腫瘤病人化療的護理

腫瘤病人化療的護理

護士在應用化療藥時必須了解藥物的特點、種類、用藥途徑、副作用及其預防措施，才能做好化療病人的護理。（一）抗腫瘤藥物應用的臨床護理特點1.局部刺激大

抗腫瘤藥物一般對正常組織細胞均有較強的殺傷作用。如氮芥類藥物外滲時，可引起局部皮膚、組織壞死。一旦發(fā)生外滲時,需適當應用對抗藥物.2.全身毒性反應大

大多數(shù)病人無論是口服還是靜脈給藥多數(shù)出現(xiàn)消化道、骨髓抑制及免疫抑制等系統(tǒng)癥狀，程度比較嚴重，甚至會成為死亡的主要原因之一。3.要求時間性強,應用抗腫瘤藥物要求的技術條件較高。4.抗腫瘤藥物保存條件要求嚴格如環(huán)磷酰胺宜避光、在室溫32℃以下保存.5.每種藥物的用法比較局限,長春新堿類藥物只能靜脈給藥，不能肌內(nèi)、皮下或鞘內(nèi)注射。6.聯(lián)合用藥配伍禁忌較多抗生素類藥物不能與青霉素G鹽合用。7.過敏副作用,有些藥物需做皮試陰性者,才可應用.應用抗癌藥物大多數(shù)患者可出現(xiàn)口腔炎或潰瘍。（二）化學抗癌藥物的給藥途徑與護理1.口服藥物需裝入膠囊內(nèi)或制成腸溶性制劑，以避免對胃粘膜的刺激，防止藥物被胃破壞。2.肌內(nèi)注射為了避免對血管的破壞及一些不適合口服的藥物，常采用肌內(nèi)注射，選擇長針頭深部注射，且經(jīng)常更換注射部位以避免產(chǎn)生硬結。3.靜脈給藥（1）靜脈注射：是臨床應用很廣泛的方法。藥物直接進入血管，劑量準確。由于腫瘤患者用藥時間長，護士在使用血管時應注意要從遠端開始左右上下肢交替使用。必須掌握熟練的技術方法，謹防某些藥物滲漏至血管外，導致局部組織壞死，甚至肢體殘廢。（2）靜脈沖入：使用某些化療藥物常要求在2～3分鐘迅速到達體內(nèi)。用藥前先輸入葡萄糖或生理鹽水待通后，將化療藥物由滴管內(nèi)注入，2～3分鐘后，再恢復原滴速。如絲裂霉素、長春新堿等藥物常采用此方法。4.動脈注射

適用于某些晚期不宜手術或復發(fā)而局限的腫瘤。直接將藥物注入供腫瘤血液的動脈，可提高抗腫瘤藥物局部濃度和減輕全身毒性反應。動脈內(nèi)給藥要求保持導管通暢，預防氣栓、血栓、缺血性壞死或感染。5.腔內(nèi)注射適用于癌性腹水和心包積液。注射后注意觀察病人的反應，根據(jù)病變位置的需要及時更換病人的體位，使藥液充分擴散在病變部位。6.腫瘤內(nèi)注射如膀胱癌病人，臨床上常采用喜樹堿在膀胱鏡下作膀胱腫瘤內(nèi)注射，療效較其他方法為佳。（三）化療藥物反應的觀察與預防1.預防反應

許多抗腫瘤藥物如氮芥、更生霉素、長春新堿等均有較強的局部刺激，若由于操作不慎注入皮下，可引起組織壞死甚至經(jīng)久不愈，注射不當可引起靜脈炎。在使用過程中，應向患者做好解釋工作，消除緊張心理，并介紹藥物性質、毒副反應，使病人事先心中有數(shù)，防止因病人耐受力強或勉強忍受疼痛，不向醫(yī)護人員報告而造成不良后果。應邊注射邊詢問，觀察自覺癥狀及毒性反應。如不慎注入皮下，局部需注射生理鹽水稀釋，并同時用相應的解毒劑或拮抗劑，局部涂以如意金黃散或用50%硫酸鎂濕敷6～12小時，也可涂氫化可的松，冰敷24小時。大部分抗腫瘤藥物對消化道粘膜有損害作用，常表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。2.骨髓抑制

大多數(shù)抗腫瘤藥物都有不同程度的骨髓抑制副作用，如馬利蘭、環(huán)磷酰胺等均可導致白細胞下降，而自力霉素等易導致血小板下降，并隨著藥物劑量的增加，可使全血減少，甚至引起再生障礙性貧血。對腫瘤病人進行操作時，要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，并注