股淺動脈的介入治療及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)課件

冰城血管論壇ICECITYENDOVASCULARFORUM股淺動脈的介入治療及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科張英男中國·哈爾濱冰城血管論壇1疾病概況心隨著人口老齡化、高齡化加劇、生活水平提高及飲食結(jié)枸改變,股淺動脈疾病(superficialfemoralartery,SFA發(fā)病率逐年上升。攣冰城血管論壇ICE中國哈爾濱疾病概況2疾病概況☆隨看材料的發(fā)畏和技術(shù)的進(jìn)步,股淺動脈閉鑾性疾病的血管腔內(nèi)介入治療迅速增加☆然而,由于缺乏對不同技術(shù)的大樣本、頭對頭的研究,因此,針對不同位置、不同程度的病變,究競哪種技術(shù)更適合,目前尚無統(tǒng)一意見。攣冰城血管論壇ICE中國哈爾濱疾病概況3治療方法多種多樣令血管成形術(shù)士支架植入angioplasty±stent令冷凍賕袁cryoplasty令激光輔助PTAlaser.-assistedPTA令藥物洗脫支架drugeluting令粥樣班塊切除術(shù)atherectomy令覆膜支架tentgrafts令短距離放射治療brachytherapy梯度氣壓治療pneumaticsequentialcompression治療性新生血管therapeuticangiogenesis令干細(xì)胞治疔stemcellendarterectomy攣冰城血管論壇ICE中國哈爾濱治療方法多種多樣4腔內(nèi)治療應(yīng)個(gè)體化WhenAdiseaselWhichDevicesWhere攣冰城血管論壇ICE中國哈爾濱腔內(nèi)治療應(yīng)個(gè)體化5病變血管TASC分級TASOTASC2007TASCATASCB的寶段<5cm多節(jié)<5cm窄段<10cm平葭映窄點(diǎn)閆拿<15cmTASCCTASCD多節(jié)股和聞塞是長A>15cmn攣冰城血管論壇ICE中國哈爾濱病變血管TASC分級6藥物治療medicalmanagement令五年死亡率間歇性跛行者35%嚴(yán)重肢體缺血者〉50%☆五年生存率較許多癌癥差☆患者全身血管粥樣硬化,多死于心血管疾病,如中風(fēng)心肌梗死等?！罱錈?、營養(yǎng)指導(dǎo)、控制糖尿病、高血壓、堅(jiān)持鍛煉、抗血小板治療。攣冰城血管論壇ICE中國哈爾濱藥物治療medicalmanagement7單純球震擴(kuò)張術(shù)成形術(shù)balloonangioplasty令Rocha-Singht(atheterCardiovascInterv,2019)等總結(jié)了三個(gè)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)中的307位患者的資料,12個(gè)月初次通暢率為33%,病吏長度對通暢率影響明顯這組數(shù)據(jù)被美國FDA采納,并用來與治療股淺動脈疾病的新方法、新歇械作對比心由于單純球囊擴(kuò)張成形術(shù)初次通暢率相對較低,隨著支架技術(shù)和材料的發(fā)畏,單純球囊擴(kuò)張成形術(shù)僅作為收肌管外側(cè)輕度鈣化的TASCA級病1年通暢率28%4-5.55.6-11冰城病變長度(cm單純球震擴(kuò)張術(shù)成形術(shù)balloonangioplasty8單純球隸擴(kuò)張術(shù)成形術(shù)V支雜植入術(shù)SFAstenting口PBA■支架植入術(shù)令Schillinger等(NEnglJMed,2019)對比股淺動脈閉塞患者行單純球囊擴(kuò)張0術(shù)和支架植入術(shù)患者術(shù)后12個(gè)月最大步行距離改善和再狹窄率(平均病變長F0BA口支架植入術(shù)度為13cm)。令12個(gè)月內(nèi)支架折斷率為藍(lán)37%2%。攣冰城血管論壇ICE中國哈爾濱單純球隸擴(kuò)張術(shù)成形術(shù)V支雜植入術(shù)SFAstenting9PTA初次通暢率一一再次通暢率90%0%53%58%47%10%6個(gè)月1年2年3年4年☆DORRUCCIV等(JCardiovascSurg(Torino),2019)檢索并整理在1991年--2019年期間發(fā)表的26篇文獻(xiàn)。攣冰城血管論壇ICE中國哈爾濱PTA10股淺動脈的介入治療及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)課件11股淺動脈的介入治療及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)課件12股淺動脈的介入治療及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)課件13股淺動脈的介入治療及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)課件14股淺動脈的介入治療及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)課件15股淺動脈的介入治療及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)課件16股淺動脈的介入治療及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)課件17股淺動脈的介入治療及循證