中醫(yī)治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥課件整理

中醫(yī)治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。中醫(yī)治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥中醫(yī)治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥中醫(yī)辨治思路與探討浙江省中醫(yī)院概述多發(fā)性抽動(dòng)癥,又稱“抽動(dòng)-穢語綜合癥”“習(xí)慣性抽搐”、“抽動(dòng)障礙”■臨床上以多發(fā)性、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),伴不自主發(fā)聲為主要特點(diǎn),可兼有人格、行為、思維的障礙?！霭l(fā)病年齡以2-15歲之間,尤以5-8歲多發(fā)男女之比為3-9:1在推進(jìn)素質(zhì)教育的今天，農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教育仍存在許多薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合具體實(shí)際，筆者提出如下針對(duì)農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)建議。一、引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)觀要使學(xué)生有一個(gè)正確的學(xué)習(xí)觀，教師必須轉(zhuǎn)變教育觀念，把教育教學(xué)的認(rèn)識(shí)提高到培養(yǎng)學(xué)生的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、社會(huì)素質(zhì)上來。雖然農(nóng)村中學(xué)生具有基礎(chǔ)差、知識(shí)面不廣、適應(yīng)能力較低等缺點(diǎn)，但教師不能過多埋怨“學(xué)生笨”，認(rèn)為講了很多遍的問題，學(xué)生搞不懂或是一知半解，是學(xué)生智力低。要從教師自身找原因，多探討行之有效的方法，要從根本上理解他們從小生活在農(nóng)村，見識(shí)少，所學(xué)知識(shí)均為書本知識(shí)，對(duì)生活中常見的一些現(xiàn)象一無所知等困難。而且，他們認(rèn)為所學(xué)知識(shí)對(duì)自己的將來沒有什么用處。家長多數(shù)也都是文盲、半文盲，不懂得知識(shí)的重要性，只注重眼前的經(jīng)濟(jì)利益，不注重長遠(yuǎn)的文化投入，不懂怎樣教育子女求學(xué)上進(jìn)，甚至還有家長教訓(xùn)兒女“學(xué)那么多干什么，大學(xué)畢業(yè)也不分配工作，識(shí)一些字就行了”。為克服一系列阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)的障礙，教師有責(zé)任、有義務(wù)幫助他們樹立正確的學(xué)習(xí)觀。在這一點(diǎn)上，教師應(yīng)多與學(xué)生進(jìn)行交流，了解他們的內(nèi)心世界，告訴他們知識(shí)的重要性。給他們講和他們生活有關(guān)的問題，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)存在于社會(huì)和生活中，和我們的生產(chǎn)、生活密切相關(guān)，并不是自己和家長所想的那樣一無是處。從而使學(xué)生產(chǎn)生求知欲，真正從根本上認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)文化知識(shí)、掌握科學(xué)技術(shù)是對(duì)國家、對(duì)民族應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，把“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。二、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣中學(xué)數(shù)學(xué)是一門枯燥的學(xué)科，多數(shù)農(nóng)村中學(xué)生不喜歡學(xué)數(shù)學(xué)，覺得難，沒有興趣。針對(duì)這一情況，教師應(yīng)采取一系列積極有效的措施培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。首先，教師要熱愛學(xué)生，增加感情投入。以愛心教化他們，以熱心服務(wù)他們，以父母之心關(guān)懷體貼他們，縮短師生之間的距離，讓學(xué)生感到老師既是他們的長輩又是他們的朋友。這一點(diǎn)很重要，因?yàn)橹袑W(xué)生正處于青春發(fā)育期，容易受到情感問題的困撓，若是教師對(duì)他們不聞不問，或是為了提高成績(jī)經(jīng)常侮罵部分后進(jìn)生。偶爾一個(gè)課堂問題回答不正確，或是作業(yè)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，教師就諷刺挖苦、打擊、貶低他們，必然導(dǎo)致學(xué)生的自尊心和上進(jìn)心受到傷害。表面上學(xué)生很怕或佯裝尊敬這位老師，實(shí)際上學(xué)生在上課時(shí)沒有好的學(xué)習(xí)態(tài)度，不懂裝懂，不會(huì)做作業(yè)就抄襲，久而久之，學(xué)習(xí)興趣全無，成績(jī)必然大幅度下降。其次，教師在教學(xué)中應(yīng)盡力化枯燥為有趣，讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)。數(shù)學(xué)比較抽象、枯燥，學(xué)生學(xué)起來感覺無味，所以教師在教學(xué)中應(yīng)盡量將書本知識(shí)加以轉(zhuǎn)化使之變?yōu)樯鷦?dòng)有趣的問題。如：有理數(shù)的加法，可以用撲克牌來代替正負(fù)數(shù)玩游戲，規(guī)定紅色為正，黑色為負(fù)，讓兩個(gè)同學(xué)一組來抽撲克，每人抽兩張，然后把他們相加，誰的得數(shù)大則誰勝。這樣，我們就把抽象而枯燥的知識(shí)轉(zhuǎn)移到一種游戲中，學(xué)生在游戲中就把有理數(shù)的加法學(xué)會(huì)了。第三，充分利用青少年“好奇”的心理特點(diǎn)培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣。中學(xué)生正處在對(duì)任何事物都倍感好奇的年齡階段，教師可抓住這一心理特征，大膽創(chuàng)設(shè)能引起他們好奇的實(shí)際問題。如：在講乘方的時(shí)候，可讓學(xué)生討論“一張足夠大的紙，對(duì)折五十次后有多高？”學(xué)生討論后，教師再告訴他們結(jié)果。這時(shí)學(xué)生會(huì)覺得非常有趣，因?yàn)閱栴}出乎他們的想象，于是就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)乘方知識(shí)產(chǎn)生很大興趣。三、教給學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法（一）教會(huì)學(xué)生預(yù)習(xí)的方法預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)各科的有效方法之一，農(nóng)村中學(xué)生中90%以上的學(xué)生不會(huì)用這一方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，教師有必要教給他們預(yù)習(xí)的方法。預(yù)習(xí)，也就是在上課前將所要學(xué)的內(nèi)容提前閱讀，熟悉內(nèi)容，找出自己不懂的地方的一種方法。在此過程中，教師應(yīng)教會(huì)他們“打記號(hào)”，如有理數(shù)這一內(nèi)容不懂就在這一地方打上記號(hào)，以便在上課時(shí)，認(rèn)真聽教師講，從而真正理解該內(nèi)容。（二）教會(huì)學(xué)生聽課方法聽課是教學(xué)中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，多數(shù)學(xué)生在“聽”時(shí)不懂方法，學(xué)習(xí)效果也就不明顯，怎樣才能聽好課呢？一是在聽課過程中必須專心，不要“身在教室心在外”。二是抓重點(diǎn)，做筆記。上課時(shí)，教師都會(huì)強(qiáng)調(diào)某些問題（或多次提到的問題）為本節(jié)重點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)記下，以便復(fù)習(xí)鞏固。三是預(yù)習(xí)中打記號(hào)的知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)“認(rèn)真聽，多提問”，保證做到聽懂預(yù)習(xí)時(shí)不懂的知識(shí)點(diǎn)。四是積極思考并回答教師上課的提問，做到先思考，后回答，不要不經(jīng)思考亂回答。五是認(rèn)真完成課堂練習(xí)，將所學(xué)知識(shí)當(dāng)堂鞏固，發(fā)現(xiàn)自己這節(jié)課學(xué)習(xí)中的不足之處，多想多問。（三）指導(dǎo)學(xué)生掌握思維的方法思維主要以所掌握的知識(shí)為基礎(chǔ)，它是初中學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容之一。在農(nóng)村中學(xué)，學(xué)生難以掌握較為復(fù)雜或困難的思維方法，相對(duì)簡(jiǎn)單的主要以下面四種為主：1.分析與綜合的思維方法將某一知識(shí)或某一題目分為幾部分進(jìn)行研究和討論，再將所研究和討論問題的各部分組合起來構(gòu)成一個(gè)新的整體。如解求值題：已知（a+b-5）2+（a-b+7）2=0，求（a2-b2）+（a+b）2的值。我們將這個(gè)問題分為兩部分①（a+b-5）2+（a-b+7）2=0②（a2-b2）+（a+b）2經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)由①得a+b=5，a-b=-7；由②得（a2-b2）+（a+b）2=（a+b）（a-b）+（a+b）2綜合①②運(yùn)用整體代入法即可求解。2.歸納與演繹的思維方法將多個(gè)有共同特點(diǎn)的問題結(jié)合在一起，找到它們的共同點(diǎn)，從而得出結(jié)論，將歸納出的結(jié)論（或是所學(xué)知識(shí)）運(yùn)用到解題中來。如完全平方公式是從某一些特殊的多項(xiàng)式乘以多項(xiàng)式中歸納出來的，當(dāng)把它們應(yīng)用于解決問題時(shí)也就是演繹的過程，只要學(xué)生掌握了這兩種方法，并有效地結(jié)合起來，這樣便能從特殊到一般再由一般到特殊，使學(xué)生的思維得到發(fā)展。3.類比與聯(lián)想的思維方法這是初中較為重要的思維方法，是將多個(gè)事物進(jìn)行比較，找出異同的思維方法。如：完全平方公式和平方差公式的類比，可增強(qiáng)對(duì)此兩種公式的理解，并可使學(xué)生對(duì)此公式的運(yùn)用有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，對(duì)思考某一問題時(shí)能想到相關(guān)問題受到啟發(fā)。如：在學(xué)習(xí)積的乘方時(shí)可聯(lián)想到商的乘方，從而使學(xué)生進(jìn)一步了解積與商之間的變化關(guān)系，使其思維從各方面發(fā)展。4.抽象與概括的思維方法將事物中存在的某規(guī)律（或事物的特性）抽象出來，然后再將其概括起來的思維方法。如：七年級(jí)上冊(cè)的數(shù)學(xué)課本中談到的“探索規(guī)律”就屬這兩種方法的應(yīng)用。四、嘗試不同的教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)效果近年來，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量已成為熱門話題，過去那種“教師教，學(xué)生學(xué)”的傳統(tǒng)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)教育發(fā)展方向。但是決不能生搬硬套某一種方法，要善于結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，出發(fā)點(diǎn)應(yīng)放在由“教”轉(zhuǎn)向“導(dǎo)”，充分引導(dǎo)學(xué)生展示自己的思維能力和想象能力，盡可能讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)、歸納、總結(jié)知識(shí)。如：使用討論、對(duì)話、實(shí)驗(yàn)等多種方法引導(dǎo)學(xué)生從枯燥的學(xué)習(xí)中解脫出來，在樂趣中獲得知識(shí)，從而多方位培養(yǎng)高素質(zhì)的有用人才。01（B）―0037―01課堂是教育教學(xué)的主陣地，課堂教學(xué)是實(shí)現(xiàn)教育目的、完成教學(xué)任務(wù)、提高教學(xué)質(zhì)量的主要途徑。教師如果能夠重視課堂教學(xué)的藝術(shù)修養(yǎng)，重視課堂教學(xué)水平的提高，下好課堂教學(xué)“五步棋”，就能夠收到事半功倍的效果。一、備課要求“廣”所謂“廣”，就是教師備課時(shí)，對(duì)本節(jié)所講內(nèi)容要作最大限度的擴(kuò)展。凡教科書上涉及到的，甚至測(cè)試中可能出現(xiàn)的，以及日常生活、生產(chǎn)中能夠聯(lián)系到的，凡所應(yīng)有，盡可能做到無所不有。要做到這點(diǎn)，第一，要求教師備課時(shí)要細(xì)心翻閱語文教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)參考資料和教科書，抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵，真正做到抓綱務(wù)本，考慮周全。第二，布置作業(yè)和練習(xí)時(shí)，要摸清編排的目的和重難點(diǎn)，預(yù)見學(xué)生在練習(xí)中可能遇到的困難和問題，在講課中有意地進(jìn)行穿插講解。第三，翻閱課后練習(xí)和復(fù)習(xí)資料，了解本課知識(shí)點(diǎn)檢測(cè)所選用的方法、變換的角度、單元與單元之間聯(lián)系的知識(shí)紐帶。第四，讓學(xué)生留心觀察事物，找準(zhǔn)本課知識(shí)點(diǎn)與之相聯(lián)系的結(jié)合點(diǎn)，觀察與理解相結(jié)合，進(jìn)而體會(huì)作者的寫作意圖。第五，寫出切實(shí)可行、語言精練、條理分明、內(nèi)容充實(shí)的教案。只要做到這幾點(diǎn)，教師在教學(xué)中就能胸有成竹、指點(diǎn)有方。二、講課要求“簡(jiǎn)”所謂“簡(jiǎn)”，就是要求教師的授課語言簡(jiǎn)練明了，避免過分的修飾，更不能語無倫次、辭不達(dá)意。作為語文教師，更要講究語言的嚴(yán)密性、邏輯性，要重視前后銜接，環(huán)環(huán)相扣，層層推進(jìn)，同時(shí)給學(xué)生以思維發(fā)展的空間。要做到這些，教師要做到：第一，深入鉆研業(yè)務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)教育理論，具有扎實(shí)的專業(yè)功底，努力向?qū)＜倚秃蛯W(xué)者型教師的標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。第二，知識(shí)面要廣，使學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到老師就是真理的化身，就是一部百科全書，有很強(qiáng)的口頭表達(dá)能力和書面表達(dá)能力。第三，貼近學(xué)生實(shí)際，注意調(diào)查研究，重視信息反饋，把握學(xué)生所能接受的標(biāo)準(zhǔn)度。三、教法要求“新”“新”就是指教法新穎獨(dú)特，學(xué)生樂于接受、容易掌握，教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得愉快。要做到這點(diǎn)，首先，教師要刻苦鉆研教育理論、教育理念，及時(shí)把握教育動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)最新教學(xué)方法、教學(xué)成果和他人經(jīng)驗(yàn)，并能適時(shí)運(yùn)用于課堂教學(xué)。其次，要求教師課前做到精心謀劃、充分準(zhǔn)備，根據(jù)課程的特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際及時(shí)調(diào)整教法，力避呆板單調(diào)缺乏生機(jī)的教法。第三，教師在平時(shí)要苦練基本功，采用適合自己和學(xué)生的教法，形成自己獨(dú)特的、學(xué)生樂于接受的教學(xué)方法，努力鍛煉駕馭課堂的能力。四、課堂氣氛活躍即在課堂上師生互動(dòng)配合默契，語言交流暢通，信息反饋及時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高昂，在教有所樂、學(xué)有所獲中完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目的，提高教學(xué)質(zhì)量。首先，教師要做到教態(tài)自然大方，和藹可親，孜孜不倦。其次，要形成自己的教學(xué)風(fēng)格，使學(xué)生有章可循。不能隨心所欲，毫無章法，使學(xué)生無所適從。第三，多與學(xué)生接觸，培養(yǎng)師生之間的親近感，消除心靈上的障礙，使學(xué)生主動(dòng)配合，從而愉快地接受新的知識(shí)。第四，鼓勵(lì)和培養(yǎng)學(xué)生回答問題的膽量和勇氣，即使回答不上也應(yīng)該鼓勵(lì)他們，在一問一答中理解消化所學(xué)知識(shí)，從中發(fā)現(xiàn)問題，以便解決疑難。五、作業(yè)布置要求“精”“精”就是少而精，少而全。不搞題海戰(zhàn)術(shù)，注重培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)。要做到這些，第一，選題要“精”，要能考查出所授課的教學(xué)效果，起到考查水平、提高解決問題能力的作用。第二，作業(yè)量要求少，力求當(dāng)堂完成，出現(xiàn)問題隨堂處理，不留后遺癥。第三，作業(yè)答案要求活，做作業(yè)時(shí)盡量鼓勵(lì)學(xué)生有獨(dú)特見解，用不同的語言來回答一個(gè)問題，形式多樣，鍛煉學(xué)生的思維能力。中醫(yī)治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥56、死去何所道，托體同山阿。中醫(yī)治1小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥中醫(yī)辨治思路與探討浙江省中醫(yī)院小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥2概述多發(fā)性抽動(dòng)癥,又稱“抽動(dòng)-穢語綜合癥”“習(xí)慣性抽搐”、“抽動(dòng)障礙”■臨床上以多發(fā)性、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),伴不自主發(fā)聲為主要特點(diǎn),可兼有人格、行為、思維的障礙?！霭l(fā)病年齡以2-15歲之間,尤以5-8歲多發(fā)男女之比為3-9:1概述3病因病因十分復(fù)雜,常見有以下6種感染(繼發(fā)于細(xì)菌、病毒感染之后)■生化代謝為微量元素失調(diào)與藥物誘發(fā)遺傳傾向環(huán)境、壓力過大、過分溺愛、精神刺激■圍產(chǎn)期異常繼發(fā)于其他疾病如癲癇、腦發(fā)育不良、腦癱病因4病機(jī)、病名探討1病機(jī)探討(1)外感風(fēng)邪一風(fēng)邪留戀型“風(fēng)為陽邪,善行與速變”、“高巔之上,唯風(fēng)可“風(fēng)氣通于肝”外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)可見眨眼、聳鼻、咧嘴、異聲、搖頭■如風(fēng)邪挾痰流注經(jīng)絡(luò),可見頸、肩、軀干、四肢抽動(dòng),及局部肌肉不適,舌紅苔薄,脈弦數(shù)。本型病人有鼻炎、咽喉部炎癥,癥狀以局部肌肉抽動(dòng)為主病機(jī)、病名探討52)陰陽失調(diào),肺腎陰虧,心肝火旺患兒素體陰虛,易反復(fù)感染,傷及陰分,尤其目前競(jìng)爭(zhēng)激烈,孩子負(fù)擔(dān)過重,或望子成龍,或溺愛過份,任性好強(qiáng),以致臟腑陰陽失調(diào),陰虛火旺癥見抽動(dòng)反復(fù)不愈,抽動(dòng)強(qiáng)勁有力,煩熱、躁動(dòng)穢語、暴力,夜間盜汗,大便干結(jié),舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。2)陰陽失調(diào),肺腎陰虧,心肝火旺6(3)陰陽失調(diào),心脾不足,肺脾生痰,肝失調(diào)達(dá)多為抽動(dòng)反復(fù)發(fā)作,病久生虛,五臟失調(diào),情緒抑郁癥見抽動(dòng)雖頻,但幅度不大,日久難愈,言語不多納食欠佳,睡眠不安,面色欠華,舌淡紅,苔薄,脈弦細(xì)。凡陰陽失調(diào)者易見人格、行為、思維異常(3)陰陽失調(diào),心脾不足,肺脾生痰,肝失調(diào)達(dá)7(4)飲食所傷■小兒脾常不足,運(yùn)化功能不足,過食肥甘,化生痰濕,痰氣互結(jié),上蒙心神,發(fā)為抽動(dòng)、異聲、胸悶為主■但我認(rèn)為食積內(nèi)滯,雖是產(chǎn)生抽動(dòng)的原因之一,更是抽動(dòng)癥久治不愈的重要原因之一。因食積生痰,痰食互滯,以致氣滯血瘀,氣滯血瘀就造成驅(qū)邪不易,調(diào)治難以取效的后果?！龃祟惒∪硕酁轶w態(tài)肥胖、面色瘀黯,日久不愈。近年來,當(dāng)食積消除,面色好轉(zhuǎn),抽動(dòng)即愈。(4)飲食所傷8(5)血瘀圍產(chǎn)期異常是抽動(dòng)發(fā)作的原因之一。中醫(yī)應(yīng)作血瘀對(duì)待,不需以舌脈而言。(5)血瘀92.病名探討近代文獻(xiàn)把本病歸納為“慢驚風(fēng)”、“瘼疢抽搐”、“肝風(fēng)證”、“風(fēng)痰證”、“目連割”■本人認(rèn)為,目前很難用一個(gè)單一的古代“病名”“病癥”來概括。因其癥狀繁多,病因復(fù)雜,包含多個(gè)疾病。比如它與感染有關(guān),是否可與“風(fēng)癥“鼻淵”、“乳蛾”相關(guān),乃至與“驚風(fēng)后遺癥”有關(guān);若脾氣急躁,情緒亢進(jìn),或抑郁(人格、行為異常),則與“癲狂”、“郁證”相關(guān);若繼發(fā)于癇證則與“癇”相關(guān);繼發(fā)于產(chǎn)傷、外傷與“瘀證”有關(guān);甚至我發(fā)現(xiàn)很多患兒與飲食有關(guān)(多食、肥胖、瘀黯音),是否與“食積痰證”有關(guān)2.病名探討10四、