多發(fā)傷護理查房

多發(fā)傷護理查房重癥醫(yī)學(xué)科張飚一般資料患者無名氏，男，30歲。因車禍外傷由急診入院。即在手術(shù)室全麻下行“c臂下骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+清創(chuàng)縫合術(shù)+石膏固定術(shù)”。術(shù)畢于8.3日16:40入我科。入科時患者麻醉未醒，雙側(cè)瞳孔對光反射消失，左側(cè)2.5mm，右側(cè)2.0mm，T36.5℃，BP：111/62mmHg，P:100次/分，R:18次/分輔助檢查CT示：左側(cè)顳頂部皮下血腫，雙下肺挫裂傷，右側(cè)少量氣胸，雙側(cè)胸腔積液。右側(cè)髂骨，骶骨及左側(cè)髖臼多發(fā)骨折，右下腹后方皮下軟組織挫傷彩超示：肝，脾，腎。未見異常胸片示：左側(cè)脛腓骨下段骨折主要治療控制顱內(nèi)壓抗感染，補液頸托固定，腹帶應(yīng)用，克氏針固定呼吸機輔助呼吸多發(fā)傷多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位的組織或者器官收到嚴(yán)重創(chuàng)傷。不是各部位創(chuàng)傷的簡單疊加，而是傷情彼此掩蓋，有互相作用的候癥群鑒別概念復(fù)合傷致傷因素兩種受傷部位一個或者多個多發(fā)傷致傷因素一種受傷部位多個解剖部位多處傷致傷因素一種受傷部位同一解剖位的多處以上多發(fā)傷的致傷因素交通事故傷：各種交通工具墜落傷：高處墜落鈍器傷：鈍器打擊擠壓傷：重物，塌方等穿通傷：銳器，搶械燒傷：熱力，化學(xué)，電，放射線等運動傷:扭挫傷多發(fā)傷的特點傷因復(fù)雜傷情重，范圍廣休克多，變化快應(yīng)激反應(yīng)重感染率高MODS發(fā)生率高難處理，易漏診致殘率，死亡率高診斷標(biāo)準(zhǔn)1顱腦創(chuàng)傷8脊柱創(chuàng)傷2頜面創(chuàng)傷9肢體創(chuàng)傷3頸部創(chuàng)傷10軟組織創(chuàng)傷4胸部創(chuàng)傷5腹部創(chuàng)傷6骨盆部創(chuàng)傷7泌尿系創(chuàng)傷凡具有以上兩項或者兩項以上相加就是多發(fā)傷檢查一般體檢：

T、P、R、BP、神志、瞳孔等全身評估神經(jīng)系統(tǒng)：

意識狀態(tài)與精神狀態(tài)

腦神經(jīng)

感覺神經(jīng)

運動神經(jīng)

神經(jīng)反射

自主神經(jīng)骨科?？企w檢：骨盆擠壓、分離試驗治療原則急救順序手術(shù)順序及方式術(shù)后的檢測及處理遵循：“救命第一，保存器官，肢體第二，維護功能第三的原則多發(fā)傷的護理現(xiàn)場急救的護理安全轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護院內(nèi)急救護理監(jiān)護室的檢測護理護理診斷清理呼吸道無效氣體交換受損體液不足感染的危險有營養(yǎng)失衡的危險疼痛皮膚完整性受損有深靜脈血栓形成的危險潛在并發(fā)癥清理呼吸道無效相關(guān)因素與氣管插管，痰液不能咳出有關(guān)護理目標(biāo)痰液稀薄，呼吸平穩(wěn)護理措施密切觀察患者呼吸頻率，節(jié)律，血氧飽和度，痰液粘稠度，血氣分析結(jié)果，按需吸痰，床頭抬高30-45度，適當(dāng)?shù)撵F化和氣道濕化氣體交換受