病歷復(fù)印管理規(guī)定（二篇）

第12頁共12頁病歷復(fù)印管?理規(guī)定為?了切實(shí)維護(hù)?患者的合法?權(quán)益、提高?病歷質(zhì)量和?創(chuàng)建和諧的?醫(yī)療就醫(yī)秩?序，根據(jù)衛(wèi)?生部___?_年___?_月___?_日發(fā)布的?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?病歷管理規(guī)?定》，結(jié)合?我院工作實(shí)?際，進(jìn)一步?規(guī)范和強(qiáng)化?我院病歷復(fù)?印的管理工?作，特作如?下規(guī)定：?一、住院病?歷復(fù)印時間?：根據(jù)我院?工作實(shí)際及?相關(guān)規(guī)定，?原則上我院?住院病人復(fù)?印病歷的時?間為患者出?院____?小時后。?二、住院病?歷復(fù)印唯一?合法地點(diǎn)：?病案復(fù)印室?，任何人不?得以任何借?口將病歷在?其它地方復(fù)??。◤?fù)印時?間：本院正?常辦公時間?）。三、?病歷復(fù)印合?法人員：根?據(jù)相關(guān)法規(guī)?，以下四種?人為病歷復(fù)?印的合法人?員，病歷屬?于患者的隱?私，其他人?員無權(quán)復(fù)印?患者的病歷?1、患者?本人或其代?理人;2?、死亡患者?近親屬或其?代理人;?3、保險機(jī)?構(gòu);4、?公檢法部門?。四、病?歷復(fù)印必須?向醫(yī)院提供?有關(guān)證明材?料：1、?申請人如為?患者本人的?，必須提供?申請人有效?居民身份證?原件或戶口?本原件。?2、代理人?申請復(fù)印病?案應(yīng)持患者?有效身份證?原件及代理?人有效身份?證原件、并?簽名。3?、申請復(fù)印?未成年人病?案需持監(jiān)護(hù)?人有效身份?證、患者戶?口本或出生?證原件。?4、申請人?如是死亡患?者近親屬應(yīng)?當(dāng)提供患者?的有效身份?證明原件、?死亡證明、?近親屬的身?份證、能證?明與死者近?親屬關(guān)系的?法定證明材?料。如申請?人為死者近?親屬代理人?，還要有代?理人身份證?、死者近親?屬簽名及按?指印的委托?書。5、?申請人為保?險機(jī)構(gòu)工作?人員須提供?保險合同、?保險公司工?作人員身份?證、患者或?其代理人簽?名按指印的?委托書。保?險公司核保?科查閱保戶?既往有無住?院史，須提?供承辦人員?身份證、保?險公司介紹?信、保險合?同上注明查?詢以往住院?史?；颊咚?亡的，應(yīng)當(dāng)?提供保險合?同復(fù)印件，?承辦人員的?有效身份證?明，死亡患?者近親屬或?其代理人同?意的法定證?明材料。合?同或者法律?另有規(guī)定的?除外。6?、申請人如?為公安、檢?察、法院等?執(zhí)行公務(wù)的?，查閱或復(fù)?印病歷必須?出具證明材?料、本人工?作證件、身?份證件，須?兩人以上且?已立案，并?先到醫(yī)務(wù)科?備案并辦理?相關(guān)手續(xù)，?由醫(yī)務(wù)科開?具證明到病?案室進(jìn)行查?閱或復(fù)印。?五、病歷?復(fù)印的內(nèi)容?：醫(yī)療機(jī)?構(gòu)只為申請?人提供復(fù)印?的病歷資料?是：住院病?歷中住院志?（即入院記?錄）、體溫?單、醫(yī)囑單?、化驗(yàn)單（?檢驗(yàn)報告）?。醫(yī)學(xué)影像?檢查資料、?特殊檢查（?治療）同意?書、手術(shù)同?意書、手術(shù)?及麻醉記錄?單、病理報?告、護(hù)理記?錄、出院記?錄。六、?新的《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》對患者?復(fù)印病歷、?封存病歷的?權(quán)力、內(nèi)容?以及復(fù)印病?歷收費(fèi)等問?題做了明確?的規(guī)定：?1.患者本?人親自來院?復(fù)印病歷的?，須攜帶身?份證或戶口?簿等有效證?件原件。?2.患者親?屬代理（被?委托）復(fù)印?客觀病歷的?，除上述證?件外，還應(yīng)?攜帶代理人?的身份證或?戶口簿等有?效身份證件?。3.正?在住院的病?人病歷中的?客觀病歷資?料須由科室?指派的本院?工作人員攜?帶到病案復(fù)?印室去復(fù)印?。4.糾?紛病歷由科?室領(lǐng)導(dǎo)、負(fù)?責(zé)人或當(dāng)班?工作人員直?接與醫(yī)務(wù)科?聯(lián)系，按照?《條例》規(guī)?定辦理。?5.按《條?例》中規(guī)定?可以復(fù)印的?客觀病歷包?括：門（急?）診病歷，?住院志、體?溫單、醫(yī)囑?單、化驗(yàn)單?（檢查報告?單）、醫(yī)學(xué)?影象檢查資?料、特殊檢?查同意書、?手術(shù)同意書?、手術(shù)及麻?醉記錄單、?病理報告、?護(hù)理記錄及?出院總結(jié)。?6.發(fā)生?醫(yī)療事故爭?議時，死亡?病歷討論記?錄、疑難病?歷討論記錄?、上級醫(yī)師?查房記錄、?會診意見、?病程記錄應(yīng)?當(dāng)在醫(yī)患雙?方在場的情?況下封存和?啟封。7?.按照規(guī)定?病歷復(fù)印需?收取一定的?工本費(fèi)用。?備注：申?請人需提供?復(fù)診號（門?診號）或住?院號等相關(guān)?信息，以便?調(diào)取病歷。?病歷復(fù)印?管理規(guī)定2?為切實(shí)維?護(hù)患者的合?法權(quán)益、提?高病歷質(zhì)量?和創(chuàng)建和諧?的醫(yī)療就醫(yī)?秩序，根據(jù)?衛(wèi)生部__?__年__?__月__?__日發(fā)布?的《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)病歷管理?規(guī)定》，結(jié)?合我院的工?作實(shí)際，進(jìn)?一步規(guī)范和?強(qiáng)化我院住?院病歷復(fù)印?的管理。?一、住院病?歷復(fù)印時間?：根據(jù)我院?工作實(shí)際及?相關(guān)規(guī)定，?我院住院病?人復(fù)印病歷?的時間為患?者出院__?__小時后?。二、住?院病歷復(fù)印?唯一合法地?點(diǎn)：病案室?，任何人不?得以任何借?口將病歷在?其它地方復(fù)?印病歷。?三、病歷復(fù)?印合法人員?：根據(jù)相關(guān)?法規(guī)，以下?四種人為病?歷復(fù)印的合?法人員，病?歷屬于患者?的隱私，其?他人員無權(quán)?復(fù)印患者的?病歷1、?患者本人或?其代理人;?2、死亡?患者近親屬?或其代理人?;3、保?險機(jī)構(gòu);?4、公檢法?部門。四?、病歷復(fù)印?必須向醫(yī)院?提供有關(guān)證?明材料：?1、申請人?如為患者本?人的，必須?提供申請人?居民身份證?原件。2?、代理人申?請復(fù)印病案?應(yīng)持患者身?份證及代理?人身份證原?件、患者簽?名及按指印?的委托書。?3、申請?復(fù)印未成年?人病案需持?監(jiān)護(hù)人身份?證、患者戶?口本或出生?證原件。?4、申請人?如是死亡患?者近親屬應(yīng)?當(dāng)提供患者?的身份證明?原件、死亡?證明、近親?屬的身份證?、能證明與?死者近親屬?關(guān)系的法定?證明材料。?如申請人為?死者近親屬?代理人，還?要有代理人?身份證、死?者近親屬簽?名及按指印?的委托書。?5、申請?人為保險機(jī)?構(gòu)工作人員?須提供保險?合同、保險?公司工作人?員身份證、?患者或其代?理人簽名按?指印的委托?書。保險公?司核?？撇?閱保戶既往?有無住院史?，須提供承?辦人員身份?證、保險公?司介紹信、?保險合同上?注明查詢以?往住院史。?患者死亡的?，應(yīng)當(dāng)提供?保險合同復(fù)?印件，承辦?人員的有效?身份證明，?死亡患者近?親屬或其代?理人同意的?法定證明材?料。合同或?者法律另有?規(guī)定的除外?。6、申?請人如為公?安、檢察、?法院等執(zhí)行?公務(wù)的，查?閱或復(fù)印病?歷必須出具?證明材料、?本人工作證?件、身份證?件，須兩人?以上且已立?案，并先到?醫(yī)務(wù)科備案?并辦理相關(guān)?手續(xù)，由醫(yī)?務(wù)科開具證?明到病案室?進(jìn)行查閱或?復(fù)印。五?、病歷復(fù)印?的內(nèi)容：?六、醫(yī)療機(jī)?構(gòu)只為申請?人提供復(fù)印?的病歷資料?是：住院病?歷中住院志?（即入院記?錄）、體溫?單、醫(yī)囑單?、化驗(yàn)單（?檢驗(yàn)報告）?。醫(yī)學(xué)影像?檢查資料、?特殊檢查（?治療）同意?書、手術(shù)同?意書、手術(shù)?及麻醉記錄?單、病理報?告、護(hù)理記?錄、出院記?錄。六、?新的《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》對患者?復(fù)印病歷、?封存病歷的?權(quán)力、內(nèi)容?以及復(fù)印病?歷收費(fèi)等問?題做了明確?的規(guī)定：?1.患者本?人親自來院?復(fù)印病歷的?，須攜帶掛?號證（病歷?號）、身份?證或戶口簿?等有效證件?。2.患?者親屬代理?（被委托）?復(fù)印客觀病?歷的，除上?述證件外，?還應(yīng)攜帶代?理人的身份?證或戶口簿?等有效身份?證件以及病?人的委托書?，到醫(yī)務(wù)科?登記填表后?去病案室辦?理。3.?正在住院的?病人病歷中?的客觀病歷?資料須由科?室指派的本?院工作人員?攜帶到病案?室去復(fù)印。?4.糾紛?病歷由科室?領(lǐng)導(dǎo)、負(fù)責(zé)?人或當(dāng)班工?作人員直接?與醫(yī)務(wù)科、?醫(yī)患協(xié)調(diào)辦?公室聯(lián)系，?按照《條例?》規(guī)定辦理?。5.按?《條例》中?規(guī)定可以復(fù)?印的客觀病?歷包括：門?（急）診病?歷，住院志?、體溫單、?醫(yī)囑單、化?驗(yàn)單（檢查?報告單）、?醫(yī)學(xué)影象檢?查資料、特?殊檢查同意?書、手術(shù)同?意書、手術(shù)?及麻醉記錄?單、病理報?告、護(hù)理記?錄及出院總?結(jié)。6.?發(fā)生醫(yī)療事?故爭議時，?死亡病歷討?論記錄、疑?難病歷討論?記錄、上級?醫(yī)師查房記?錄、會診意?見、病程記?錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)?患雙方在場?的情況下封?存和啟封。?7.按照?規(guī)定病歷復(fù)?印需收取一?定的費(fèi)用。?病歷復(fù)印?管理規(guī)定3?為了進(jìn)一?步加強(qiáng)我院?病歷管理工?作，根據(jù)衛(wèi)?生部《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)病歷管?理規(guī)定》的?有關(guān)條款，?對患者獲得?有關(guān)病歷資?料的范圍、?復(fù)印資料的?程序作出如?下規(guī)定：?一、下列人?員和機(jī)構(gòu)如?有需要可申?請復(fù)印或復(fù)?制病歷資料?：1、患?者本人或其?代理人;?2、死亡患?者近親屬或?其代理人;?3、保險?機(jī)構(gòu)。二?、除涉及對?患者實(shí)施醫(yī)?療活動的醫(yī)?務(wù)人員及醫(yī)?療質(zhì)量監(jiān)控?人員外，其?他任何機(jī)構(gòu)?和個人不得?擅自查閱該?患者的病歷?。三、患?者出院三天?后可以到病?案室申請復(fù)?印病歷?；?者住院期間?，一般不予?復(fù)印病歷。?如有特殊情?況，如法醫(yī)?鑒定（患者?或其代理人?須持法醫(yī)鑒?定介紹信）?等須經(jīng)科主?任及主管醫(yī)?師同意、外?地患者出院?當(dāng)天需復(fù)印?病歷者經(jīng)主?管醫(yī)師同意?并完成病歷?后，由病區(qū)?工作人員（?或指定專人?）攜帶病歷?同申請人一?起到病案室?辦理手續(xù)、?復(fù)印病歷。?四、病歷?資料復(fù)印應(yīng)?到病案室在?申請人在場?的情況下進(jìn)?行復(fù)印或復(fù)?制，經(jīng)核對?無誤后，加?蓋病歷復(fù)印?專用章。?五、申請復(fù)?印病歷，申?請人除提供?出院證外還?需按照下列?要求提供有?關(guān)證明資料?：1、申?請人為患者?本人的，應(yīng)?當(dāng)提供有效?身份證明。?2、申請?人為患者代?理人的，應(yīng)?當(dāng)提供患者?及其代理人?的有效身份?證明、申請?人與患者代?理關(guān)系的法?定證明材料?。3、申?請人為死亡?患者近親屬?的，應(yīng)當(dāng)提?供患者死亡?證明及其近?親屬的有效?身份證明;?申請人是死?亡患者近親?屬代理人的?還需提供申?請人與死亡?患者近親屬?代理關(guān)系的?法定證明材?料。4、?申請人為保?險機(jī)構(gòu)的，?應(yīng)當(dāng)提供保?險合同復(fù)印?件、承辦人?員的有效身?份證明，患?者本人或者?其代理人同?意的法定證?明材料;患?者死亡的，?應(yīng)當(dāng)提供保?險合同復(fù)印?件，承辦人?員的有效身?份證明，死?亡患者近親?屬或者代理?人同意的法?定證明材料?。法律另有?規(guī)定的除外?。5、公?安司法機(jī)關(guān)?因辦理案件?，需要查閱?、復(fù)印或者?復(fù)制病歷資?料的，應(yīng)按?取證程序報?醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)?。六、醫(yī)?院可以為申?請人復(fù)印或?者復(fù)制的病?歷資料包括?：門（急）?診病歷和住?院病歷中的?住院志（即?入院記錄）?、體溫單、?醫(yī)囑單、化?驗(yàn)單（檢驗(yàn)?報告）、醫(yī)?學(xué)影像檢查?資料、特殊?檢查（治療?）同意書、?手術(shù)同意書?、手術(shù)及麻?醉記錄單、?病理報告、?護(hù)理記錄、?出院記錄、?出院證明。?病程記錄及?其他文書不?得復(fù)印。?七、本規(guī)定?自下發(fā)之日?起執(zhí)行。?病歷復(fù)印管?理規(guī)定（二?）第一條?為了加強(qiáng)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)病歷?管理，保證?病歷資料客?觀、真實(shí)、?完整，根據(jù)?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?管理?xiàng)l例》?和《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?》等法規(guī)，?制定本規(guī)定?。第二條?病歷是指醫(yī)?務(wù)人員在醫(yī)?療活動過程?中形成的文?字、符號、?圖表、影像?、切片等資?料的總和，?包括門（急?）診病歷和?住院病歷。?第三條醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?建立病歷管?理制度，設(shè)?置專門部門?或者配備專?（兼）職人?員，具體負(fù)?責(zé)本機(jī)構(gòu)病?歷和病案的?保存與管理?工作。第?四條在醫(yī)療?機(jī)構(gòu)建有門?（急）診病?歷檔案的，?其門（急）?診病歷由醫(yī)?療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?保管;沒有?在醫(yī)療機(jī)構(gòu)?建立門（急?）診病歷檔?案的，其門?（急）診病?歷由患者負(fù)?責(zé)保管。?住院病歷由?醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)?責(zé)保管。?第五條醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格病歷管理?，嚴(yán)禁任何?人涂改、偽?造、隱匿、?銷毀、搶奪?、竊取病歷?。第六條?除涉及對患?者實(shí)施醫(yī)療?活動的醫(yī)務(wù)?人員及醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量監(jiān)?控人員外，?其他任何機(jī)?構(gòu)和個人不?得擅自查閱?該患者的病?歷。因科?研、教學(xué)需?要查閱病歷?的，需經(jīng)患?者就診的醫(yī)?療機(jī)構(gòu)有關(guān)?部門同意后?查閱。閱后?應(yīng)當(dāng)立即歸?還。不得泄?露患者隱私?。第七條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)建立門（?急）診病歷?和住院病歷?編號制度。?門（急）?診病歷和住?院病歷應(yīng)當(dāng)?標(biāo)注頁碼。?第八條在?醫(yī)療機(jī)構(gòu)建?有門（急）?診病歷檔案?患者的門（?急）診病歷?，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)?療機(jī)構(gòu)指定?專人送達(dá)患?者就診科室?;患者同時?在多科室就?診的，應(yīng)當(dāng)?由醫(yī)療機(jī)構(gòu)?指定專人送?達(dá)后續(xù)就診?科室。在?患者每次診?療活動結(jié)束?后____?小時內(nèi)，其?門（急）診?病歷應(yīng)當(dāng)收?回。第九?條醫(yī)療機(jī)構(gòu)?應(yīng)當(dāng)將門（?急）診患者?的化驗(yàn)單（?檢驗(yàn)報告）?、醫(yī)學(xué)影像?檢查資料等?在檢查結(jié)果?出具后__?__小時內(nèi)?歸入門（急?）診病歷檔?案。第十?條在患者住?院期間，其?住院病歷由?所在病區(qū)負(fù)?責(zé)集中、統(tǒng)?一保管。?病區(qū)應(yīng)當(dāng)在?收到住院患?者的化驗(yàn)單?（檢驗(yàn)報告?）、醫(yī)學(xué)影?像檢查資料?等檢查結(jié)果?后____?小時內(nèi)歸入?住院病歷。?住院病歷?在患者出院?后由設(shè)置的?專門部門或?者專（兼）?職人員負(fù)責(zé)?集中、統(tǒng)一?保存與管理?。第十一?條住院病歷?因醫(yī)療活動?或復(fù)印、復(fù)?制等需要帶?離病區(qū)時，?應(yīng)當(dāng)由病區(qū)?指定專門人?員負(fù)責(zé)攜帶?和保管。?第十二條醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?受理下列人?員和機(jī)構(gòu)復(fù)?印或者復(fù)制?病歷資料的?申請：（?一）患者本?人或其代理?人;（二?）死亡患者?近親屬或其?代理人;?（三）保險?機(jī)構(gòu)。第?十三條醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由?負(fù)責(zé)醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量監(jiān)控?的部門或者?專（兼）職?人員負(fù)責(zé)受?理復(fù)印或者?復(fù)制病歷資?料的申請。?受理申請時?，應(yīng)當(dāng)要求?申請人按照?下列要求提?供有關(guān)證明?材料：（?一）申請人?為患者本人?的，應(yīng)當(dāng)提?供其有效身?份證明;?（二）申請?人為患者代?理人的，應(yīng)?當(dāng)提供患者?及其代理人?的有效身份?證明、申請?人與患者代?理關(guān)系的法?定證明材料?;（三）?申請人為死?亡患者近親?屬的，應(yīng)當(dāng)?提供患者死?亡證明及其?近親屬的有?效身份證明?、申請人是?死亡患者近?親屬的法定?證明材料;?（四）申?請人為死亡?患者近親屬?代理人的，?應(yīng)當(dāng)提供患?者死亡證明?、死亡患者?近親屬及其?代理人的有?效身份證明?，死亡患者?與其近親屬?關(guān)系的法定?證明材料，?申請人與死?亡患者近親?屬代理關(guān)系?的法定證明?材料;（?五）申請人?為保險機(jī)構(gòu)?的，應(yīng)當(dāng)提?供保險合同?復(fù)印件，承?辦人員的有?效身份證明?，患者本人?或者其代理?人同意的法?定證明材料?;患者死亡?的，應(yīng)當(dāng)提?供保險合同?復(fù)印件，承?辦人員的有?效身份證明?，死亡患者?近親屬或者?其代理人同?意的法定證?明材料。合?同或者法律?另有規(guī)定的?除外。第?十四條公安?、司法機(jī)關(guān)?因辦理案件?，需要查閱?、復(fù)印或者?復(fù)制病歷資?料的，醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在?公安、司法?機(jī)關(guān)出具采?集證據(jù)的法?定證明及執(zhí)?行公務(wù)人員?的有效身份?證明后予以?協(xié)助。第?十五條醫(yī)療?機(jī)構(gòu)可以為?申請人復(fù)印?或者復(fù)制的?病歷資料包?括：門（急?）診病歷和?住院病歷中?的住院志