落實核心制度 保障護(hù)理安全

新護(hù)士內(nèi)前培訓(xùn)落實核心制度保障護(hù)理安全

護(hù)理相關(guān)核心制度分級護(hù)理制度交接班制度危重病人搶救制度2023/8/193

分級護(hù)理制度基本概念：1、護(hù)理分級nursingclassification：是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。2、自理能力abilityofself-care：在生活中個體照料自己的行為能力。分級護(hù)理制度基本概念：3、日常生活活動activitiesofdailyliving，ADL：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。4、Barthel指數(shù)BarthelIndex，BI：對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個體得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在0～100。2023/8/1942023/8/195序號

項

目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴幫助1進(jìn)食1050-2洗澡50--3修飾50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050-Barthel指數(shù)總分：

分注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃“√”。Barthel指數(shù)評定量表（BI）2023/8/196自理能力分級

2023/8/196自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度

重度依賴總分≤40分

全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41~60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)日常活動項目

進(jìn)食

洗澡

修飾

穿衣

控制大便

控制小便

如廁

床椅轉(zhuǎn)移

平地行走

上下樓梯自理能力標(biāo)準(zhǔn)及等級≤40分重度依賴41～60分中度依賴61～99分輕度依賴100分無需依賴Bl總分分級護(hù)理制度分級方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級（見表1）。依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護(hù)理分級。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。2023/8/198

護(hù)理級別及標(biāo)志特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理標(biāo)志標(biāo)志標(biāo)志無標(biāo)志分級護(hù)理制度特級護(hù)理病情依據(jù)1.維持生命實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、

嚴(yán)重創(chuàng)傷

大面積燒傷2.病情危重隨時可能發(fā)生病情變化

需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救特級護(hù)理（具備之一）特級護(hù)理要點(diǎn)：1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者病情趨于穩(wěn)定的重癥患者

自理能力重度依賴的患者一級護(hù)理病情依據(jù)一級護(hù)理（具備之一）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者一級護(hù)理要點(diǎn)1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能位;6、實施床旁交接班。二級護(hù)理病情依據(jù)

二級護(hù)理（具備之一）3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，

自理能力中度依賴1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察,自理能力輕度依賴

2.

病情穩(wěn)定,仍需臥床,

且自理能力輕度依賴二級護(hù)理要點(diǎn)1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥；4、根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三級護(hù)理（具備之一）

病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者三級護(hù)理病情依據(jù)三級護(hù)理要點(diǎn)1、3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)士值班、交接班制度1、值班護(hù)士必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行，同時負(fù)責(zé)本病區(qū)的安全監(jiān)督工作。2、每班必須按時交接班。接班者提前15分鐘到崗，在未接班之前，交班者不得離開崗位。3、特、一級護(hù)理病人、手術(shù)前后病人、截癱及昏迷病人、特殊病人，一律進(jìn)行床頭重點(diǎn)交接，在《床頭交接記錄本》上雙簽字。護(hù)士交接班制度4、護(hù)士必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去；白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如：消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器，常備的器械、藥品等，急救物品、儀器完好處于應(yīng)急狀態(tài)，同時處理好用過的物品。護(hù)士交接班制度5、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品、藥品交待不清，應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。6、辦公班書寫日間交班報告，替班和夜班書寫本班交班報告。各班及時完成本班內(nèi)護(hù)理記錄（要求字跡整齊、清晰、簡明、扼要、真實，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語）。7、手術(shù)病人必須由手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士床頭交接，及時書寫交接記錄，雙簽字。護(hù)士交接班制度交班的方法要求：（1）集體交接班早晨集體交接班要嚴(yán)肅認(rèn)真聽取夜班交班報告，要做到：交班本和病歷上寫清，口頭交清，病人床頭看清。（2）各班下班前均應(yīng)互相進(jìn)行床頭、口頭和書面交班。護(hù)士值班、交接班制度晨間集體交班床頭交接班全面交接親自查看護(hù)士交接班制度交班內(nèi)容：（1）交接班者共同巡視、看望本病區(qū)所有病人，重病人重點(diǎn)交接。（2）交清住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。（3）交清新病人、重病人、搶救病人、大手術(shù)前后病人的特殊檢查處置、病情、飲食（種類、食欲情況、量）、睡眠（一日睡眠時間、質(zhì)量）、活動與休息、情緒等。護(hù)士交接班制