乳腺外科疾病的診斷與治療課件

乳腺外科乳腺外科1乳腺疾病

急性乳腺炎乳腺增生病乳腺腫瘤乳腺疾病2解剖生理概要正常乳腺的矢狀切面圖示乳腺與胸壁和胸廓肋骨間的關(guān)系1.乳腺組織

2.乳腺后脂肪3.乳腺皮下脂肪

4.Cooper氏韌帶5.深筋膜下的脂肪和胸肌層。

解剖生理概要正常乳腺的矢狀切面圖示乳腺與胸壁和胸廓肋骨間的關(guān)3乳房淋巴輸出途徑

大部分經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)；上部淋巴→鎖骨下淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)；乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴→胸骨旁淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)；一側(cè)乳房淋巴液可流向?qū)?cè)；乳房深部淋巴→腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶淋巴管→肝臟。

乳房淋巴輸出途徑大部分經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)→鎖4乳腺外科疾病的診斷與治療課件5乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié)垂體前葉→乳腺促激素→乳房；卵巢和腎上腺→雌激素→乳房。妊娠、哺乳:胎盤→雌激素→。腦垂體→催乳素→乳腺增生，腺管延長(zhǎng)，腺泡分泌乳汁。哺乳后，乳腺退化而相對(duì)靜止。月經(jīng)周期的不同階段，乳腺呈周期性變化。

乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié)垂體前葉→乳腺促激素→乳房；6乳房檢查:一般檢查視診：外形觀察:雙側(cè)乳房的大小、位置和外形一般是對(duì)稱的。腫瘤侵犯Cooper氏韌帶，使之收縮而產(chǎn)生相應(yīng)的皮膚點(diǎn)狀凹陷(酒窩征)。觀察皮膚凹陷時(shí)取坐位，雙臂交叉于頸后或前俯上半身或抬高整個(gè)乳房時(shí)更為明顯。乳頭:正常乳房的乳頭雙側(cè)對(duì)稱，其方向指向前方并略向外下。非哺乳期乳頭糜爛脫屑，乳暈周圍濕疹，是濕疹樣癌(Paget病)。乳房皮膚:紅、腫、熱、痛？廣泛發(fā)紅、充血水腫警惕炎性乳癌。癌細(xì)胞侵入乳房淺表淋巴管引起癌性栓塞，可導(dǎo)致淋巴水腫而使乳房皮膚呈現(xiàn)“桔皮樣”改變。乳房檢查:一般檢查視診：7觸診:有無(wú)腫塊、淋巴腫大

正確觸診:以手掌依內(nèi)上、外上(包括尾部)、外下、內(nèi)下、中央(乳頭、乳暈)循序捫按乳房。忌用手指抓捏乳房。乳房腫塊:應(yīng)注意其大小、位置、數(shù)目、質(zhì)地、有否壓痛、外形是否整齊、邊緣是否清楚、表面是否光滑、與周圍組織如皮膚、胸大肌等是否粘連等情況。捫查腫塊是否與深部組織粘連，采用胸大肌收縮試驗(yàn):囑患者以患側(cè)上肢用力叉腰，以緊張胸大肌。腋窩淋巴結(jié):右手捫查左腋，左手捫查右腋。觸診:有無(wú)腫塊、淋巴腫大正確觸診:以手掌依內(nèi)上、外上(包括8特殊檢查

物理影像學(xué)檢查X線檢查:鉬靶X線攝影和干(硒)板靜電攝影。用于乳癌的普查。計(jì)算機(jī)體層掃描(CT):發(fā)現(xiàn)小癌灶。乳腺導(dǎo)管造影:對(duì)乳頭溢液行乳腺導(dǎo)管X線造影。超聲檢查:B超判斷腫塊為實(shí)性或囊性。特殊檢查物理影像學(xué)檢查9物理影像學(xué)檢查熱圖檢查:顯示體表溫度分布。液晶熱圖、紅外線熱圖。近紅外線乳腺掃描檢查:透照攝影儀計(jì)算機(jī)輔助紅外掃描儀紅外光對(duì)血紅蛋白的敏感度較強(qiáng)乳癌血管增粗普查惡性腫瘤常用方法。物理影像學(xué)檢查熱圖檢查:10細(xì)胞病理學(xué)檢查乳頭溢液:溢液涂片尋找癌細(xì)胞。鮮紅色血性溢液:乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)乳管內(nèi)癌；棕褐色溢液:血液阻于乳管內(nèi)，見于有乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳房囊性增生病。黃色或草綠色溢液:乳房囊性增生，偶見乳癌。乳樣溢液:正常月經(jīng)期、早期妊娠或囊性增生病。針吸細(xì)胞學(xué)和活組織切片檢查。細(xì)胞病理學(xué)檢查乳頭溢液:11急性乳房炎

初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3～4周。一、病因乳汁淤積:細(xì)菌侵入:致病菌以金黃色葡萄球菌為主。

急性乳房炎初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3～4周。12臨床表現(xiàn)

初期乳房腫脹劇痛；壓痛性硬塊，表面紅熱；可發(fā)熱等全身癥狀?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛。WBC明顯增高及核左移。腫塊軟化形成膿腫，表淺膿腫可波動(dòng)，深部膿腫需穿刺。并發(fā)全身性感染。

臨床表現(xiàn)初期乳房腫脹劇痛；13乳腺外科疾病的診斷與治療課件14治療

未形成膿腫期：患乳暫停哺乳；促使乳汁排出。局部理療、熱敷；水腫明顯用25％硫酸鎂濕熱敷。局部封閉:青霉素、普魯卡因＋生理鹽水。全身抗感染:應(yīng)用抗生素。中醫(yī)藥:可用蒲公英、野菊花等。

治療未形成膿腫期：15乳房膿腫1.表淺膿腫

2.乳暈下膿腫3.深部膿腫4.乳房后膿腫

乳房膿腫1.表淺膿腫

16膿腫形成期治療切開引流，排出積膿。切開引流注意事項(xiàng)：切口應(yīng)放射狀切開；深部或乳房后膿腫，沿乳房下緣作弧形切口乳暈下膿腫，應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。炎癥明顯未見波動(dòng)，不消極等待，應(yīng)穿刺。膿腫切開后，用手指深入膿腔，分離間隔。在膿腔的最低部位，作對(duì)口引流。膿腫形成期治療切開引流，排出積膿。17乳房膿腫的切口

乳房膿腫的切口18終止乳汁分泌

乳汁是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，停止哺乳，會(huì)導(dǎo)致乳汁淤積并影響嬰兒正常營(yíng)養(yǎng)；感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)考慮。終止乳汁分泌的方法：炒麥芽:60克，煎服，qd×2～3d；乙烯雌酚:1～2mg，tid×2～3d；苯甲酸雌二醇:2mg肌注，每日1次。

終止乳汁分泌乳汁是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，停止哺乳，會(huì)導(dǎo)致乳汁淤19預(yù)防

妊娠后期(尤初產(chǎn)婦):應(yīng)經(jīng)常用溫肥皂水洗凈兩側(cè)乳頭；如乳頭內(nèi)陷，可擠捏、提拉矯正(個(gè)別需手術(shù)矯正)。哺乳期:定時(shí)哺乳，嬰兒不含乳頭睡覺。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或按摩排空乳汁。哺乳后清洗乳頭。及時(shí)治療乳頭破損或破裂。注意嬰兒口腔衛(wèi)生并治療口腔炎癥。預(yù)防妊娠后期(尤初產(chǎn)婦):20乳腺囊性增生病

25～45歲女性是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。病理形態(tài)多樣，命名不統(tǒng)一。西方學(xué)者多稱“纖維囊性乳腺病”；我國(guó)囊性改變少見，以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)稱“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。乳腺囊性增生病25～45歲女性21病因與病理病因:與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多。病理:乳腺間質(zhì)的良性增生于腺管周圍并形成囊腫；腺管內(nèi)上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴(kuò)張。尚有小葉實(shí)質(zhì)增生。病因與病理病因:22臨床表現(xiàn)突出表現(xiàn):乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊。乳房脹痛:具有周期性特點(diǎn)，月經(jīng)周期。乳房腫塊:月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌。與周圍組織界限不清呈條索狀，有觸痛，與皮膚和深部組織無(wú)粘連，可推動(dòng)，腋窩LN不腫大。乳頭溢液:黃綠色、棕色或血性，偶為漿液性。臨床表現(xiàn)突出表現(xiàn):乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊。23診斷與治療診斷:診斷不難。少數(shù)(約2～3％)惡變，應(yīng)3月復(fù)查。治療:對(duì)癥治療。胸罩托起乳房；中藥小金丹、消遙散、5％碘化鉀。必要時(shí)活檢或患乳單純切除。激素:雄激素軟化結(jié)節(jié)，僅在癥狀嚴(yán)重，影響正常工作和生活時(shí)才用。用法:月經(jīng)前一周口服甲基睪丸素，5mgtid；肌注丙酸睪丸酮，25mgqd×3～4d。診斷與治療診斷:24乳房腫瘤

乳房纖維腺瘤

20～25歲女性，僅次于乳腺囊性增生病和乳癌病因:雌激素過度刺激。臨床表現(xiàn):外上象限多單發(fā)。無(wú)痛孤立腫塊，多無(wú)意中發(fā)現(xiàn)；呈園形或橢園形，直徑1～5cm，月經(jīng)周期無(wú)影響。腫塊表面光滑、邊界清楚、質(zhì)地堅(jiān)韌、與皮膚和周圍組織無(wú)粘連，易被推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)不腫大。治療:惡變可能，手術(shù)連同包膜完整切除送檢。乳房腫瘤乳房纖維腺瘤25乳管內(nèi)乳頭狀瘤

40～50歲女性，多發(fā)生在大乳管近乳頭膨大部分。瘤體甚小，帶蒂并有絨毛，血管豐富且壁薄、質(zhì)脆，極易出血。屬良性腫瘤。臨床特點(diǎn):乳頭血性溢液，不易捫及腫塊。發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣血跡而就醫(yī)。患乳一般無(wú)疼痛。治療:6～8％惡變，應(yīng)早期手術(shù)。手術(shù)時(shí)，可沿探針切開乳管，尋找腫瘤；或經(jīng)探針注入美蘭；年齡較大可患乳單純切除。標(biāo)本送檢，有惡變按乳癌處理。乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲女性，多發(fā)生在大乳管近乳頭膨大部26乳腺外科疾病的診斷與治療課件27乳腺癌中華癌癥網(wǎng)乳癌中心乳腺癌中華癌癥網(wǎng)乳癌中心28概述乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤上皮組織(乳癌)，源自非上皮組織(肉瘤)。全世界每年120萬(wàn)乳腺癌，50萬(wàn)死于乳腺癌北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美我國(guó)上海發(fā)病率最高絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素刺激是主要因素；40～60歲，以45～49、60～64歲最多見。雌酮和雌二醇致癌，雌三醇無(wú)致癌性。概述乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤29高危因素

月經(jīng):初潮＜13歲、絕經(jīng)＞55歲未婚、未育或未哺乳發(fā)病率較高。生育年齡:第一胎＞35歲、＞40歲未孕哺乳:哺乳時(shí)間長(zhǎng)短和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)產(chǎn)次:產(chǎn)次和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)家族史:3-8倍于正常人群5%-10%乳腺癌與BRAC-1，BRAC-2基因突變有關(guān)其他:肥胖與高脂飲食，電離輻射，藥物等乳房良性疾病與乳癌發(fā)生有一定關(guān)系。高危因素月經(jīng):初潮＜13歲、絕經(jīng)＞55歲30病理

分化低的乳癌，惡性程度高。硬癌、髓樣癌、炎性乳癌、粘液癌(膠樣癌)。分化高的乳癌，惡性程度低。腺癌、導(dǎo)管癌、乳頭狀腺癌、濕疹樣癌(Paget)。病理分化低的乳癌，惡性程度高。31病理目前多采用的病理分型

非浸潤(rùn)性癌:也叫原位癌(導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌)。指癌細(xì)胞局限在基底膜以上。轉(zhuǎn)移少，預(yù)后好。早期浸潤(rùn)性癌:早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、早期浸潤(rùn)性原位癌。癌細(xì)胞侵及基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)，仍是早期。浸潤(rùn)性特殊癌:包括乳頭樣癌、髓樣癌(有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn))、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌、乳頭濕疹樣癌。分化高，預(yù)后較好。浸潤(rùn)性非特殊癌:包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、硬癌、單純癌、髓樣癌(無(wú)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn))、腺癌。分化低，預(yù)后差。其中硬癌最多見，占60%。其他罕見型:纖維腺瘤癌變、富脂質(zhì)癌、乳頭樣瘤癌變病理目前多采用的病理分型非浸潤(rùn)性癌:也叫原位癌(導(dǎo)管內(nèi)癌、32乳腺外科疾病的診斷與治療課件33病理轉(zhuǎn)移途徑：直接浸潤(rùn):直接侵入皮膚、胸肌筋膜、胸肌等。淋巴轉(zhuǎn)移:最常見。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移60％，胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)30～35％。有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶大多(80％)在乳房的外側(cè)象限；胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶大多(70％)在乳房?jī)?nèi)側(cè)象限。血液轉(zhuǎn)移:最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為肺、骨、肝。在骨轉(zhuǎn)移中，則依次為椎骨、骨盆和股骨。好發(fā)血行轉(zhuǎn)移是乳腺癌突出的生物學(xué)特征，是治療失敗的主要原因。病理轉(zhuǎn)移途徑：34臨床表現(xiàn)乳癌早期表現(xiàn):無(wú)痛單發(fā)小腫塊。腫塊位于外上象限最多見。腫塊質(zhì)地較硬，表面不光滑，邊界不清楚，活動(dòng)度差。無(wú)意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)乳癌早期表現(xiàn):無(wú)痛單發(fā)小腫塊。35乳房外形改變酒窩征:腫瘤侵及cooper韌帶，使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致。乳頭偏移或回縮:乳頭被牽向癌腫方向，腫瘤侵及乳管收縮所致。桔皮癥:腫瘤細(xì)胞堵塞皮膚和皮下淋巴管致使皮膚水腫，毛囊處出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷，形似桔皮樣。局部突起。乳房外形改變酒窩征:腫瘤侵及cooper韌帶，使其收縮而失去36酒窩征桔皮樣變

桔皮樣變酒窩征桔皮樣變

37臨床表現(xiàn)晚期局部表現(xiàn):癌腫固定:癌腫向深層侵犯胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁。衛(wèi)星結(jié)節(jié):癌細(xì)胞浸潤(rùn)表面大片皮膚，表現(xiàn)為局部多數(shù)堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)。鎧甲胸限制呼吸。皮膚破潰:腫瘤生長(zhǎng)突破皮膚，形成壞死潰瘍，外形凹陷似彈坑或外翻似菜花狀，易出血感染，有惡臭。臨床表現(xiàn)晚期局部表現(xiàn):38臨床表現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大:初為散在、無(wú)痛、質(zhì)硬，數(shù)目少，可推動(dòng)；以后數(shù)目增多粘連成團(tuán)，粘連而固定。晚期患側(cè)上肢淋巴水腫，鎖骨上淋巴結(jié)腫大、變硬?？沙霈F(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大:39臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀:肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等；椎骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)劇痛甚至截癱；肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀:40乳腺癌術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移乳腺癌術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移41乳腺癌術(shù)后一年復(fù)發(fā)乳腺癌術(shù)后一年復(fù)發(fā)42特殊類型的乳癌

炎性乳癌妊娠期或哺乳期的年輕婦女。表現(xiàn)為乳腺明顯增大，皮膚充血、發(fā)紅、發(fā)熱，猶如乳腺炎。體檢:乳腺腫大發(fā)紅發(fā)硬，多無(wú)局限性腫塊。發(fā)展快，預(yù)后極差。乳頭濕疹樣癌:paget病，初發(fā)乳頭刺癢、灼疼。以后乳頭處呈慢性濕疹樣改變:發(fā)紅、潰爛、潮濕、結(jié)痂，反復(fù)交替進(jìn)行。局部有或無(wú)腫塊。預(yù)后好，惡性程度低、轉(zhuǎn)移少見。特殊類型的乳癌炎性乳癌43診斷與鑒別診斷

無(wú)痛性孤立的腫塊，硬、不光正、邊界不清，有的伴有“橘皮征”、“酒窩征”。晚期可有破潰、衛(wèi)星結(jié)節(jié)。乳腺影像檢查。病理學(xué)證實(shí)。鑒別：乳腺囊性增生??；乳腺纖維腺瘤；乳管內(nèi)乳頭狀瘤；漿細(xì)胞性乳腺炎;乳腺結(jié)核。前哨淋巴結(jié)活檢診斷與鑒別診斷無(wú)痛性孤立的腫塊，硬、不光正、邊界不清，有的44漿細(xì)胞性乳腺炎乳腺組織的無(wú)菌性炎癥，以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主。60%呈急性炎癥表現(xiàn)，腫快大時(shí)可成桔皮樣觀。40%呈慢性炎癥改變，表現(xiàn)為乳暈旁腫快，邊界不清，可有皮膚粘連和乳頭凹陷。急性期抗炎有效，但腫快可仍有，須手術(shù)治療。漿細(xì)胞性乳腺炎乳腺組織的無(wú)菌性炎癥，以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主。45幾種常見乳房腫塊的鑒別

纖維腺瘤囊性增生病乳癌肉瘤結(jié)核年齡20－2525－4040－60中年婦女20－40病程緩慢緩慢快快緩慢疼痛無(wú)周期性疼痛無(wú)無(wú)較明顯腫塊數(shù)目常為單個(gè)多數(shù)成串常為單個(gè)單個(gè)不定腫塊邊界清楚不清不清清楚不清移動(dòng)度不受限不受限受限不受限受限轉(zhuǎn)移病灶無(wú)無(wú)多見于局部轉(zhuǎn)移無(wú)膿腫形成無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)冷膿腫幾種常見乳房腫塊的鑒別

纖維腺瘤囊性增生病乳癌肉瘤結(jié)46乳癌的臨床分期

第一期:＜3厘米，與皮膚無(wú)粘連。無(wú)腋窩LN轉(zhuǎn)移。第二期:＜5厘米，尚能推動(dòng)，與皮膚有粘連，同側(cè)腋窩有數(shù)個(gè)散在而能推動(dòng)的LN。第三期:＞5厘米，與皮膚有廣泛的粘連，且常形成潰瘍；或癌瘤底部與筋膜、胸肌有粘連。同側(cè)腋窩或鎖骨下有一連串融合成塊的LN，但尚可推動(dòng)。胸骨旁LN轉(zhuǎn)移屬此期。第四期:癌瘤廣泛地?cái)U(kuò)散至皮膚，或與胸肌、胸壁固定。同側(cè)腋窩的LN已經(jīng)固定，或呈廣泛的LN轉(zhuǎn)移(鎖骨上或?qū)?cè)腋窩)。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也屬此期。

乳癌的臨床分期第一期:＜3厘米，與皮膚無(wú)粘連。無(wú)腋窩LN轉(zhuǎn)47TNM國(guó)際分期

T(原發(fā)癌瘤)、N(局部淋巴結(jié))、M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)T0:乳腺內(nèi)無(wú)或未觸及癌瘤。T1:≤2cm，無(wú)乳頭內(nèi)陷，皮膚、胸大肌和胸壁粘連T2:≤5cm，有皮膚粘連和乳頭內(nèi)陷，但無(wú)胸大肌和胸壁粘連。T3:＞5cm，皮膚明顯粘連。T4:癌瘤直接侵犯胸壁和皮膚。T4a:癌瘤固定于胸壁。T4b:患側(cè)乳腺出現(xiàn)桔皮樣水腫，潰瘍或有衛(wèi)星結(jié)節(jié)T4c:兼有T4a和T4b兩種乳腺病理改變。T4d:炎性乳癌。TNM國(guó)際分期T(原發(fā)癌瘤)、N(局部淋巴結(jié))、M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)48N0:同側(cè)腋窩未觸及腫大LN。N1:同側(cè)腋窩觸及LN，直徑≤2cm。N2:同側(cè)腋窩LN＞2cm，融合成塊或LN與周圍組織粘N3:同側(cè)鎖骨下或鎖骨上有可能觸及的LN；上肢水腫N1a:可觸及LN但估計(jì)沒有癌轉(zhuǎn)移。N1b:可觸及LN并有癌轉(zhuǎn)移。N1(+):未觸及的LN中已有癌轉(zhuǎn)移。N1(-):觸及到的LN中無(wú)癌轉(zhuǎn)移。M0:無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1a:癌組織侵犯整個(gè)乳腺皮膚。M1b:對(duì)側(cè)腋淋巴結(jié)及對(duì)側(cè)乳腺受累。M1c:X線或臨床證實(shí)有肝、骨、肺、胸膜轉(zhuǎn)移。N0:同側(cè)腋窩未觸及腫大LN。49分期

0期:TisN0M0Ⅰ期:T1N0M0Ⅱ期:T0~1N1M0，T2N0~1M0T3N0M0Ⅲ期:T0~2N2M0，T3N1~2M0T4任何NM0，任何TN3M0Ⅳ期:包括M1下的任何TN分期0期:TisN0M050治療:手術(shù)為主綜合治療

乳癌根治術(shù):將整個(gè)患側(cè)乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩淋巴脂肪組織整塊切除；擴(kuò)大根治術(shù):在根治術(shù)的基礎(chǔ)上，切除患側(cè)的第2～4肋軟骨。保留胸肌的改良根治術(shù):目前多采用。保乳手術(shù)。術(shù)式選擇：根治為主，保留功能、外形為輔。Ⅰ、Ⅱ期無(wú)LN腫大→改良根治。Ⅱ期晚及Ⅲ期→根治性切除術(shù)。Ⅲ期晚→患乳單純切除，術(shù)后放化療Ⅳ期→不宜手術(shù)→內(nèi)分泌、化療放療治療:手術(shù)為主綜合治療乳癌根治術(shù):將整個(gè)患側(cè)乳房、胸大肌51經(jīng)典根治術(shù)經(jīng)典根治術(shù)(Radicalmastectomy):整塊切除患側(cè)乳腺組織連同癌腫周圍5cm寬的皮膚、乳腺周圍組織、胸大小肌以及腋窩、鎖骨下所有脂肪及淋巴結(jié)等軟組織。經(jīng)典根治術(shù)經(jīng)典根治術(shù)(Radicalmastectomy52乳腺外科疾病的診斷與治療課件53擴(kuò)大根治擴(kuò)大根治術(shù)(Extensiveradicalmastectomy):在經(jīng)典根治術(shù)的基礎(chǔ)上同時(shí)切除2、3、4肋軟骨和相應(yīng)的肋間肌，包括胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈以及周圍的淋巴結(jié)。適用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，尤其是乳腺內(nèi)側(cè)癌腫。擴(kuò)大根治擴(kuò)大根治術(shù)(Extensiveradicalma54改良根治術(shù)改良根治術(shù)(modifiedradicalmastectomy):單純?nèi)橄偾谐?，同時(shí)作淋巴結(jié)清除，術(shù)中保留胸肌。適用于腋窩無(wú)或少有可推動(dòng)淋巴結(jié)者。適用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，目前常用。改良根治術(shù)改良根治術(shù)(modifiedradicalma55改良根治術(shù)后3月改良根治術(shù)后3月56改良根治術(shù)后5月改良根治術(shù)后5月57全乳腺切除術(shù)全乳腺切除術(shù)(totalmastectomy):僅作全乳切除。適用于高齡、姑息性治療的病人。容易復(fù)發(fā)。全乳腺切除術(shù)全乳腺切除術(shù)(totalmastectomy)58保留乳房的乳腺癌切除術(shù)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)(Lumpectomyandaxillarydissection):做象限切除或局部擴(kuò)大切除加腋窩清掃。術(shù)后必須輔助放、化療。保留乳房的乳腺癌切除術(shù)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)(Lumpect59乳腺外科疾病的診斷與治療課件60乳腺外科疾病的診斷與治療課件61乳腺外科疾病的診斷與治療課件62手術(shù)原則無(wú)一種手術(shù)適合各種乳腺癌生存率第一，其次是外觀和功能手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)病理分型、疾病分期、輔助治療條件而定。手術(shù)原則無(wú)一種手術(shù)適合各種乳腺癌63其它治療化療:(chemotherapy)常用5-FU。放療:(Radiotherapy)用于術(shù)后，防止復(fù)發(fā)。內(nèi)分泌:凡ER＋，可內(nèi)分泌治療。其它治療化療:(chemotherapy)常用5-FU。64化療:(chemotherapy)常用5-FU。根據(jù)病情實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療?？山档托g(shù)后復(fù)發(fā)率40%。浸潤(rùn)性乳腺癌應(yīng)用化療，可提高生存率。多聯(lián)合化療6周期。如CMF或CAF等?；熎陂g應(yīng)經(jīng)常檢查肝功能和白細(xì)胞計(jì)數(shù)?；?(chemotherapy)常用5-FU。65放療(Radiotherapy)常用深部X線和60Co為局部治療。術(shù)前放療:部分病人使用可提高手術(shù)切除率。術(shù)后放療:提高生存率，療效肯定。姑息性治療:適用于晚期病人。根治術(shù)后放療指征:腋中或腋上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性淋巴結(jié)占淋巴結(jié)總數(shù)的1/2以上或4個(gè)以上淋巴結(jié)陽(yáng)性病理證實(shí)胸骨旁淋巴結(jié)陽(yáng)性原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)而作根治手術(shù)后，尤其淋巴結(jié)陽(yáng)性者。放療(Radiotherapy)常用深部X線和60Co為局66內(nèi)分泌治療(Endocrinotherapy)凡ER陽(yáng)性者，可內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前(或閉經(jīng)后5年以內(nèi)):去勢(shì)療法:手術(shù)去勢(shì)(卵巢切除)和放射去勢(shì)(X線照射卵巢)。激素:丙酸睪丸酮，二甲睪酮，三苯氧胺。絕經(jīng)后(閉經(jīng)5年以上)ER+:三苯氧胺10mgbid;乙烯雌酚1～2mgtid。內(nèi)分泌治療(Endocrinotherapy)凡ER陽(yáng)性者，67乳腺外科疾病的診斷與治療課件68內(nèi)分泌藥物治療

抗雌激素類:包括非甾體類和甾體類。非甾體類有他莫昔芬(三苯氧胺)、托瑞米芬、屈絡(luò)昔芬、Raloxifen。芳香化酶抑制劑:氨魯米特(氨基導(dǎo)眠能)、蘭他隆、阿那曲唑、來(lái)曲唑。孕激素類:有甲羥孕酮和甲地孕酮。LH-RH類似物:戈舍瑞林、亮丙瑞林、Buserelin、Triptorelin。美國(guó)乳腺癌輔助治療內(nèi)分泌藥物治療抗雌激素類:包括非甾體類和甾體類。非甾體類有69乳腺癌自我檢查Flash乳腺癌自我檢查Flash70PPT制作思路及技巧71PPT制作思路及技巧7171調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題72調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯72學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)73學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明73PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式74PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理74PPT的邏74PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案75PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案75PPT的邏75討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。76PPT的邏輯性討論：小要求：76PPT的邏輯性76PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？77PPT的邏輯性PPT：77PPT的邏輯性77目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考78PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解78PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122379PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員79工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況80PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況380金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇81PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C81金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具82PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三82時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！83PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看83地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！84舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！84舉84三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！85舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！85舉85PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總86PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總86PPT的邏輯性86小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱87PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱887PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版88PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)88PPT的美觀性88關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過渡頁(yè)正文頁(yè)封底89PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過渡頁(yè)正文頁(yè)封底89PPT的美觀性89關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫90PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作90封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。91關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；91關(guān)鍵91①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123492關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123492關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性9293關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性93關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性93人力資源部1致謝2作者信息94關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息94關(guān)鍵94封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。95關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；95關(guān)鍵頁(yè)設(shè)954①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12396關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12396關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性963頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄97關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄97關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀97傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄98關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄98關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)98傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。99關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。99關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)99圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。100關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。100關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)100圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。101關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。101關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)101創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。102關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。102關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)102目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。103關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)103方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。104關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。104關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)104方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。105關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。105關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)105PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。106關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼1061072章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性1072章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過107108一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁(yè)，可以通過顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性108一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過108109123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁(yè)，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過渡頁(yè)；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性109123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁(yè)，展示課程綱要；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)1091101一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1101一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)110111標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁(yè)都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性111標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都1111121傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1121傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)112113關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性113關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性113114請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過渡頁(yè)＼標(biāo)題欄114請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過渡頁(yè)114115如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性115如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素115116如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁(yè)面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁(yè)相同的圖案。PPT的美觀性116如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；116117邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性117邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性117118模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀性118模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素118119左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT的美觀性119左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PP1