輸液外滲處理5-23

輸液外滲的處理邵麗甜綱要輸液外滲的護(hù)理對(duì)策3急診科常見特殊藥物外滲處理21藥物外滲定義藥物滲出及外滲藥物按理化性質(zhì)分為：腐蝕性藥物和非腐蝕性藥物。強(qiáng)酸強(qiáng)堿屬于腐蝕性藥物。血漿正常PH值：7.35-7.45

過酸（PH<4.5）或過堿的藥物（PH>9.0），將會(huì)造成血漿內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致藥物外滲。血漿滲透壓：280-295Osm/L

>450Osm/L，會(huì)引起中度靜脈炎。>600Osm/L，則必定引起靜脈炎。

藥物外滲定義藥物外滲Drag

ertravasation靜脈輸液過程中，由于各種原因造成腐蝕性藥物進(jìn)入靜脈官腔外的周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。藥物滲出Draginfiltration

靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈官腔外的周圍組織。門急診常見特殊藥物PH值常見特殊藥物PH值氨芐青霉素10.0環(huán)丙沙星3.3-4.5萬古霉素2.5-4.510%氯化鉀4.010%氯化鈉4.5-7多巴胺藥理作用藥理作用：對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈壓，對(duì)內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈)則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。多巴胺外滲處理處理方法：1.外滲后立即用含酚妥拉明5mg的生理鹽水10-15ml充分浸潤(rùn)注射。酚妥拉明是α受體阻斷劑，能阻斷α受體的興奮作用，擴(kuò)張血管，使周圍血管痙攣解除，改善微循環(huán)。（缺點(diǎn)：時(shí)間短，機(jī)械損傷）多巴胺外滲處理2.外滲早期可采用酚妥拉明稀釋液（生理鹽水50ml+酚妥拉明40mg）濕敷或25%硫酸鎂濕敷，減輕局部組織化學(xué)反應(yīng)，防止局部組織壞死。鈣劑藥理作用藥理作用1.降低毛細(xì)血管通透性，增加管壁致密度，使?jié)B出液減少，故有消炎、消腫和抗過敏作用。臨床用于蕁麻疹、滲出性水腫、瘙癢性皮膚病。2.維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性。3.有增強(qiáng)心肌收縮力作用。4.與鎂高于有桔抗作用，可用作鎂中毒時(shí)的解毒劑。5.促進(jìn)骨骼和牙的鈣化成形。鈣劑外滲處理1.抬高患肢，促使血液回流，減輕局部腫脹程度。2.用0.25%-0.5%普魯卡因封閉療法，以緩解腫脹部位的發(fā)炎損傷癥狀，并糾正其血管舒縮功能障礙，這是防止鈣劑外滲部位壞死最關(guān)鍵的一部。3.局部濕敷香丹（復(fù)方丹參）注射液。香丹注射液為活血化瘀藥，能減輕局部淤血，改善血液循環(huán)。鈣劑外滲處理4.用50%硫酸鎂溶液熱敷患處。鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，從而使血管擴(kuò)張。方法：將50%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處，上蓋一層塑料薄膜，每4-6h更換一次，持續(xù)濕敷。甘露醇外滲預(yù)防及處理1.藥理作用高滲甘露醇液靜注后主要分布于血液，不易透入組織，故能提高血漿滲透壓，致使組織間液水分向血漿滲透，產(chǎn)生脫水作用。甘露醇外滲預(yù)防預(yù)防措施：1.選擇使用少，彈性好且粗的靜脈。輸液時(shí)間超過24小時(shí)的靜脈通路，在輸入甘露醇時(shí)要慎重，盡量避免同一靜脈通路連續(xù)多次輸入甘露醇。研究表明，甘露醇在靜脈注射3次后即可引起明顯的靜脈損傷，出現(xiàn)血管壁損害，周圍血管出血，血管內(nèi)出血，血管內(nèi)淤血，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生等病理改變。2.使用套管針靜滴甘露醇時(shí)，同時(shí)用75%的酒精紗布濕敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生。甘露醇外滲處理1.停止輸液，抬高患肢，選擇熱濕敷。研究提示，在寒冷環(huán)境下，熱敷（47℃）對(duì)甘露醇所致的局部組織損傷效果良好。用50%硫酸鎂浸過的紗布局部濕敷，紗布稍大于組織腫脹面積，2h更換1次。2.將洗凈的馬鈴薯切成3mm-5mm薄片外敷于液體外滲處，外敷