沒有停頓過?？墒亲罱?年，李爺爺發(fā)現(xiàn)自己回家爬樓變得吃力了。今天回家時，剛爬到4樓，李爺爺突然感覺到胸口像壓了一塊大石頭，心也突然緊了起來，好像有只手將自己的心臟擰了一把一樣，還有一絲輕微的疼痛。當(dāng)時全身一熱，額頭上冒了一些汗珠，呼吸也變得急促起來。李爺爺不得不暫停在樓梯間的平地上，用手捋捋胸口，好給自己順順氣，就這樣停了兩分鐘后，人才緩過來，呼吸順暢了，胸口也不悶了，又一步步拾階而上，他明顯感覺，腳步?jīng)]有那么有勁了，手也要開始借助扶梯了。病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請思考：

1.李爺爺?shù)闹饕o(hù)理問題是什么？2.我們應(yīng)該首先為李爺爺采取什么護(hù)理措施？冠心病的定義冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是指由于冠狀動脈粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。冠心病的危險(xiǎn)因素不可控制的因素可以控制的因素

年齡性別家族史

血脂異常高血壓吸煙糖尿病職業(yè)肥胖冠心病的臨床分型無癥狀型冠心?。[匿型冠心?。┬慕g痛心肌梗死缺血性心肌病猝死心絞痛的定義心絞痛(Anginapectoris，AP)是由于心肌暫時缺血、缺氧引起的，以發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛的病因與發(fā)病機(jī)制基本病因冠狀動脈粥樣硬化引起動脈管腔狹窄發(fā)病機(jī)制心肌需氧和供氧之間的不平衡心絞痛的臨床表現(xiàn)部位：胸骨體中段或上段之后性質(zhì)：重、緊、悶、脹持續(xù)時間：輕者1～5分鐘，重者可達(dá)10～15分鐘，很少超過30分鐘誘發(fā)因素：勞累、情緒激動、飽餐、受涼緩解方式：休息或含服硝酸甘油可緩解臨床表現(xiàn)：疼痛（chestpain）心絞痛的臨床分型穩(wěn)定型心絞痛，SAP也稱勞累性心絞痛，是最常見的類型。特點(diǎn)：心絞

痛發(fā)作的性質(zhì)在1-3個月內(nèi)并無改變。不穩(wěn)定型心絞痛，UAP特點(diǎn)：胸痛加劇惡化，心絞痛發(fā)作的次數(shù)、時間與嚴(yán)重程度均明顯增加；休息時或無誘因都可發(fā)生心絞痛；近2個月內(nèi)新發(fā)生的心絞痛發(fā)作的次數(shù)、時間與嚴(yán)重程度均明顯增加；休息時或無誘因都可發(fā)生心絞痛；近2個月內(nèi)新發(fā)生的心絞痛。

心絞痛的護(hù)理診斷疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)知識缺乏：缺乏控制心絞痛誘發(fā)因素及預(yù)防性用藥知識潛在并發(fā)癥：心律失常、急性心梗心絞痛的護(hù)理措施—一般護(hù)理休息和活動發(fā)作時應(yīng)立即休息,不穩(wěn)定心絞痛者應(yīng)臥床休息.緩解期適當(dāng)活動,以不引起心絞痛為度,避免競賽活動和屏氣用力動作,并防止精神過度緊張和長時間工作。飲食護(hù)理低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、低熱量、易消化食物生活規(guī)律，避免暴飲暴食，戒煙限酒，多吃蔬菜水果。排便護(hù)理保持大便通暢,高纖維飲食,多飲水,定時排便,增加運(yùn)動等。心絞痛的護(hù)理措施—觀察病情胸痛：部位/性質(zhì)/持續(xù)時間/伴隨癥狀用藥：效果/不良反應(yīng)心電圖監(jiān)測：反復(fù)觀察、前后對比心絞痛的護(hù)理措施—用藥護(hù)理隨身攜帶硝酸甘油,定期更換,防過期失效。對于規(guī)律性發(fā)作的勞累性心絞痛,可預(yù)防性用藥,在外出就餐、排便等活動前含服硝酸甘油。含服硝酸甘油后1-2分鐘開始起作用，若3-5分鐘無效，可再含服一片，發(fā)作頻繁或含服效果差的病人，靜脈滴注硝酸甘油。如疼痛持續(xù)15-30分鐘仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)警惕心梗的發(fā)生。靜脈滴注硝酸甘油時,應(yīng)監(jiān)測病人血壓、心率的變化,注意滴速的調(diào)節(jié),防止