骨關(guān)節(jié)脫位課件

11骨關(guān)節(jié)脫位2骨關(guān)節(jié)脫位2一、概述3一、概述3（一）定義關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱脫位部分失去正常對合關(guān)系，稱半脫位一過性脫位造成關(guān)節(jié)囊、韌帶的損傷稱扭傷4（一）定義關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱脫位4（二）分類創(chuàng)傷性：以間接暴力為主先天性：出生時已存在病理性：繼發(fā)于關(guān)節(jié)病變習(xí)慣性：創(chuàng)傷性脫位后，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，輕微外力即可再次脫位，反復(fù)發(fā)作5（二）分類創(chuàng)傷性：以間接暴力為主5667788（三）臨床表現(xiàn)專有體征畸形關(guān)節(jié)空虛、觸及脫出的骨端彈性固定一般表現(xiàn)：腫痛、瘀血、功能障礙合并損傷9（三）臨床表現(xiàn)專有體征91010（四）診斷X線11（四）診斷X線11（五）治療原則復(fù)位：手法、手術(shù)復(fù)位固定：一般3周功能鍛練12（五）治療原則復(fù)位：手法、手術(shù)復(fù)位12二、常見關(guān)節(jié)脫位特點13二、常見關(guān)節(jié)脫位特點13（一）肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)松弛、活動范圍大，容易脫位14（一）肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)松弛、活動范圍大，1.典型體征方肩Dugas征健手托患肢151.典型體征方肩15Dugas征肘部貼于胸前時手掌不能同時接觸對側(cè)肩部16Dugas征1617172.合并損傷骨折臂叢神經(jīng)：上肢周圍性癱瘓182.合并損傷骨折181919肩關(guān)節(jié)脫位脫位復(fù)位20肩關(guān)節(jié)脫位脫位復(fù)位2021213.治療復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位法.mp4前臂懸吊3周223.治療復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位法.mp422（二）肘關(guān)節(jié)脫位23（二）肘關(guān)節(jié)脫位231.典型體征肘窩飽滿前臂短縮鷹嘴后突肘后三角骨性標(biāo)志關(guān)系改變241.典型體征肘窩飽滿242525肘后三角（鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁）伸直時呈一直線，屈肘時呈等腰三角形脫位時上述關(guān)系被破壞肱骨髁上骨折三角關(guān)系保持正常26肘后三角（鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁）262.合并損傷尺神經(jīng)正中神經(jīng)肱動脈272.合并損傷尺神經(jīng)27尺神經(jīng)損傷爪狀手夾紙試驗陽性尺側(cè)一指半感覺消失28尺神經(jīng)損傷爪狀手282929正中神經(jīng)損傷猿手拇指不能對掌橈側(cè)三指半感覺消失30正中神經(jīng)損傷猿手3031313.治療復(fù)位肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法.mp4屈肘90o固定2-3周323.治療復(fù)位肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法.mp432（三）橈骨頭半脫位

橈骨頭半脫位(subluxationoftheradialhead)常見于5歲以下的小兒，多因前臂被猛力牽拉所致。33（三）橈骨頭半脫位

331、解剖特點和機制：多見于5歲以下兒童橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶尺骨鷹嘴橈骨環(huán)狀韌帶冠突橈骨粗隆尺骨冠突橈骨環(huán)狀韌帶341、解剖特點和機制：多見于5歲以下兒童橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌2、診斷有上肢被牽拉病史小兒訴說肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘腕部檢查體征很少

X線檢查陰性352、診斷有上肢被牽拉病史353、治療手法復(fù)位一手握住小兒腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲至90°，輕柔的前臂旋后、旋前活動橈骨頭半脫位的復(fù)位方法（1）拇指直接按在橈骨小頭處（2）將前臂作旋后、旋前活動363、治療手法復(fù)位橈骨頭半脫位的復(fù)位方法363737（四）髖關(guān)節(jié)脫位堅固的杵臼關(guān)節(jié)，強大暴力才會引起脫位可為前、后、中心脫位，后脫位最為常見38（四）髖關(guān)節(jié)脫位堅固的杵臼關(guān)節(jié)，強大暴力才會引起脫位381.典型體征后脫位：患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形前脫位：屈曲、外展、外旋391.典型體征后脫位：3940402.合并損傷坐骨神經(jīng)：膝以下除小腿內(nèi)側(cè)外感覺消失足下垂41