2006-2016年君山區(qū)牛、羊寄生蟲(chóng)病綜合防治措施效果評(píng)價(jià)

2006-2016年君山區(qū)牛、羊寄生蟲(chóng)病綜合防治措施效果評(píng)價(jià)

嚴(yán)重的危險(xiǎn)是人類(lèi)健康，也是阻礙社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要發(fā)燒疾病。我國(guó)血吸蟲(chóng)病主要流行于長(zhǎng)江流域及其以南的12個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)岳陽(yáng)市君山區(qū)位于湖南省洞庭湖東北部,屬典型的湖沼型血吸蟲(chóng)病流行區(qū),流行區(qū)居民多有在湖區(qū)洲灘敞放牛、羊等家畜的習(xí)慣,而家畜可反復(fù)感染血吸蟲(chóng),是日本血吸蟲(chóng)病的主要傳染源材料和方法1君山濕地公園的立地條件2013年,君山區(qū)全面淘汰牛羊的試點(diǎn)村包括在廣興洲鎮(zhèn)的勝利村、合興村和永明村等11個(gè)行政村,柳林洲的掛口村、岳華村和長(zhǎng)江村等11個(gè)行政村,西城辦事處的洞庭村、松湖居委和黃泥套村等6個(gè)行政村及蘆葦總場(chǎng)的君山蘆葦場(chǎng),共29個(gè)行政村。2復(fù)養(yǎng)充填社會(huì)防控2013年對(duì)試點(diǎn)區(qū)所有牛(水牛、黃牛)、羊和馬進(jìn)行淘汰處理,并按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)養(yǎng)殖戶進(jìn)行補(bǔ)償;對(duì)于自愿淘汰的養(yǎng)殖戶給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì);每個(gè)村設(shè)置1名封洲禁牧協(xié)管員,負(fù)責(zé)本轄區(qū)復(fù)養(yǎng)家畜的監(jiān)管、信息收集與上報(bào)及配合現(xiàn)場(chǎng)處置工作。人畜查治病:對(duì)6~65歲常住人口和家畜傳染源牛和羊血吸蟲(chóng)感染情況進(jìn)行調(diào)查。對(duì)查出的血吸蟲(chóng)病病人、病畜進(jìn)行同步化療。釘螺控制:對(duì)釘螺孳生環(huán)境,特別是人、畜活動(dòng)頻繁或可能有感染性釘螺分布的易感地帶進(jìn)行藥物滅螺,輔以環(huán)境改造。改水改廁:安裝自來(lái)水,人畜糞便無(wú)害化處理等。健康教育:采取發(fā)放宣傳單、上血防課等方式,宣傳血吸蟲(chóng)病防治相關(guān)知識(shí)。以機(jī)代牛、家畜圈養(yǎng)和建立安全牧場(chǎng)等。3血吸蟲(chóng)感染檢測(cè)采用回顧性調(diào)查方法,收集2006-2012年試點(diǎn)區(qū)29個(gè)行政村的人群病情、家畜病情和釘螺資料。2013-2016年,每年春季對(duì)試點(diǎn)區(qū)有螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣結(jié)合環(huán)境抽查法調(diào)查,捕獲框內(nèi)全部釘螺,采用壓碎鏡檢法觀察血吸蟲(chóng)感染情況。根據(jù)《湖南省血吸蟲(chóng)病人群病情調(diào)查方案(2010-2014年)(試行)》,每年秋季對(duì)6~65歲常住人口采用間接凝血試驗(yàn)進(jìn)行血清學(xué)篩查,血檢陽(yáng)性者采用改良加藤法進(jìn)行病原學(xué)檢查,三類(lèi)流行村每個(gè)村檢查的總?cè)藬?shù)不少于400人,四類(lèi)流行村每個(gè)村檢查的總?cè)藬?shù)不少于500人4血吸蟲(chóng)感染情況計(jì)算采用Excel2013軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和匯總,計(jì)算居民及家畜血吸蟲(chóng)感染率等指標(biāo)。使用R3.4.0軟件以年份作為自變量對(duì)居民血吸蟲(chóng)病疫情變化趨勢(shì)進(jìn)行回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1單只羊15.2013年在試點(diǎn)區(qū)29個(gè)行政村共淘汰牛1770頭,羊3696只和馬22匹。2006-2016年試點(diǎn)區(qū)累計(jì)完成查螺面積53138.94hm2螺旋率變化2006-2016年試點(diǎn)區(qū)實(shí)際有螺洲灘面積沒(méi)有明顯的變化。2006-2012年活螺平均密度從0.8833只/0.1m3血吸蟲(chóng)感染情況2006年試點(diǎn)區(qū)牛血吸蟲(chóng)感染率為3.24%,2012年下降至0.75%,試點(diǎn)區(qū)羊2007-2012年血吸蟲(chóng)感染率在0.90%~3.43%間波動(dòng)(表2)。2013年試點(diǎn)區(qū)淘汰了全部牛羊,此后不再有牛、羊的感染率數(shù)據(jù)。4居民血吸蟲(chóng)感染情況2006-2012年試點(diǎn)區(qū)居民血吸蟲(chóng)感染率從3.44%下降至0.59%,降幅82.85%,其中2009-2012年居民血吸蟲(chóng)感染率在1%左右波動(dòng)。2013年全面淘汰牛羊后,試點(diǎn)區(qū)居民血吸蟲(chóng)感染率從2012年底的0.59%下降至0,降幅為100%(表2)。2006-2016年試點(diǎn)區(qū)4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民血吸蟲(chóng)感染情況有類(lèi)似的變化趨勢(shì)(圖1)。5試驗(yàn)點(diǎn)區(qū)居民血吸蟲(chóng)感染情況表3匯總了模型擬合結(jié)果。2006-2012年試點(diǎn)區(qū)居民血吸蟲(chóng)感染率下降趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(模型1:F=14.501,P=0.013);2009-2012年居民血吸蟲(chóng)感染率沒(méi)有顯著下降趨勢(shì)(模型2:F=2.524,P=0.253);2013年全面淘汰牛羊后,試點(diǎn)區(qū)居民血吸蟲(chóng)感染率下降趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(模型3:F=14.148,P=0.033)。模型4和5分別擬合的是牛(2006-2012年)和羊(2007-2012年)的血吸蟲(chóng)感染率,試點(diǎn)區(qū)牛和羊血吸蟲(chóng)感染率均沒(méi)有顯著變化趨勢(shì)(F=2.779,P=0.156;F=1.684,P=0.264)。2006-2012年活螺平均密度逐年下降,趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(模型6:F=76.250,P=0.005);2013-2016年,活螺平均密度沒(méi)有顯著的變化趨勢(shì)(模型7:F=3.678,P=0.151)。2006-2012年,感染性釘螺密度呈逐年下降趨勢(shì)(模型8:F=25.61,P=0.004)。2006-2016年試點(diǎn)區(qū)實(shí)際有釘螺洲灘面積沒(méi)有顯著變化趨勢(shì)(模型9:F=2.930,P=0.121)。以羊肉不足為核心的傳染源控制目前,我國(guó)實(shí)施以傳染源控制為主的綜合措施,因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)血吸蟲(chóng)病防治洞庭湖區(qū)垸外洲灘面積廣闊、牧草豐富,是放牧家畜的理想牧場(chǎng)。2006-2012年試點(diǎn)區(qū)牛、羊血吸蟲(chóng)感染率沒(méi)有顯著降低,主要原因可能是封洲禁牧工作難度大,很難落實(shí)到位所致,以及家畜化療力度不夠等為了消除家畜傳染源對(duì)有螺洲灘的反復(fù)污染,君山區(qū)積極探索傳染源控制綜合防治措施,2013年選擇了疫情較重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為試點(diǎn)全面淘汰牛羊,從根本上阻斷血吸蟲(chóng)病傳播。在禁養(yǎng)區(qū)實(shí)行全面禁養(yǎng),依法強(qiáng)制淘汰,并給予相應(yīng)的補(bǔ)貼;同時(shí)建立了防復(fù)養(yǎng)防反彈的長(zhǎng)效管理機(jī)制,將淘汰牛羊和后續(xù)管理納入“美麗鄉(xiāng)村建設(shè)”范疇,從政策、資金、技術(shù)和宣傳教育等方面給予支撐,統(tǒng)一管理考核。本次調(diào)查表明,全面淘汰牛羊后,血吸蟲(chóng)病疫情得到有效控制,試點(diǎn)區(qū)居民血吸蟲(chóng)感染率從2012年底0.59%迅速下降至0,且4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民血吸蟲(chóng)感染率均有類(lèi)似的下降趨勢(shì)。因此,在洞庭湖流行區(qū),大力推行以牛羊淘汰為核心的傳染源控制綜合防治措施是實(shí)現(xiàn)《湖南省消除血吸蟲(chóng)病規(guī)劃(2016-2025年)》和《君山區(qū)血吸蟲(chóng)病傳播阻斷達(dá)標(biāo)規(guī)劃(2016-2020年)》目標(biāo)的重要舉措,以最終控制和阻斷血吸蟲(chóng)病傳播。2006-2016年釘螺面積沒(méi)有顯著變化,且2012-2016年活螺平均密度變化不大,主要原因可能是由于湖區(qū)外洲環(huán)境復(fù)雜適宜于釘螺的繁殖,釘螺分布范圍廣,繁殖力強(qiáng),滅螺工作難