尿潴留與護(hù)理

主編：陶麗云第十一章泌尿道護(hù)理

返回主頁第一講尿潴留與護(hù)理掌握尿液的評估要點掌握尿潴留護(hù)理熟悉影響排尿的因素學(xué)會在操作過程中保護(hù)患者的隱私和安全學(xué)習(xí)目標(biāo)泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與特點男性：尿道長約18-20cm特點：三個狹窄尿道外口、膜部和尿道內(nèi)口兩個彎曲恥骨前彎、恥骨下彎女性：尿道長約4-5cm特點：短、直、粗，富于擴(kuò)張性影響排尿活動的因素

年齡和性別飲食與氣候排尿習(xí)慣治療因素心理因素排尿的評估

正常排尿的評估量和次數(shù)成人每24小時排出尿量約1000～2000ml,日間排尿3～5次，夜間0～1次，每次尿量約200～400ml

顏色呈淡黃色、澄清、透明，與飲水、飲食等因素有關(guān)比重為1.005～1.025

氣味為揮發(fā)性酸味。靜置一段時間后，呈氨臭味異常排尿的評估量和次數(shù)多尿指24小時尿量經(jīng)常超過2500ml

少尿指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml

無尿或尿閉指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿膀胱刺激癥尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少

顏色血尿肉眼血尿呈紅色或棕色，見于急性腎小球腎炎、泌尿系腫瘤、結(jié)核及感染等患者血紅蛋白尿呈醬油色或濃茶色，見于溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿膽紅素尿呈黃褐色，振蕩尿液后泡沫也成黃色，見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸乳糜尿呈乳白色，見于絲蟲病患者膿尿呈白色混濁狀，見于泌尿系感染患者

通過尿比重的測量，可以了解腎臟的濃縮功能。比重增高多見于急性腎小球腎炎、心功能不全等；比重降低常見于尿崩癥、腎功能不全比重氣味新鮮尿有氨臭味，提示有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒時，尿液呈爛蘋果味，因尿中含有丙酮；有機磷農(nóng)藥中毒者，尿液有大蒜味尿潴留護(hù)理

概念指大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能自主排出尿潴留的常見原因分類原因常見疾病機械性梗阻尿道或膀胱頸部阻塞前列腺肥大、腫瘤動力性梗阻排尿神經(jīng)反射障礙引起,而膀胱尿道并無器質(zhì)性梗阻病變外傷、疾病或使用麻醉劑心理因素不習(xí)慣臥床排尿或由于焦慮、窘迫，使得排尿不能正常進(jìn)行臥床病人尿潴留的原因護(hù)理措施1.心理護(hù)理2.提供良好排尿環(huán)境3.誘導(dǎo)排尿(1)調(diào)整姿勢和體位(2)熱敷、按摩下腹部以放松肌肉，促進(jìn)排尿(3)利用條件反射誘導(dǎo)排尿(4)針刺中極、曲骨、三陰交穴4.訓(xùn)練床上排尿5.經(jīng)上述處理無效時，遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)技術(shù)11－1導(dǎo)尿術(shù)概念導(dǎo)尿術(shù)指在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法目的

1.為尿潴留患者引流出尿液，減輕痛苦

2.協(xié)助臨床診斷

3.治療膀胱和尿道的疾病操作前準(zhǔn)備評估患者環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿包操作規(guī)程攜用物至床旁→核對解釋→松蓋被→脫褲蓋巾→取體位→墊單→置彎盤→初次消毒（女患者:陰阜、大陰唇、小陰唇和尿道口；男患者:旋轉(zhuǎn)消毒尿道口、龜頭、冠狀溝）開導(dǎo)尿包→顯露小藥杯→倒消毒液→戴無菌手套→鋪洞巾→再次消毒（女患者:尿道口、小陰唇、再尿道口；男患者:消毒尿道口）→插管→固定導(dǎo)尿管→留尿培養(yǎng)標(biāo)本→拔管→整理視頻病人準(zhǔn)備

松開床尾蓋被，脫去一側(cè)褲腿取仰臥屈膝位，兩腿自然分開，暴露外陰臀下墊橡膠單、治療巾初次消毒方法與順序陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口每個棉球限用一次再次消毒方法與順序以左手拇指、食指分開并固定小陰唇尿道口→小陰唇→尿道口插管左手繼續(xù)固定小陰唇不