婦女體檢與健康管理課件

婦女體檢與健康管理

業(yè)務(wù)內(nèi)容1婦女體檢與健康管理

業(yè)務(wù)內(nèi)容1內(nèi)容婦女體檢與健康管理服務(wù)內(nèi)容體檢參數(shù)的確定體檢工作模式健康管理服務(wù)2內(nèi)容婦女體檢與健康管理服務(wù)內(nèi)容2《健康體檢管理暫行規(guī)定》健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為衛(wèi)生部2009年8月5日頒布3《健康體檢管理暫行規(guī)定》健康體檢衛(wèi)生部2009年8月健康體檢核心是“健康干預(yù)”達到“有病早治、無病預(yù)防”全面考慮年齡、性別、職業(yè)、健康狀況和家族病史等選擇體檢項目包含預(yù)防與治療干預(yù)建議、看得懂的體檢報告明確、可執(zhí)行的干預(yù)措施與健康計劃4健康體檢核心是“健康干預(yù)”達到“有病早治、無病預(yù)防”4婦女體檢常見婦科疾病的防治兩癌篩查生殖道感染防治健康教育婦女病體檢≠婦女全面體檢5婦女體檢常見婦科疾病的防治婦女病體檢≠婦女全面體檢5婦女病普查常規(guī)體檢項目婦檢白帶常規(guī)乳腺檢查（紅外線、彩超、鉬靶）宮頸檢查（宮頸刮片、陰道鏡、TCT、HPV)超聲檢查（子宮、附件）6婦女病普查常規(guī)體檢項目婦檢6全面體檢與健康管理基于全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容和模式目前的婦女查體是非個性化的公共衛(wèi)生工作檢查內(nèi)容和健康管理模式不滿足全科醫(yī)學(xué)要求考慮特殊人群典型需求（非孕期女性）女性生殖健康檢查（本系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)診）內(nèi)外科相關(guān)基本健康狀況篩查（轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院）常見慢病指導(dǎo)或康復(fù)（專業(yè)慢病康復(fù)訓(xùn)練與管理）個性化特殊需求指標(biāo)（如肥胖、形體、營養(yǎng)等）四類指標(biāo)7全面體檢與健康管理基于全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容和模式四類指標(biāo)7婦女體檢與健康管理服務(wù)咨詢與問診：制定體檢菜單體格檢查輔助檢查結(jié)論與建議：制定診療計劃與健康管理計劃康復(fù)、治療與轉(zhuǎn)診隨訪與復(fù)診8婦女體檢與健康管理服務(wù)咨詢與問診：制定體檢菜單8體檢服務(wù)人群公共衛(wèi)生項目服務(wù)：疾病普查單位集體體檢職業(yè)或其它指定體檢婚檢、孕前檢查、產(chǎn)后全科體檢青春期保健體檢更年期保健體檢健康管理計劃體檢等9體檢服務(wù)人群公共衛(wèi)生項目服務(wù)：疾病普查9體檢科室建設(shè)---專業(yè)、權(quán)威內(nèi)科確定新的發(fā)展空間外科婦檢在體檢/婚檢/孕前/孕期基礎(chǔ)上，發(fā)展慢病康復(fù)在外科體檢/男科…基礎(chǔ)上，發(fā)展乳腺外科/男科在婦科體檢基礎(chǔ)上，強化全科醫(yī)學(xué)新的發(fā)展空間將非主流科室轉(zhuǎn)化為主流科室建立人才成長空間10體檢科室建設(shè)---專業(yè)、權(quán)威內(nèi)科確定新的發(fā)展空間外科婦檢在內(nèi)容婦女體檢與健康管理服務(wù)內(nèi)容體檢參數(shù)的確定體檢工作模式健康管理服務(wù)11內(nèi)容婦女體檢與健康管理服務(wù)內(nèi)容11體檢指標(biāo)構(gòu)成–

常規(guī)指標(biāo)與優(yōu)勢指標(biāo)?？祁悇e問診體格檢查實驗室輔助內(nèi)科癥狀/慢病史觀察/壓痛常規(guī)/血生化

B超/放射外科癥狀觀察/觸檢放射婦科癥狀/病史婦科檢查分泌物/細胞陰式B超乳腺癥狀/病史乳腺檢查紅外/鉬靶婦科內(nèi)分泌癥狀/病史內(nèi)分泌指標(biāo)青春期問題癥狀/病史發(fā)育觀察內(nèi)分泌指標(biāo)形體/營養(yǎng)更年期及老年問題癥狀/病史觀察/觸檢內(nèi)分泌指標(biāo)形體/肌體/關(guān)節(jié)/骨骼12體檢指標(biāo)構(gòu)成–常規(guī)指標(biāo)與優(yōu)勢指標(biāo)?？祁悇e問診體格檢查實驗體檢指標(biāo)的來源–

各二級專科提供/分類整合基本婦科婦科腫瘤計劃生育婦女體檢與健康管理青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變婦科內(nèi)分泌乳腺病變飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健13體檢指標(biāo)的來源–各二級?？铺峁?分類整合基本婦科婦科腫瘤新指標(biāo)應(yīng)用代謝與運動功能相關(guān)指標(biāo)生活方式疾病篩查尿靛甙體成分肌肉功能膝關(guān)節(jié)功能骨強度等14新指標(biāo)應(yīng)用代謝與運動功能相關(guān)指標(biāo)14體檢項目選擇依據(jù)人群統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)年齡體檢目的病史與家族史職業(yè)等其它因素目前具備的醫(yī)療干預(yù)措施15體檢項目選擇依據(jù)人群統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)15體檢項目選擇依據(jù)人群統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)本地區(qū)數(shù)據(jù)流行病學(xué)報道文獻年度健康信息16體檢項目選擇依據(jù)人群統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)16昆明某大學(xué)女教師體檢患病前四位：發(fā)病排列順序疾病患病人數(shù)患病率（%）1乳腺增生30842.152子宮肌瘤19827.093輕度張力性尿失禁17624.084圍絕經(jīng)綜合征11716.01舉例本地區(qū)數(shù)據(jù)

17昆明某大學(xué)女教師體檢患病前四位：發(fā)病排列順序疾病患病人數(shù)患病流行病學(xué)報道文獻《1314例育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病現(xiàn)狀調(diào)查》結(jié)果1314例育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病率為20.40%非孕婦的發(fā)病率高于孕婦農(nóng)村育齡婦女的發(fā)病率明顯高于城市結(jié)論農(nóng)村育齡婦女及孕28周以上的孕婦為缺鐵性貧血高發(fā)人群舉例現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2003（6）18流行病學(xué)報道文獻《1314例育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病現(xiàn)狀調(diào)查》流行病學(xué)報道文獻中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查人群貧血患病率為15.2%人群超重率為17.6%，肥胖率為5.6%≥18歲人群高血壓患病率為18.8%糖尿病患病率2.6%高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率依次為2.9%、11.9%、7.4%舉例中華流行病學(xué)雜志2005（7）19流行病學(xué)報道文獻中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查舉例中華年度健康信息中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查全國年度健康信息匯總本地區(qū)婦幼健康信息匯總舉例20年度健康信息中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查舉例20體檢項目選擇依據(jù)年齡青春期：體格發(fā)育、性發(fā)育育齡期：生殖保健、月經(jīng)相關(guān)貧血更年期：婦科內(nèi)分泌疾病、內(nèi)外科疾病老年期：內(nèi)外科疾病、骨關(guān)節(jié)疾病21體檢項目選擇依據(jù)年齡21體檢項目選擇依據(jù)體檢目的婚檢孕前保健一般健康體檢職業(yè)入職體檢等規(guī)定項目體檢22體檢項目選擇依據(jù)體檢目的22孕前檢查生殖道感染：BV、CCV、CT、

HPV婦科腫瘤：TCT、B超、CA125內(nèi)科:肝腎功能、血糖、血液、ECG、免疫系統(tǒng)性疾病：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、全激素：FSH、LH、E2、P、T、PRL傳染性疾?。阂腋巍PR、HIV遺傳疾?。旱刎?、G6PD、染色體優(yōu)生：RVHSVCMV弓形蟲---IgM體成分：H、G、BMI、FD%FD肌肉關(guān)節(jié)功能分析：MES營養(yǎng)定量分析：NAS。。。育齡期檢查生殖道感染:BV、CCVCT、

HPV婦科腫瘤:TCT、B超、CA125乳腺腫瘤:彩超、鉬靶、病理性激素:FSH、LH、E2、P、T、PRL甲狀腺功能:TSH、FT3、FT4內(nèi)科:肝腎功能、血脂血糖傳染性疾病:乙肝、RPR、HIV體成分:H、G、BMI、FD%FD肌肉關(guān)節(jié)功能分析:MES營養(yǎng)定量分析:NAS。。。更老年期檢查婦科腫瘤：TCT、B超、CA125乳腺腫瘤：彩超、鉬靶、病理性激素：FSH、LH、E2、P、T、PRL甲狀腺功能：TSH、FT3、FT4內(nèi)科：肝腎功能、血脂、血糖、血凝生殖道感染：BV、CCV、HPV肝膽胰脾B超、骨密度測定體成分：H、G、BMI、FD%FD肌肉關(guān)節(jié)功能分析：MES營養(yǎng)定量分析：NAS。。。23孕前檢查生殖道感染：BV、CCV、CT、HPV育齡期檢查生體檢項目選擇依據(jù)病史與家族史不良生育史脂肪肝、高血壓、糖尿病等病史高血壓、糖尿病等家族史24體檢項目選擇依據(jù)病史與家族史24體檢項目選擇依據(jù)職業(yè)靜坐：生活方式疾病體力勞動方式：腰椎、頸椎、下肢靜脈曲張目前具備的醫(yī)療干預(yù)措施清楚體檢項目指標(biāo)意義與干預(yù)方法25體檢項目選擇依據(jù)職業(yè)25體檢人群檢查項目選擇指導(dǎo)婦科檢查白帶常規(guī)宮頸脫落細胞盆腔B超乳腺彩超必須查血生化MES建議查女性激素骨密度

ECG…酌情查26體檢人群檢查項目選擇指導(dǎo)婦科檢查必須查血生化建議查女性激素酌制定體檢項目選擇菜單基本項目規(guī)定項目：標(biāo)準(zhǔn)表格的指定體檢常規(guī)體檢項目：基本的內(nèi)外科健康狀況可選項目根據(jù)個體情況選擇的項目27制定體檢項目選擇菜單基本項目27制定體檢項目選擇菜單項目分類菜單規(guī)定項目常規(guī)體檢基本項目生殖系統(tǒng)疾病篩查項目婦科內(nèi)分泌項目代謝相關(guān)疾病篩查項目運動與骨關(guān)節(jié)功能監(jiān)測項目惡性腫瘤篩查項目疾病康復(fù)監(jiān)測項目（疾病分類）

業(yè)務(wù)分類菜單（基本項+可選項）指定體檢集體體檢婚檢孕前檢查產(chǎn)后體檢健康管理計劃體檢其它體檢28制定體檢項目選擇菜單項目分類菜單業(yè)務(wù)分類菜單28婦女健康體檢會員套餐目錄檢查項目體檢費套餐一婦檢、白帶常規(guī)、彩色陰道B超、乳房掃描

149.00套餐二婦檢、白帶常規(guī)、電子陰道鏡+醋白試驗＋圖文報告、彩色陰道B超＋圖文報告、乳房掃描＋圖文報告、宮頸刮片、健康體檢評估報告311.00套餐三婦檢、白帶常規(guī)、電子陰道鏡+醋白試驗＋圖文報告、彩色陰道B超＋圖文報告、彩色乳腺B超＋圖文報告、宮頸刮片、健康體檢評估報告351.00套餐四婦檢、白帶常規(guī)、電子陰道鏡+醋白試驗＋圖文報告、彩色陰道B超＋圖文報告、彩色乳腺B超＋圖文報告、乳頭瘤病毒載量＋圖文報告、宮頸刮片、健康體檢評估報告701.00套餐五婦檢、白帶常規(guī)、電子陰道鏡+醋白試驗＋圖文報告、彩色陰道B超＋圖文報告、彩色乳腺B超＋圖文報告、乳頭瘤病毒載量＋圖文報告、TCT＋圖文報告、健康體檢評估報告821.00套餐六套餐五+飲食營養(yǎng)個體化分析指導(dǎo)（NAS）+骨關(guān)節(jié)-肌肉功能測定（MES）+尿靛甙分析951.00套餐七套餐六+心電圖+肝膽胰脾雙腎B超+肝功+腎功+血糖+血脂＋血常規(guī)＋CA－125+尿生化1306.00套餐八套餐七+性激素六項1476.00昆明市婦女兒童保健中心婦女保健科聯(lián)系電話：0871-362359029婦女健康體檢會員套餐目錄檢查項目體檢費套餐一婦檢、白帶常規(guī)例：孕前保健基本健康檢查項目：問診、體檢、實驗室項目、其它檢測當(dāng)?shù)亓餍胁。旱刂泻Ｘ氀?dāng)?shù)馗甙l(fā)?。焊腥拘约膊♂槍€體健康狀況：體成分、肌肉功能、尿靛甙針對疾病史和家族史：遺傳疾病、不良生育史病因篩查制定體檢項目選擇菜單孕前保健服務(wù)工作規(guī)范2007孕前與孕期保健指南201130例：孕前保健制定體檢項目選擇菜單孕前保健服務(wù)工作規(guī)范2007二次個性化體檢內(nèi)容問診/體格檢查/部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問題的體檢受眾進一步檢查/轉(zhuǎn)科簡單的群體體檢由單位和個人的經(jīng)費或選擇限制，但問診咨詢和體格檢查收費很低。根據(jù)需要確定個體指標(biāo)二次體檢問診體格檢查的重要性31二次個性化體檢內(nèi)容問診/體格檢查/部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問題的內(nèi)容婦女體檢與健康管理服務(wù)內(nèi)容體檢參數(shù)的確定體檢工作模式健康管理服務(wù)32內(nèi)容婦女體檢與健康管理服務(wù)內(nèi)容32全面體檢和健康管理的核心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的診治流程疾病規(guī)范診治質(zhì)量保證體系（MpcareDSS)綜合保健指導(dǎo)（多層次個體化干預(yù)措施）咨詢與轉(zhuǎn)診指導(dǎo)長期健康管理健康教育33全面體檢和健康管理的核心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的診治流程33全面體檢的標(biāo)準(zhǔn)化流程第一步：咨詢與宣教

了解婦女的就診需求與健康需求依據(jù)婦女各時期面臨的健康問題提出針對性檢查建議介紹全面檢查?？茦I(yè)務(wù)能力介紹全面檢查流程告知檢查相關(guān)項目費用介紹依據(jù)全面檢查結(jié)果，提供詳細和量化的診斷與治療報告中心提供多層次個體化治療保健方案及轉(zhuǎn)診綠色通道、就醫(yī)指導(dǎo)家庭醫(yī)生式健康管理、健康顧問34全面體檢的標(biāo)準(zhǔn)化流程第一步：咨詢與宣教了解婦女一、介紹問診步驟，并說明病歷表格可以幫助系統(tǒng)了解患者的狀況；

醫(yī)

二、與患者閱讀并填寫婦女健康檢查表，核實表格內(nèi)容；醫(yī)/護三、與患者討論自己的看法，簡要說明其可能的問題以及對應(yīng)的解決思路四、介紹體檢與健康管理?？颇芰?，建議做一套綜合保健計劃，并征求患者同意。五、如患者同意，則說明下面步驟：發(fā)放“檢查指導(dǎo)卡”，讓患者清楚明白檢查的項目、每項檢查的意義及必要性、檢查的大致費用等；醫(yī)第二步：臨床操作的具體實施步驟信任！醫(yī)醫(yī)35一、介紹問診步驟，并說明病歷表格可以幫助系統(tǒng)了解患者的狀況；六、如患者同意，開始檢查（內(nèi)科、外科、婦科、內(nèi)分泌、運動系統(tǒng)等）醫(yī)七、收集并錄入資料——MpcareDSS護

八、復(fù)核資料，出具健康報告

醫(yī)九、結(jié)果判讀（病歷小結(jié)、實驗室檢查、診斷報告、治療方案、HRT禁忌證和慎用證、隨診計劃、資料說明）醫(yī)十、知情同意，個體化用藥方案

醫(yī)十一、治療過程中的監(jiān)測及注意事項

醫(yī)第二步：臨床操作的具體實施步驟信任！36六、如患者同意，開始檢查（內(nèi)科、外科、婦科、內(nèi)分泌、運動系統(tǒng)

婦女體檢標(biāo)準(zhǔn)化診治流程中心登記填寫表格按步填寫問診資料醫(yī)生主持體格檢查相關(guān)實驗室及輔助檢查綜合分析系統(tǒng)診斷多層次的治療方案報告解析科普教育標(biāo)準(zhǔn)病歷表格37婦女體檢標(biāo)準(zhǔn)化診治流程中心登記按步填寫醫(yī)生主持體格疾病診治規(guī)范與健康指導(dǎo)病歷總結(jié)：列出所有相關(guān)癥狀、體檢、輔助檢查和實驗室檢查的異常結(jié)果疾病診斷：按照國際公認的標(biāo)準(zhǔn)，診斷出婦科、內(nèi)科、內(nèi)分泌科和運動系統(tǒng)相關(guān)疾病，種類超過150種（不斷增加）定量診斷一百余種亞健康狀態(tài)（肌肉量不足、脂肪超量、關(guān)節(jié)功能減退等） 規(guī)范-質(zhì)控效果全面體檢與保健綜合指導(dǎo)系統(tǒng)全面、規(guī)范，避免誤漏診及治療傷害38疾病診治規(guī)范與健康指導(dǎo)病歷總結(jié)：列出所有相關(guān)癥狀、體檢、輔助疾病診治規(guī)范與健康指導(dǎo)優(yōu)化治療方案及建議HRT方案報告 飲食營養(yǎng)分析與指導(dǎo)報告運動鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)生活習(xí)慣指導(dǎo)系統(tǒng)輸出報告 規(guī)范-質(zhì)控效果全面體檢與保健綜合指導(dǎo)系統(tǒng)全面、規(guī)范，避免誤漏診及治療傷害精神心理輔導(dǎo)其它配伍藥物治療轉(zhuǎn)科建議及隨診計劃長期服務(wù)

39疾病診治規(guī)范與健康指導(dǎo)優(yōu)化治療方案及建議規(guī)范-質(zhì)控效果全面體健康報告相當(dāng)于病歷記錄的病歷小結(jié)確診結(jié)果、可疑診斷、未診斷結(jié)果報告激素補充禁忌證與慎用證分析報告詳細的激素補充用藥說明報告 飲食與營養(yǎng)成分的理想攝入量、實際攝入量、缺余量及應(yīng)補充量等定量分析報告 規(guī)范-質(zhì)控效果40健康報告相當(dāng)于病歷記錄的病歷小結(jié)規(guī)范-質(zhì)控效果40健康報告婦科及部分內(nèi)科相關(guān)疾病的藥物治療報告其它多層次個體化輔助治療方案（運動、環(huán)境、生活習(xí)慣、精神輔導(dǎo)、康復(fù)治療等）報告轉(zhuǎn)診治療、專家建議及隨診計劃報告。資料說明 規(guī)范-質(zhì)控效果健康報告的數(shù)量超過12頁，系統(tǒng)完成了絕大多數(shù)醫(yī)生無法在短時間內(nèi)完成的任務(wù)——提高醫(yī)生工作效率！41健康報告婦科及部分內(nèi)科相關(guān)疾病的藥物治療報告規(guī)范-質(zhì)控效果健

全面體檢與保健綜合指導(dǎo)系統(tǒng)

健康報告

病歷小結(jié)實驗室檢查診斷報告(確診疾病、待診疾病、亞健康狀態(tài)）治療方案（物理及康復(fù)治療、運動和生活習(xí)慣指導(dǎo)、轉(zhuǎn)科治療）隨診（隨診時間、隨診原因、隨診內(nèi)容）資料說明4242報告解析最能體現(xiàn)醫(yī)生綜合素質(zhì)健康教育的極好方式提高信任度的良好機會關(guān)鍵！43報告解析最能體現(xiàn)醫(yī)生綜合素質(zhì)關(guān)鍵！43內(nèi)容婦女體檢與健康管理服務(wù)內(nèi)容體檢參數(shù)的確定體檢工作模式健康管理服務(wù)44內(nèi)容婦女體檢與健康管理服務(wù)內(nèi)容44健康管理定義健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量為目的，針對個體及群體生活方式相關(guān)的健康危險因素，通過系統(tǒng)的檢測、評估、干預(yù)等手段持續(xù)加以改善的過程和方法。

45健康管理定義健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費健康管理服務(wù)生活方式指導(dǎo)與康復(fù)訓(xùn)練制定健康管理計劃疾病診治與轉(zhuǎn)診長期主動管理46健康管理服務(wù)生活方式指導(dǎo)與康復(fù)訓(xùn)練46疾病的危險因素分為“可變因素”與“不可變因素”?！翱勺円蛩亍笔侵鸽S著“行為和生活方式”的改變而改變的因素。“不可變因素”是指“遺傳”與“老齡化”等不可逆轉(zhuǎn)的因素。通過對“可變因素”的干預(yù)，疾病的危險因素可以得到有效的控制。疾病“可變因素”(膳食、生活方式等)“不可變因素”（遺傳）“不可變因素”（老齡化）疾病管理的基本原理47疾病的危險因素分為“可變因素”與“不可變因素”。疾病“可變因高血壓通過控制食鹽的攝入可以使收